布地格福吸入聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療慢性阻塞性肺疾病的效果及運動耐量觀察

【摘要】目的 探討慢性阻塞性肺疾病患者接受布地格福吸入聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療的效果，并分析運動耐量的變化。方法 選取2021年3月至2024年3月西安市北方醫(yī)院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。在對照組中，患者單獨接受頭孢哌酮舒巴坦鈉的治療方案；而在觀察組中，患者接受布地格福吸入療法與頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合治療的方式。兩組患者均治療14 d。比較兩組患者臨床療效、癥狀緩解時間、肺功能及運動耐量指標水平、炎癥因子指標水平和不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組患者整體療效優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。觀察組患者咳嗽、咳痰、氣促、疲乏緩解時間均短于對照組（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者肺功能和運動耐量均改善，且觀察組均更優(yōu)（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者降鈣素原（PCT）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平均降低，且觀察組均更低（均Plt;0.05）。兩組患者不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結論 采用布地格福吸入聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉方案治療慢性阻塞性肺疾病，能夠取得顯著療效。該聯(lián)合療法不僅有效減輕患者的臨床癥狀，還積極促進患者肺功能的康復，并提升其運動耐受力。同時，該療法能夠顯著降低炎癥反應，且在安全性方面表現(xiàn)理想。

【關鍵詞】布地格福；頭孢哌酮舒巴坦鈉；慢性阻塞性肺疾病；運動耐量

【中圖分類號】R563.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.05.0139.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.05.046

慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為氣流受限，呈進行性發(fā)展，常伴有咳嗽、呼吸困難、活動耐力降低等一系列臨床癥狀[1]。慢性阻塞性肺疾病主要在細菌感染后急性發(fā)作，因此，抗菌、抗炎是臨床治療重點。頭孢哌酮舒巴坦鈉能夠抑制細胞壁合成，從而達到殺菌效果，并且其抗菌作用較強，可用于治療由敏感細菌引起的多種感染性疾病，但頭孢哌酮舒巴坦鈉會導致消化系統(tǒng)反應、肝功能異常等不良反應[2-3]。因此，在治療慢性阻塞性肺疾病時，通常需聯(lián)合使用其他類型的抗生素或藥物，以提高療效并減少不良反應。布地格福是一種吸入性糖皮質激素，通過減少氣道炎癥，減輕氣流受限，發(fā)揮長期控制和預防慢性阻塞性肺疾病癥狀的作用；此外，該藥物通過吸入治療可直接作用于呼吸道，可以減少全身性不良反應[4]?；诖?，為更深入地了解上述藥物聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病的效果，以及該方案對患者運動耐量的潛在影響，本研究進行相關探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至2024年3月西安市北方醫(yī)院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者年齡43～72歲，平均年齡（56.72±8.31）歲；男性19例，女性21例；病程3～15年，平均病程（9.37±2.71）年。觀察組患者年齡41～75歲，平均年齡（57.06±8.52）歲；男性23例，女性17例；病程2～14年，平均病程（9.10±2.94）年。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均Pgt;0.05），有可比性。本研究經西安市北方醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬均簽署知情同意書。納入標準：⑴符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準[5]；⑵就診時處于病情穩(wěn)定期；⑶年齡gt;18歲。排除標準：⑴合并肺結核等其他肺部疾病者；⑵合并惡性腫瘤者；⑶合并免疫、血液或感染性疾病者；⑷對本研究使用藥物過敏者。

1.2 治療方法 對照組：取3 g注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20046636，規(guī)格：3 g/瓶）與100 mL生理鹽水混勻后靜脈滴注，1次/d。觀察組患者在對照組基礎上加用布地格福吸入氣霧劑[ASTRAZENECA DUNKERQUE PRODUCTION，國藥準字HJ20190063，規(guī)格：120撳/瓶（每撳含布地奈德160 μg、格隆銨7.2 μg和富馬酸福莫特羅4.8 μg）]吸入治療，2吸/次，2次/d。均治療14 d。

1.3 觀察指標 ⑴比較兩組患者臨床療效。顯效：肺部CT顯示病變部位吸收gt;95%，咳嗽、咳痰等癥狀消失；有效：50%≤CT顯示病變部位吸收≤95%，上述臨床癥狀明顯好轉；無效：CT顯示病變部位吸收lt;50%，上述臨床癥狀無改善甚至加重[5]。⑵比較兩組患者癥狀緩解時間。統(tǒng)計咳嗽（頻率減少）、咳痰（痰液性狀由濃黃痰、濃綠痰變?yōu)榘咨酿ひ禾?，痰液量由大量至少量）、氣促（呼吸頻率12～20次/min）及疲乏的緩解時間。⑶比較兩組患者肺功能及運動耐量指標水平。采用肺功能儀（深圳市美好創(chuàng)億醫(yī)療科技股份有限公司，型號：LA103）檢測兩組患者治療前后第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC；采用6 min步行試驗（6MWT）檢測患者治療前后的運動耐量：在平坦、無障礙的走廊或室內空間，記錄患者在6 min內沿直線盡可能快地行走的最大距離。⑷比較兩組患者炎癥因子指標水平。包括降鈣素原（PCT）及超敏C反應蛋白（hs-CRP）。治療前后，采集兩組患者5 mL空腹靜脈血，采用離心機制備血清（轉速：3 000 r/min；半徑：8 cm；時間：15 min），檢測上述指標（酶聯(lián)免疫吸附法）。⑸比較兩組患者不良反應發(fā)生情況。不良反應總發(fā)生率=（咽喉不適+皮疹+消化系統(tǒng)不適+惡心嘔吐）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 計數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗或秩和檢驗；計量資料以（x）表示，行t檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者整體療效更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者癥狀緩解時間比較 觀察組患者癥狀緩解時間均更短，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者肺功能及運動耐量指標水平比較 兩組患者治療前各項肺功能及運動耐量指標水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均Pgt;0.05）；治療后，兩組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均升高，6MWT均延長，觀察組均更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者炎癥因子水平比較 兩組患者治療前各項炎癥因子水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均Pgt;0.05）；治療后，兩組患者PCT、hs-CRP水平均降低，且觀察組均更低，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表4。

2.5 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），見表5。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要由細菌感染導致，患者多出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、活動耐力降低等癥狀[6]。因此，臨床以抗菌、抗炎為主要治療目標。頭孢哌酮舒巴坦鈉由于其較長的半衰期和良好的組織穿透性，常用于慢性阻塞性肺疾病的治療[7]。布地格福由布地奈德、格隆溴銨和福莫特羅這三種活性成分組成，有效減輕氣道炎癥，從而改善患者的呼吸功能，在慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病的治療中展現(xiàn)出廣闊的應用前景[8]?；诖?，本研究探討上述兩種藥物用于慢性阻塞性肺疾病的效果及影響，旨在為臨床治療提供參考。

本研究結果顯示，觀察組患者整體療效優(yōu)于對照組；觀察組患者咳嗽、咳痰、氣促、疲乏緩解時間均短于對照組，提示頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合布地格福吸入治療可明顯提高臨床治療效果，促進咳嗽、咳痰等臨床癥狀恢復。分析原因為，頭孢哌酮舒巴坦鈉作為一種抗生素，能夠針對感染源進行治療，減少細菌負荷，降低感染引起的炎癥反應；而布地格福作為一種長效β2受體激動劑，可選擇性地作用于氣道平滑肌上的β2腎上腺素受體，促使平滑肌松弛，減少氣道阻力，緩解氣喘和呼吸困難等癥狀[9]，布地格福包含富馬酸福莫特羅，其是一種有效的支氣管舒張劑，能夠擴張支氣管，緩解氣道狹窄，使患者呼吸更順暢。布地格福中的布地奈德是一種糖皮質激素，具有較強的抗炎作用，能夠減輕氣道內的炎癥反應，降低氣道高反應性，因此，上述藥物的聯(lián)合治療能夠提升療效，促進患者恢復。本研究結果顯示，治療后，兩組患者肺功能和運動耐量指標均改善，觀察組均更優(yōu)，提示布地格福與孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合治療可加快肺功能恢復，提高運動能力。分析原因為，布地格福通過選擇性地作用于肺部的β2腎上腺素受體，松弛氣管平滑肌，緩解氣道痙攣，改善患者的通氣功能，且這種作用不僅在靜息狀態(tài)下表現(xiàn)顯著，而且在運動過程中也能維持，從而提高患者的運動耐力[10]。布地格福通過其抗炎和支氣管擴張作用，能夠有效降低急性加重的風險，從而減輕患者的疾病負擔。本研究結果顯示，治療后，兩組患者炎癥因子水平均降低，且觀察組均更低，提示觀察組治療可減輕炎癥反應。分析原因為，布地格福是一種糖皮質激素，能夠有效抑制白三烯、前列腺素等細胞因子等多種炎癥介質的分泌，降低氣道的高反應性，從而緩解患者的呼吸困難癥狀；此外，布地格福還能增強頭孢哌酮舒巴坦鈉在細胞內的濃度，提高抗生素的效果，進一步抑制炎癥細胞分泌，減輕炎癥反應[11]。布地格福作為一種復方制劑，其成分布地奈德、格隆溴銨和福莫特羅均經過嚴格篩選和臨床試驗驗證，確保藥物的有效性和安全性。布地格福通過吸入給藥，直接作用于肺部，減少全身不良反應的發(fā)生。此外，布地格福的不良反應發(fā)生率相對較低，且大多數(shù)為輕度至中度。本研究結果顯示，兩組患者不良反應總發(fā)生率比較無差異，提示在頭孢哌酮舒巴坦鈉治療基礎上加用布地格福的安全性理想。分析原因為，布地格福主要通過抑制細菌的蛋白質合成來發(fā)揮作用，能夠有效地對抗多種細菌；以上藥物結合使用，可以提高抗菌效果，同時由于它們作用機制的互補性，不會增加不良反應發(fā)生率，確保聯(lián)合用藥的安全性[12]。

綜上所述，布地格福與頭孢哌酮舒巴坦鈉相結合，能夠顯著提升慢性阻塞性肺疾病的療效，并明顯減輕患者臨床癥狀，促進患者肺功能恢復并提高運動耐量，減輕炎癥因子水平，且安全性理想。

參考文獻

姚錫娟，馬倩，劉韓韓，等.慢性阻塞性肺疾病不同臨床表型患病率及臨床特征的Meta分析[J]. 重慶醫(yī)學， 2021， 50（1）： 126-132.

易頌剛，劉倩.氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療COPD的療效及對肺功能的影響[J].臨床合理用藥雜志， 2023， 16（27）： 73-76.

李爭爭，姜鵬.慢性阻塞性肺疾病細菌感染的機制及治療研究進展[J].大醫(yī)生， 2022， 7（23）： 137-141.

王楊廣，麥景亮，張建平.布地格福聯(lián)合泛福舒改善穩(wěn)定期COPD患者肺功能的臨床研究[J].海南醫(yī)學， 2023， 34（21）： 3074-3077.

中華醫(yī)學會，中華醫(yī)學會雜志社，中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會，等.慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（實踐版·2018）[J].中華全科醫(yī)師雜志， 2018， 17（11）： 871-877.

侯珊珊，施勁東，尹欣，等. 1990—2019年中國慢性阻塞性肺疾病的疾病負擔情況分析[J].中華流行病學雜志， 2022， 43（10）： 1554-1561.

劉月朦.噻托溴銨聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療COPD合并肺部感染的效果觀察[J].臨床醫(yī)學工程， 2020， 27（11）： 1495-1496.

常銀竹，譚麗博，孟兵，等.布地格福與信必可對慢性阻塞性肺疾病的治療效果比較[J].中華保健醫(yī)學雜志， 2024， 26（1）： 119-121.

趙哲宇，張建，沈琦.布地格福吸入氣霧劑對AECOPD患者肺功能及Hs-CRP、IgE水平的影響[J/CD].中華肺部疾病雜志（電子版）， 2023， 16（6）： 826-828.

方慧慧，方明，黃娟，等.布地格福吸入治療對COPD患者IL-6、CRP水平及肺功能的影響[J/CD].中華肺部疾病雜志（電子版）， 2024， 17（1）： 91-94.

范曉艷.布地格福吸入氣霧劑對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效分析[J].中國藥物與臨床， 2021， 21（24）： 3994-3997.

王開勤，趙麗，張倩倩，等.布地格福吸入氣霧劑治療COPD穩(wěn)定期的效果觀察[J].現(xiàn)代科學儀器， 2023， 40（5）： 108-111.

作者簡介：翟麥杏，大學本科，主治醫(yī)師，研究方向：肺部疾病的診療。

通信作者：王錦，大學本科，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸系統(tǒng)疾病的診療。E-mail：782772354@qq.com