黃金微針與二氧化碳點(diǎn)陣激光用于痤瘡后凹陷型瘢痕的效果比較

【摘要】目的 比較黃金微針與二氧化碳（CO2）點(diǎn)陣激光用于痤瘡后凹陷型瘢痕的效果。方法 選取2022年5月至2024年4月蘇州市吳中人民醫(yī)院收治的82例痤瘡后凹陷型瘢痕患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組患者接受CO2點(diǎn)陣激光治療，觀察組患者接受黃金微針治療。兩組患者均治療 3 次，每次治療時(shí)間需至少間隔 1 個(gè)月，隨訪 3 個(gè)月。比較兩組患者臨床治療效果、治療相關(guān)指標(biāo)、痤瘡瘢痕臨床評(píng)估量表（ECCA）評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者整體臨床療效更優(yōu)（Plt;0.05）。觀察組患者炎癥滲出、愈合、結(jié)痂脫落及紅斑持續(xù)時(shí)間均更短（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者ECCA評(píng)分均降低，且觀察組更低（均Plt;0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論 與CO2點(diǎn)陣激光比較，黃金微針用于痤瘡后凹陷型瘢痕的療效更佳，可進(jìn)一步縮短患者恢復(fù)時(shí)間，改善病情，且安全性更高。

【關(guān)鍵詞】黃金微針；二氧化碳點(diǎn)陣激光；痤瘡后凹陷型瘢痕；治療效果；安全性

【中圖分類號(hào)】R751.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2025.05.0077.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.05.026

痤瘡后凹陷型瘢痕是指在痤瘡愈合后，皮膚表面出現(xiàn)的凹陷型瘢痕，通常是由于痤瘡炎癥過(guò)程中，皮膚深層的膠原蛋白和彈性纖維受損，導(dǎo)致皮膚組織無(wú)法完全恢復(fù)至原有狀態(tài)而形成，凹陷型瘢痕的外觀表現(xiàn)為皮膚表面的凹陷、坑洼，常見于面部、頸部和背部等痤瘡多發(fā)區(qū)域[1]。治療痤瘡后凹陷型瘢痕的方法較多，包括激光治療、填充療法和微針治療等。其中二氧化碳（CO2）點(diǎn)陣激光是一種非侵入性的激光治療方法，其通過(guò)精確控制激光束在皮膚上形成微小的熱損傷區(qū)域，刺激皮膚的自我修復(fù)機(jī)制，促進(jìn)新的膠原蛋白生成，改善皮膚的質(zhì)地和彈性，減少凹陷型瘢痕的深度和面積[2]。而黃金微針結(jié)合微針療法和射頻技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)在皮膚上制造微小通道，促進(jìn)皮膚的自然修復(fù)，同時(shí)射頻能量能夠刺激膠原蛋白的生成，進(jìn)而改善凹陷型瘢痕[3]。但由于不同患者的瘢痕深度、大小及皮膚類型差異較大，以上兩種治療方法如何選擇仍為臨床研究重點(diǎn)[4]?；诖耍狙芯窟M(jìn)一步比較上述方式治療該類患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月至2024年4月蘇州市吳中人民醫(yī)院收治的82例痤瘡后凹陷型瘢痕患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組患者中男性16例，女性25例；年齡20～37歲，平均年齡（26.93±3.33）歲；病程5個(gè)月～3年，平均病程（2.25±0.61）年；瘢痕嚴(yán)重程度[5]：中度25例，重度16例；瘢痕類型[5]：V型27例，U型10例，M型4例。觀察組患者中男性19例，女性22例；年齡20～35歲，平均年齡（27.12±3.45）歲；病程6個(gè)月～3年，平均病程（2.68±0.42）年；瘢痕嚴(yán)重程度：中度23例，重度18例；瘢痕類型：V型29例，U型7例，M型5例。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），有可比性。本研究經(jīng)蘇州市吳中人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合痤瘡后凹陷型瘢痕的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；⑵年齡≥18歲；⑶意識(shí)、認(rèn)知功能正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并活動(dòng)性痤瘡、皮炎、皮膚過(guò)敏等其他皮膚疾病者；⑵瘢痕體質(zhì)者；⑶合并皮膚惡性病變者；⑷妊娠期或哺乳期婦女；⑸合并凝血、內(nèi)分泌、免疫功能障礙者。

1.2 治療方法 給予對(duì)照組患者CO2點(diǎn)陣激光治療。使用適量復(fù)方利多卡因乳膏[同方藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063466，規(guī)格：5 g/支（每克含丙胺卡因25 mg與利多卡因25 mg）]涂抹皮損區(qū)域，局部麻醉，1 h后對(duì)皮損區(qū)域進(jìn)行常規(guī)清潔、消毒，使用CO2激光治療儀（武漢金萊特光電子有限公司，國(guó)械注準(zhǔn)20173014197，型號(hào)：JLT-100B）進(jìn)行治療，中度患者選擇點(diǎn)陣模式，設(shè)置覆蓋率、能量分別為25.5%、20～30 mJ，重度患者選擇點(diǎn)陣模式，設(shè)置覆蓋率為50%、能量為40～50 mJ，激光治療形狀及光斑大小依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行選擇，30 min/次，重復(fù)2次，30 min后使用冰袋冷敷治療區(qū)域，直至無(wú)明顯灼燒感，隨后采用適量重組人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020025，規(guī)格：3 500 IU/瓶）涂抹治療區(qū)域，常規(guī)進(jìn)行保濕防曬，囑咐患者禁自行撕落痂皮，禁食辛辣刺激易過(guò)敏的食物。觀察組患者接受黃金微針進(jìn)行治療。同對(duì)照組操作對(duì)皮損區(qū)域進(jìn)行局部麻醉、清潔消毒，采用射頻微針治療儀（杰希思醫(yī)療公司，國(guó)械注進(jìn)20143095670，型號(hào)：INTRAcel）設(shè)置微針長(zhǎng)度為1.0～1.5 mm，射頻功率為6～12 W，輸出時(shí)間為10～150 ms，直立手柄，與皮損區(qū)域呈垂直角度，治療后即刻使用修復(fù)面膜冷敷20 min，治療后皮損區(qū)域禁水3 d，隨后常規(guī)保濕、防曬。兩組患者均治療3次，每次治療時(shí)間需至少間隔1個(gè)月。兩組患者均隨訪3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴比較兩組患者臨床治療效果。顯效：皮損區(qū)域外觀恢復(fù)平整，痤瘡瘢痕臨床評(píng)估量表（ECCA）評(píng)分較治療前降低gt;70%；有效：皮損區(qū)域外觀、色澤明顯改善，30%≤ECCA評(píng)分相較于治療前降低≤70%；無(wú)效：皮損區(qū)域外觀、色澤無(wú)改善，ECCA評(píng)分相較于治療前降低lt;30%[5]。⑵比較兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)。包括炎癥滲出（治療區(qū)域無(wú)漿液滲出）、愈合（創(chuàng)面結(jié)痂）、結(jié)痂脫落（脫落后出現(xiàn)粉紅色、紅色或膚色的瘢痕）及紅斑（紅色小顆?；蚯鹫睿┏掷m(xù)時(shí)間。⑶比較兩組患者ECCA評(píng)分。ECCA評(píng)分[6]中，a值：V型瘢痕（直徑lt;2 mm）者得15分，U型瘢痕（直徑介于2～4 mm）者得20分，M型瘢痕（直徑≥4 mm）者得25分；b值：瘢痕完全消失（0分）、瘢痕數(shù)量為1～5個(gè)（1分）、6～20個(gè)（2分）、20個(gè)以上（3分）。ECCA評(píng)分=a值×b值，評(píng)分越高表示患者痤瘡瘢痕越嚴(yán)重。⑷比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)總發(fā)生率=[（灼燒感、疼痛感、水腫和瘙癢）例數(shù)之和/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者整體臨床療效更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組患者炎癥滲出、愈合、結(jié)痂脫落及紅斑持續(xù)時(shí)間均更短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者ECCA評(píng)分比較 治療前，兩組患者ECCA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者ECCA評(píng)分均降低，且觀察組更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

痤瘡后出現(xiàn)的凹陷型瘢痕，通常是由于痤瘡炎癥導(dǎo)致的皮膚組織損傷及在修復(fù)過(guò)程中膠原蛋白的異常沉積所引發(fā)，這種凹陷型瘢痕的深度和大小存在個(gè)體差異，部分瘢痕相對(duì)較淺，而部分可能形成明顯的坑洼狀，不僅在外觀上影響美觀，還可能給患者造成心理上的壓力和負(fù)擔(dān)[7]。常見的治療方法包括激光治療、微針治療、化學(xué)剝脫和填充注射等，旨在刺激膠原蛋白的再生，改善皮膚表面的平整度。其中黃金微針和CO2點(diǎn)陣激光是兩種常用的治療技術(shù)，主要用于解決瘢痕問(wèn)題，黃金微針通過(guò)微小的針頭在皮膚上制造微小的創(chuàng)傷，從而刺激膠原蛋白的生成，達(dá)到改善瘢痕的效果；而CO2點(diǎn)陣激光則是通過(guò)激光的熱效應(yīng)，破壞皮膚表層，促進(jìn)新的膠原蛋白生成，從而改善瘢痕的外觀[8]。

本研究顯示，觀察組患者整體臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，這提示與CO2點(diǎn)陣激光治療相比，黃金微針治療痤瘡后凹陷型瘢痕效果更顯著。分析原因?yàn)椋瑑煞N治療方法的機(jī)制不同，CO2點(diǎn)陣激光利用高能量激光束的發(fā)射，聚焦于皮膚的表面層，刺激皮膚啟動(dòng)其自身的修復(fù)過(guò)程；CO2點(diǎn)陣激光治療還能夠深入到皮膚的真皮層，利用熱效應(yīng)破壞部分皮膚組織，進(jìn)而激發(fā)皮膚的自然愈合機(jī)制，促進(jìn)膠原蛋白的再生，改善皮膚的質(zhì)地和緊致度，達(dá)到治療目的[9]。黃金微針治療則利用微細(xì)的黃金針頭在皮膚上進(jìn)行微小的穿刺，從而激活皮膚的自然愈合機(jī)制，黃金微針表面的黃金涂層，具有良好的導(dǎo)電性及生物相容性，可有效地傳遞微電流，激活細(xì)胞的代謝活動(dòng)，改善血液循環(huán)，促進(jìn)皮膚愈合，因此，黃金微針治療的療效更佳[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者炎癥滲出、愈合、結(jié)痂脫落及紅斑持續(xù)時(shí)間均更短，提示黃金微針可有效縮短治療后恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)瘢痕愈合。分析原因?yàn)?，黃金微針通過(guò)在皮膚上形成微小的通道，促進(jìn)皮膚組織的再生，刺激膠原蛋白的合成，加速皮膚的自我修復(fù)過(guò)程；另外，炎癥反應(yīng)的消退，可加速瘢痕的修復(fù)，黃金微針的治療深度和密度可以精確控制，使臨床能夠根據(jù)患者的具體情況制訂治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果。此外，與CO2點(diǎn)陣激光治療相比，黃金微針的熱損傷更小，減輕治療后的紅斑和炎癥反應(yīng)，恢復(fù)時(shí)間更短[11]。ECCA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是目前應(yīng)用最廣泛的一種痤瘡瘢痕評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，可用于評(píng)估瘢痕的嚴(yán)重程度和治療效果。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者ECCA評(píng)分均降低，且觀察組更低，提示黃金微針改善痤瘡后凹陷型瘢痕更佳。分析原因?yàn)?，黃金微針治療通過(guò)微細(xì)針頭在皮膚上制造微小的創(chuàng)傷，刺激皮膚的自我修復(fù)過(guò)程，這些微小的創(chuàng)傷會(huì)激活皮膚中的成纖維細(xì)胞，促進(jìn)膠原蛋白和彈性纖維的生成，進(jìn)而有利于填充痤瘡后凹陷型瘢痕，使其變得更平滑；其次，黃金微針治療還能夠促進(jìn)皮膚細(xì)胞的新陳代謝，加速瘢痕組織的修復(fù)和再生，有效改善皮膚的質(zhì)地和彈性，進(jìn)一步減少凹陷型瘢痕的外觀[12-13]。黃金微針安全性好的原因主要在于其治療原理和設(shè)計(jì)特點(diǎn)。黃金微針通過(guò)微針微創(chuàng)和射頻電波技術(shù)，將射頻能量精準(zhǔn)作用于皮膚深層，促進(jìn)膠原蛋白再生和皮膚緊致，同時(shí)避免對(duì)表皮層的過(guò)度損傷。此外，黃金微針的微針頭采用特殊材料制作，具有絕緣性能，能有效防止電熱損傷，確保治療過(guò)程的安全性和精準(zhǔn)性。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率更低，提示黃金微針治療安全性更高。分析原因?yàn)椋S金微針的針頭細(xì)小，能夠精確地作用于凹陷型瘢痕的特定區(qū)域，而不影響周圍的健康皮膚組織，提高治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而確保治療的安全性[14]。

綜上所述，與CO2點(diǎn)陣激光比較，黃金微針用于痤瘡后凹陷型瘢痕的療效更佳，可進(jìn)一步縮短患者恢復(fù)時(shí)間，改善病情，且安全性更高。

參考文獻(xiàn)

于瑞星，薛珂，崔勇.痤瘡瘢痕流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制及治療學(xué)研究進(jìn)展[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)， 2019， 33（1）： 29-31.

徐溪，陳文美，王敏，等.二氧化碳點(diǎn)陣激光聯(lián)合曲安奈德治療用于增生性瘢痕的臨床價(jià)值[J].大醫(yī)生， 2024， 9（4）： 28-30.

李小燕，聶磊，郭偉，等.黃金微針聯(lián)合富血小板血漿治療凹陷性痤瘡瘢痕的臨床療效[J].安徽醫(yī)學(xué)， 2022， 43（12）： 1425-1428.

崔佳，姚慶君，韓維鑫，等.面部痤瘡凹陷性瘢痕的治療方法及趨勢(shì)[J].中國(guó)美容整形外科雜志， 2021， 32（3）： 191， 200-201.

中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)激光美容學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)美容激光學(xué)組，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)激光學(xué)組.中國(guó)痤瘡瘢痕治療專家共識(shí)（2021）[J].中華皮膚科雜志， 2021， 54（9）： 747-756.

DRENO B， KHAMMARI A， ORAIN N， et al. ECCA Grading Scale： An Original Validated Acne Scar Grading Scale for clinical practice in dermatology[J]. Dermatology， 2007， 214（1）： 46-51.

王藝潭.痤瘡后凹陷性瘢痕治療的研究進(jìn)展[J].臨床與病理雜志， 2019， 39（11）： 2544-2548.

李小燕，聶磊，郭偉，等.超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光聯(lián)合黃金微針射頻治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥， 2023， 27（2）： 324-327.

申卉，余珍珍，趙洪波. CO2點(diǎn)陣激光與黃金微針治療面部痤瘡萎縮性瘢痕的效果對(duì)比[J]. 中國(guó)美容整形外科雜志， 2023， 34（6）： 334-337.

張麗丹，林玲，曾菁莘，等.黃金微針射頻治療面部痤瘡瘢痕的療效評(píng)估[J].中華皮膚科雜志， 2018， 51（9）： 672-675.

張鳳，曠旭，曹孟祥.單針黃金微針聯(lián)合異維A酸膠囊治療中重度痤瘡的療效觀察[J].貴州醫(yī)藥， 2021， 45（9）： 1412-1413.

楊今言，束沄超，詹明峰.黃金微針射頻聯(lián)合rb-bFGF治療面部痤瘡凹陷性瘢痕療效分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2023， 32（1）： 115-118.

牛牧，顧敬鴻.黃金微針射頻聯(lián)合注射器瘢痕松解術(shù)治療痤瘡凹陷性瘢痕的效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志， 2021， 27（4）： 313-316.

李露，王本鋒.重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠輔助黃金微針射頻治療面部痤瘡瘢痕效果研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志， 2022， 21（2）： 117-121.

作者簡(jiǎn)介：張秋，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：皮膚性病學(xué)與醫(yī)療美容。