基于冰山模型構(gòu)建社區(qū)護(hù)士老年常見(jiàn)慢性病護(hù)理勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

Constructing an evaluation index system for the competence of community nurses in nursing for common chronic diseases in the elderly based on the iceberg model

Keywords" chronic disease nursing；the iceberg model；community nurses；competency；Delphi method；index system；nursing

摘要" 目的：基于冰山模型構(gòu)建社區(qū)護(hù)士老年常見(jiàn)慢性病護(hù)理勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為制訂同質(zhì)化、規(guī)范化社區(qū)慢性病護(hù)理崗位培訓(xùn)策略及考核評(píng)價(jià)提供參考。方法：以冰山模型為理論框架，采用文獻(xiàn)回顧及德?tīng)柗茖＜液兎?gòu)建社區(qū)護(hù)士老年常見(jiàn)慢性病護(hù)理勝任力指標(biāo)體系，應(yīng)用層次分析法，量化分析勝任力的維度、條目及各級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)，確定各級(jí)指標(biāo)權(quán)重。結(jié)果：本研究經(jīng)過(guò)兩輪專家函詢，最終確定的指標(biāo)體系包括4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、12個(gè)二級(jí)指標(biāo)、28個(gè)三級(jí)指標(biāo)和66個(gè)三級(jí)指標(biāo)的說(shuō)明。兩輪函詢問(wèn)卷專家權(quán)威系數(shù)分別為0.786，0.827；肯德?tīng)柡椭C系數(shù)分別為0.141，0.133，表明本研究構(gòu)建的指標(biāo)體系具有較好的一致性。結(jié)論：本研究構(gòu)建的社區(qū)護(hù)士老年常見(jiàn)慢性病護(hù)理勝任力指標(biāo)體系科學(xué)、可靠、完整，能為社區(qū)慢性病護(hù)士的準(zhǔn)入、認(rèn)證、培養(yǎng)、考評(píng)提供量化依據(jù)，具有理論和實(shí)踐意義。

關(guān)鍵詞" 慢性病護(hù)理；冰山模型；社區(qū)護(hù)士；勝任力；德?tīng)柗品ǎ恢笜?biāo)體系；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.03.019

隨著人口老齡化速度加快，慢性病將呈井噴式暴發(fā)，截至2022年底，我國(guó)60歲及以上人口達(dá)2.8億人［1］，其中78%以上的老年人至少患有1種慢性?。?］，慢性病已成為危害居民健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，慢性病影響因素的綜合性、復(fù)雜性決定了其防治任務(wù)的長(zhǎng)期性和艱巨性［3］。為解決慢性病管理中的人才隊(duì)伍建設(shè)及基礎(chǔ)設(shè)施不足等問(wèn)題，我國(guó)政府逐步推出分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)及醫(yī)防融合等政策，加強(qiáng)重大慢性病健康管理體系，提高基層健康管理與防病治病能力［4］，將慢性病防治的主戰(zhàn)場(chǎng)逐步由醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)［5］。社區(qū)護(hù)士作為基層健康“守門(mén)人”，有效的護(hù)理干預(yù)可以預(yù)防和減少慢性病并發(fā)癥的發(fā)生［6?9］。然而，社區(qū)慢性病護(hù)理是我國(guó)護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)慢性病護(hù)理崗位培訓(xùn)體系仍不完善，培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)缺乏統(tǒng)一、權(quán)威的量化指標(biāo)［10?11］，導(dǎo)致社區(qū)慢性病護(hù)理培訓(xùn)質(zhì)量不高，服務(wù)規(guī)范性有待提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率低等問(wèn)題［12?13］。因此，客觀評(píng)價(jià)社區(qū)慢性病護(hù)理服務(wù)水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)中存在的不足具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021—2025年）》［14］明確指出，建立“以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心”的護(hù)士培訓(xùn)制度，推動(dòng)護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展，而國(guó)內(nèi)缺乏針對(duì)社區(qū)常見(jiàn)慢性病護(hù)理勝任力的評(píng)價(jià)體系。崗位勝任力是指在特定條件下，通過(guò)多個(gè)領(lǐng)域形成的一系列多維且動(dòng)態(tài)的能力［15］。本研究基于美國(guó)著名心理學(xué)家McCelland［16］提出的勝任力冰山理論模型，結(jié)合老齡化背景慢性病照護(hù)的特點(diǎn)，充分挖掘老年常見(jiàn)慢性病護(hù)理崗位存在的顯性和隱性的相關(guān)素質(zhì)和能力，構(gòu)建老齡化背景下常見(jiàn)慢性病護(hù)理崗位勝任力模型，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在職老年慢性病護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)、崗位勝任力評(píng)價(jià)以及高校人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)奠定基礎(chǔ)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 方法

1.1 成立課題研究小組

研究小組由7名成員組成，包括從事老年醫(yī)學(xué)研究的教授1名，從事衛(wèi)生管理與政策的講師1名，從事老年醫(yī)學(xué)的副主任護(hù)師1名和攻讀老年護(hù)理領(lǐng)域的護(hù)理研究生4名。研究小組主要負(fù)責(zé)分析文獻(xiàn)、擬定指標(biāo)體系的條目?jī)?nèi)容、遴選專家、設(shè)計(jì)專家咨詢問(wèn)卷、實(shí)施專家函詢、數(shù)據(jù)收集及統(tǒng)計(jì)分析，并根據(jù)專家建議進(jìn)行小組討論，進(jìn)一步修訂及完善指標(biāo)。

1.2 初步擬定社區(qū)護(hù)士老年常見(jiàn)慢性病護(hù)理勝任力指標(biāo)

通過(guò)文獻(xiàn)分析法、理論分析法及專題小組討論法初步構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)初稿。1）文獻(xiàn)研究：計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library，中文檢索詞為老年、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、慢性病護(hù)理、能力評(píng)價(jià)，英文檢索詞為：senility/community health services/chronic disease nursing/ability evaluation，明確界定相關(guān)概念，確定勝任力理論模型，并搜集社區(qū)慢性病護(hù)理核心能力的相關(guān)指標(biāo)。2）冰山模型：根據(jù)冰山模型將人才素質(zhì)劃分為“冰山以上部分”和“冰山以下部分”。“冰山以上部分”包括知識(shí)、技能等，是勝任力模型中容易了解與測(cè)量的硬性指標(biāo)；“冰山以下部分”包括自我概念、特質(zhì)等，是勝任力模型中難以測(cè)量且不易改變的軟性指標(biāo)，也是一個(gè)人成功與否的關(guān)鍵要素［17］。3）初步指標(biāo)提煉：本研究通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)研究和基于冰山模型初步提煉出社區(qū)護(hù)士老年常見(jiàn)慢性病護(hù)理勝任力指標(biāo)，包括4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、12個(gè)二級(jí)指標(biāo)、28個(gè)三級(jí)指標(biāo)、60個(gè)三級(jí)指標(biāo)的說(shuō)明。

1.3 德?tīng)柗茖＜易稍兎?/p>

1.3.1 擬訂專家咨詢問(wèn)卷

問(wèn)卷內(nèi)容包含卷首語(yǔ)、填表說(shuō)明、專家咨詢表、專家基本情況調(diào)查表４個(gè)部分。1）卷首語(yǔ)：闡述研究背景，說(shuō)明研究目的、研究方法及問(wèn)卷填寫(xiě)方法；2）專家咨詢表：包括各級(jí)指標(biāo)具體內(nèi)容，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法（“很不重要”計(jì)1分，“很重要”計(jì)5分），請(qǐng)專家對(duì)各條目的重要程度進(jìn)行評(píng)分，并設(shè)置修改意見(jiàn)欄和新增指標(biāo)建議欄；3）專家基本情況調(diào)查表：包括專家年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限、工作領(lǐng)域等一般資料；4）專家對(duì)研究問(wèn)題作出判斷依據(jù)系數(shù)（Ca）和熟悉程度系數(shù)（Cs），判斷依據(jù)包括理論分析、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、參考文獻(xiàn)和主觀感覺(jué)4個(gè)方面，熟悉程度分為“很熟悉”至“非常不熟悉”5個(gè)等級(jí)。

1.3.2 確定函詢專家

從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、三級(jí)甲等醫(yī)院、高等醫(yī)學(xué)院校中遴選專家，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）本科及以上學(xué)歷；2）具有副高級(jí)及以上職稱；3）從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生行政管理、社區(qū)護(hù)理教育、老年醫(yī)學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域工作10年及以上（博士研究生可適當(dāng)放寬工作年限為5年以上）；4）對(duì)參與本研究有一定積極性并愿意配合完成多輪專家函詢的人員。

1.3.3 實(shí)施專家函詢

研究小組于2022年5月—8月以電子郵件的方式發(fā)放并回收兩輪問(wèn)卷。第1輪專家函詢后，對(duì)專家意見(jiàn)和評(píng)分進(jìn)行分析、歸納和整理，形成第2輪函詢問(wèn)卷，再次請(qǐng)專家給出意見(jiàn)和評(píng)分，根據(jù)函詢結(jié)果對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)一步修改和完善。兩輪函詢的指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)為同時(shí)滿足重要性評(píng)分gt;3.5分和變異系數(shù)（CV）lt;0.25［18］，經(jīng)研究小組討論后，對(duì)指標(biāo)進(jìn)行篩選和修改。兩輪函詢后，經(jīng)匯總指標(biāo)權(quán)重值，所有條目達(dá)到預(yù)設(shè)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，專家意見(jiàn)趨于一致時(shí)結(jié)束函詢，形成評(píng)價(jià)指標(biāo)終稿。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel 2023、SPSS 27.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析。定性資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；專家積極程度采用問(wèn)卷有效回收率（%）表示；專家權(quán)威系數(shù)（Cr）由Ca和Cs決定，計(jì)算公式為：Cr=（Ca+Cs）/2，Cr≥0.7為可接受范圍［19］；專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度采用CV和肯德?tīng)柡椭C系數(shù)表示，肯德?tīng)枀f(xié)調(diào)系數(shù)范圍為0～1，越趨近于1，表示協(xié)調(diào)程度越好［20］；專家意見(jiàn)一致程度采用重要性評(píng)分和CV表示；各指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)通過(guò)層次分析法計(jì)算，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 專家基本情況

兩輪函詢?yōu)橥慌螌＜?，共邀?qǐng)21名專家，年齡為39～60（47.5±6.77）歲；工作年限為12～41（26.41±8.70）年；碩士及以上學(xué)歷17人，本科4人；副高及以上職稱20人，其他1人；社區(qū)醫(yī)療專家及社區(qū)護(hù)理專家11人，社區(qū)及老年護(hù)理學(xué)教授5人，三級(jí)甲等醫(yī)院老年護(hù)理專家5人。

2.2 專家權(quán)威程度

兩輪專家咨詢問(wèn)卷回收率分別為100.0%（21/21）、95.2%（20/21），第1輪函詢的Cs為0.724，Ca為0.848，Cr為0.786；第2輪函詢的Cs為0.767，Ca為0.886，Cr為0.827，說(shuō)明專家咨詢權(quán)威程度較高，結(jié)果較為可靠［21］。

2.3 專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度

第1輪函詢的變異系數(shù)為0.044～0.210，肯德?tīng)柡椭C系數(shù)為0.141（χ2=308.154，Plt;0.001）；第2輪函詢的變異系數(shù)為0.000～0.134，肯德?tīng)柡椭C系數(shù)為0.133（χ2=305.133，Plt;0.001），說(shuō)明兩輪專家意見(jiàn)的一致性較高［17］。

2.4 專家函詢結(jié)果

專家函詢后，研究小組根據(jù)指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)、專家意見(jiàn)進(jìn)行討論，具體修改內(nèi)容如下：根據(jù)第1輪專家函詢意見(jiàn)刪除三級(jí)指標(biāo)2個(gè)，將三級(jí)指標(biāo)“檢測(cè)儀器的使用”“藥物的保存和使用”刪除；刪除三級(jí)指標(biāo)的說(shuō)明4個(gè)，如刪除“胰島素的保存和使用”“硝酸甘油的保存和使用”等；根據(jù)專家意見(jiàn)規(guī)范13個(gè)三級(jí)指標(biāo)的說(shuō)明；同時(shí)新增2個(gè)三級(jí)指標(biāo)，增加“社區(qū)老年慢性病?？谱o(hù)理技能”“同理心”；新增10個(gè)三級(jí)指標(biāo)的說(shuō)明，如“老年常見(jiàn)慢性病藥物的正確保存技能 ”“糖尿病足預(yù)防及管理”等。第1輪專家函詢結(jié)束后的量表包含4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、12個(gè)二級(jí)指標(biāo)、28個(gè)三級(jí)指標(biāo)和66個(gè)三級(jí)指標(biāo)的說(shuō)明。根據(jù)第2輪函詢意見(jiàn)進(jìn)行修改，一、二、三級(jí)指標(biāo)未作改變 。最終形成的勝任力指標(biāo)體系包括4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、12個(gè)二級(jí)指標(biāo)、28個(gè)三級(jí)指標(biāo)、66個(gè)三級(jí)指標(biāo)的說(shuō)明，見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 社區(qū)護(hù)士老年常見(jiàn)慢性病護(hù)理勝任力指標(biāo)的構(gòu)建具有科學(xué)性

德?tīng)柗品ㄊ窃趯?duì)所要預(yù)測(cè)的問(wèn)題咨詢專家后，經(jīng)多輪信息迭代的結(jié)構(gòu)化群體決策的方法［22］，其函詢專家的選擇對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)的構(gòu)建至關(guān)重要。本研究參照其他衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)函詢專家的選擇原則［23?24］，遴選具有代表性、權(quán)威性、綜合性的專家21名，其中20名專家在該領(lǐng)域從業(yè)不低于15年，副高級(jí)及以上職稱的專家20名，研究生學(xué)歷的專家6名，一定程度保障了專家函詢的可靠性。兩輪專家咨詢中，函詢問(wèn)卷回收率分別為100.0%、95.2%，gt;70%的問(wèn)卷回收率可視為很好的調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)［25］，說(shuō)明專家對(duì)本研究的積極性較高；第2輪函詢的指標(biāo)重要性評(píng)分gt;4.0分，變異系數(shù)lt;0.25，表明專家的意見(jiàn)具有較高一致性；第2輪函詢的Ca為0.886，Cs為0.767，Cr為0.826，說(shuō)明函詢的專家在社區(qū)慢性病護(hù)理領(lǐng)域具有較高的權(quán)威，進(jìn)一步確保了各指標(biāo)的可靠性，各級(jí)指標(biāo)均通過(guò)一致性檢驗(yàn)，表明專家函詢結(jié)果較為科學(xué)、合理。

3.2 社區(qū)護(hù)士老年常見(jiàn)慢性病護(hù)理勝任力指標(biāo)內(nèi)容分析

3.2.1 知識(shí)與技能方面

知識(shí)在一級(jí)指標(biāo)權(quán)重中排名第4位（0.214），包括2個(gè)二級(jí)指標(biāo)、7個(gè)三級(jí)指標(biāo)和19個(gè)三級(jí)指標(biāo)的說(shuō)明；分析其權(quán)重比例不高的原因可能是知識(shí)作為勝任力冰山模型的顯性指標(biāo)，是勝任力的基本素質(zhì)，容易通過(guò)培訓(xùn)來(lái)改變和發(fā)展，因此沒(méi)有得到專家較高的認(rèn)可度；知識(shí)維度下的二級(jí)指標(biāo)“老年常見(jiàn)慢性病護(hù)理專業(yè)知識(shí)”權(quán)重排名第1位，提示在老齡化時(shí)代慢性病多發(fā)的背景，掌握常見(jiàn)慢性病護(hù)理專業(yè)知識(shí)尤為重要。技能在一級(jí)指標(biāo)權(quán)重中排名第1位（0.286），說(shuō)明專家一致認(rèn)為該指標(biāo)是明確慢性病護(hù)理能力水平最重要的環(huán)節(jié)，與既往研究結(jié)果一致［26?27］，提示傳統(tǒng)的慢性病護(hù)理技能已不能滿足現(xiàn)今慢性病病人的需求［28］，社區(qū)護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士技能和崗位的匹配程度。技能維度下的二級(jí)指標(biāo)“老年常見(jiàn)慢性病護(hù)理專業(yè)實(shí)踐技能”權(quán)重排名第1位，既往研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)老年人更需要的服務(wù)內(nèi)容是疾病護(hù)理服務(wù)，表明社區(qū)慢性病護(hù)士從事慢性病護(hù)理的前提條件是扎實(shí)的專業(yè)實(shí)踐技能［29］，提示社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技能培訓(xùn)，豐富慢性病護(hù)理培訓(xùn)形式，全面有效地改善社區(qū)慢性病護(hù)理質(zhì)量。

3.2.2 能力與品質(zhì)方面

能力及品質(zhì)在一級(jí)指標(biāo)權(quán)重中排名第2位（0.250），專家一致認(rèn)為“冰山以下部分”的能力和品質(zhì)是勝任力指標(biāo)的重要內(nèi)容，是區(qū)分優(yōu)異者與表現(xiàn)一般者的關(guān)鍵性要素。能力維度下的二級(jí)指標(biāo)“老年常見(jiàn)慢性病教育指導(dǎo)能力”及“溝通能力”比例較高，說(shuō)明老年健康評(píng)估、計(jì)劃和教育指導(dǎo)能力是社區(qū)護(hù)士為老年群體服務(wù)過(guò)程中極其重要的能力［30?31］。據(jù)調(diào)查，老年群體對(duì)健康教育、人際溝通等方面的需求尤為強(qiáng)烈［32］，提示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加大慢性病知識(shí)宣教的力度，開(kāi)展提升溝通交流、團(tuán)隊(duì)合作等綜合能力的培訓(xùn)方案。因此，本指標(biāo)體系的能力與品質(zhì)模塊還包含社區(qū)老年常見(jiàn)慢性病教育指導(dǎo)能力、溝通能力、職業(yè)素養(yǎng)、個(gè)人素養(yǎng)等，滿足了老年人對(duì)慢性病護(hù)理的多元化需求；品質(zhì)維度下的職業(yè)素養(yǎng)被認(rèn)為是最重要的二級(jí)指標(biāo)，與馬池芬［33］的研究結(jié)果一致，結(jié)合三級(jí)指標(biāo)權(quán)重，提示對(duì)社區(qū)護(hù)士的考察應(yīng)注重職業(yè)道德與法治素養(yǎng)，良好的職業(yè)素養(yǎng)是護(hù)理崗位工作的基石，是個(gè)人在職業(yè)生涯中成敗的重要因素之一。綜上所述，本研究可為評(píng)估和選拔優(yōu)秀慢性病護(hù)理人才提供較為客觀的參考及新的思路，為社區(qū)設(shè)立慢性病工作崗位，選拔、培養(yǎng)社區(qū)慢性病護(hù)士提供理論基礎(chǔ)及實(shí)踐指導(dǎo)。

3.3 社區(qū)護(hù)士老年常見(jiàn)慢性病護(hù)理勝任力指標(biāo)構(gòu)建的意義

老年人的生活質(zhì)量是衡量一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平、社會(huì)文明程度的重要標(biāo)尺。在老齡化時(shí)代下，社區(qū)慢性病護(hù)士既需具備豐富的理論知識(shí)和扎實(shí)的職業(yè)技能，又需具備良好的職業(yè)態(tài)度及個(gè)人特質(zhì)［34?35］。目前，我國(guó)老年慢性病護(hù)理人才的勝任力研究還處于初級(jí)階段，高素質(zhì)、高水平的老年慢性病護(hù)理人才的匱乏是我國(guó)社區(qū)醫(yī)院普遍存在且亟須解決的問(wèn)題［36］。傳統(tǒng)的崗位培訓(xùn)模式通常注重傳授知識(shí)和技能，而新型的培訓(xùn)體系已經(jīng)開(kāi)始轉(zhuǎn)向強(qiáng)調(diào)發(fā)展綜合能力、注重個(gè)人動(dòng)機(jī)與行為特質(zhì)等深層次的勝任力培訓(xùn)［37］。冰山模型被廣泛應(yīng)用于職業(yè)能力及管理構(gòu)建領(lǐng)域［38?39］，大多數(shù)學(xué)者將“冰山以上部分”作為護(hù)理人才選拔及培訓(xùn)的依據(jù)，將潛藏于冰山下的深層素質(zhì)，作為鑒別護(hù)理人才工作績(jī)效的依據(jù)，兩者缺一不可，研究發(fā)現(xiàn)“冰山以下部分”決定護(hù)理人才在工作中的長(zhǎng)遠(yuǎn)表現(xiàn)［40?42］，因此，護(hù)理管理者應(yīng)充分挖掘社區(qū)護(hù)士的潛在素質(zhì)，促使社區(qū)護(hù)士更好地為護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)［43?44］。本研究改變以往注重知識(shí)和技能培訓(xùn)的模式，將基于勝任力的培訓(xùn)內(nèi)容擴(kuò)展到知識(shí)、技能、能力、品質(zhì)等多個(gè)方面，針對(duì)崗位職責(zé)要求，結(jié)合現(xiàn)有社區(qū)慢性病護(hù)士的特點(diǎn)，有針對(duì)性地制訂培訓(xùn)計(jì)劃，幫助社區(qū)慢性病護(hù)士彌補(bǔ)自身不足，有的放矢地突出培訓(xùn)重點(diǎn)，對(duì)慢性病護(hù)理人才的培養(yǎng)具有一定的參考意義。

4 小結(jié)

本研究結(jié)合目前國(guó)內(nèi)針對(duì)社區(qū)慢性病護(hù)理專業(yè)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)及發(fā)展趨勢(shì)，基于文獻(xiàn)分析法、理論分析法及德?tīng)柗茖＜液冃纬傻纳鐓^(qū)護(hù)士老年常見(jiàn)慢性病護(hù)理勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，構(gòu)建指標(biāo)體系的過(guò)程科學(xué)、合理，專家具有較高的積極性和權(quán)威性，結(jié)果具有可靠性、科學(xué)性和實(shí)用性，該指標(biāo)體系的構(gòu)建一方面為社區(qū)慢性病護(hù)理崗位培訓(xùn)及考核提供客觀量化的依據(jù)；另一方面，護(hù)士可以參照其中的具體條目，清晰地了解自身的優(yōu)勢(shì)和不足，明確自我提升方向。但本研究仍存在一定的局限性，本研究入選的函詢專家僅限定在福建省內(nèi)，存在地域偏倚；另外，本研究構(gòu)建的指標(biāo)體系尚處于理論階段，其應(yīng)用性有待進(jìn)一步研究，需要在實(shí)踐中不斷完善，使其更具合理性、全面性及實(shí)用性。

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