心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表的漢化及信效度檢驗(yàn)

摘要" 目的：漢化心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表并在高血壓病人中進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。方法：按照Brislin翻譯模型對(duì)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表進(jìn)行翻譯，并進(jìn)行跨文化調(diào)適、預(yù)調(diào)查，形成中文版心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表。采取便利抽樣法，于2021年5月—2023年4月選取鄭州市2所三級(jí)甲等醫(yī)院的447例高血壓病人作為調(diào)查對(duì)象，檢驗(yàn)量表的信效度。結(jié)果：中文版心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表包括心血管疾病預(yù)防知識(shí)、感知到的心臟病/腦卒中風(fēng)險(xiǎn)、感知到益處和改變的意圖、健康飲食意圖4個(gè)維度，共26個(gè)條目。基于量表感知到的心臟病/腦卒中風(fēng)險(xiǎn)、感知到益處和改變的意圖、健康飲食意圖3個(gè)維度的18個(gè)條目進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)為0.977，條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)為0.813～1.000；探索性因子分析提取的3個(gè)特征值gt;1的公因子的累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為77.392%，驗(yàn)證性因子分析結(jié)果顯示方程擬合良好；以心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)感知單條目評(píng)估工具中絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)感知評(píng)估條目為效標(biāo)，量表各維度的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度為0.563～0.605（均Plt;0.001）；量表各維度的Cronbach's α系數(shù)為0.871～0.964，折半信度為0.875～0.968，重測(cè)信度為0.853～0.896。結(jié)論：中文版心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表具有良好的信度和效度，適合我國(guó)高血壓病人心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念的評(píng)估。

關(guān)鍵詞" 心血管疾?。桓哐獕?；風(fēng)險(xiǎn)；態(tài)度；信念；漢化；信度；效度

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.02.011

基金項(xiàng)目 2024年度河南省高等教育教學(xué)改革研究與實(shí)踐項(xiàng)目，編號(hào)：2024SJGLX0693

作者簡(jiǎn)介 李煥，講師，碩士研究生，E?mail： 18237103635@163.com

引用信息 李煥，鄭艷楠，楊亞平，等.心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表的漢化及信效度檢驗(yàn)[J].護(hù)理研究，2025，39（2）：250?255.

Chinesization of Attitude and Beliefs about Cardiovascular Disease Knowledge and Risk Questionnaire and its reliability and validity test

LI Huan， ZHENG Yannan， YANG Yaping， PEI Huili， GONG Jinpei

Henan Medical College， Henan 450000 China

Corresponding Author" LI Huan， E?mail： 18237103635@163.com

Abstract" Objective：To sinicize Attitude and Beliefs about Cardiovascular Disease Knowledge and Risk Questionnaire and to test its" reliability and validity in hypertensive patients.Methods：According to the Brislin translation model，Attitude and Beliefs about Cardiovascular Disease Knowledge and Risk Questionnaire was translated.Cross?cultural adaptation and pre-investigation were conducted.And the Chinese version of Attitude and Beliefs about Cardiovascular Disease Knowledge and Risk Questionnaire was formed.A total of 447 hypertensive patients from 2 tertiary hospitals in Zhengzhou were selected as the survey subjects by convenience sampling method from May 2021 to April 2023 to test the reliability and validity of the scale.Results：The Chinese version of Attitude and Beliefs about Cardiovascular Disease Knowledge and Risk Questionnaire included 4 dimensions（knowledge of cardiovascular disease risk and prevention，perceived risk of heart attack/stroke，perceived benefits and intention to change behaviour and healthy eating intentions） with 26 items.The reliability and validity test was carried out based on the 18 items in the 3 dimensions of the scale，included the perceived risk of heart attack/stroke，perceived benefits and intention to change behaviour and healthy eating intentions，showed that scale?content validity index was 0.977，item-level content validity index were ranged from 0.813 to 1.000.The cumulative variance contribution rate of the 3 common factors with eigenvalues greater than 1 extracted by exploratory factor analysis was 77.392%，and the results of confirmatory factor analysis showed that the equation fit well.The absolute risk perception items in the single-item cardiovascular disease risk perception assessment tool were used as the criterion，and the criterion?related validity of each dimension of the scale were ranged from 0.563 to 0.605（all Plt;0.001）. The Cronbach's α coefficient of each dimension of the scale were ranged from 0.871 to 0.964，the split?half reliability were ranged from 0.875 to 0.968， and the test?retest reliability were ranged from 0.853 to 0.896.Conclusions：The Chinese version of Attitude and Beliefs about Cardiovascular Disease Knowledge and Risk Questionnaire has good reliability and validity，which is suitable for the assessment of cardiovascular disease risk attitude and belief in hypertensive patients in China.

Keywords""" cardiovascular disease； hypertension； risk； attitude； belief； Chinesization； reliability； validity

目前，我國(guó)心血管疾病的發(fā)病率和死亡率持續(xù)增高，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，每5例死亡病例中就有2例死于心血管疾病，心血管疾病嚴(yán)重威脅我國(guó)居民生命健康[1]。以危險(xiǎn)因素防控為核心的心血管疾病一級(jí)預(yù)防可有效延緩或避免心血管事件發(fā)生。高血壓是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一，已有研究結(jié)果顯示，高血壓病病人發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于正常血壓人群[2?3]。針對(duì)高血壓病人開展早期、有效的心血管疾病防治干預(yù)具有重要意義。健康信念模式（health belief model，HBM）是用來(lái)解釋原因和預(yù)測(cè)未來(lái)采用健康生活方式的一種心理模型[4]，其認(rèn)為個(gè)體感知到的風(fēng)險(xiǎn)是產(chǎn)生預(yù)防行為的基礎(chǔ)[5]。風(fēng)險(xiǎn)感知是指?jìng)€(gè)體對(duì)其所處環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)信息進(jìn)行非理性、主觀分析后形成的經(jīng)驗(yàn)理解，對(duì)個(gè)體健康促進(jìn)行為的產(chǎn)生和維持具有重要作用[6]。郭芝廷等[7]研究發(fā)現(xiàn)，30.3%的病人會(huì)低估其心血管疾病患病的風(fēng)險(xiǎn)，13.2%的病人會(huì)高估其心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)被低估可能導(dǎo)致個(gè)體采取和/或維持不健康的行為，而風(fēng)險(xiǎn)被高估則會(huì)導(dǎo)致個(gè)體處于慢性應(yīng)激狀態(tài)，不利于身心健康[8]。目前我國(guó)使用的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具多為單條目，可能無(wú)法全面、準(zhǔn)確地反映心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)感知水平和內(nèi)涵[9]。心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表（Attitude and Beliefs about Cardiovascular Disease Knowledge and Risk Questionnaire）[10]依據(jù)健康信念模型和跨理論模型研制，用于評(píng)估個(gè)體心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度與信念，包括個(gè)體對(duì)心血管疾病的一般認(rèn)知、感知到的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)以及采取相關(guān)健康行為意圖等內(nèi)容，能夠準(zhǔn)確反映風(fēng)險(xiǎn)感知的心理學(xué)內(nèi)涵[11]。目前已在匈牙利[12]、比利時(shí)[13]等國(guó)家進(jìn)行跨文化調(diào)試及應(yīng)用，具有較好的信效度。本研究擬對(duì)該量表進(jìn)行漢化并在高血壓病人中進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，以期為心血管疾病高危人群風(fēng)險(xiǎn)感知評(píng)估提供有效工具，以進(jìn)一步加強(qiáng)心血管疾病防控，降低心血管疾病發(fā)病率。

1" 資料與方法

1.1 量表介紹

心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表由Woringer等[10]于2017年研制，包括26個(gè)條目，分為4個(gè)維度，其中，心血管疾病預(yù)防知識(shí)維度8個(gè)條目，感知到的心臟病/腦卒中風(fēng)險(xiǎn)維度8個(gè)條目，感知到益處和改變的意圖維度7個(gè)條目，健康飲食意圖維度3個(gè)條目。心血管疾病預(yù)防知識(shí)維度條目回答“正確”計(jì)1分，回答“錯(cuò)誤或不知道”計(jì)0分；其余3個(gè)維度采用Likert 4級(jí)評(píng)分法評(píng)分，從“非常不同意”到“非常同意”依次計(jì)1～4分，條目15、條目21、條目26為反向計(jì)分，總分0～80分。心血管疾病預(yù)防知識(shí)未納入因子分析，后3個(gè)維度可解釋總體變異的57.61%，Cronbach's α系數(shù)分別為0.82，0.85和0.56。Hassen等[13]以比利時(shí)社區(qū)人群為研究對(duì)象，將量表維度調(diào)整為心血管疾病預(yù)防知識(shí)維度、風(fēng)險(xiǎn)感知維度、感知到的益處和運(yùn)動(dòng)改變意圖維度、感知到的益處和飲食改變意圖維度，后3個(gè)維度可解釋總體變異的68.5%，其Cronbach's α系數(shù)分別為0.91，0.85和0.82。

1.2 量表的漢化

1.2.1 量表的翻譯

與原作者Woringer聯(lián)系獲得授權(quán)后按照Brislin翻譯模型[14]對(duì)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表進(jìn)行翻譯。1）正譯：由1名護(hù)理學(xué)碩士研究生（通過英語(yǔ)六級(jí)測(cè)試，曾在澳大利亞留學(xué)2年）、1名醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專業(yè)教師（母語(yǔ)為漢語(yǔ)，通過專業(yè)英語(yǔ)八級(jí)測(cè)試）獨(dú)立將英文版量表翻譯為2個(gè)中文版T1、T2，再邀請(qǐng)1名護(hù)理學(xué)博士研究生（母語(yǔ)為漢語(yǔ)，有3年留學(xué)經(jīng)歷，雅思7.5分）與2名翻譯者共同對(duì)中文版本T1、T2進(jìn)行比較，針對(duì)存在的差異進(jìn)行討論分析，采用最恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)形成中文版A。2）回譯：由1名護(hù)理學(xué)副教授（碩士研究生，心血管疾病研究方向，通過英語(yǔ)六級(jí)測(cè)試）、1名護(hù)理學(xué)博士（有3年英國(guó)留學(xué)經(jīng)歷，雅思7.5分）分別將中文版A回譯成英文版T3、T4，2名回譯人員均未接觸過原量表，再邀請(qǐng)1名英語(yǔ)語(yǔ)言專家與2名回譯人員共同對(duì)英文版T3、T4進(jìn)行比較、討論，修改并形成回譯版B。3）課題組及原作者審查：由課題組成員及參與翻譯、回譯的人員共同對(duì)原量表、中文版A、回譯版B進(jìn)行比較、討論，對(duì)條目進(jìn)行修改及調(diào)整。將調(diào)整后量表通過郵箱發(fā)送給原作者審核，針對(duì)原作者提出的意見和建議再次進(jìn)行修改，形成中文版C。

1.2.2 量表的跨文化調(diào)試

邀請(qǐng)專家參與中文版心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表咨詢，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）熟練掌握心血管疾病相關(guān)的專業(yè)知識(shí)或具備語(yǔ)言學(xué)、護(hù)理教育相關(guān)知識(shí)，并具有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)；2）副高級(jí)及以上職稱；3）同意參加本研究。最終納入7名專家，其中，心血管疾病診療專家2人，心血管疾病護(hù)理專家2人，語(yǔ)言學(xué)專家1人，護(hù)理教育教授2人；博士2人，碩士5人；正高級(jí)職稱3人，副高級(jí)職稱4人；工作年限15～26（19.37±5.63）年。請(qǐng)專家根據(jù)專業(yè)理論知識(shí)和臨床工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)文化背景，從量表?xiàng)l目的適用性、內(nèi)容相關(guān)性、語(yǔ)義表達(dá)清晰度、概念闡釋是否易于理解等方面提出相關(guān)建議或意見。課題小組將專家評(píng)議結(jié)果進(jìn)行整理、匯總，經(jīng)討論修訂后形成中文版D。同時(shí)，邀請(qǐng)專家采用Likert 4級(jí)評(píng)分法對(duì)中文版D的條目相關(guān)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，從“不相關(guān)”到“非常相關(guān)”依次計(jì)1～4分。

1.2.3 預(yù)調(diào)查

采用便利抽樣法，于2021年2月選取鄭州市某三級(jí)甲等醫(yī)院的21例高血壓病人作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡18～80歲；2）符合中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）[15]診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為高血壓；3）具有一定的溝通、理解能力；4）知情同意，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并其他嚴(yán)重軀體、精神疾病或認(rèn)知障礙；2）有心腦血管疾病史；3）繼發(fā)性高血壓。記錄填寫時(shí)間，問卷填寫完成后與病人面對(duì)面交談，進(jìn)一步了解病人填表的感受以及對(duì)量表說明、內(nèi)容的理解程度以及對(duì)條目是否存在疑問等，填表結(jié)束后研究者根據(jù)填表意見對(duì)量表進(jìn)行適當(dāng)修改，形成中文版心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表。

1.3 量表的信效度檢驗(yàn)

1.3.1 調(diào)查對(duì)象

采取便利抽樣法，于2021年5月—2023年4月選取鄭州市2所三級(jí)甲等醫(yī)院的447例高血壓病人作為調(diào)查對(duì)象，納入與排除標(biāo)準(zhǔn)同預(yù)調(diào)查。根據(jù)問卷設(shè)計(jì)及心理學(xué)測(cè)量原則，探索性因子分析要求樣本量應(yīng)為量表?xiàng)l目數(shù)的5～10倍[16]，本研究形成的中文版心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表共26個(gè)條目，考慮15%的無(wú)效問卷，應(yīng)納入病人150～300例；驗(yàn)證性因子分析樣本量至少需要200例[17]，且二者需使用不同的樣本來(lái)源。本研究分2次調(diào)查，共納入447例病人。本研究已通過河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（編號(hào)：HNYZLLWYH?2023?005）。

1.3.2 調(diào)查工具

1）一般資料問卷：自行設(shè)計(jì)，主要包括病人性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住地、家庭人均月收入、職業(yè)類型、吸煙史、飲酒史、高血壓分級(jí)、高血壓病程、是否規(guī)律服藥、心血管疾病家族史、是否合并糖尿病等。2）心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)感知單條目評(píng)估工具：分為絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)感知評(píng)估和相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)感知評(píng)估，各1個(gè)條目。本研究采用絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)感知評(píng)估條目（“如不改變當(dāng)前的生活方式，您認(rèn)為未來(lái)10年您患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)為多少”）進(jìn)行效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度檢驗(yàn)，其主要評(píng)估個(gè)體某一時(shí)間范圍內(nèi)（5年、10年、終身）患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，采用0～10分計(jì)分，0分表示絕對(duì)不可能發(fā)生，10分表示絕對(duì)發(fā)生，得分越高表示感知到的風(fēng)險(xiǎn)水平越高。0～3分為低危，4～6分為中危，7～10分為高危[7]。3）中文版心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表。

1.3.3 資料收集方法

由經(jīng)過課題組統(tǒng)一培訓(xùn)的5名調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，調(diào)查前向病人說明調(diào)查的目的及填寫要求，必要時(shí)采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)相應(yīng)條目或選項(xiàng)含義進(jìn)行解釋，若病人因年齡高、視力弱或行動(dòng)不便等問題無(wú)法自行完成問卷，由調(diào)查員根據(jù)病人意愿代為填寫。問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)回收。第1次調(diào)查共發(fā)放問卷230份，回收有效問卷212份，問卷有效回收率為92.17%。第2次調(diào)查共發(fā)放問卷250份，回收有效問卷235份，問卷有效回收率為94.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0和AMOS 26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析。符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，不符合正態(tài)分布的定量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)）[M（P25，P75）]表示，定性資料以頻數(shù)及百分比（%）表示。采用臨界比值法和相關(guān)系數(shù)法進(jìn)行分析項(xiàng)目分析；采用內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度進(jìn)行效度分析；采用Cronbach's α系數(shù)、折半信度、重測(cè)信度進(jìn)行信度分析。以Plt;0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 跨文化調(diào)適及預(yù)調(diào)查結(jié)果

課題組針對(duì)專家意見，對(duì)量表中存在概念混淆、表述不當(dāng)或不符合漢語(yǔ)習(xí)慣的條目進(jìn)行討論、整理與修改，如將條目“我覺得我一生中的某個(gè)時(shí)候會(huì)經(jīng)歷心臟病或腦卒中”修改為“我覺得我在我的一生中可能會(huì)經(jīng)歷心臟病或腦卒中”，將條目“在未來(lái)10年我患心臟病和腦卒中的概率很高”修改為“在接下來(lái)的10年里，我經(jīng)歷心臟病或腦卒中的可能性很大”，將條目“當(dāng)我每周至少鍛煉2.5 h時(shí)，我在做一些有益于我心臟健康的事情”修改為“每周至少鍛煉2.5 h，對(duì)我的心臟健康是好事”，將條目“當(dāng)我每天至少吃5份水果和蔬菜時(shí)，我在做一些有益于我心臟健康的事情”修改為“每天至少吃5份水果和蔬菜，對(duì)我的心臟健康是好事”等。預(yù)調(diào)查結(jié)果顯示，量表?xiàng)l目適中，問卷填寫時(shí)間為5～8 min。根據(jù)預(yù)調(diào)查對(duì)象的反饋，將條目“未來(lái)我很可能會(huì)患心臟病或腦卒中”修改為“我在未來(lái)患有心臟病或腦卒中的可能性很大”。預(yù)調(diào)查后形成的量表各條目計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)與原量表一致，包括心血管疾病預(yù)防知識(shí)、感知到的心臟病/腦卒中風(fēng)險(xiǎn)、感知到益處和改變的意圖、健康飲食意圖4個(gè)維度，共26個(gè)條目。

2.2 高血壓病人一般資料

447例高血壓病人年齡27～80（55.05±14.27）歲；男289例，女158例；小學(xué)及以下98例，初中146例，高中/中專138例，?？萍耙陨?5例；已婚373例，未婚/離異/喪偶74例；居住在農(nóng)村244例，城鎮(zhèn)203例；家庭人均月收入lt;5 000元278例，≥5 000元169例；腦力工作132例，體力工作160例，退休155例；吸煙178例；飲酒191例；高血壓分級(jí)1級(jí)212例，2級(jí)178例，3級(jí)57例；高血壓病程lt;5年226例，5～10年159例，gt;10年62例；至少規(guī)律服用1種降壓藥物272例；有心血管疾病家族史126例；合并糖尿病102例。

2.3 項(xiàng)目分析

采用第1次調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行項(xiàng)目分析。1）臨界比值法：將量表總分按照從高到低進(jìn)行排序，將前27%作為高分組，后27%作為低分組，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)兩組間各條目得分差異進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示，各條目的決斷值為7.035～13.863（均gt;3.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），表明量表各條目具有較好的區(qū)分度[17]。2）相關(guān)系數(shù)法：采用Pearson相關(guān)系數(shù)法計(jì)算量表各條目得分與量表總分的相關(guān)性，結(jié)果顯示，量表各條目得分與量表總分的相關(guān)系數(shù)為0.432～0.765（均gt;0.400），均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.001），表明各條目與量表總體具有較高的同質(zhì)性[17]。

2.4 量表的效度

2.4.1 內(nèi)容效度

采用第1次調(diào)查數(shù)據(jù)對(duì)量表感知到的心臟病/腦卒中風(fēng)險(xiǎn)、感知到益處和改變的意圖、健康飲食意圖3個(gè)維度的18個(gè)條目進(jìn)行效度分析，量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)（scale?content validity index，S?CVI）為0.977（≥0.900），條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)（item?level content validity index，I?CVI）為0.813～1.000（均≥0.780），提示量表的內(nèi)容效度較好[18]。

2.4.2 結(jié)構(gòu)效度

中文版心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表中感知到的心臟病/腦卒中風(fēng)險(xiǎn)、感知到益處和改變的意圖、健康飲食意圖3個(gè)維度的18個(gè)條目采用Likert 4級(jí)評(píng)分法評(píng)分，對(duì)條目進(jìn)行探索性因子分析與驗(yàn)證性因子分析。1）探索性因子分析：采用第1次調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行探索性因子分析，量表的KMO值為0.913（gt;0.800）且Bartlett's球形檢驗(yàn)結(jié)果顯示χ2=3 896.676（Plt;0.001），說明量表適合進(jìn)行探索性因子分析[19]。采用主成分分析法，通過方差最大正交旋轉(zhuǎn)法提取3個(gè)特征值gt;1的公因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為77.392%（gt;50.000%），各條目因子載荷為0.747～0.935（均gt;0.400），且無(wú)雙重載荷，與原量表因子歸屬一致。見表1。2）驗(yàn)證性因子分析：采用第2次調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析，以3個(gè)公因子作為潛變量，各因子下屬的條目作為觀測(cè)變量建立結(jié)構(gòu)模型。采用最大似然法對(duì)模型進(jìn)行擬合，結(jié)果顯示，卡方自由度比（χ2/ν）=2.737、擬合優(yōu)度指數(shù)（GFI）=0.877，規(guī)范適配指數(shù)（NFI）=0.931，遞增擬合指數(shù)（IFI）=0.953，非規(guī)準(zhǔn)適配指數(shù)（TLI）=0.933，比較擬合指數(shù)（CFI）=0.947，近似誤差均方根（RMSEA）=0.064，均達(dá)到擬合度標(biāo)準(zhǔn)[20]，形成的量表結(jié)構(gòu)無(wú)須修正，擬合指標(biāo)可接受，模型擬合較理想。

2.4.3 效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度

以心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)感知單條目評(píng)估工具中絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)感知評(píng)估條目為效標(biāo)，采用第1次調(diào)查的數(shù)據(jù)對(duì)量表感知到的心臟病/腦卒中風(fēng)險(xiǎn)、感知到益處和改變的意圖、健康飲食意圖3個(gè)維度的18個(gè)條目進(jìn)行效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度分析，結(jié)果顯示，212例高血壓病人心血管疾病絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)感知得分為2.00（1.00，4.00）分，Spearman秩相關(guān)分析結(jié)果顯示，中文版心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表各維度得分與高血壓病人心血管疾病絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)感知得分的相關(guān)系數(shù)為0.563～0.605（均Plt;0.001），相關(guān)系數(shù)均gt;0.400[21]，提示效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度較好。

2.5 量表的信度

采用第1次調(diào)查數(shù)據(jù)對(duì)量表感知到的心臟病/腦卒中風(fēng)險(xiǎn)、感知到益處和改變的意圖、健康飲食意圖3個(gè)維度的18個(gè)條目的Cronbach's α系數(shù)及折半信度進(jìn)行分析；從第1次調(diào)查病人中隨機(jī)抽取20例病人，2周后再次填寫問卷以檢驗(yàn)量表的重測(cè)信度。結(jié)果見表2。中文版心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表各維度Cronbach's α系數(shù)及折半系數(shù)均gt;0.800，重測(cè)信度gt;0.700，提示中文版心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表內(nèi)部一致性、前后測(cè)量一致性及穩(wěn)定性較好[22]。

3" 討論

3.1 中文版心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表具有良好的效度

本研究采用內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度與效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度檢驗(yàn)中文版心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表能夠準(zhǔn)確測(cè)出高血壓病人心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)感知的程度，效度越高測(cè)量結(jié)果與要考察的內(nèi)容越吻合。本研究邀請(qǐng)心血管疾病診療與護(hù)理專家、語(yǔ)言學(xué)領(lǐng)域?qū)＜壹白o(hù)理教育專家進(jìn)行量表內(nèi)容效度評(píng)價(jià)，以確保量表的科學(xué)性和客觀性。專家具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、語(yǔ)言翻譯經(jīng)歷，結(jié)果顯示，中文版心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表的S?CVI為0.977（≥0.900），I?CVI為0.813～1.000（均≥0.780）。表明量表具有良好的內(nèi)容效度[18]，適用于高血壓病人心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念的評(píng)估。同時(shí)，本研究以探索性因子分析與驗(yàn)證性因子分析對(duì)中文版心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性進(jìn)行評(píng)價(jià)，未納入心血管疾病預(yù)防知識(shí)維度條目，探索性因子分析共提取3個(gè)公因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為77.392%，各條目在相應(yīng)維度的因子載荷為0.747～0.935。

以3個(gè)公因子作為潛變量建立結(jié)構(gòu)模型進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析，結(jié)果顯示，χ2/ν=2.737，GFI=0.877，NFI=0.931，IFI=0.953，TLI=0.933，CFI=0.947，RMSEA=0.064，均達(dá)到理想的擬合指標(biāo)，說明量表具有良好的結(jié)構(gòu)效度。此外，本研究采用目前應(yīng)用較為廣泛的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)感知單條目評(píng)估工具中的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)感知評(píng)估條目為效標(biāo)進(jìn)行效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度分析，中文版心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表各維度得分與高血壓病人心血管疾病絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)感知得分的相關(guān)系數(shù)均gt;0.400，表明中文版心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度較好。

3.2 中文版心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表具有良好的信度

本研究采用內(nèi)部一致性信度、折半信度以及重測(cè)信度檢驗(yàn)中文版心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表所測(cè)結(jié)果的穩(wěn)定性和一致性，結(jié)果顯示，3個(gè)維度的Cronbach's α系數(shù)為0.871～0.964，略高于匈牙利[12]與比利時(shí)[13]版量表維度的Cronbach's α系數(shù)，說明中文版心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表?xiàng)l目的相關(guān)性較好，可信程度較高。中文版心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表3個(gè)維度的折半信度為0.875～0.968，均gt;0.800。說明量表折半信度較好，具有良好的穩(wěn)定性。此外，中文版心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表3個(gè)維度2周后的重測(cè)信度為0.853～0.896，說明量表前后測(cè)量的一致性高，具有時(shí)間一致性和穩(wěn)定性。

3.3 中文版心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表具有良好的實(shí)用性

目前，關(guān)于心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)感知的研究逐漸增多，旨在為健康行為干預(yù)提供新視角，進(jìn)一步加強(qiáng)心血管疾病管理[3，8]。心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)感知單條目評(píng)估工具用于發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)感知篩查，其開發(fā)時(shí)間較早，使用廣泛，但測(cè)量的全面性和穩(wěn)定性不足。國(guó)外相關(guān)評(píng)估工具研究較深入，測(cè)量?jī)?nèi)涵不斷豐富，但尚未檢索到其在我國(guó)的跨文化調(diào)試應(yīng)用[11]。心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表[10]以健康信念模型和跨理論模型為基礎(chǔ)，增加了心血管疾病預(yù)防知識(shí)維度，可評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)感知的程度以及感知到的益處對(duì)運(yùn)動(dòng)、飲食等健康行為的影響。本研究嚴(yán)格遵循Brislin翻譯模型對(duì)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表進(jìn)行翻譯，并通過跨文化調(diào)試及預(yù)調(diào)查對(duì)條目?jī)?nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)整，形成符合我國(guó)文化背景的中文版心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表，該量表包括4個(gè)維度，共26個(gè)條目。量表?xiàng)l目數(shù)量適中，填寫時(shí)間合理，內(nèi)容較為清晰具體，針對(duì)性較強(qiáng)，顯示出較好的效度和信度，能較好地反映高血壓病人心血管風(fēng)險(xiǎn)感知的心理內(nèi)涵。其可以通過科學(xué)的量化指標(biāo)幫助醫(yī)護(hù)人員更好地了解高血壓病人心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念，為加強(qiáng)我國(guó)心血管疾病高危人群一級(jí)預(yù)防提供針對(duì)性指導(dǎo)，以進(jìn)一步降低我國(guó)心血管疾病發(fā)生率及疾病負(fù)擔(dān)。

4" 小結(jié)

本研究嚴(yán)格按照測(cè)量工具翻譯流程及跨文化調(diào)適要求對(duì)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表進(jìn)行漢化，并在我國(guó)高血壓病人中進(jìn)行初步驗(yàn)證，結(jié)果顯示，中文版心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念量表共26個(gè)條目，分為4個(gè)維度，具有較好的信度和效度，可為測(cè)量高血壓病人心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念水平提供可靠的工具。未來(lái)可進(jìn)一步擴(kuò)大樣本來(lái)源，對(duì)糖尿病、高血脂等心血管疾病高危人群的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和信念進(jìn)行研究，以期進(jìn)一步提高量表適用性。

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（收稿日期：2024-01-26；修回日期：2024-12-27）

（本文編輯 陳瓊）