急診病人壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建與驗(yàn)證

摘要" 目的：構(gòu)建急診病人壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)列線圖模型，并驗(yàn)證該模型的預(yù)測(cè)效能。方法：采用便利抽樣法，選取2022年5月—2023年3月天津市某三級(jí)甲等醫(yī)院收治的312例急診病人作為研究對(duì)象，以7∶3的比例將病人劃分為建模組和驗(yàn)證組，建模組218例，驗(yàn)證組94例。通過(guò)文獻(xiàn)回顧、小組討論和專家函詢形成急診病人壓力性損傷影響因素調(diào)查表對(duì)病人進(jìn)行調(diào)查，基于影響因素構(gòu)建預(yù)測(cè)模型并對(duì)其進(jìn)行驗(yàn)證。結(jié)果：312例急診病人中有28例病人發(fā)生壓力性損傷，壓力性損傷總發(fā)生率為8.97%。多因素分析結(jié)果顯示，血清白蛋白水平、失禁情況、感知能力、移動(dòng)能力是急診病人發(fā)生壓力性損傷的影響因素（Plt;0.05）。基于影響因素構(gòu)建預(yù)測(cè)模型，Hosmer?Lemeshow擬合度檢驗(yàn)結(jié)果顯示，χ2=4.648（P=0.590），建模組受試者工作特征曲線下面積（AUC）為0.946［95%CI（0.914，0.978）］，靈敏度為95.5%，特異度為84.7%；驗(yàn)證組AUC為0.905［95%CI（0.728，1.000）］，靈敏度為83.3%，特異度為77.0%。結(jié)論：急診病人壓力性損傷發(fā)生率較高，血清白蛋白水平、失禁情況、感知能力、移動(dòng)能力對(duì)其具有影響，構(gòu)建的預(yù)測(cè)模型預(yù)測(cè)效能良好，適用于急診病人的壓力性損傷個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)。

關(guān)鍵詞" 急診；壓力性損傷；影響因素；預(yù)測(cè)模型；列線圖；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.02.003

基金項(xiàng)目 中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社2021-2022年護(hù)理學(xué)科研究課題，編號(hào)：CMAPH?NRI2021054

作者簡(jiǎn)介 呂虹蕾，碩士研究生在讀

通訊作者 魏力，E?mail：weili066100@126.com

引用信息 呂虹蕾，岳晨琪，幺穎，等.急診病人壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建與驗(yàn)證[J].護(hù)理研究，2025，39（2）：197?203.

Construction and validation of a risk prediction model for pressure injury in emergency patients

LYU Honglei， YUE Chenqi， YAO Ying， GAO Ning， CHAI Qianwen， LU Minghui， WEI Li*

Tianjin Medical University General Hospital， Tianjin 300052 China

*Corresponding Author" WEI Li， E?mail： weili066100@126.com

Abstract" Objective：To construct a risk prediction model for pressure injury in emergency patients and verify the predictive effectiveness of the model.Methods：A total of 312 emergency patients admitted to a tertiary grade A hospital in Tianjin was selected as the research subjects by convenience sampling method from May 2022 to March 2023.The patients were divided into modeling group and validation group in ratio of 7∶3，with 218 patients in the modeling group and 94 patients in the validation group.A survey questionnaire on the influencing factors of pressure injury in emergency patients was formed through literature review，group discussions，and expert inquiries to investigate the patients.Based on the influencing factors，a predictive model was constructed，then the model was validated.Results：Among 312 emergency patients，28 patients developed pressure injuries，with the total incidence rate of 8.97%.The results of multiple factor analysis showed that serum albumin levels，incontinence status，perceptual ability，and mobility ability were the influencing factors for pressure injury in emergency patients（Plt;0.05）.Based on the influencing factors，a prediction model was constructed.The Hosmer-Lemeshow fitting test results showed that χ2=4.648（P=0.590），the area under the curve（AUC） of receiver operator characteristic of the modeling group was 0.946［95%CI（0.914，0.978）］，the sensitivity was 95.5%，and the specificity was 84.7%.The AUC of the validation group was 0.905［95%CI（0.728，1.000）］，with a sensitivity of 83.3% and a specificity of 77.0%.Conclusions：The incidence of pressure injury in emergency patients is relatively high，and serum albumin levels，incontinence status，perceptual ability，and mobility ability have impact on it.The predictive model constructed has good predictive effectiveness，it is suitable for individualized risk prediction of pressure injury in emergency patients.

Keywords""" emergency department； pressure injury； influencing factors； predictive model； Nomogram； nursing

急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場(chǎng)所，其病人多存在急危重癥，故壓力性損傷問(wèn)題往往被忽視，成為院內(nèi)壓力性損傷的高危人群[1]。已有研究結(jié)果顯示，急診病人壓力性損傷發(fā)生率為19.1%[2]。對(duì)急診病人壓力性損傷進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)具有積極的臨床意義。袁晨璐等[3?5]研究結(jié)果顯示，急診病人發(fā)生壓力性損傷的危險(xiǎn)因素具有?？铺攸c(diǎn)，現(xiàn)有的普適性壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)急診病人的壓力性損傷預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性并不理想，存在評(píng)估過(guò)度、評(píng)估一致性低、評(píng)估內(nèi)容不全面等問(wèn)題，亟待開(kāi)發(fā)具有急診?？铺攸c(diǎn)的壓力性損傷早期預(yù)警模型。列線圖模型可通過(guò)對(duì)危險(xiǎn)因素的賦值及圖形化轉(zhuǎn)換實(shí)現(xiàn)對(duì)不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體化、可視化預(yù)測(cè)。本研究擬構(gòu)建急診病人壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，以期為急診病人壓力性損傷的預(yù)防及早期干預(yù)提供參考。

1" 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法，選取2022年5月—2023年3月天津市某三級(jí)甲等醫(yī)院收治的急診病人作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡≥18歲；2）急診收治時(shí)間gt;12 h[6]；3）病人及家屬同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）入院前已發(fā)生壓力性損傷[壓力性損傷及其分期參照美國(guó)壓力性損傷咨詢小組（National Pressure Injury Advisory Panel，NPIAP）、歐洲壓力性損傷咨詢小組（European Pressure Ulcer Advisory Panel，EPUAP）和泛太平洋壓力性損傷聯(lián)合會(huì)（Pan Pacific Pressure Injury Alliance，PPPIA）合作發(fā)布的《2019版預(yù)防和治療壓力性損傷指南》定義和分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定[7]]；2）存在皮膚疾病或損傷；3）臨床資料不完整。本研究已通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（編號(hào)：IRB2022?001?01）。根據(jù)橫斷面研究樣本量計(jì)算公式計(jì)算樣本量，n=Z2×[P×（1-P）/e2]，其中n為樣本量，Z為統(tǒng)計(jì)量，P為概率值，e為誤差值[8]。置信度為95%時(shí)，Z=1.96，根據(jù)以往研究結(jié)果，急診病人壓力性損傷發(fā)生率為0.38%～19.10%[2]，容許誤差值e為0.05，考慮數(shù)據(jù)缺失，樣本量增加10%～20%，最終納入病人312例，以7∶3的比例將病人劃分為建模組和驗(yàn)證組[9]，其中，建模組218例，驗(yàn)證組94例。

1.2 調(diào)查工具

通過(guò)文獻(xiàn)回顧、小組討論和專家函詢形成急診病人壓力性損傷影響因素調(diào)查表，內(nèi)容主要包括：1）病人一般資料，如年齡、性別、急診停留時(shí)間、吸煙史、入科方式、入科期間是否發(fā)熱；2）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平、血清白蛋白水平、動(dòng)脈血氧飽和度、血乳酸含量、血糖水平；3）其他，如攜帶管路情況、失禁情況、糖皮質(zhì)激素使用情況、查爾森合并癥指數(shù)、感知能力、潮濕程度、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)攝取能力、摩擦力和剪切力風(fēng)險(xiǎn)，其中，查爾森合并癥指數(shù)包括19種不同類型、不同程度的疾病，根據(jù)嚴(yán)重程度分別賦分，合并癥指數(shù)為病人所有合并癥總分之和，得分越高，病人預(yù)后越差[10]，≤2分為低危，3～4分為中危，≥5分為高危[11]；感知能力、潮濕程度、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)攝取能力、摩擦力和剪切力風(fēng)險(xiǎn)均使用Braden量表中的分量表[12]進(jìn)行評(píng)價(jià)，除摩擦力和剪切力風(fēng)險(xiǎn)總分為1～3分，其余項(xiàng)目總分為1～4分[13]。

1.3 資料收集方法

調(diào)查開(kāi)始前由傷口?？谱o(hù)士對(duì)資料收集人員進(jìn)行同質(zhì)化培訓(xùn)，嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選病人，獲得病人及家屬知情同意后，在病人入科12 h通過(guò)問(wèn)診和電子病例系統(tǒng)收集病人資料和臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)數(shù)據(jù)。由2名經(jīng)過(guò)壓力性損傷評(píng)估培訓(xùn)的研究者每日共同對(duì)病人進(jìn)行壓力性損傷評(píng)定，若評(píng)估結(jié)果不一致，由傷口?？谱o(hù)士進(jìn)行判定，評(píng)估時(shí)間為病人入科12 h后至病人離開(kāi)急診科。資料收集完畢后檢查數(shù)據(jù)完整性，如有缺漏立即補(bǔ)填。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel表格整理數(shù)據(jù)，進(jìn)行雙人錄入、核對(duì)。采用SPSS 25.0分析數(shù)據(jù)，采用R 4.2.3構(gòu)建列線圖模型。符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布的定量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)）[M（P25，P75）]表示，組間比較采用秩和檢驗(yàn)；定性資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)、Fisher確切概率法或秩和檢驗(yàn)。將單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入多因素Logistic回歸分析，確定影響因素，并構(gòu)建列線圖模型。繪制受試者工作特征（ROC）曲線，計(jì)算曲線下面積（AUC），評(píng)估模型區(qū)分度；采用Hosmer?Lemeshow檢驗(yàn)評(píng)估模型擬合效果。運(yùn)用Bootstrap重復(fù)抽樣法進(jìn)行內(nèi)部驗(yàn)證，繪制校準(zhǔn)曲線?；隍?yàn)證組數(shù)據(jù)，采用AUC進(jìn)行預(yù)測(cè)模型的再次驗(yàn)證。以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 急診病人壓力性損傷發(fā)生情況

312例急診病人中有28例病人發(fā)生31處壓力性損傷，壓力性損傷總發(fā)生率為8.97%，其中，20處（64.52%）壓力性損傷在骶尾部，20處（64.52%）壓力性損傷分期為1期。建模組218例病人[男113例（51.83%），女105例（48.17%）]中，22例病人發(fā)生25處壓力性損傷，壓力性損傷發(fā)生率為10.09%，其中，骶尾部發(fā)生壓力性損傷者最多（15例，占68.18%），其次為髖部（6例，占27.27%），再次為臀部（1例，占4.55%）、肩部（1例，占4.55%）、背部（1例，占4.55%）和小腿（1例，占4.55%）；壓力性損傷分期大多為1期（17例，占77.27%），其次為2期（7例，占31.82%）。驗(yàn)證組94例病人[男52例（55.32%），女42例（44.68%）]中，6例病人發(fā)生6處壓力性損傷，壓力性損傷發(fā)生率為6.38%，其中，骶尾部發(fā)生壓力性損傷者最多（5例），其次為臀部（1例）；壓力性損傷分期為1期和2期者各3例。

2.2 急診病人壓力性損傷影響因素的單因素分析（見(jiàn)表1）

2.3 急診病人壓力性損傷影響因素的多因素分析

將急診病人壓力性損傷影響因素單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量，將急診病人是否發(fā)生壓力性損傷作為因變量進(jìn)行Logistic回歸分析，多重共線性檢驗(yàn)結(jié)果顯示不存在多重共線問(wèn)題，Logistic回歸結(jié)果顯示，血清白蛋白水平、失禁情況、感知能力、移動(dòng)能力是急診病人發(fā)生壓力性損傷的影響因素（Plt;0.05）。自變量賦值方式見(jiàn)表2，急診病人壓力性損傷影響因素的多因素分析結(jié)果見(jiàn)表3。

2.4 急診病人壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建

根據(jù)急診病人壓力性損傷影響因素構(gòu)建急診病人壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，Logit（P）=7.526-2.330×血清白蛋白水平+1.343×失禁情況-0.936×感知能力-1.474×移動(dòng)能力。列線圖見(jiàn)圖1。

2.5 急診病人壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型擬合和預(yù)測(cè)效果

Hosmer?Lemeshow擬合度檢驗(yàn)結(jié)果顯示，χ2=4.648（P=0.590），表明模型預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)與實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)有較好的一致性。模型AUC為0.946[95%CI（0.914，0.978）]，靈敏度為95.5%，特異度為84.7%，表明模型區(qū)分能力極佳[14]。見(jiàn)圖2。

2.6 急診病人壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的驗(yàn)證

采用Bootstrap法重復(fù)抽樣1 000次進(jìn)行內(nèi)部驗(yàn)證，C統(tǒng)計(jì)量為0.946，校正曲線趨近于理想曲線，表明模型預(yù)測(cè)結(jié)果與實(shí)際結(jié)果偏差較小，模型校準(zhǔn)度較好，見(jiàn)圖3。基于驗(yàn)證組數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證，AUC為0.905[95%CI（0.728，1.000）]，靈敏度為83.3%，特異度為77.0%，模型有較好區(qū)分度，表明模型具有良好的預(yù)測(cè)效果。見(jiàn)圖4。

3" 討論

3.1 急診病人的壓力性損傷特點(diǎn)

1）急診病人壓力性損傷發(fā)生率高于我國(guó)院內(nèi)獲得性壓力性損傷發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，急診病人壓力性損傷發(fā)生率為8.97%，高于我國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院的院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率（0.45%～1.13%）[15]。急診病人為急危重癥病人，自身機(jī)體功能下降，且護(hù)理人員工作任務(wù)繁重，難以在第一時(shí)間對(duì)病人壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和預(yù)防[16]，可能導(dǎo)致急診病人壓力性損傷發(fā)生率升高[17]。2）急診病人發(fā)生壓力性損傷的部位主要為骶尾部。Han等[6]對(duì)韓國(guó)急診病人壓力性損傷的研究結(jié)果顯示，骶尾部是壓力性損傷最常見(jiàn)的部位，與本研究結(jié)果相同。這可能是由于急診就診病人較多，床位護(hù)理設(shè)施的舒適性不足，病人平臥于狹窄、堅(jiān)硬的平車或診療床的時(shí)間往往較長(zhǎng)，骶尾部長(zhǎng)期受壓，壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高[18]。3）急診病人發(fā)生1期壓力性損傷者較多。Yaz?c?等[19]對(duì)土耳其1所公立大學(xué)醫(yī)院的595例急診科病人進(jìn)行調(diào)查研究，結(jié)果顯示，75%的急診病人壓力性損傷處于1期，一方面可能是由于病人入科時(shí)間較短，短期內(nèi)不易發(fā)展至3期或更嚴(yán)重的狀態(tài)[20]；另一方面可能是急診護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生壓力性損傷后會(huì)及時(shí)給予干預(yù)，有利于減緩壓力性損傷的進(jìn)一步發(fā)展。急診護(hù)理工作人員應(yīng)早期進(jìn)行壓力性損傷評(píng)估篩查，加強(qiáng)壓力性損傷預(yù)防意識(shí)，重視對(duì)病人及其照顧者的健康教育，降低急診病人壓力性損傷發(fā)生率，控制壓力性損傷發(fā)展速度[21]。

3.2 急診病人壓力性損傷發(fā)生的影響因素

本研究結(jié)果顯示，血清白蛋白水平、失禁情況、感

知能力、移動(dòng)能力是急診病人發(fā)生壓力性損傷的影響因素。1）血清白蛋白水平越低，急診病人發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)越高。楊桃等[22]以293例慢性阻塞性肺疾病病人作為研究對(duì)象，研究其入院營(yíng)養(yǎng)標(biāo)志物與壓力性損傷的相關(guān)性，結(jié)果表明，血清白蛋白、血紅蛋白等血液生物標(biāo)志物與壓力性損傷的發(fā)生、發(fā)展具有相關(guān)性。血清白蛋白水平可反映病人機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)[23]?！秹毫π該p傷預(yù)防和治療國(guó)際臨床實(shí)踐指南》指出，營(yíng)養(yǎng)在預(yù)防和治療壓力性損傷方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，營(yíng)養(yǎng)狀況可能是壓力性損傷早期監(jiān)測(cè)的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)[24]。今后在臨床實(shí)踐中可參考病人血清白蛋白指標(biāo)變化，及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和飲食指導(dǎo)，糾正營(yíng)養(yǎng)狀況，從而降低急診病人壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2）失禁病人發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)高于未失禁病人，與張琳等[25]研究結(jié)果相似。失禁病人臀部皮膚常常處于潮濕環(huán)境中，細(xì)菌繁殖增加，皮膚保護(hù)屏障受損，壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加[26]。因此，失禁病人需保持皮膚清潔干爽，清潔后適當(dāng)涂抹潤(rùn)膚劑，減少皮膚刺激，預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生。3）感知能力較低的急診病人較容易發(fā)生壓力性損傷。姚婧婧等[27]選取400例老年腦卒中病人作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示，病人由于無(wú)法自由活動(dòng)，感知覺(jué)相對(duì)減退，且機(jī)體各部分功能受到一定抑制，皮膚及相關(guān)組織受壓時(shí)間較長(zhǎng)，更易發(fā)生壓力性損傷。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)感知覺(jué)減退病人的皮膚評(píng)估，并對(duì)陪護(hù)人員做好預(yù)防壓力性損傷的健康指導(dǎo)。4）移動(dòng)能力較強(qiáng)的急診病人發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)較低。本研究采用Braden量表的移動(dòng)能力評(píng)分反映病人肢體活動(dòng)能力，移動(dòng)能力評(píng)分較低的病人自主改變體位的能力受限，皮膚長(zhǎng)時(shí)間處于受壓狀態(tài)，超過(guò)毛細(xì)血管耐受程度后可阻斷毛細(xì)血管向組織灌注血液，造成組織缺氧、缺血性壞死[28]，增加壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)此類病人使用恰當(dāng)減壓裝置[29]，以防壓力性損傷發(fā)生。

3.3 急診病人壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的預(yù)測(cè)效能評(píng)價(jià)

1）構(gòu)建的預(yù)測(cè)模型以循證科學(xué)為基礎(chǔ)，適用于急診?？撇∪?。已有研究結(jié)果顯示，病情危重多變的病人可在Braden量表評(píng)估基礎(chǔ)上結(jié)合?？圃u(píng)估結(jié)果（如低氧、發(fā)熱、血糖升高和低血清白蛋白）探究壓力性損傷的潛在影響因素，以提高預(yù)測(cè)效能[30]。本研究構(gòu)建的預(yù)測(cè)模型將Braden分量表?xiàng)l目與急診?？圃u(píng)估指標(biāo)相結(jié)合，通過(guò)文獻(xiàn)回顧及專家函詢形成具有急診?？铺攸c(diǎn)的壓力性損傷影響因素條目池，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)查、分析，構(gòu)建了急診病人壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，其符合急診專科病人壓力性損傷評(píng)估需求，具有循證科學(xué)基礎(chǔ)。2）構(gòu)建的預(yù)測(cè)模型預(yù)測(cè)效能良好。本研究結(jié)果顯示，建模組和驗(yàn)證組的AUC分別為0.946和0.905，模型預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)與實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)有較好的一致性，模型具有良好的區(qū)分度和校準(zhǔn)度。劉娟[31]比較了3種壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)急診病人壓力性損傷的預(yù)測(cè)效能，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，Braden量表、Norton量表和Braden量表（修訂版）的AUC分別為0.895，0.891，0.899。本研究構(gòu)建的預(yù)測(cè)模型AUC高于劉娟[31]的研究結(jié)果，說(shuō)明其預(yù)測(cè)效能良好，可嘗試作為急診病人的壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)工具。3）構(gòu)建的預(yù)測(cè)模型具有較好的適用性和可及性。本研究構(gòu)建的預(yù)測(cè)模型評(píng)估條目較少，有利于高效、準(zhǔn)確地進(jìn)行急診病人的壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，測(cè)評(píng)條目均為急診病人常規(guī)檢測(cè)及評(píng)估項(xiàng)目，數(shù)據(jù)獲取便利且不會(huì)增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，適用于急診環(huán)境，為護(hù)理人員的評(píng)估工作提供了便利。4）繪制的列線圖模型可以將預(yù)測(cè)結(jié)果可視化且可實(shí)現(xiàn)個(gè)體化預(yù)測(cè)[32?33]。本研究繪制了列線圖，使用時(shí)通過(guò)對(duì)照列線圖中的預(yù)測(cè)因子得分計(jì)算總分即可獲得急診病人的壓力性損傷預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，有利于實(shí)現(xiàn)急診病人壓力性損傷的個(gè)體化預(yù)防及針對(duì)性干預(yù)。

4" 小結(jié)

急診病人壓力性損傷發(fā)生率較高，血清白蛋白水平、失禁情況、感知能力、移動(dòng)能力是急診病人發(fā)生壓力性損傷的影響因素（Plt;0.05）。本研究構(gòu)建的急診病人壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型適用于急診病人，具有較好的區(qū)分度和校準(zhǔn)度，可以高效、準(zhǔn)確地進(jìn)行急診病人壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體化預(yù)測(cè)，為急診病人壓力性損傷的高效識(shí)別及早期干預(yù)提供了參考。本研究也存在一定的局限性，如樣本來(lái)源單一，未來(lái)可進(jìn)行多中心、大樣本研究，以進(jìn)一步驗(yàn)證和完善模型。

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（收稿日期：2023-08-15；修回日期：2024-08-27）

（本文編輯 陳瓊）