五禽戲之鳥戲?qū)β孕牧λソ呋颊咝墓δ艿挠绊?/h1>

2025-02-07 00:00:00王海春李琴琴徐舒蔓

中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新訂閱 2025年1期 收藏

關(guān)鍵詞：心功能意義差異

【摘要】 目的：探究五禽戲之鳥戲?qū)β孕牧λソ呋颊咝墓δ艿挠绊憽７椒ǎ哼x取景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院2022年4月—2023年10月82例慢性心力衰竭患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)，41例）和觀察組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)+練習(xí)五禽戲之鳥戲，41例）。比較兩組干預(yù)效果、心功能情況、N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）、生活質(zhì)量。結(jié)果：和對照組相比，觀察組干預(yù)總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；干預(yù)后，觀察組左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)及6 min步行距離均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；與對照組相比，干預(yù)后觀察組NT-proBNP較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；與對照組相比，觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：慢性心力衰竭患者練習(xí)五禽戲之鳥戲，能夠改善患者心功能，使得生活質(zhì)量得到提升。

【關(guān)鍵詞】 6 min步行距離 慢性心力衰竭 鳥戲 五禽戲 心功能情況

The Influence of Bird's Play of the Five Poultry Plays on Cardiac Function in Patients with Chronic Heart Failure/WANG Haichun， LI Qinqin， XU Shuman. //Medical Innovation of China， 2025， 22（01）： 0-072

[Abstract] Objective： To explore the effect of Bird's Play of the Five Poultry Plays on cardiac function in patients with chronic heart failure. Method： A total of 82 patients with chronic heart failure from Jingdezhen Hospital of Traditional Chinese Medicine from April 2022 to October 2023 were selected and divided into control group （routine nursing intervention， 41 cases） and observation group （routine nursing intervention+Bird's Play of the Five Poultry Plays， 41 cases） according to random number table method. The intervention effect， cardiac function， NT-terminal pro-brain natriuretic peptide" （NT-proBNP） and quality of life were compared between the two groups. Result： Compared with the control group， the total effective rate of intervention of the observation group was higher， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. After intervention， the left ventricular end-diastolic diameter， left ventricular ejection fraction and 6 min walking distance in the observation group were better than those in the control group， with statistical significance （Plt;0.05）. Compared with the control group， NT-proBNP in the observation group was lower after intervention， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. Compared with the control group， the scores of quality of life in the observation group after intervention were lower， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： Patients with chronic heart failure who practice the Bird's Play of the Five Poultry Plays can improve their cardiac function and enhance their quality of life.

[Key words] 6 min walking distance Chronic heart failure Bird's Play Five Poultry Plays Cardiac function

First-author's address： Department of Cardiology， Jingdezhen Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jingdezhen 333000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.01.016

慢性心力衰竭發(fā)病率較高，多發(fā)于心血管系統(tǒng)疾病終末期，主要是由于心肌病變等所致，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難，影響患者的生命健康[1-2]。因此，對慢性心力衰竭采取有效的治療措施是關(guān)鍵。目前，臨床常多采取常規(guī)西醫(yī)治療，主要有正性肌力藥物、擴(kuò)血管藥物、利尿劑，雖然能夠達(dá)到一定的治療效果，但預(yù)后不佳，使得臨床復(fù)發(fā)率高居不下[3-5]。有學(xué)者提出，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上練習(xí)五禽戲之鳥戲能夠?qū)颊叩男墓δ芷鸬礁纳谱饔茫迩輵蛑B戲?yàn)樾呐K康復(fù)運(yùn)動，且不受場地影響，便于操作，具有中醫(yī)養(yǎng)生理論，能夠起到滋陰補(bǔ)陽、增強(qiáng)體力等功效，進(jìn)而改善患者病情，提高生活質(zhì)量[6]。基于此，本研究旨在探討五禽戲之鳥戲?qū)β孕牧λソ呋颊咝墓δ艿挠绊?，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院2022年4月—2023年10月納入的慢性心力衰竭患者82例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）gt;125 ng/L；（2）均確診慢性心力衰竭，且符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；（3）年齡gt;35歲；（4）美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級Ⅱ、Ⅲ級。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并存在認(rèn)知障礙；（2）合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾??；（3）臨床資料不完整。按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對照組。本研究經(jīng)景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且患者或者患者家屬知情同意本研究。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行入院宣教護(hù)理，發(fā)放健康知識宣傳手冊。在營養(yǎng)攝入、休息活動等方面給予評估和指導(dǎo)，并強(qiáng)調(diào)疾病自我管理的重要性。干預(yù)時(shí)間為4周。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上有效練習(xí)五禽戲之鳥戲，（1）雙臂上抬，雙腿分開，站立，下按呼氣，上提吸氣。（2）雙手放于腹部，雙臂上舉，并上提左腿，放下，接著雙臂舉到頭頂，并上提左腿，放下。（3）于腹前進(jìn)行雙手交叉，上提雙臂，吸氣，下按時(shí)呼氣；雙手分開的時(shí)候，前傾身體，并向后伸一條腿。（4）雙臂上舉，雙手指尖相對向前方下按至腹前。每次鍛煉20 min，1次/d，鍛煉時(shí)間為4周。

1.3 觀察指標(biāo)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）干預(yù)效果。顯效：患者臨床癥狀與體征大幅度改善，心功能分級達(dá)到Ⅰ級；有效：臨床癥狀與體征有所改善，心功能分級改善1級以上；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效。（2）心功能情況：包括左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)及6 min步行距離，其中6 min步行距離于患者進(jìn)食2 h后進(jìn)行，穿著舒適，選擇兩邊有扶手的走廊，劃一條50 m的線段，使患者按其步行頻率在此范圍來回行走6 min，并計(jì)算其距離；剩余兩個(gè)指標(biāo)采用心臟彩超進(jìn)行監(jiān)測并記錄。（3）NT-proBNP：抽取患者晨時(shí)空腹靜脈血3 mL，并將其放置到抗凝管內(nèi)保存?zhèn)溆?，采用酶?lián)免疫吸附法檢測上述指標(biāo)。（4）生活質(zhì)量：采用明尼蘇達(dá)心力衰竭量表（MLHFQ）評估，包括社會關(guān)系、心理情緒、體力限制、疾病癥狀等，每個(gè)問題采用0～5分6段計(jì)分方法，21個(gè)簡單問題得分相加為總分，得分與生活質(zhì)量成反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，干預(yù)前、后的計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)，Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基線資料

兩組基線資料對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。

2.2 干預(yù)效果

觀察組干預(yù)總有效率為90.24%，高于對照組的73.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.998，P=0.046），見表2。

2.3 心功能

干預(yù)前兩組心功能對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。干預(yù)后兩組的左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)及6 min步行距離均較干預(yù)前改善，且觀察組左室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離均高于對照組，而左室舒張末期內(nèi)徑低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 NT-proBNP

干預(yù)前兩組NT-proBNP對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。干預(yù)后兩組的NT-proBNP較干預(yù)前均下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），且觀察組NT-proBNP低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5 生活質(zhì)量

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均較干預(yù)前降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表5。

3 討論

慢性心力衰竭為臨床常見病，多發(fā)于老年人群，隨著人口老齡化的加劇，慢性心力衰竭發(fā)病率呈上升趨勢，此病預(yù)后差、病死率高，其主要臨床癥狀為胸悶氣促、雙下肢水腫、心悸等，若不實(shí)施有效的治療，隨著病情的加重，會出現(xiàn)心功能Ⅳ級，對患者產(chǎn)生不可逆危害，威脅患者生命[8-10]。因此，給予患者有效的治療是關(guān)鍵。臨床常用醛固酮拮抗劑等藥物進(jìn)行治療，此方法治療效果確切，能夠?qū)颊叩牟∏槠鸬窖泳徸饔?，但預(yù)后不理想，未能降低再住院率[11-13]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性心力衰竭最早出現(xiàn)在《備急千金要方》，屬心悸、水腫、喘證等范疇，《金匱要略》中：血不利則為水，即血液運(yùn)行不暢則會發(fā)生水腫[14-16]。水停和血液運(yùn)行不暢相互作用，進(jìn)而會出現(xiàn)心陽虛、心氣虛。因此，中醫(yī)治療法則應(yīng)以利水溫陽為主。有學(xué)者提出，在行基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加以鍛煉五禽戲之鳥戲，五禽戲由華佗創(chuàng)立，共有五種動作，鳥戲?yàn)槠渲兄唬鑼幮撵o氣練習(xí)，統(tǒng)一神、氣、形，在進(jìn)行練習(xí)時(shí)可以將人體陽氣激發(fā)出來，氣有推動、溫煦效果，陽主動、主升，利水健脾，因此能夠達(dá)到利水行氣，鍛煉心肺的目的[17]。

本研究結(jié)果顯示，和對照組相比，觀察組干預(yù)后左室射血分?jǐn)?shù)、干預(yù)總有效率、6 min步行距離均較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；和對照組相比，觀察組干預(yù)后左室舒張末期內(nèi)徑、生活質(zhì)量各項(xiàng)評分、NT-proBNP均較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。這提示五禽戲之鳥戲能夠改善慢性心力衰竭患者臨床癥狀，提升患者心功能，進(jìn)而對患者生活質(zhì)量起到改善作用，且安全性較高。分析其原因，五禽戲之鳥戲動作體動作柔和，張弛有度，有緩有急，不會增加心臟負(fù)荷，不易出現(xiàn)骨折，同時(shí)能夠提升機(jī)體的心陽，改善心肌代謝，進(jìn)而改善患者心功能[18-19]。同時(shí)，在進(jìn)行練習(xí)時(shí)，通過寧心靜氣能夠固守患者心神，通順人體五臟六腑，集中患者的精力，緩解患者不良情緒。此外，通過回旋往復(fù)運(yùn)動，能夠促進(jìn)肝經(jīng)、心經(jīng)等經(jīng)絡(luò)的往復(fù)循環(huán)，進(jìn)而調(diào)和氣血，有效緩解臨床癥狀，改善生活質(zhì)量[20-22]。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者實(shí)施五禽戲之鳥戲，能夠穩(wěn)定患者病情，同時(shí)對患者的心功能起到改善效果，提升生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2024-04-23） （本文編輯：田婧）

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