基于賦能理論的高血壓護(hù)理管理模式在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

【摘要】 目的：探討基于賦能理論的高血壓護(hù)理管理模式在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2023年1月—2024年1月在平度市第五人民醫(yī)院內(nèi)科就診的200例高血壓患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組100例，傳統(tǒng)組給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，賦能組給予基于賦能理論的高血壓護(hù)理管理模式。對(duì)比兩組血壓水平、遵醫(yī)行為、不良反應(yīng)發(fā)生率及腦卒中發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理2個(gè)月后，賦能組收縮壓和舒張壓均低于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。護(hù)理2個(gè)月后，賦能組遵醫(yī)行為各項(xiàng)評(píng)分均高于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。賦能組并發(fā)癥發(fā)生率和腦卒中發(fā)生率均低于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：基于賦能理論的高血壓護(hù)理管理模式在降低血壓、改善遵醫(yī)行為及降低不良反應(yīng)發(fā)生率和腦卒中發(fā)生率方面均表現(xiàn)出顯著效果，優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 賦能理論 高血壓 護(hù)理管理 腦卒中

The Application Effect of Hypertension Care Management Mode Based on Empowerment Theory in the Nursing of Hypertensive Patients/XUE Jianhong， LIU Qianqian. //Medical Innovation of China， 2025， 22（02）： 0-080

[Abstract] Objective： To explore the application effect of the hypertension nursing management mode based on the empowerment theory in the nursing of hypertension patients. Method： A total of 200 patients with hypertension treated in the Internal Medicine Department of the Fifth People's Hospital of Pingdu City from January 2023 to January 2024 were selected and divided into two groups with 100 cases in each group by random number table method. The traditional group was given the traditional nursing intervention， and the empowered group was given the hypertension nursing management mode based on the empowerment theory. Blood pressure level， compliance behavior， incidence of adverse reactions and incidence of stroke were compared between the two groups. Result： After 2 months of nursing， the systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the empowered group were lower than those in the traditional group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. After 2 months of nursing， the scores of compliance behavior in the empowered group were higher than those in the traditional group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The incidence of complications and stroke in the empowered group were lower than those in the traditional group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： Hypertension nursing management mode based on the empowerment theory has shown significant effects in reducing blood pressure， improving compliance behavior and reducing the incidence of adverse reactions and stroke， which is superior to traditional nursing intervention.

[Key words] Empowerment theory Hypertension Nursing management Stroke

First-author's address： Department of Internal Medicine， the Fifth People's Hospital of Pingdu City， Pingdu 266742， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.02.018

高血壓作為一種常見(jiàn)的慢性疾病，已成為全球關(guān)注的健康問(wèn)題。持續(xù)的高血壓狀態(tài)會(huì)損傷血管壁，增加心臟和血管的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引發(fā)一系列心血管疾病，其中腦卒中是最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[1]。腦卒中不僅發(fā)病率高，而且致殘率和致死率也相對(duì)較高，給患者及其家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，探索有效的高血壓護(hù)理管理模式，以降低腦卒中并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，顯得尤為重要。賦能理論作為一種新型的護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)通過(guò)增強(qiáng)患者的自主性和自我管理能力來(lái)改善健康狀況[2]?；谫x能理論的高血壓護(hù)理管理模式，旨在通過(guò)教育、支持和激勵(lì)患者，使其積極參與到自身的健康管理中，從而提高血壓控制效果，降低腦卒中等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[3]。本研究旨在深入探討這一模式在預(yù)防腦卒中中的具體作用，以期為高血壓患者的護(hù)理管理提供新的思路和方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月—2024年1月在平度市第五人民醫(yī)院內(nèi)科就診的200例高血壓患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為原發(fā)性高血壓[4]；年齡18歲及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知障礙；妊娠期或哺乳期婦女；存在其他嚴(yán)重疾病，如惡性腫瘤、肝腎功能不全等。以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為傳統(tǒng)組和賦能組，每組100例。患者均知情同意并簽署知情同意書。本研究經(jīng)平度市第五人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。首先，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，了解其高血壓病情及生活習(xí)慣，為后續(xù)個(gè)性化護(hù)理提供依據(jù)。接著，進(jìn)行定期血壓監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者正確使用降壓藥物，并強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑的重要性。同時(shí)，提供健康宣教，讓患者了解高血壓的危害及預(yù)防腦卒中的知識(shí)。在飲食方面，給予低鹽、低脂、高纖維的飲食建議，幫助患者控制體重和血脂。此外，還鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，改善心肺功能。對(duì)于心理壓力大的患者，提供心理疏導(dǎo)，幫助其建立積極的生活態(tài)度。

賦能組采用基于賦能理論的高血壓護(hù)理管理模式。（1）建立患者賦能基礎(chǔ)。①全面健康宣教：除了傳統(tǒng)的面對(duì)面講解，還利用互動(dòng)式的視頻教程、動(dòng)畫演示和在線研討會(huì)，以增強(qiáng)患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的理解和記憶。宣教內(nèi)容包括高血壓的病理生理學(xué)基礎(chǔ)、風(fēng)險(xiǎn)因素和預(yù)防措施，以及生活方式的調(diào)整策略、合理飲食的重要性及降壓藥物的正確使用方法和可能的副作用。同時(shí)，為患者提供詳細(xì)且易于理解的教育手冊(cè)和指南，幫助患者更好地掌握和實(shí)踐。②設(shè)定目標(biāo)并制定計(jì)劃：基于患者的具體病情、生活習(xí)慣和個(gè)人偏好，協(xié)助患者設(shè)定切實(shí)可行且具體的血壓控制目標(biāo)，如“將收縮壓控制在140 mmHg以下”等。并結(jié)合患者的血壓控制目標(biāo)，制定全面的護(hù)理計(jì)劃，包括藥物治療方案、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)鍛煉和情緒管理等方面的建議。鼓勵(lì)患者積極參與護(hù)理計(jì)劃的制定過(guò)程，提供自己的意見(jiàn)和看法，確保計(jì)劃的可行性和患者的依從性。同時(shí)，詳細(xì)解釋每一步驟的目的和意義，以增強(qiáng)患者的理解和執(zhí)行意愿。（2）提升患者自我管理能力。①技能培訓(xùn)：教會(huì)患者如何正確使用家用血壓計(jì)，并詳細(xì)解釋血壓計(jì)的工作原理及可能出現(xiàn)的誤差原因，確?；颊吣軌驕?zhǔn)確測(cè)量并記錄自己的血壓數(shù)據(jù)。同時(shí)，培訓(xùn)患者如何系統(tǒng)地記錄每次測(cè)量的血壓數(shù)據(jù)，包括日期、時(shí)間、收縮壓、舒張壓和心率等關(guān)鍵信息，為后續(xù)護(hù)理計(jì)劃調(diào)整提供依據(jù)[5]。②生活方式指導(dǎo)：根據(jù)患者的個(gè)人口味、文化背景和營(yíng)養(yǎng)需求，提供個(gè)性化的飲食建議。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)低鹽、低脂、高纖維的健康飲食原則，并列舉具體的食物選擇和烹飪方法，幫助患者構(gòu)建健康的飲食習(xí)慣。其次，結(jié)合患者的身體狀況和運(yùn)動(dòng)偏好，為其制定適合的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)類型、頻率、強(qiáng)度和時(shí)間等要素。同時(shí)，提供運(yùn)動(dòng)安全性的指導(dǎo)，確?；颊咴谶\(yùn)動(dòng)過(guò)程中避免受傷。此外，闡述規(guī)律作息對(duì)血壓控制的重要性，并提供實(shí)用的建議，如如何調(diào)整睡眠時(shí)間、改善睡眠質(zhì)量等，以幫助患者建立良好的作息習(xí)慣。（3）心理賦能與支持。①心理咨詢與疏導(dǎo)：建立專業(yè)的心理咨詢體系，包括定期的一對(duì)一心理咨詢服務(wù)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的心理咨詢師或心理醫(yī)生主導(dǎo)，通過(guò)傾聽(tīng)、共情和引導(dǎo)等技術(shù)，幫助患者排解焦慮、恐懼和挫敗感。并對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)對(duì)策略的培訓(xùn)，包括放松技巧、情緒管理方法和積極心理學(xué)原理的應(yīng)用，以增強(qiáng)他們的心理韌性。同時(shí)，通過(guò)成功案例分享、正向心理暗示和目標(biāo)設(shè)定等方式，逐步幫助患者建立或重塑對(duì)抗高血壓等慢性疾病的信心，鼓勵(lì)他們以更積極的心態(tài)面對(duì)治療和生活。②建立病友互助小組：搭建一個(gè)線上交流平臺(tái)，如微信群、QQ群或?qū)Ｓ肁PP，供高血壓患者之間交流經(jīng)驗(yàn)、分享生活小貼士、討論病情及治療方法等，形成緊密的社群支持網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，定期組織線下聚會(huì)或活動(dòng)，如健康講座等，增強(qiáng)病友之間的實(shí)際互動(dòng)和情感聯(lián)系，通過(guò)面對(duì)面的交流進(jìn)一步加深彼此間的理解和支持。鼓勵(lì)病友分享自己的抗病經(jīng)歷、生活調(diào)整策略及心理調(diào)適方法，讓新加入的患者能夠從這些寶貴經(jīng)驗(yàn)中受益，同時(shí)老病友也能在新病友的進(jìn)步中找到激勵(lì)，形成良性循環(huán)。（4）持續(xù)監(jiān)測(cè)與反饋。①定期隨訪：除了傳統(tǒng)的電話隨訪，還利用現(xiàn)代科技手段，如視頻通話、電子郵件、移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用等方式，確保與患者保持定期的溝通。隨訪過(guò)程中，詢問(wèn)患者的血壓控制情況，關(guān)注其生活方式、藥物服用情況、心理狀態(tài)等多方面因素。根據(jù)隨訪結(jié)果，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理建議。例如，針對(duì)血壓控制不佳的患者，調(diào)整藥物劑量或更換藥物；對(duì)于生活方式不健康的患者，給出具體的飲食和運(yùn)動(dòng)建議。②效果評(píng)估：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、面對(duì)面訪談等方式，定期評(píng)估患者的自我管理能力。同時(shí)，通過(guò)定期監(jiān)測(cè)患者的血壓數(shù)據(jù)，客觀評(píng)價(jià)血壓控制效果。當(dāng)患者取得明顯的進(jìn)步或達(dá)到預(yù)定的治療目標(biāo)時(shí)，及時(shí)給予正面的反饋和激勵(lì)。這不僅能增強(qiáng)患者的信心，還能激發(fā)其持續(xù)自我管理的動(dòng)力。同時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，設(shè)定新的治療目標(biāo)和挑戰(zhàn)，鼓勵(lì)其不斷進(jìn)步。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

于護(hù)理前及護(hù)理2個(gè)月后評(píng)定。（1）血壓水平。應(yīng)用臂式電子血壓計(jì)測(cè)定收縮壓及舒張壓，共測(cè)量3次，取平均值。（2）遵醫(yī)行為。應(yīng)用高血壓病人自我管理行為測(cè)評(píng)量表（HPSMBRS），包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)及鍛煉、藥物治療、追蹤血壓、處理壓力5個(gè)維度，每個(gè)維度20分，評(píng)分越高遵醫(yī)行為越強(qiáng)[6]。（3）統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和腦卒中發(fā)生率，不良反應(yīng)包括頭痛、心律失常、耳鳴、腎臟損害、便秘。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基線資料

兩組基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

2.2 血壓水平

護(hù)理前，兩組血壓水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理2個(gè)月后，兩組收縮壓與舒張壓均低于護(hù)理前，且賦能組均高于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 遵醫(yī)行為

護(hù)理前，兩組遵醫(yī)行為各項(xiàng)評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理2個(gè)月后，兩組遵醫(yī)行為各項(xiàng)評(píng)分均高于護(hù)理前，且賦能組均高于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率和腦卒中發(fā)生率

賦能組的不良反應(yīng)發(fā)生率和腦卒中發(fā)生率均低于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

高血壓作為心腦血管疾病的重大風(fēng)險(xiǎn)因素，其有效控制對(duì)于預(yù)防腦卒中至關(guān)重要。近年來(lái)，高血壓及腦卒中并發(fā)癥的護(hù)理理念與實(shí)踐均取得了顯著進(jìn)步，高血壓護(hù)理的新趨勢(shì)已從單純的醫(yī)療干預(yù)轉(zhuǎn)變?yōu)楦鼮槿妗⑷诵曰木C合護(hù)理，這其中包括了血壓的日常監(jiān)測(cè)、藥物管理的指導(dǎo)，以及心理和生活方式的全方位調(diào)整[7-9]。特別是隨著科技的進(jìn)步，遠(yuǎn)程監(jiān)控和智能化護(hù)理系統(tǒng)的引入使得護(hù)理服務(wù)更為便捷和高效。

腦卒中作為高血壓的潛在嚴(yán)重后果，其預(yù)防策略也逐步從單一的血壓控制擴(kuò)展到對(duì)多重心血管危險(xiǎn)因素的全面管理[10]。在這一背景下，護(hù)理人員的角色逐漸從簡(jiǎn)單的醫(yī)囑執(zhí)行者轉(zhuǎn)變?yōu)榻】到逃?、心理支持者和生活方式的引?dǎo)者[11]。賦能理論在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用，正是基于這樣的理念轉(zhuǎn)變。它強(qiáng)調(diào)通過(guò)教育和支持，激發(fā)患者的自我管理能力，從而實(shí)現(xiàn)血壓的有效控制和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的降低[12-13]。具體來(lái)說(shuō)，賦能護(hù)理不僅提供關(guān)于高血壓和腦卒中的知識(shí)，還教會(huì)患者如何自我監(jiān)測(cè)血壓、調(diào)整生活方式，并在必要時(shí)尋求專業(yè)幫助[14]。

本研究通過(guò)將賦能理論應(yīng)用于高血壓護(hù)理管理中，并對(duì)比傳統(tǒng)護(hù)理模式，發(fā)現(xiàn)護(hù)理后賦能組患者的收縮壓和舒張壓均低于傳統(tǒng)組（Plt;0.05），這一結(jié)果充分證明了賦能理論在高血壓控制方面的有效性。通過(guò)賦能護(hù)理，患者不僅能夠更深入地了解高血壓的危害和預(yù)防方法，還能在護(hù)理人員的幫助下，掌握自我監(jiān)測(cè)血壓的技能，及時(shí)調(diào)整治療方案，從而更有效地控制血壓[15-17]。

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，在遵醫(yī)行為方面，賦能組的各項(xiàng)評(píng)分也均明顯高于傳統(tǒng)組（Plt;0.05），這意味著賦能護(hù)理模式下的患者更愿意遵循醫(yī)囑，按時(shí)服藥，定期檢查，以及堅(jiān)持健康的生活方式。這種高度的遵醫(yī)行為，無(wú)疑為高血壓的長(zhǎng)期管理和腦卒中的預(yù)防奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[18-19]。更為重要的是，本研究還發(fā)現(xiàn)賦能組的不良反應(yīng)發(fā)生率和腦卒中發(fā)生率均低于傳統(tǒng)組（Plt;0.05），這一顯著差異不僅再次驗(yàn)證了賦能護(hù)理模式的有效性，更凸顯了其在預(yù)防腦卒中并發(fā)癥方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。通過(guò)提升患者的自我管理能力和信心，賦能護(hù)理模式成功地降低了腦卒中及其相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，從而提高了患者的生活質(zhì)量[20-21]。

綜上所述，基于賦能理論的高血壓護(hù)理管理模式通過(guò)提高高血壓患者的自我管理能力和信心，有效降低了血壓和腦卒中并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，該模式在高血壓的長(zhǎng)期管理和腦卒中的預(yù)防中顯示出顯著的優(yōu)勢(shì)。

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（收稿日期：2024-05-24） （本文編輯：田婧）