百令膠囊聯(lián)合阿托伐他汀與纈沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床效果及安全性分析

【摘要】目的 探究百令膠囊聯(lián)合阿托伐他汀、纈沙坦治療慢性腎小球腎炎（CGN）的臨床效果及安全性，為臨床治療提供參考。方法 選取2022年1月至2024年1月壽光市人民醫(yī)院收治的80例CGN患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組40例。對(duì)照組患者采用阿托伐他汀、纈沙坦治療，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合百令膠囊治療。比較兩組患者免疫炎性因子水平、腎功能指標(biāo)水平、癥狀積分、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，兩組患者超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、免疫球蛋白（Ig）A、IgG水平均降低，且研究組均低于對(duì)照組；兩組患者24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平均降低，且研究組均低于對(duì)照組；兩組患者蛋白尿、血尿、水腫、高血壓的癥狀積分均降低，且研究組均低于對(duì)照組（均Plt;0.05）。研究組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論 百令膠囊聯(lián)合阿托伐他汀、纈沙坦治療CGN患者能有效抑制炎癥反應(yīng)，改善腎功能及免疫功能，減輕臨床癥狀，且安全性良好，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】百令膠囊；阿托伐他汀；纈沙坦；慢性腎小球腎炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R692.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2025.02.0091.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.02.028

慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephritis， CGN）簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎炎，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等癥狀，該疾病病情進(jìn)展緩慢，部分患者可能發(fā)展為終末期腎衰竭，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量及預(yù)期壽命[1]。全球范圍內(nèi)CGN發(fā)病率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)CGN發(fā)病率約10.8%，已成為威脅公共健康的挑戰(zhàn)之一[2]。 CGN的傳統(tǒng)療法主要包括藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整、透析、腎臟移植等。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，多種新型藥物應(yīng)用于CGN的治療，旨在延緩病情惡化，減少并發(fā)癥的發(fā)生。其中，百令膠囊作為中藥制劑，具有抗炎、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)等多種藥理作用，逐漸受到臨床關(guān)注[3]；阿托伐他汀作為他汀類(lèi)藥物，不僅能有效降低血脂，還具有保護(hù)腎臟的作用；纈沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，在控制血壓、減少尿蛋白方面效果顯著[4]。基于此，本研究探究百令膠囊聯(lián)合阿托伐他汀、纈沙坦治療CGN的臨床效果及安全性，為臨床治療提供新的思路和方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2024年1月壽光市人民醫(yī)院收治的80例CGN患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組40例。對(duì)照組患者中男性21例，女性19例；年齡33～71歲，平均年齡（52.43±6.28）歲；病程5～19個(gè)月，平均病程（12.77±2.42）個(gè)月。研究組患者中男性23例，女性17例；年齡33～72歲，平均年齡（51.68±6.72）歲；病程5～19個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)壽光市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，患者及家屬均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合CGN的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，且經(jīng)臨床檢查確診；⑵病程≥3個(gè)月；⑶年齡18～75歲；⑷腎小球?yàn)V過(guò)率15～90 mL/（min·1.73m2）， 24 h尿蛋白定量≥0.5 g，血肌酐（Scr）≤442 μmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴對(duì)百令膠囊、阿托伐他汀、纈沙坦任一藥物過(guò)敏者；⑵近3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)其他針對(duì)CGN的治療者，如接受免疫抑制劑、細(xì)胞毒藥物治療等；⑶妊娠期或哺乳期婦女；⑷血清鉀濃度gt;5.5 mmol/L或血清鈉濃度lt;130 mmol/L者。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用阿托伐他汀、纈沙坦治療：口服阿托伐他汀鈣片[齊魯制藥（海南）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20193144，規(guī)格：20 mg]， 20 mg/次、 1次/d；口服纈沙坦膠囊[天大藥業(yè)（珠海）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030777，規(guī)格：80 mg]， 160 mg/次、 1次/d。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合百令膠囊[杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10910036，規(guī)格：每粒裝0.5 g]治療， 2 g/次、 3次/d。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴免疫炎性因子水平。于治療前、治療后，采集患者空腹靜脈血3 mL，以3 000 r/min（離心半徑15 cm）離心10 min，分離血清，采用全自動(dòng)生化分析儀（湖南科方生物技術(shù)有限公司，湘械注準(zhǔn)20212222411，型號(hào)： KOFA AM800）檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、免疫球蛋白（Ig）A、 IgG水平。⑵腎功能指標(biāo)水平。于治療前、治療后，采集患者尿液標(biāo)本，采用全自動(dòng)生化分析儀通過(guò)免疫比濁法檢測(cè)24 h尿蛋白定量；與⑴同方法取血清，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)Scr、尿素氮（BUN）水平。⑶癥狀積分。于治療前、治療后，參考《慢性腎小球腎炎診療指南》[5]評(píng)估蛋白尿、血尿、水腫、高血壓癥狀，無(wú)癥狀計(jì)為0分、輕度癥狀計(jì)為2分、中度癥狀計(jì)為4分、重度癥狀計(jì)為6分，分值越高提示患者癥狀越嚴(yán)重。⑷并發(fā)癥發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)兩組患者感染、腎性貧血、慢性腎盂腎炎、腎功能衰竭的發(fā)生情況。并發(fā)癥總發(fā)生率= 并發(fā)癥總發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者免疫炎性因子水平比較 治療后，兩組患者h(yuǎn)s-CRP、 IgA、 IgG水平均降低，且研究組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者腎功能指標(biāo)水平比較 治療后，兩組患者24 h尿蛋白定量、 Scr、 BUN水平均降低，且研究組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者癥狀積分比較 治療后，兩組患者蛋白尿、血尿、水腫、高血壓的癥狀積分均降低，且研究組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

CGN作為一種常見(jiàn)的慢性腎臟疾病，其治療方法是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，CGN的治療策略得到更新和完善，越來(lái)越多的研究開(kāi)始關(guān)注保護(hù)腎功能、減少腎臟損傷，百令膠囊、阿托伐他汀、纈沙坦等多種新型藥物也開(kāi)始應(yīng)用于CGN的治療。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者h(yuǎn)s-CRP、IgA、IgG水平均降低，且研究組均低于對(duì)照組。分析原因?yàn)?，百令膠囊作為中藥制劑，其有效成分能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，減少免疫復(fù)合物在腎臟的沉積，從而減輕免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)；同時(shí)，其還具有直接的抗炎作用，能夠抑制炎性因子的合成和釋放[6]。血脂異常會(huì)促進(jìn)炎癥反應(yīng)的發(fā)生，阿托伐他汀則通過(guò)降脂作用，間接減少炎癥反應(yīng)；此外，阿托伐他汀還可通過(guò)抑制核因子-κB等炎癥信號(hào)通路的激活，進(jìn)一步降低免疫炎性因子的水平[7]。纈沙坦雖然主要作用于血管緊張素受體，但其在降低血壓的同時(shí)也有助于減輕腎臟的炎癥反應(yīng)，從而間接促進(jìn)免疫炎性因子水平的下降[8]。三藥聯(lián)用能夠更全面地抑制炎癥反應(yīng)。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者24 h尿蛋白定量、Scr、BUN水平均降低，且研究組均低于對(duì)照組。分析原因?yàn)?，百令膠囊通過(guò)改善腎臟微循環(huán)、增加腎臟血流量，可為腎臟提供更多的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，有助于腎小球的修復(fù)和再生[9]。阿托伐他汀則通過(guò)降低血脂水平，減少脂質(zhì)在腎臟的沉積，減輕脂質(zhì)過(guò)氧化對(duì)腎臟的損傷，同時(shí)其抗炎作用也有助于保護(hù)腎功能[10]。纈沙坦抑制阻斷血管緊張素Ⅱ擴(kuò)張腎臟血管，降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿的排泄，從而直接保護(hù)腎功能[11]。三藥聯(lián)合應(yīng)用可從多個(gè)角度協(xié)同作用于腎臟，從而有效改善腎功能。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者蛋白尿、血尿、水腫、高血壓的積分均降低，且研究組均低于對(duì)照組。分析原因?yàn)?，百令膠囊作為中藥制劑，其作用機(jī)制與中醫(yī)理論中的補(bǔ)腎益氣、活血化瘀等治療原則相契合，能夠改善患者的中醫(yī)證候，如尿濁、尿血、水腫等[12]。阿托伐他在調(diào)血脂方面具有良好作用，纈沙坦在改善腎臟功能、降低血壓等方面具有良好作用[13]。三藥聯(lián)用能夠更全面地改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果還顯示，研究組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組。分析原因?yàn)?，CGN患者因免疫功能下降易受感染，百令膠囊通過(guò)免疫調(diào)節(jié)作用可有效增強(qiáng)患者的抗感染能力；阿托伐他汀與纈沙坦協(xié)同作用，可改善腎臟微循環(huán)，降低血壓，從而進(jìn)一步降低感染的風(fēng)險(xiǎn)[14]。阿托伐他汀可促進(jìn)促紅細(xì)胞生成素的合成，纈沙坦可增加腎臟血液灌注，同時(shí)，百令膠囊對(duì)腎臟細(xì)胞具有保護(hù)作用，三者聯(lián)合應(yīng)用可顯著緩解貧血癥狀[15]。針對(duì)慢性腎盂腎炎，百令膠囊憑借其抗炎效果，有效減少細(xì)菌在腎臟的定植，而阿托伐他汀與纈沙坦則通過(guò)促進(jìn)尿液排出，降低該并發(fā)癥的發(fā)生率[16]。三種藥物聯(lián)合使用，通過(guò)多機(jī)制減輕腎臟損傷，改善微循環(huán)，可有效延緩腎功能衰竭的進(jìn)程，從而改善CGN患者預(yù)后，延長(zhǎng)生存期。

綜上所述，百令膠囊聯(lián)合阿托伐他汀、纈沙坦治療CGN患者能有效抑制炎癥反應(yīng)，改善腎功能及免疫功能，減輕臨床癥狀，且安全性良好，值得臨床應(yīng)用。

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