柏子仁香與艾灸療法治療混合型頸椎病合并焦慮癥狀患者的效果比較

【摘要】目的 比較柏子仁香與艾灸療法治療混合型頸椎病合并焦慮癥狀患者的臨床效果，為臨床治療提供參考。方法 選取2023年2月至2024年2月石嘴山市中醫(yī)醫(yī)院收治的90例混合型頸椎病患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組45例。對照組患者采用艾灸療法治療，觀察組患者采用柏子仁香治療。比較兩組患者臨床療效、生理參數(shù)、頸椎癥狀評分、中醫(yī)證候積分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分。結(jié)果 兩組患者臨床療效比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。研究組患者治療總有效率高于對照組（Plt;0.05）。兩組患者收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率及氧飽和度的生理參數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均Pgt;0.05）。治療后，兩組患者頸椎整體癥狀評分均升高，且研究組高于對照組；兩組患者中醫(yī)癥候評分均降低，且研究組低于對照組（均Plt;0.05）。兩組患者HAMA評分具有時間、組間、交互效應(yīng)差異（F時間=130.009，P時間lt;0.001；F組間=8.033，P組間=0.046；F交互=6.427，P交互=0.009）。兩組患者治療后1～2周的HAMA評分均呈下降趨勢，且研究組患者治療后1～2周的HAMA評分均低于對照組（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者入睡時間、總睡眠時間、睡眠質(zhì)量、日間功能障礙、失眠情況、睡眠效率的PSQI評分均降低，且研究組均低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論 柏子仁香較艾灸療法可有效緩解混合型頸椎病患者焦慮癥狀，還能改善頸椎癥狀，提升睡眠質(zhì)量，且對生理參數(shù)無不良影響，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】柏子仁香；艾灸療法；混合型頸椎?。唤箲]

【中圖分類號】R681.55 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.02.0078.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.02.024

混合型頸椎病是臨床常見的頸椎病類型，患者常伴有疼痛、麻木、頭暈等癥狀，會導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前，臨床主要采用物理療法治療混合型頸椎病，其中艾灸是常用治療手段。艾灸可借助艾絨燃燒產(chǎn)生的熱效應(yīng)，刺激特定穴位，發(fā)揮溫通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛的功效，但在緩解患者焦慮癥狀方面，艾灸的作用相對有限[2]。有研究表明，柏子仁作具有養(yǎng)心安神、潤腸通便等功效，通過燃香方式使其散發(fā)獨特的香氣，可調(diào)節(jié)人體的氣血運行，使患者心神安寧[3]?；诖耍狙芯勘容^柏子仁香與艾灸療法治療混合型頸椎病患者焦慮癥狀的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月至2024年2月石嘴山市中醫(yī)醫(yī)院收治的90例混合型頸椎病患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組45例。對照組患者中男性25例，女性20例；年齡39～54歲，平均年齡（46.21±7.16）歲；病程1～3年，平均病程（2.24±0.64）年；頸椎活動度13.82 °～31.26 °，平均頸椎活動度（22.54 °±8.72 °）；頸椎彎曲度10.19 °～18.15 °，平均頸椎彎曲度（14.42 °±4.23 °）。研究組患者中男性27例，女性18例；年齡38～53歲，平均年齡（45.53±7.21）歲；病程1～3年，平均病程（2.13±0.56）年；頸椎活動度14.22 °～32.64 °，平均頸椎活動度（23.13 °±8.51 °）；頸椎彎曲度10.11 °～18.35 °，平均頸椎彎曲度（14.23 °±4.12 °）。

兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)石嘴山市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴西醫(yī)符合《頸椎病的分型、診斷及非手術(shù)治療專家共識（2018）》[4]中混合型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床檢查確診；⑵病情處于穩(wěn)定期。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴存在先天性心臟病或肝、腎等重要臟器功能障礙者；⑵存在原發(fā)性免疫系統(tǒng)疾?。虎菍Π刈尤氏氵^敏者；⑷存在惡性腫瘤者；⑸存在認(rèn)知功能障礙或精神狀態(tài)異常等精神類疾病者。

1.2 治療方法 對照組患者接受常規(guī)艾灸療法治療：患者取俯臥位，準(zhǔn)備好艾灸所需的艾條等器具，點燃艾條后，以大椎穴為中心向外5 cm范圍內(nèi)距皮膚5 cm處進(jìn)行懸灸， 30 min/次、 1次/d，連續(xù)治療2周。

研究組患者接受柏子仁香治療，選擇安靜、通風(fēng)良好且溫度適宜的環(huán)境，將適量的柏子仁放入香爐中，點燃柏子仁，使其緩慢燃燒，釋放香氣。囑患者放松身心，閉眼，進(jìn)行有節(jié)律的深呼吸，熏香的時間控制在20～30 min/次、 1～2次/d，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴臨床療效。治愈：臨床癥狀消失，頸椎功能恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀基本消失，頸椎功能基本恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀明顯減輕，頸椎功能有所改善；無效：未滿足上述條件[5]。治療總有效率=[1-（無效例數(shù)/總例數(shù)）]×100%。⑵生理參數(shù)。于治療前后，采用便攜式生命體征監(jiān)測儀（山東博睿爾醫(yī)療科技有限公司，魯械注準(zhǔn)20222071193，型號： PD1a）測量患者的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率及氧飽和度。⑶頸椎癥狀評分與中醫(yī)證候積分。于治療前后，采用田中靖久頸椎病癥狀量表[6]評估患者頸椎癥狀改善情況，總分0～20分，分值越高提示患者頸椎癥狀改善越好；參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]，評估兩組患者中醫(yī)證候積分，總分0～27分，分值越高提示患者癥狀越嚴(yán)重。⑷漢密頓焦慮量表（HAMA）[7]評分。于治療前、治療1周后、治療2周后，采用HAMA評估患者焦慮狀態(tài)，總分0～56分，分值越高表示患者焦慮癥狀越嚴(yán)重。⑸匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[8]評分。于治療前后，采用PSQI評估患者睡眠質(zhì)量，包括入睡時間、睡眠質(zhì)量、總睡眠時間、日間功能障礙、失眠情況、睡眠效率6個項目，各項總分0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 28.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗；計量資料以（x）表示，采用t檢驗，多時間點比較采用重復(fù)測量方差分析。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組患者臨床療效比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。研究組患者治療總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者生理參數(shù)比較 兩組患者收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率及氧飽和度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均Pgt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者頸椎癥狀評分與中醫(yī)證候積分比較 治療后，兩組患者頸椎癥狀評分均升高，且研究組高于對照組；兩組患者中醫(yī)證候積分均降低，且研究組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者HAMA評分比較 HAMA評分組間、時間點及交互差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。兩組患者術(shù)后1～2周的HAMA評分均呈下降趨勢，且研究組術(shù)后1～2周的HAMA評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表4。

2.5 兩組患者PSQI評分 治療后，兩組患者入睡時間、總睡眠時間、睡眠質(zhì)量、日間功能障礙、失眠情況、睡眠效率的PSQI評分均降低，且研究組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表5。

3 討論

混合型頸椎病患者通常對頸椎病的認(rèn)識不足，因而會對疾病的發(fā)展和預(yù)后充滿擔(dān)憂，害怕病情加重甚至殘障，這種對未知的恐懼會不斷加重患者心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引發(fā)焦慮[9-10]。此外，頸椎病會嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，使其在工作時難以集中精力，導(dǎo)致效率下降，在生活中也無法正常進(jìn)行社交活動、休閑娛樂等，這使得患者感到沮喪和失落，從而加重焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[11]。因此，在關(guān)注混合型頸椎病治療效果的同時，積極調(diào)節(jié)患者的焦慮情緒，對提高其生活質(zhì)量至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率及氧飽和度均趨于穩(wěn)定，且相較于對照組，研究組患者治療總有效、頸椎癥狀評分有所提高，中醫(yī)證候積分有所降低。這提示柏子仁香在緩解混合型頸椎病患者癥狀方面具有積極作用，且對其生理指標(biāo)無不良影響。這是因為柏子仁味甘質(zhì)潤，性平和，入心、腎、大腸經(jīng)，主入心可養(yǎng)心安神。中醫(yī)認(rèn)為“心主神明”，心神得養(yǎng)則焦慮情緒自能平復(fù)，養(yǎng)心氣，潤腎燥，益智寧神。當(dāng)心血充足，心陽得以潛藏，心之神明能主宰周身情志活動，患者便不再被焦慮情緒反復(fù)攪擾，睡眠質(zhì)量亦會隨之改善，夜間能安然入睡，日間精神也更為飽滿，精力漸趨充沛[12]。

混合型頸椎病患者的焦慮情緒會進(jìn)一步加重身體的不適癥狀[13]。研究表明，由于疼痛、焦慮等原因，混合型頸椎病患者睡眠節(jié)律常常被打亂，導(dǎo)致入睡困難、睡眠淺、易醒等問題[14]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后，研究組患者HAMA評分及入睡時間、總睡眠時間、睡眠質(zhì)量、日間功能障礙、失眠情況、睡眠效率等評分低于對照組患者。這提示柏子仁香能有效改善混合型頸椎病合并焦慮癥狀及睡眠質(zhì)量。分析原因為，柏子仁香中的有效成分可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能，抑制交感神經(jīng)的興奮，增強副交感神經(jīng)的作用，使人體處于放松狀態(tài)，從而緩解焦慮情緒[15]。通過燃燒柏子仁制成的香材，能散發(fā)具有鎮(zhèn)靜安神效果的香氣，可以舒緩患者的情緒，使患者身心放松，從而有助于入睡和提高睡眠質(zhì)量。此外，柏子仁香可能對人體神經(jīng)系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)作用，香氣分子通過呼吸進(jìn)入人體后，可能影響神經(jīng)系統(tǒng)的功能，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，從而改善睡眠。兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。這說明柏子仁香具有良好的安全性，不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)風(fēng)險。

綜上所述，柏子仁香較艾灸療法能更有效緩解混合型頸椎病合并焦慮癥狀，還能改善頸椎癥狀，提升睡眠質(zhì)量，且對生理參數(shù)無不良影響，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

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