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    普外科圍手術(shù)期健康教育對患者情緒影響分析

    2016-11-28 20:39:09王得瑩
    醫(yī)學(xué)信息 2016年30期
    關(guān)鍵詞:抑郁圍手術(shù)期焦慮

    王得瑩

    摘要:目的 探討健康教育對普外科圍手術(shù)期患者情緒影響。方法 選擇2014年4月~2015年4月在我院普外科收治的手術(shù)患者102例作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組各51例。對照組按醫(yī)囑給予常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上予健康教育護理干預(yù)。兩組患者于入院當日及出院當日進行焦慮、抑郁癥狀、疼痛情況進行評價;出院時進行生活質(zhì)量及患者滿意度評價。結(jié)果 觀察組在干預(yù)后,抑郁、焦慮癥狀評分及疼痛評分均較干預(yù)前比較,明顯降低(P<0.05);且干預(yù)后組間評分比較,具有顯著性(P<0.05)。兩組干預(yù)后,觀察組患者護理滿意度優(yōu)于對照組,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 普外科圍手術(shù)期健康教育護理,可減輕抑郁、焦慮、疼痛狀態(tài),提高生活質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:普外科;圍手術(shù)期;焦慮;抑郁;健康教育

    手術(shù)是普外科治療主要手段,而手術(shù)焦慮反應(yīng)激烈時,對神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)造成影響,甚至致使手術(shù)中斷,而術(shù)后疼痛,包含生理及心理因素的復(fù)雜機體反應(yīng),心理因素如焦慮、驚恐、認知水平低下可能加重疼痛反應(yīng)[1]。圍手術(shù)期予行健康教育,通過系統(tǒng)教育活動改善患者行為、情緒,保障手術(shù)效果,保護患者身心健康,提升護理滿意度[2]。筆者探討普外科圍手術(shù)期加強健康教育對患者情緒狀態(tài)的影響,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選擇2014年4月~2015年4月在我院普外科收治的手術(shù)患者102例,患者自愿接受手術(shù)治療,簽署知情同意書。剔除合并嚴重基礎(chǔ)性疾病、精神異常、文盲等患者。將患者隨機分成兩組,對照組51例,男29例,女22例;年齡18~70歲,平均(46.6±11.3)歲;體重45~80 kg,平均(63.6±11.2)kg;術(shù)式:闌尾炎切除術(shù)16例、膽囊切除術(shù)11例、胃癌根治術(shù)9例、疝修補術(shù)8例、甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)7例;觀察組51例,男28例,女23例;年齡19~69歲,平均(45.8±10.9)歲;體重46~80 kg,平均(64.8±10.6)kg;術(shù)式:闌尾炎切除術(shù)17例、膽囊切除術(shù)10例、胃癌根治術(shù)10例、疝修補術(shù)9例、甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)5例;兩組患者在性別、年齡、體重、術(shù)式、文化程度等方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1對照組 按醫(yī)囑進行常規(guī)護理,采用普通宣教形式。

    1.2.2觀察組 在常規(guī)護理方法基礎(chǔ)上給予健康教育護理干預(yù)。健康教育包括:①收集患者的資料,評估患者需求,明確護理診斷,②根據(jù)患者實際實行個體化的評估及健康教育,制訂適合患者健康教育計劃,③根據(jù)健康教育指導(dǎo)情況,評價教育策略和教育內(nèi)容是否適合,修訂教育方案,④教育模式上,采取一對一模式開展,通過小組講解及研究討論,語言和書面教育為主,配合模擬訓(xùn)練,⑤編寫健康教育小手冊,發(fā)給患者[3-4]。

    兩組患者于入院當日及出院當日進行焦慮、抑郁、疼痛癥狀進行評價;以及兩組患者護理滿意度比較。

    1.3評價工具 ①采用癥狀自評量表:焦慮、抑郁和軀體化3個因子按1~5級(沒有、很輕、中等、偏重、嚴重)評分。②手術(shù)后疼痛評估采用馬蓋爾(McGil1)疼痛評分量表,量表由78個描述詞組成,共20項,分4大類:感覺類、情感類、評價類和其他類。對量表結(jié)果進行計分,得出3項數(shù)字:疼痛指數(shù)(PRI)、選詞總數(shù)(NWC)和現(xiàn)痛強度(PPI) 。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件完成統(tǒng)計處理;計數(shù)資料采用χ2檢驗;計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者抑郁、焦慮、軀體化評分比較 兩組患者干預(yù)前抑郁、焦慮、軀體化評分比較,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。觀察組干預(yù)后抑郁、焦慮癥狀評分均較干預(yù)前比較,均明顯降低(P<0.05);且干預(yù)后組間抑郁、焦慮癥狀評分比較,具有顯著性(P<0.05),見表1。

    2.2兩組患者疼痛評分比較 觀察組與對照組相比,其疼痛感明顯減低,3項指標差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。

    2.3兩組患者護理滿意度比較 兩組干預(yù)后,觀察組患者護理滿意度優(yōu)于對照組,見表3。

    3 討論

    普外科圍手術(shù)期患者在術(shù)前心理情緒應(yīng)激明顯,情緒焦慮顯著,目前研究指出[5],對患者情緒狀態(tài)影響較大的是患者對于疾病及治療認知度。對患者進行健康教育,有重要意義,患者的術(shù)后疼痛會加重焦慮情緒,影響患者康復(fù),通過有計劃、有目的的健康教育活動,促使患者自覺地采取有利于健康的相關(guān)行為,促進患者健康,提高滿意度[6]。研究發(fā)現(xiàn)通過護理干預(yù),觀察組干預(yù)后抑郁、焦慮癥狀評分均較干預(yù)前比較,明顯降低(P<0.05);且干預(yù)后組間抑郁、焦慮癥狀評分比較,差異顯著(P<0.05)。說明健康護理干預(yù)在改善圍手術(shù)期患者抑郁、焦慮癥狀方面的效果優(yōu)于對照組。疼痛方面,觀察組與對照組相比,疼痛感明顯減低,三項指標差異有統(tǒng)計學(xué)意義,且患者護理滿意度優(yōu)于對照組。健康教育有助于緩解患者焦慮情緒,改善術(shù)后疼痛,提高患者治療依從性,改善護患關(guān)系,值得推廣。

    參考文獻:

    [1]趙衛(wèi)紅.醫(yī)護合作健康教育模式在醫(yī)院普外科護理中的應(yīng)用[J].護理研究:下旬版,2014,28(1):337-338.

    [2]于文蘭,高文霞,劉利.全面細致的健康教育對普外科手術(shù)患者術(shù)前情緒的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(26):383-384.

    [3]陳曉娟.程序化健康教育對普外科手術(shù)患者焦慮情緒及術(shù)后疼痛的影響分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(9):97-99.

    [4]劉巖.運用護理程序提高護士的健康教育能力[J].中華護理雜志,2002,37(9):714.

    [5]童水英.健康教育對老年外科術(shù)后55例不良情緒的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2013,20(18):76.

    [6]蘇玉芳.普外科手術(shù)患者實施健康教育的效果分析[J].中外健康文摘,2012,9(16):230.

    編輯/羅茗柯

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