家庭協(xié)同聯(lián)合童趣化護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管肺炎患兒治療依從性及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響

摘要：目的" 研究家庭協(xié)同聯(lián)合童趣化護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管肺炎患兒治療依從性及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響。方法" 選取2021年1月-2023年1月我院診治的60例支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各組30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予家庭協(xié)同聯(lián)合童趣化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、治療依從性、護(hù)理滿(mǎn)意度以及肺功能指標(biāo)[最大呼氣流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）]。結(jié)果" 觀察組發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音、氣喘消失時(shí)間均短于對(duì)照組（Plt;0.05）;觀察組總依從率為96.67%，高于對(duì)照組的80.00%（Plt;0.05）;觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為100.00%，高于對(duì)照組的83.33%（Plt;0.05）;兩組干預(yù)后PEF、FVC、FEV1均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論" 家庭協(xié)同聯(lián)合童趣化護(hù)理干預(yù)可提高支氣管肺炎患兒治療依從性與護(hù)理滿(mǎn)意度，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，快速減輕臨床癥狀，是一種可行、有效的護(hù)理模式。

關(guān)鍵詞：家庭協(xié)同;童趣化護(hù)理;支氣管肺炎;治療依從性;護(hù)理滿(mǎn)意度

中圖分類(lèi)號(hào)：R473" " " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.19.039

文章編號(hào)：1006-1959（2024）19-0178-04

Effect of Family Coordination Combined with Childlike Nursing Intervention on Treatment Compliance and Nursing Satisfaction of Children with Bronchial Pneumonia

WEI Kailing，XU Ting，YUAN Qing

（The First Department of Pediatrics，F(xiàn)uzhou Dongxiang District People's Hospital，F(xiàn)uzhou 331800，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To study the effect of family coordination combined with childlike nursing intervention on treatment compliance and nursing satisfaction of children with bronchial pneumonia.Methods" A total of 60 children with bronchial pneumonia diagnosed and treated in our hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 children in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given family coordination combined with childlike nursing nursing intervention on the basis of the control group. The disappearance time of clinical symptoms， treatment compliance， nursing satisfaction and lung function indexes [maximum peak expiratory flow （PEF）， forced vital capacity （FVC）， forced expiratory volume in the first second （FEV1）] were compared between the two groups.Results" The disappearance time of fever， cough， lung moist rale and asthma in the observation group was shorter than that in the control group （Plt;0.05）. The total compliance rate of the observation group was 96.67%， which was higher than 80.00% of the control group （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 100.00%， which was higher than 83.33% of the control group （Plt;0.05）. After intervention， PEF， FVC and FEV1 in the two groups were higher than those before intervention， and those in the observation group were higher than those in the control group （Plt;0.05）.Conclusion" Family coordination combined with childlike nursing intervention can improve the treatment compliance and nursing satisfaction of children with bronchial pneumonia， promote the recovery of lung function， and quickly reduce clinical symptoms. It is a feasible and effective nursing mode.

Key words：Family coordination;Childlike nursing;Bronchial pneumonia;Treatment compliance;Nursing satisfaction

支氣管肺炎（bronchial pneumonia）是臨床常見(jiàn)的小兒疾病，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，如果不及時(shí)治療，可增加對(duì)患兒肺功能損害，嚴(yán)重影響患兒身體健康和生長(zhǎng)[1]。但是由于小兒年齡較小，依從性較差，加之機(jī)體發(fā)育還不完善，抵抗力和免疫力較長(zhǎng)，容易發(fā)生病情反復(fù)，增加臨床治療難度[2]。因此，對(duì)于支氣管肺炎患兒，臨床在積極治療的同時(shí)，還應(yīng)輔以有效的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患兒治療依從性。常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性，臨床護(hù)理效果有限[3]。而針對(duì)患兒的臨床特點(diǎn)，開(kāi)展家庭協(xié)同聯(lián)合童趣化護(hù)理具有較強(qiáng)的針對(duì)性，可結(jié)合患兒的童趣進(jìn)行指導(dǎo)，并輔以家庭協(xié)同，可有效促進(jìn)護(hù)理和治療的順利進(jìn)行[4]。本研究結(jié)合2021年1月-2023年1月我院診治的60例支氣管肺炎患兒臨床資料，觀察家庭協(xié)同聯(lián)合童趣化護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管肺炎患兒治療依從性及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2021年1月-2023年1月?lián)嶂菔袞|鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院診治的60例支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各組30例。對(duì)照組男17例，女13例;年齡2～9歲，平均年齡（5.89±1.20）歲。觀察組男15例，女15例;年齡1～8歲，平均年齡（6.02±1.54）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性?；純杭覍賹?duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];②均經(jīng)影像學(xué)檢查確診[6];③均伴有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音、氣喘癥狀[7]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重重要臟器疾病者;②伴有先天性支氣管功能不全者;③患兒依從性較差，不積極配合者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組" 采用常規(guī)護(hù)理：①與家屬和患兒積極溝通，介紹疾病相關(guān)知識(shí)，尤其是注意事項(xiàng);②遵醫(yī)囑給予患兒護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，并指導(dǎo)家屬進(jìn)行體溫、呼吸干預(yù);③密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.3.2觀察組" 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予家庭協(xié)同聯(lián)合童趣化護(hù)理干預(yù)：①家庭協(xié)同：?給予兒童家屬一對(duì)一宣教，并建立微信群，在微信群發(fā)送家庭協(xié)同護(hù)理的重要性、小兒支氣管肺炎相關(guān)知識(shí)，同時(shí)分享成功案例，鼓勵(lì)家屬積極學(xué)習(xí)，掌握基礎(chǔ)護(hù)理技巧;通過(guò)微信群，采用視頻指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)正確測(cè)量體溫，體溫波動(dòng)較大時(shí)建議每小時(shí)測(cè)量1次，穩(wěn)定后3 h測(cè)量1次。?學(xué)會(huì)護(hù)理降溫方法，即可用溫水擦拭面部，75%乙醇擦頸部和腋窩，冰袋敷頭部等，3次/d，10 min/次，叩背促進(jìn)有效咳痰、排痰;密切觀察患兒具體情況，預(yù)防驚厥，定時(shí)給患兒翻身、清潔皮膚，抽搐時(shí)應(yīng)立刻墊好牙墊;?護(hù)理人員結(jié)合患兒飲食習(xí)慣、喜好，制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，向家屬講解烹飪技巧，確?；純簲z入足夠的維生素，保持營(yíng)養(yǎng)均衡;?病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員床旁指導(dǎo)家屬進(jìn)行患兒肺功能鍛煉，可在家屬監(jiān)護(hù)下進(jìn)行吹氣球、呼吸體操（上肢擴(kuò)胸、上臂旋轉(zhuǎn)、提臂呼吸、下蹲呼吸、“啊”音呼吸）。②童趣化護(hù)理：?環(huán)境：布置小兒治療和檢查室，可選擇卡通墻貼圖片，例如熊大、熊二;同時(shí)為患兒營(yíng)造舒適、寧?kù)o的環(huán)境，可準(zhǔn)備一些兒童玩偶、積木，以轉(zhuǎn)移患兒注意力，使其積極配合治療和護(hù)理;?溝通：與患兒溝通時(shí)以童趣化語(yǔ)言為主，可通過(guò)卡通漫畫(huà)，并以夸張、幽默的方式向患兒講解疾病日常護(hù)理注意事項(xiàng)和積極配合重要性，并給予獎(jiǎng)勵(lì)和表?yè)P(yáng)，取得患者的積極配合度;?互動(dòng)：在日常護(hù)理過(guò)程中，向患兒講解童話(huà)故事，并與其進(jìn)行交流，互相分析心得，鼓勵(lì)患兒學(xué)習(xí)童話(huà)故事中人物樂(lè)觀、勇敢的態(tài)度;?心理：對(duì)于情緒不穩(wěn)定患兒，通過(guò)玩游戲安撫患兒，并與家屬交流，了解患兒的愛(ài)好，包括喜歡的歌曲、動(dòng)畫(huà)等，與患兒建立良好的互動(dòng)，可多與其討論患兒喜愛(ài)的方面，一起看動(dòng)畫(huà)片、聽(tīng)兒歌等以分散注意力，促進(jìn)情緒穩(wěn)定。

1.4觀察指標(biāo)" 比較兩組臨床癥狀（發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音、氣喘）消失時(shí)間、依從性、護(hù)理滿(mǎn)意度以及肺功能指標(biāo)（PEF、FVC、FEV1）。

1.4.1依從性[8，9]" 包括是否哭鬧、推打護(hù)士等，共包含10個(gè)條目，每條目計(jì)0～3分，總分范圍為0～30分，其中評(píng)分在20分以上為完全依從，10～20分為部分依從，10分以下為不依從?？傄缽穆?（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.4.2護(hù)理滿(mǎn)意度[10]" 采用自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)估，滿(mǎn)分為100分，≥90分為滿(mǎn)意，61～89分為基本滿(mǎn)意，≤60分為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較" 觀察組發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音、氣喘消失時(shí)間均短于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組依從性比較" 觀察組總依從率高于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較" 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組肺功能指標(biāo)比較" 兩組干預(yù)后PEF、FVC、FEV1均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表4。

3討論

支氣管肺炎是兒科常見(jiàn)感染性疾病，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘等癥狀，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜[11]。由于小兒身體機(jī)能及心智發(fā)育不完善，患兒在治療時(shí)存在緊張、恐懼等情緒，抵觸情緒嚴(yán)重，對(duì)治療的配合度較低，對(duì)臨床治療和護(hù)理造成較大的影響[12]。有效的護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患兒積極配合度，改善治療臨床效果和預(yù)后[13]。本研究選擇的家庭協(xié)同聯(lián)合童趣化護(hù)理干預(yù)是對(duì)常規(guī)護(hù)理的優(yōu)化，并且符合小兒個(gè)體年齡特點(diǎn)，依據(jù)患兒感興趣的事物，引導(dǎo)其參與，從而促進(jìn)臨床治療配合度，為病情的控制提供有利的條件[14]。但目前關(guān)于家庭協(xié)同聯(lián)合童趣化護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管肺炎患兒治療依從性及護(hù)理滿(mǎn)意度影響方面的研究存在差異，無(wú)明確定論。

本研究結(jié)果顯示，觀察組發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音、氣喘消失時(shí)間均短于對(duì)照組（Plt;0.05），提示家庭協(xié)同聯(lián)合童趣化護(hù)理可促進(jìn)臨床癥狀快速消失，在較短時(shí)間內(nèi)減輕患兒臨床不適癥狀，減輕患兒的痛苦。分析認(rèn)為，童趣化護(hù)理干預(yù)可激發(fā)患兒興趣和愛(ài)好，使其積極配合護(hù)理人員，同時(shí)配合家庭協(xié)同護(hù)理，家屬可科學(xué)掌握相關(guān)治療和護(hù)理內(nèi)容，從而更好地配合護(hù)理人員完成臨床相關(guān)治療和護(hù)理，并做好對(duì)患兒的自我護(hù)理，從而促進(jìn)病情的控制[15，16]。同時(shí)研究顯示，觀察組總依從率高于對(duì)照組（Plt;0.05），表明家庭協(xié)同聯(lián)合童趣化護(hù)理干預(yù)模式具有確切的護(hù)理效果，可提高支氣管患兒治療依從性，進(jìn)而為確保良好的治療效果提供有利條件。因家庭協(xié)同聯(lián)合童趣化護(hù)理將護(hù)理人員、家庭以及患兒連接起來(lái)，三者互相配合，通過(guò)童趣化事物吸引患兒注意力，緩解其對(duì)疾病的不良應(yīng)激反應(yīng)，從而積極配合，提高治療依從性。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（Plt;0.05），可見(jiàn)在支氣管患兒治療中應(yīng)用家庭協(xié)同聯(lián)合童趣化護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)護(hù)患、家屬之間和諧關(guān)系的建立，預(yù)防護(hù)理糾紛，提升護(hù)理滿(mǎn)意度。因家庭協(xié)同聯(lián)合童趣化護(hù)理以患兒年齡特點(diǎn)為依據(jù)開(kāi)展各類(lèi)干預(yù)措施，可促進(jìn)患兒配合度，有效消除醫(yī)護(hù)與患兒之間的距離感，從而提升患兒家屬滿(mǎn)意度[17，18]。此外，兩組干預(yù)后PEF、FVC、FEV1均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.05），提示家庭協(xié)同聯(lián)合童趣化護(hù)理可促進(jìn)患兒肺功能指標(biāo)改善，減輕肺功能損傷，控制病情進(jìn)展，進(jìn)一步為良好的治療效果提供基礎(chǔ)。究其原因，該護(hù)理將童趣類(lèi)事物有效融入護(hù)理干預(yù)，患兒會(huì)充滿(mǎn)興趣，如動(dòng)畫(huà)、玩偶、做游戲等，有利于患兒快速融入治療環(huán)境，從而促進(jìn)病情的控制和肺功能恢復(fù)。

綜上所述，家庭協(xié)同聯(lián)合童趣化護(hù)理干預(yù)可提高支氣管肺炎患兒治療依從性與護(hù)理滿(mǎn)意度，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，快速減輕臨床癥狀，是一種可行、有效的護(hù)理模式。

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收稿日期：2023-04-17;修回日期：2023-04-30

編輯/杜帆

作者簡(jiǎn)介：危凱玲（1990.5-），女，江西撫州人，本科，主管護(hù)師，主要從事兒童支氣管肺炎、急性咽炎的護(hù)理研究