“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭智慧護(hù)理”模式在腸造口病人居家護(hù)理中的應(yīng)用

Application of “Internet plus hospital-home smart nursing”model in home care of enterostomy patients

ZHANG Dongju，WANG WeiSuqian Hospital，Xuzhou Medical University，Jiangsu 223800 ChinaCorresponding Author ZHANG Dongju，E-mail：tttcnjjbmll@163.com

Keywords \"internet plus\";smart nursing;rectal cancer;enterostomy;self-care ability;quality of life;home care

摘要 目的：探討“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭智慧護(hù)理”模式在腸造口病人居家護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2021年3月—2023年3月江蘇省某醫(yī)院收治的92例直腸癌腸造口病人為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將病人分為觀察組及對(duì)照組，各46例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭智慧護(hù)理”模式，干預(yù)時(shí)間6個(gè)月，比較兩組病人干預(yù)前后造口自我管理效能、造口自護(hù)能力、生活質(zhì)量及造口相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組病人干預(yù)后造口自我管理效能評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及造口相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭智慧護(hù)理”模式有助于提升直腸癌造口病人自我管理效能及自我護(hù)理能力，降低造口相關(guān)并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 “互聯(lián)網(wǎng)+”;智慧護(hù)理;直腸癌;腸造口;自護(hù)能力;生活質(zhì)量;居家護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.13.030

直腸癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，根治術(shù)后需進(jìn)行腸造口手術(shù)［1］，以改善病人排便功能，提升生活質(zhì)量［2］。腸造口病人居家期間常由于護(hù)理不當(dāng)引起各種造口相關(guān)并發(fā)癥，影響造口功能。腸造口病人自我護(hù)理能力是指病人通過(guò)學(xué)習(xí)掌握相應(yīng)的知識(shí)、技能，能夠獨(dú)立進(jìn)行造口護(hù)理和管理，包括造口清潔、換袋、固定等［3］。提升腸造口病人的自我護(hù)理能力，能夠幫助病人更好地管理和應(yīng)對(duì)腸造口相關(guān)問(wèn)題，從而改善病人的生活質(zhì)量［4］。常規(guī)護(hù)理隨訪往往只關(guān)注病人身體基本情況，忽視腸造口病人特殊需求和護(hù)理技能，不利于病人自我護(hù)理能力的培養(yǎng)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭智慧護(hù)理”是利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和智能化設(shè)備，將醫(yī)院的醫(yī)療資源和家庭護(hù)理服務(wù)結(jié)合起來(lái)，為病人提供更加便捷、高效和個(gè)性化的健康管理［5］。利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭智慧”平臺(tái)對(duì)腸造口病人實(shí)施居家護(hù)理指導(dǎo)，可保證病人獲得遠(yuǎn)程造口護(hù)理指導(dǎo)，包括造口清潔、更換造口袋等操作，病人和家屬可以通過(guò)視頻通話或在線咨詢的方式獲得專業(yè)指導(dǎo)［6］。本研究將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭智慧護(hù)理”模式用于直腸癌腸造口病人居家護(hù)理中，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月—2023年3月江蘇省某醫(yī)院收治的92例直腸癌腸造口病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）行永久性腸造口術(shù)的病人；2）年齡20～70歲；3）具備一定的文化程度，會(huì)使用移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備；4）具備良好的認(rèn)知能力及交流能力；5）對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，愿意積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并精神疾??；2）出院時(shí)已出現(xiàn)造口相關(guān)并發(fā)癥；3）臨床資料不全，出院后無(wú)法隨訪者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將病人分為觀察組及對(duì)照組，每組46例。觀察組中，男24例，女22例；年齡為20～70（42.12±3.52）歲；文化程度：初中及以下18例，高中及中專12例，?？萍耙陨?6例；職業(yè)：在職28例，退休18例；婚姻狀況：已婚30例，單身/離異16例；戶籍：城鎮(zhèn)28例，農(nóng)村18例；家庭月收入：lt;5 000 元 25例；≥5 000元 21例。對(duì)照組中，男23例，女23例；年齡為20～70（42.30±3.62）歲；文化程度：初中及以下19例，高中及中專11例，?？萍耙陨?6例；職業(yè)：在職27例，退休19例；婚姻狀況：已婚32例，單身/離異14例；戶籍：城鎮(zhèn)30例，農(nóng)村16例；家庭月收入：lt;5 000 元28例；≥5 000 元18例。兩組病人基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，病人出院當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行口頭宣教；出院后，責(zé)任護(hù)士每個(gè)月對(duì)病人進(jìn)行電話隨訪1次，每次隨訪時(shí)間為20～30 min，隨訪內(nèi)容包括以下6個(gè)方面。1）腸造口局部皮膚檢查：指導(dǎo)病人每天檢查腸造口周圍皮膚是否有紅腫、疼痛、滲液等異常情況，用溫鹽水或生理鹽水輕柔地清潔腸造口周圍皮膚，并保持干燥。2）換袋：指導(dǎo)病人根據(jù)需要定期更換腸袋。換袋前清潔腸造口周圍皮膚，徹底干燥后使用帶有黏合劑的腸袋，確保密封良好。3）護(hù)理袋口：指導(dǎo)病人定期清潔和消毒腸袋的口部，使用適當(dāng)?shù)那鍧嵁a(chǎn)品，并按照說(shuō)明護(hù)理，避免感染。4）保持清潔：指導(dǎo)病人保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，觸碰腸袋或腸造口前務(wù)必徹底清潔雙手。5）飲食注意事項(xiàng)：指導(dǎo)病人控制飲食，避免攝入刺激食物或飲品。6）觀察并報(bào)告異常：指導(dǎo)病人觀察腸造口周圍皮膚變化，如有紅腫、滲液、出血或感染跡象需及時(shí)上報(bào)。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭智慧護(hù)理”模式，具體措施如下。

1.2.2.1 組建造口干預(yù)團(tuán)隊(duì)

團(tuán)隊(duì)成員包括造口?？漆t(yī)生1人、造口護(hù)士長(zhǎng)1人、責(zé)任護(hù)士2人、信息部技術(shù)人員2人、家庭主要照顧者1人。由研究人員對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行造口護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行考核，合格后方能入組實(shí)施干預(yù)。造口?？漆t(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定護(hù)理方案；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病人的日常護(hù)理，包括定期更換腸造口袋、清潔和消毒造口局部，觀察和記錄相關(guān)數(shù)據(jù)；信息部技術(shù)人員負(fù)責(zé)開(kāi)發(fā)符合本院實(shí)際情況的造口管理應(yīng)用程序（APP）；家庭主要照顧者負(fù)責(zé)幫助病人進(jìn)行日常護(hù)理、監(jiān)督病人飲食，并與醫(yī)護(hù)人員溝通。

1.2.2.2 造口護(hù)理APP開(kāi)發(fā)流程

1）需求分析：造口干預(yù)團(tuán)隊(duì)與腸造口病人及造口專家進(jìn)行交流，了解病人的需求和期望，確定APP需要涵蓋的功能和特性。2）功能設(shè)計(jì)：團(tuán)隊(duì)成員根據(jù)病人需求分析APP功能，并最終確定APP功能，包括健康監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、日常護(hù)理指導(dǎo)、護(hù)理提醒等模塊。3）用戶界面設(shè)計(jì)：APP界面的設(shè)計(jì)應(yīng)簡(jiǎn)單易懂、方便、快捷。4）數(shù)據(jù)管理：開(kāi)發(fā)1個(gè)后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)，用于管理用戶的個(gè)人信息、病情監(jiān)測(cè)及護(hù)理提醒等數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的安全性，做好隱私保護(hù)。5）開(kāi)發(fā)和測(cè)試：根據(jù)功能設(shè)計(jì)和用戶界面設(shè)計(jì)，進(jìn)行APP的開(kāi)發(fā)和測(cè)試工作，采用合適的開(kāi)發(fā)框架和編程語(yǔ)言，確保APP的穩(wěn)定性和兼容性。6）上線發(fā)布：將開(kāi)發(fā)完成的APP上線發(fā)布到相應(yīng)的應(yīng)用商店，供腸造口病人下載和安裝使用。7）用戶反饋與改進(jìn)：積極收集用戶的反饋意見(jiàn)，及時(shí)進(jìn)行軟件更新和改進(jìn)，提供更好的使用體驗(yàn)和功能。開(kāi)發(fā)過(guò)程中，要充分了解腸造口病人的特殊需求，與醫(yī)療專家合作，確保APP的準(zhǔn)確性和可靠性。

1.2.2.3 造口護(hù)理APP

1）病人信息管理模塊：用于記錄和管理病人的基本信息、聯(lián)系方式、病史等，方便護(hù)理人員跟進(jìn)和了解情況。2）健康監(jiān)測(cè)模塊：提供體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征監(jiān)測(cè)功能及血氧飽和度等特定項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)。3）飲食管理模塊：為腸造口病人提供飲食建議和食譜，根據(jù)病人的口味和特殊需求提供個(gè)性化的飲食計(jì)劃。同時(shí)，可以記錄飲食攝入情況和消化道排出物情況。4）護(hù)理指導(dǎo)模塊：提供關(guān)于腸造口護(hù)理的詳細(xì)指導(dǎo)，如造口清潔、換袋以及常見(jiàn)問(wèn)題的解答等，同時(shí)提供教學(xué)視頻或動(dòng)畫，幫助病人和家屬了解如何正確進(jìn)行腸造口護(hù)理。5）護(hù)理提醒模塊：設(shè)定定時(shí)提醒功能，提醒病人按時(shí)服藥、換袋、記錄生命體征等，提高病人的依從性和護(hù)理效果。6）醫(yī)療資源模塊：提供相關(guān)的醫(yī)療資源鏈接，如醫(yī)院、醫(yī)生的聯(lián)系方式、常用的醫(yī)療器械和用品的購(gòu)買途徑等。7）社交支持模塊：設(shè)置專屬的社交互動(dòng)平臺(tái)，病人和家屬可以互相交流、分享經(jīng)驗(yàn)和支持，減輕心理壓力。8）緊急救援模塊：提供緊急救援按鈕或功能，病人遇到緊急情況可以快速聯(lián)系到相關(guān)醫(yī)務(wù)人員或親友。

1.2.2.4 造口護(hù)理APP的應(yīng)用

1）下載和安裝APP：病人出院當(dāng)天指導(dǎo)其下載并安裝，打開(kāi)微信應(yīng)用商店（如App Store或Google Play），搜索造口護(hù)理APP，點(diǎn)擊下載和安裝。2）創(chuàng)建賬戶：打開(kāi)APP后，需要?jiǎng)?chuàng)建1個(gè)賬戶。按照指示填寫病人個(gè)人信息，包括用戶名、密碼和其他必要的信息。3）瀏覽功能：病人一旦登錄賬戶，便可以瀏覽和使用APP的各種功能。4）自定義設(shè)置：病人可根據(jù)自己的喜好和需求進(jìn)行自定義，包括調(diào)整通知設(shè)置、隱私設(shè)置和其他偏好設(shè)置。5）享受使用：APP安裝成功后由責(zé)任護(hù)士向病人講解APP相關(guān)功能，并指導(dǎo)病人正確使用。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 造口自我管理效能

采用造口自我效能量表［7］進(jìn)行測(cè)評(píng)，量表包括造口照顧效能和社交效能2個(gè)維度，共28個(gè)條目，每個(gè)條目采用1～5級(jí)評(píng)分，總分為28～140分，分值越高，表示病人自我管理效能水平越高。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.856，效度系數(shù)為0.878，提示量表信效度理想。

1.3.2 造口自護(hù)能力

采用造口自護(hù)能力量表（SSCS-GV）［8］測(cè)評(píng)，量表包括10個(gè)條目，每個(gè)條目采用1～5級(jí)評(píng)分，總分為10～50分，評(píng)分越高，表示病人生活質(zhì)量越好，量表Cronbach′s α系數(shù)為0.882，效度系數(shù)為0.870，提示量表信效度理想。

1.3.3 并發(fā)癥

觀察皮膚紅腫、造口狹窄、肉芽增生、造口疝等造口相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3.4 生活質(zhì)量

采用中文版造口病人生活質(zhì)量量表（C-COH）［9］進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表包括生理健康、精神健康、心理健康、社會(huì)健康4個(gè)維度，共32個(gè)條目，每個(gè)條目采用0～10級(jí)評(píng)分，總分為0～320分。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.878，效度系數(shù)為0.880，提示量表信效度理想。

1.4 資料收集

采用造口自我效能量表、SSCS-GV量表及C-COH量表在病人入組時(shí)（干預(yù)前）及干預(yù)6個(gè)月回院進(jìn)行造口維護(hù)時(shí)測(cè)評(píng)。責(zé)任護(hù)士以通俗易懂的方式向病人講解量表填寫方法及注意事項(xiàng)，病人充分知悉后，向其發(fā)放相關(guān)量表。本次共發(fā)放量表92份，回收92份，有效回收率為100%，由責(zé)任護(hù)士記錄兩組病人造口并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；定性資料采用例數(shù)、百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后造口自我管理效能評(píng)分比較（見(jiàn)表1）

2.2 兩組病人造口并發(fā)癥發(fā)生情況比較（見(jiàn)表2）

2.3 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（見(jiàn)表3）

2.4 兩組干預(yù)前后造口自護(hù)能力評(píng)分比較（見(jiàn)表4）

3 討論

3.1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭智慧護(hù)理”模式可提升直腸癌腸造口病人自我管理效能

腸造口病人需要進(jìn)行嚴(yán)格的自我管理，包括腸袋清潔、更換以及飲食控制等，提升自我管理效能有助于病人術(shù)后更好地應(yīng)對(duì)護(hù)理挑戰(zhàn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而提高生活質(zhì)量［10］。實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭智慧護(hù)理”模式后結(jié)果顯示，觀察組病人造口自我管理效能評(píng)分高于對(duì)照組，且優(yōu)于韓昊君等［11］對(duì)腸造口病人實(shí)施基于微信平臺(tái)延續(xù)護(hù)理的效果。分析原因：實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭智慧護(hù)理”模式，醫(yī)院和家庭可以建立實(shí)時(shí)的信息交流平臺(tái)，病人可以隨時(shí)獲得醫(yī)生、護(hù)士和其他病友的支持和指導(dǎo)，了解最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)和自我管理技巧，幫助他們更好地管理腸造口并有效應(yīng)對(duì)相關(guān)問(wèn)題［12］?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”技術(shù)可以使醫(yī)療服務(wù)更加便捷和高效，病人可以通過(guò)在線預(yù)約、在線咨詢和遠(yuǎn)程會(huì)診等方式，避免頻繁往返醫(yī)院，減少時(shí)間和精力消耗［13］。這樣，病人可以更加專注于腸造口的自我管理，提高管理效能?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭智慧護(hù)理”模式中的社交支持模塊鼓勵(lì)病人主動(dòng)與其他病人及家屬交流，通過(guò)病友間的相互交流，使病人獲得更多的造口護(hù)理相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)病人自主管理的意識(shí)和習(xí)慣，提高病人自我管理效能［14］。

3.2 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭智慧護(hù)理”模式可提升直腸癌腸造口病人自我護(hù)理能力

有研究指出，提升腸造口病人的造口自我護(hù)理能力將有助于病人掌握造口清潔、更換造口袋、處理造口周圍皮膚問(wèn)題等能力，從而有效降低造口相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率［11］。本研究為了提升腸造口病人居家期間自我護(hù)理能力，對(duì)病人實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭智慧護(hù)理”模式，結(jié)果顯示，觀察組病人造口自我護(hù)理能力評(píng)分高于對(duì)照組。分析原因：“互聯(lián)網(wǎng)+”可為病人提供大量相關(guān)的醫(yī)療和護(hù)理信息，包括造口護(hù)理技巧、注意事項(xiàng)、常見(jiàn)問(wèn)題解答等，病人可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、APP等途徑獲取相關(guān)信息，了解造口護(hù)理方法［15］。此外，醫(yī)護(hù)人員還可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在線教育課程、專家講座等形式，幫助病人系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識(shí)，從而提升病人自我護(hù)理能力［16］。

3.3 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭智慧護(hù)理”模式可預(yù)防直腸癌腸造口相關(guān)并發(fā)癥

研究指出，腸造口病人造口相關(guān)并發(fā)癥與病人自我護(hù)理能力息息相關(guān)［17］。本研究通過(guò)實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院-家庭智慧護(hù)理模式提升了腸造口病人的自我護(hù)理能力，有效降低了病人造口相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因：通過(guò)智能醫(yī)療設(shè)備和傳感器，病人可以定期監(jiān)測(cè)自己的健康狀況，如血壓、心率、體溫等，并將數(shù)據(jù)傳輸至“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院后臺(tái)。醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并進(jìn)行干預(yù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生［18］。另外，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院平臺(tái)對(duì)病人進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢和指導(dǎo)，醫(yī)生和護(hù)士可以通過(guò)在線視頻或文字交流，為病人提供專業(yè)的醫(yī)療建議和護(hù)理指導(dǎo)，病人可以隨時(shí)向醫(yī)護(hù)人員咨詢問(wèn)題，避免自我處理不當(dāng)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生［19］。此外，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院模式，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化和共享。不同地區(qū)的醫(yī)療專家和護(hù)理團(tuán)隊(duì)可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行信息交流和合作，提供更加全面和專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，病人可以享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，提高診療水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生［20］。

3.4 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭智慧護(hù)理”模式可提高直腸癌腸造口病人生活質(zhì)量

本研究結(jié)果顯示，對(duì)腸造口病人實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭智慧護(hù)理”模式可提升病人生活質(zhì)量。分析原因：通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院平臺(tái)，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)病人的健康數(shù)據(jù)分析病情，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃和指導(dǎo)方案［17］。這些計(jì)劃包括護(hù)理提醒、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)方案等，幫助病人逐步恢復(fù)健康。通過(guò)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和溝通，醫(yī)護(hù)人員可以及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化康復(fù)計(jì)劃，提高康復(fù)效果，從而提升病人的生活質(zhì)量。此外，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭智慧護(hù)理”模式下，病人可以通過(guò)在線社區(qū)和專業(yè)心理咨詢師進(jìn)行心理支持和交流，幫助病人減輕焦慮和困擾，增強(qiáng)自信心，提升生活質(zhì)量［21］。

4 小結(jié)

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭智慧護(hù)理”模式可提升直腸癌造口病人自我管理效能及自我護(hù)理能力，降低造口相關(guān)并發(fā)癥，從而改善病人生活質(zhì)量。對(duì)于一些年齡較大、技術(shù)素養(yǎng)較低的病人和家庭成員來(lái)說(shuō)，使用智能設(shè)備和APP可能存在困難，導(dǎo)致無(wú)法充分利用這些技術(shù)進(jìn)行居家護(hù)理。因此，在日后研究中，可根據(jù)病人的特定需求和技術(shù)水平，提供定制化的智能設(shè)備和APP，簡(jiǎn)化操作流程，提高使用便利性。

參考文獻(xiàn)：

［1］黃如瑜，余發(fā)珍，丁琳，等.基于跨理論模型的健康教育在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2022，19（15）：2307-2310.

［2］宋爭(zhēng)艷，陳美，劉莉.精準(zhǔn)護(hù)理對(duì)直腸癌造口術(shù)患者術(shù)后造口適應(yīng)狀態(tài)的影響［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2022，35（14）：2476-2478.

［3］李明星.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在直腸癌造口術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國(guó)肛腸病雜志，2022，42（7）：68-69.

［4］李洲寧，周蓮清，劉華云，等.健康教練教育對(duì)預(yù)防性腸造口患者自我護(hù)理能力的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2021，36（21）：69-72.

［5］王帥穎，劉琴，欒濤，等.基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的4C延續(xù)性護(hù)理模式在腸造口患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021，18（26）：165-169.

［6］朱木蘭，甄莉，秦芳，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下智慧護(hù)理服務(wù)模式結(jié)合回授法在腸造口病人中的應(yīng)用研究［J］.全科護(hù)理，2022，20（14）：1915-1918.

［7］劉梅玉，曲彥，管芝玲，等.造口護(hù)理管理自我效能量表的漢化及信效度檢驗(yàn)［J］.護(hù)理研究，2020，34（23）：4145-4148.

［8］盧玲玲，皮軍芳，周靜.以患者需求為導(dǎo)向的護(hù)理方案對(duì)腸造口患者自護(hù)能力的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2022，8（5）：142-144.

［9］周光霞.腸造口術(shù)后患者生活質(zhì)量量表的研制與評(píng)價(jià)［D］.延安：延安大學(xué)，2019.

［10］彭敏，彭歡.焦點(diǎn)解決護(hù)理模式對(duì)腸造口病人造口適應(yīng)與自我護(hù)理能力的影響［J］.循證護(hù)理，2021，7（5）：687-689.

［11］韓昊君，李苗苗，周明輝，等.基于互聯(lián)網(wǎng)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)延伸護(hù)理在行永久性腸造口患者中的應(yīng)用效果［J］.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2022，8（9）：13-16.

［12］劉靜雯，楊曉春，張麗.互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-社區(qū)-家庭智慧護(hù)理模式在糖尿病足病人居家護(hù)理中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2022，20（36）：5174-5177.

［13］尹桂華，李曉燕，丁元升.“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程護(hù)理平臺(tái)”在永久性腸造口患者術(shù)后延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用［J］.山東第一醫(yī)科大學(xué)（山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院）學(xué)報(bào)，2022，43（5）：371-374.

［14］丁玉珍，儲(chǔ)愛(ài)琴，沈旻靜等.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)下護(hù)理咨詢服務(wù)在腸造口患者中應(yīng)用［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2021，42（8）：936-940.

［15］耿晨，呂琳，牛歡歡，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理在腸造口患者中應(yīng)用效果的Meta分析［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，37（5）：977-985.

［16］何昕，聶紅霞，鄭薇，等.互聯(lián)網(wǎng)+健康宣教在腸造口患者中的應(yīng)用［J］.中華結(jié)直腸疾病電子雜志，2018，7（5）：494-497.

［17］劉全麗，張婕，張靜，等.思維導(dǎo)圖式健康教育對(duì)腸造口患者術(shù)后自我護(hù)理能力的影響［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2022，20（9）：1615-1619.

［18］高雨濛，趙紅，李星，等.腸造口患者互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)使用意愿的影響因素研究［J］.中華護(hù)理雜志，2022，57（16）：1942-1948.

［19］王帥穎，劉琴，欒濤，等.移動(dòng)技術(shù)在腸造口患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（34）：68-70.

［20］王惠，張麗華，高麗華，等.APP居家護(hù)理平臺(tái)對(duì)預(yù)防性腸造口患者干預(yù)模式的實(shí)施與評(píng)價(jià)［J］.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2020，6（10）：58-61.

［21］王先萍，丁偉偉，劉巧，等.互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)院視角下傷口造口失禁?？谱o(hù)理管理效果研究［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2022，38（6）：142-144.

（收稿日期：2023-10-13；修回日期：2024-06-20）

（本文編輯張建華）

作者簡(jiǎn)介 張冬菊，副主任護(hù)師，本科，E-mail：tttcnjjbmll@163.com

引用信息 張冬菊，王瑋.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭智慧護(hù)理”模式在腸造口病人居家護(hù)理中的應(yīng)用［J］.循證護(hù)理，2024，10（13）：2439-2443.