二尖瓣置換術(shù)后病人自我效能感水平及其影響因素

Self-efficacy level and its influencing factors on patients after mitral valve replacement

LIAO Wenjun，LI Sailan，WU LijuanFujian Medical University Union Hospital，F(xiàn)ujian 350001 ChinaCorresponding Author LIAO Wenjun，E-mail：liaowenjunwj@163.com

Keywords mitral valve replacement;self-efficacy;social support;uncertainty about disease;nursing

摘要 目的：探討二尖瓣置換術(shù)（MVR）后病人自我效能感水平的影響因素。方法：選取2022年6月—2023年4月福建省某醫(yī)院收治的130例MVR術(shù)后病人，采用一般自我效能感量表（GSES）評估病人自我效能感水平，分析MVR術(shù)后病人自我效能感水平的影響因素。結(jié)果：130例MVR術(shù)后病人GSES評分為（26.35±3.89）分；不同文化程度、疾病不確定感、社會支持及家庭人均月收入的MVR術(shù)后病人GSES評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；多重線性回歸分析結(jié)果顯示，疾病不確定感水平、家庭人均月收入、社會支持及文化程度是MVR術(shù)后病人自我效能感的影響因素（Plt;0.05）。結(jié)論：MVR術(shù)后病人自我效能感呈中等水平，文化程度、疾病不確定感、社會支持及家庭人均月收入是其影響因素。

關(guān)鍵詞 二尖瓣置換術(shù);自我效能感;社會支持;疾病不確定感;護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.13.035

心臟瓣膜病可導(dǎo)致心臟功能異常，嚴(yán)重者可引發(fā)心力衰竭。二尖瓣置換術(shù)（MVR）可改善病人臨床癥狀，但術(shù)后康復(fù)時間較長，對病人的自我管理能力及配合度要求較為嚴(yán)格［1］。自我效能感為個體陷入困境時能否完成相關(guān)任務(wù)能力的信心與判斷，可改變個體的行為，同時可對個體的心理健康造成影響［2］。有研究指出，自我效能水平高，有利于緩解個體不良情緒，促進(jìn)健康行為，提高治療配合度［3］?；诖?，本研究重點(diǎn)觀察MVR術(shù)后病人自我效能感水平的影響因素。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月—2023年4月福建某醫(yī)院收治的130例MVR術(shù)后病人。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合心臟瓣膜病診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；2）均行MVR；3）已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）其他心臟病變；2）既往有精神病史、軀體殘疾、惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重視聽覺功能障礙。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，批號：FJYD22003號。

1.2 方法

1.2.1 自我效能感評估

采用一般自我效能感量表（GSES）［5］評估，包括10個條目，每個條目以1～4分計(jì)分，總分為10～40分，分值越高，表示自我效能感水平越高?？偡謑t;24分為低自我效能感，24～32分為中等自我效能感，gt;32分為高自我效能感。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.865。

1.2.2 資料收集

收集病人相關(guān)資料，包括一般資料（病程、婚姻狀況、性別、疾病分期、年齡、文化程度、家庭月人均收入）、社會支持［采用社會支持評定量表（SSRS）［6］評估，總分66分，得分lt;46分為社會支持低下，得分≥46分為社會支持良好］、疾病不確定感［采用疾病不確定感量表（MUIS-A）［7］評估，總分為32～160分，32～74分為低水平，75～117分為中水平，118～160分為高水平］。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件，符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析；采用多重線性回歸分析MVR術(shù)后病人自我效能感水平的影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 MVR病人自我效能感水平及不同特征MVR病人GSES評分比較

130例MVR術(shù)后病人的GSES評分為（26.35±3.89）分。不同文化程度、疾病不確定感、社會支持及家庭人均月收入MVR術(shù)后病人的GSES評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 MVR術(shù)后病人自我效能感影響因素的多重線性回歸分析

以MVR術(shù)后病人的GSES評分為因變量，以表1中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目為自變量進(jìn)行多重線性回歸分析，自變量賦值見表2，多重線性回歸分析結(jié)顯示：家庭人均月收入、文化程度、疾病不確定感、社會支持是MVR術(shù)后病人自我效能感的影響因素。見表3。

3 討論

自我效能感為個體能否達(dá)到特定目標(biāo)的信心，可對個體的感受、思維及行為造成影響。MVR術(shù)后病人的自我效能水平高則會增強(qiáng)治療配合度，積極參與自身疾病管理，促進(jìn)良好預(yù)后［8］。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)評估，130例MVR術(shù)后病人的GSES評分為（26.35±3.89）分，說明MVR術(shù)后病人的自我效能感處于中等水平，經(jīng)多重線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，疾病不確定感水平、家庭人均月收入、社會支持及文化程度均是MVR術(shù)后病人自我效能感的影響因素。分析可能的原因：1）家庭人均月收入，MVR術(shù)及術(shù)后的康復(fù)花費(fèi)較高，會加重病人的家庭經(jīng)濟(jì)壓力，微小病情變化便可導(dǎo)致病人出現(xiàn)較大的心理波動，降低疾病的康復(fù)信心，繼而降低自我效能感水平［9-10］。因此，建議針對MVR術(shù)后病人家庭經(jīng)濟(jì)狀況結(jié)合病情制定康復(fù)方案，同時可指導(dǎo)病人通過尋求社會支持減輕經(jīng)濟(jì)壓力，提高自我效能感水平。2）文化程度：文化程度低的MVR術(shù)后病人，難以通過多途徑獲取疾病康復(fù)相關(guān)知識，疾病預(yù)防及健康意識較弱，面對術(shù)后并發(fā)癥、心功能維護(hù)時多難以有效應(yīng)對，會產(chǎn)生焦慮、無助等情緒，降低病人的疾病康復(fù)信心，繼而降低病人的自我效能感水平［11］。因此，建議加強(qiáng)MVR術(shù)后病人的健康宣教，通過多種途徑的健康教育，如視頻、實(shí)際案例、教育手冊、同伴教育、專題講座等方式，確保病人了解術(shù)后康復(fù)和二級預(yù)防的重要性，提高病人的治療信心，繼而提高自我效能感水平。3）社會支持：社會支持為個體通過外部途徑獲取的支持與幫助，如親戚、摯友、家人等，良好的社會支持可提高個體應(yīng)對困難的信心［12］。MVR術(shù)后病人的社會支持低下，說明其可利用的社會資源較少，難以通過外部途徑獲取支持與幫助，導(dǎo)致病人面對疾病康復(fù)及二級預(yù)防時多存在孤獨(dú)、無助的情緒，降低疾病管理信心，繼而降低自我效能感水平［13］。故應(yīng)囑咐家屬給予MVR術(shù)后病人更多的支持與幫助，促使病人感受家庭溫暖，并可通過組織專題講座、同伴教育等方式，增加病人獲取社會支持的途徑，提高自我效能感水平。4）疾病不確定感：疾病不確定感為個體感知與疾病有關(guān)事件的能力，即當(dāng)事件高度復(fù)雜、不明確時，無法對自身疾病進(jìn)行判斷［14］。MVR術(shù)后病人的疾病不確定感水平高，說明其在進(jìn)行決策、行動及判斷時多缺乏自信，不能很好地預(yù)測、判斷自身疾病的預(yù)后，缺乏治療疾病信心，不利于健康信念形成，降低自我效能感水平［15］。建議評估MVR術(shù)后病人的疾病不確定感，加強(qiáng)疾病知識的教育，引導(dǎo)病人積極面對疾病，提高疾病治療信心和自我效能感水平。

綜上所述，疾病不確定感水平、家庭人均月收入、社會支持及文化程度均是MVR術(shù)后病人自我效能感的影響因素，應(yīng)針對上述因素采取相應(yīng)干預(yù)措施，提高病人自我效能感水平。

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（收稿日期：2023-09-12；修回日期：2024-06-20）

（本文編輯張建華）

作者簡介 廖文君，護(hù)師，本科，E-mail：liaowenjunwj@163.com

引用信息 廖文君，李賽蘭，吳麗娟.二尖瓣置換術(shù)后病人自我效能感水平及其影響因素［J］.循證護(hù)理，2024，10（13）：2461-2463.