公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)探索

［摘 要］當(dāng)前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段，而要想實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，就需要借助信息技術(shù)。信息技術(shù)在不同類型的企事業(yè)單位中應(yīng)用都有重要意義。對(duì)公立醫(yī)院來(lái)說，信息技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值日益提高。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)也在不斷轉(zhuǎn)型升級(jí)，公立醫(yī)院需要借助信息技術(shù)進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)?；诖耍恼率紫汝U述公立醫(yī)院加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的重要意義，然后重點(diǎn)分析公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)過程中存在的問題，最后針對(duì)性提出公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的策略，以期為公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)提供思路，助力公立醫(yī)院更好地為患者提供服務(wù)。

［關(guān)鍵詞］公立醫(yī)院；會(huì)計(jì)信息化；信息化建設(shè)；大數(shù)據(jù)

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2024.12.023

［中圖分類號(hào)］F274；R197.322 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A ［文章編號(hào)］1673-0194（2024）12-00-03

0 " " 引 言

公立醫(yī)院是指政府舉辦的納入財(cái)政預(yù)算管理的醫(yī)院，也就是國(guó)營(yíng)醫(yī)院、國(guó)家出錢辦的醫(yī)院。公立醫(yī)院的發(fā)展在很大程度上離不開信息技術(shù)的支持，特別是在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面。近幾年，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院運(yùn)行壓力越來(lái)越大。公立醫(yī)院需要平衡醫(yī)保、患者、醫(yī)院三者的關(guān)系，在醫(yī)保資金有限的大背景下，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高。在此情況下，公立醫(yī)院既要保障醫(yī)護(hù)人員待遇不降低，又要不斷優(yōu)化經(jīng)營(yíng)管理模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院提質(zhì)增效。而這些都需要公立醫(yī)院借助信息技術(shù)加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，為醫(yī)院強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)管理提供支持。

1 " " 公立醫(yī)院加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的重要意義

所謂公立醫(yī)院，是指由政府出資修建并參與運(yùn)營(yíng)的醫(yī)院，主要為了滿足廣大人民群眾的醫(yī)療需求。公立醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)和管理受國(guó)家的控制和監(jiān)督。目前，公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，承擔(dān)著為人民群眾提供醫(yī)療健康服務(wù)的主體責(zé)任，是保障人民群眾生命安全和身體健康的主力軍。公立醫(yī)院要不斷適應(yīng)外部發(fā)展環(huán)境的變化，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方面逐漸轉(zhuǎn)型升級(jí)，由過去的核算型向管理型轉(zhuǎn)變，適應(yīng)管理會(huì)計(jì)的發(fā)展要求。因此，公立醫(yī)院要加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)。公立醫(yī)院加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化確實(shí)具有非常重要的意義：一是能提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。在信息化時(shí)代，公立醫(yī)院的各項(xiàng)數(shù)據(jù)繁雜，過去傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式難以適應(yīng)數(shù)據(jù)管理需求，需要依托管理會(huì)計(jì)工具和信息技術(shù)進(jìn)行會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，以此發(fā)揮數(shù)據(jù)價(jià)值，充分運(yùn)用各項(xiàng)數(shù)據(jù)來(lái)提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。例如，公立醫(yī)院運(yùn)用大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)患者繳費(fèi)方式，通過分析患者繳費(fèi)方式，優(yōu)化收費(fèi)流程，提升繳費(fèi)效率。二是能降低管理成本。隨著信息技術(shù)在公立醫(yī)院的推廣應(yīng)用，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率不斷提高，對(duì)成本的控制更加精準(zhǔn)，改變了過去依靠人力去統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)耗材、藥品成本的模式，依靠信息技術(shù)能快速、高效地提取各項(xiàng)成本數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)具有針對(duì)性的精準(zhǔn)控制，從而降低管理成本，提高經(jīng)營(yíng)管理效益。三是能有效降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。管理會(huì)計(jì)工具和信息技術(shù)的高度融合，能助力公立醫(yī)院全面分析財(cái)務(wù)管理中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，提前針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)制定防范或應(yīng)對(duì)措施，從而降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率或減少風(fēng)險(xiǎn)損失［1］。

2 " " 公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)存在的問題

2.1 " 對(duì)會(huì)計(jì)信息化認(rèn)識(shí)不足，制度體系不健全

公立醫(yī)院管理人員長(zhǎng)期受到體制內(nèi)思維的影響，對(duì)會(huì)計(jì)信息化認(rèn)識(shí)不足，對(duì)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)不夠重視，導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息化建設(shè)進(jìn)度較為緩慢。一是公立醫(yī)院的組織架構(gòu)不像民營(yíng)醫(yī)院那樣具備靈活性，在選擇會(huì)計(jì)信息化新系統(tǒng)或新軟件時(shí)，公立醫(yī)院管理人員綜合考慮的因素較多，這就造成了公立醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)度緩慢。二是公立醫(yī)院管理層認(rèn)為會(huì)計(jì)信息化建設(shè)會(huì)增加醫(yī)院額外的支出，加之信息化建設(shè)周期長(zhǎng)，給醫(yī)院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益在短期內(nèi)難以體現(xiàn)，所以管理層不愿意將大量的人力和財(cái)力投入會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，仍采用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工具開展財(cái)會(huì)工作。除此之外，公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)相關(guān)制度體系不健全，對(duì)會(huì)計(jì)信息化如何建設(shè)、將要達(dá)到的效果等內(nèi)容涉及較少。公立醫(yī)院往往只對(duì)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化，難以從醫(yī)院整體角度去推進(jìn)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，且搭建的各個(gè)系統(tǒng)之間相互獨(dú)立，難以形成合力，如藥品采購(gòu)系統(tǒng)和倉(cāng)儲(chǔ)管理系統(tǒng)未實(shí)現(xiàn)融合，各系統(tǒng)間處于獨(dú)立運(yùn)行狀態(tài)，導(dǎo)致各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)難以共享。

2.2 " 信息技術(shù)水平較低，業(yè)財(cái)融合進(jìn)度較慢

相較于其他行業(yè)的會(huì)計(jì)信息技術(shù)水平，公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息技術(shù)水平較低，其主要原因有兩個(gè)：一是信息化建設(shè)重視度不足。很多公立醫(yī)院管理層認(rèn)為會(huì)計(jì)信息化建設(shè)投入的金額較大，難以在短期產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，且需要持續(xù)對(duì)信息化建設(shè)進(jìn)行投入，因此對(duì)信息化建設(shè)不夠重視。很多公立醫(yī)院管理層還認(rèn)為會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)能滿足日常工作需求就行，沒必要投入過多的預(yù)算和精力進(jìn)行信息化建設(shè)。二是全院參與度不夠。會(huì)計(jì)信息化建設(shè)需要醫(yī)院各科室都參與進(jìn)來(lái)，但很多公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)完全是由財(cái)務(wù)科主導(dǎo)，其他科室參與較少。部分公立醫(yī)院管理人員認(rèn)為會(huì)計(jì)信息化建設(shè)就應(yīng)該由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)，如會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的采購(gòu)、應(yīng)用、優(yōu)化、維護(hù)等，造成全院參與會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的程度不夠。同時(shí)，在會(huì)計(jì)信息化建設(shè)過程中，業(yè)財(cái)融合的進(jìn)度非常慢，財(cái)務(wù)人員難以跳出自身工作范疇，不了解醫(yī)院整體業(yè)務(wù)，難以從全局進(jìn)行會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，導(dǎo)致編制的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)方案難以在醫(yī)院有效推行。而醫(yī)院其他科室對(duì)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的參與度不夠，難以按照會(huì)計(jì)信息化流程來(lái)開展工作，業(yè)財(cái)融合度有待

提高［2］。

2.3 " 數(shù)據(jù)分析和運(yùn)用不到位，數(shù)據(jù)價(jià)值未充分發(fā)揮

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)非常多，涉及多個(gè)科室，各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息都需要高度歸納和整合，只有經(jīng)過整合和分析，且深層次挖掘數(shù)據(jù)背后的價(jià)值，數(shù)據(jù)才能為財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)信息化建設(shè)提供支持。在過去的財(cái)務(wù)管理模式下，信息化水平較低，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員采用手工記賬方式統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)，需要耗費(fèi)大量的人力和財(cái)力。財(cái)務(wù)人員在收集和分析財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)時(shí)需要高度依賴各科室醫(yī)務(wù)人員的支持才能拿到準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，但當(dāng)出現(xiàn)數(shù)據(jù)異常情況時(shí)，財(cái)務(wù)人員難以快速、準(zhǔn)確地定位到異常數(shù)據(jù)歸口責(zé)任部門，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作效率非常低，財(cái)務(wù)管理價(jià)值也難以凸顯出來(lái)。同時(shí)，公立醫(yī)院對(duì)自身經(jīng)營(yíng)管理過程中的數(shù)據(jù)不重視，沒有借助信息技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行充分挖掘，很多數(shù)據(jù)都是零散且不成系統(tǒng)的，各科室之間的數(shù)據(jù)是獨(dú)立存在的，醫(yī)院難以將各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行融合，數(shù)據(jù)間的聯(lián)系性不強(qiáng)，影響了會(huì)計(jì)信息化建設(shè)質(zhì)量。例如，倉(cāng)庫(kù)管理部門掌握的各項(xiàng)藥品數(shù)據(jù)信息沒有和財(cái)務(wù)部門對(duì)接，財(cái)務(wù)部門在統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)藥品采購(gòu)成本和庫(kù)存數(shù)量時(shí)，需要耗費(fèi)大量的時(shí)間來(lái)收集數(shù)據(jù)，且收集的數(shù)據(jù)不夠全面，影響了數(shù)據(jù)的使用效率。

2.4 " 信息化建設(shè)目標(biāo)不明確，未與醫(yī)院戰(zhàn)略管理相結(jié)合

從當(dāng)前公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)開展情況來(lái)看，其在會(huì)計(jì)信息化建設(shè)目標(biāo)和戰(zhàn)略管理上存在一些問題：一是公立醫(yī)院未確定清晰的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)目標(biāo)。很多公立醫(yī)院只是簡(jiǎn)單地認(rèn)為會(huì)計(jì)信息化建設(shè)能提升醫(yī)院工作效率，能給醫(yī)院創(chuàng)收，并沒有認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)信息化建設(shè)需要考慮的各項(xiàng)因素，包括建設(shè)周期、投入的資源、需要參與的科室等。在會(huì)計(jì)信息化建設(shè)目標(biāo)不明確的情況下，公立醫(yī)院編制的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)方案在醫(yī)院內(nèi)部很難有效推行，最終會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的效果難以達(dá)到最初的預(yù)期效果。二是公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)未與醫(yī)院戰(zhàn)略管理相結(jié)合，通常是由管理層提出會(huì)計(jì)信息化建設(shè)方案，財(cái)務(wù)部獨(dú)立執(zhí)行，并未充分考慮醫(yī)院未來(lái)的戰(zhàn)略目標(biāo)，導(dǎo)致很多信息化建設(shè)策略偏離戰(zhàn)略，浪費(fèi)了大量資源，卻難以取得實(shí)際

成效［3］。

3 " " 公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的措施

3.1 " 重視會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，健全信息化建設(shè)制度

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，其給公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作帶來(lái)了非常大的影響，公立醫(yī)院管理層需要依托信息技術(shù)不斷提升會(huì)計(jì)工作效率，從上至下推動(dòng)信息化建設(shè)，建立良好的信息化建設(shè)環(huán)境［4］。一是公立醫(yī)院管理層需要高度重視會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，在醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)造良好的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)氛圍，加大對(duì)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的投入力度。公立醫(yī)院管理層還需要在深入分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制訂科學(xué)的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)方案，將信息化建設(shè)責(zé)任落實(shí)到各部門或個(gè)人，充分利用醫(yī)院各類資源穩(wěn)步推進(jìn)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，確保信息化建設(shè)效果達(dá)到預(yù)期。二是財(cái)務(wù)人員要牽頭做好會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，編制完善的信息化建設(shè)方案，并細(xì)化會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的工作節(jié)點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)，確保會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的工作流程清晰，從制度層面保障會(huì)計(jì)信息化建設(shè)有效推進(jìn)。

3.2 " 提升員工的信息化水平，推進(jìn)業(yè)財(cái)融合一體化

公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，這就需要醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其利用信息化系統(tǒng)辦公的能力，并對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)膷徫徽{(diào)配，努力做到人盡其才，使其長(zhǎng)期為會(huì)計(jì)信息化建設(shè)提供支持［5］。公立醫(yī)院需要面向社會(huì)不斷吸納業(yè)務(wù)能力和信息化水平高的綜合型人才，讓既懂業(yè)務(wù)又懂技術(shù)的優(yōu)秀人才進(jìn)入醫(yī)院，大大提高整個(gè)醫(yī)院的專業(yè)水平。公立醫(yī)院還要定期對(duì)員工進(jìn)行在崗培訓(xùn)，督促其完成信息化條件下的工作考核，不斷強(qiáng)化醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員和財(cái)務(wù)人員的信息化水平，打破固有的傳統(tǒng)制度和思維模式，讓會(huì)計(jì)信息化建設(shè)效率大大提高。同時(shí)，公立醫(yī)院需要以業(yè)財(cái)融合一體化為基礎(chǔ)，不斷推進(jìn)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)。業(yè)財(cái)融合的程度關(guān)系到會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的效果，所以財(cái)務(wù)人員需要前置到各管理前端，從醫(yī)院整體角度考慮問題，更全面地了解醫(yī)院的整體業(yè)務(wù)情況，包括藥品采購(gòu)、設(shè)備維護(hù)、耗材管理等，而各職能科室也需要深度參與到會(huì)計(jì)信息化建設(shè)工作中，高度配合會(huì)計(jì)信息化建設(shè)工作，以提高會(huì)計(jì)信息化建設(shè)效果。

3.3 " 加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化平臺(tái)建設(shè)，發(fā)揮平臺(tái)管理作用

為確保會(huì)計(jì)信息化建設(shè)成效，公立醫(yī)院需要加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化平臺(tái)建設(shè)，發(fā)揮平臺(tái)管理作用［6］，具體可以從以下幾個(gè)方面入手：一是公立醫(yī)院需要強(qiáng)化會(huì)計(jì)信息化平臺(tái)建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)，如制定平臺(tái)設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，確定統(tǒng)一的信息傳輸協(xié)議和數(shù)據(jù)接口，為信息化平臺(tái)建設(shè)提供數(shù)據(jù)和軟硬件環(huán)境支持等。二是在會(huì)計(jì)信息化平臺(tái)建設(shè)中需要打通院內(nèi)數(shù)據(jù)通道，實(shí)現(xiàn)各科室間數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，形成端到端的數(shù)據(jù)循環(huán)機(jī)制。三是需要充分發(fā)揮平臺(tái)價(jià)值，將預(yù)算、資金、成本、醫(yī)療等數(shù)據(jù)信息集中到平臺(tái)上。這樣一來(lái)，各科室的管理數(shù)據(jù)都能直觀地在平臺(tái)上展示，以便管理人員提取和使用數(shù)據(jù)，為經(jīng)營(yíng)管理決策的制定提供依據(jù)［7］。

3.4 " 以戰(zhàn)略管理為指引，明確信息化建設(shè)目標(biāo)

公立醫(yī)院在會(huì)計(jì)信息化建設(shè)前需要明確建設(shè)目標(biāo)，從醫(yī)院戰(zhàn)略管理出發(fā)，細(xì)化會(huì)計(jì)信息化建設(shè)工作任務(wù)。一是公立醫(yī)院在會(huì)計(jì)信息化建設(shè)過程中要依托戰(zhàn)略管理目標(biāo)，制訂切合實(shí)際的信息化建設(shè)方案，且要隨著外部環(huán)境的變化和戰(zhàn)略管理目標(biāo)的調(diào)整及時(shí)對(duì)信息化建設(shè)方案進(jìn)行優(yōu)化，以更好地適應(yīng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理。例如，公立醫(yī)院在推行自助繳費(fèi)系統(tǒng)時(shí)，如果醫(yī)院戰(zhàn)略管理目標(biāo)對(duì)繳費(fèi)系統(tǒng)提出時(shí)效、打票、退費(fèi)等方面的新要求后，就需要及時(shí)優(yōu)化自助繳費(fèi)系統(tǒng)，使其符合戰(zhàn)略管理目標(biāo)的要求。二是公立醫(yī)院需要制定清晰的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)目標(biāo)，并按信息化建設(shè)目標(biāo)制訂建設(shè)方案。在信息化建設(shè)目標(biāo)確定過程中，公立醫(yī)院需要充分考慮各科室需求，組織目標(biāo)制定的討論會(huì)，確保信息化建設(shè)目標(biāo)科學(xué)合理［8］。

4 " " 結(jié)束語(yǔ)

隨著信息化時(shí)代的來(lái)臨，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理面臨著越來(lái)越大的挑戰(zhàn)，這些挑戰(zhàn)對(duì)公立醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展提出了新的要求［9］。為應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院要借助信息技術(shù)開展會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，制訂完善的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)方案，明確信息化建設(shè)職責(zé)，以取得預(yù)期的信息化建設(shè)效果，從而提升財(cái)務(wù)工作效率，推動(dòng)醫(yī)院良性發(fā)展［10］。

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