現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范化路徑探析

［摘 要］本文探討了現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范化的路徑，旨在提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和效益。提出了三條規(guī)范化路徑，包括財(cái)務(wù)流程優(yōu)化、內(nèi)部控制建設(shè)、財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)應(yīng)用。針對(duì)每條路徑，分析了現(xiàn)行情況、問題和瓶頸，并提出了相應(yīng)的策略和方法。強(qiáng)調(diào)了規(guī)范化路徑的重要性和可行性，并展望了未來的發(fā)展方向。通過本文的研究，醫(yī)院可以借鑒有效的規(guī)范化路徑，改善財(cái)務(wù)管理，提高績(jī)效和服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

［關(guān)鍵詞］現(xiàn)代醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；規(guī)范化路徑

0" " "引 言

在當(dāng)今快速發(fā)展的醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性不言而喻。隨著醫(yī)療成本的不斷攀升、醫(yī)療服務(wù)的日益復(fù)雜化以及政策法規(guī)的頻繁變動(dòng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的作用變得愈發(fā)突出［1］。良好的財(cái)務(wù)管理實(shí)踐可以確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)健康，為患者提供可持續(xù)的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，并滿足利益相關(guān)者的期望。

本文旨在探討現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范化的路徑，以提高財(cái)務(wù)管理水平和效益。在對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理問題和挑戰(zhàn)進(jìn)行深入分析的基礎(chǔ)上，本文提出有效的路徑和策略，引導(dǎo)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化。規(guī)范化的財(cái)務(wù)管理有助于提高財(cái)務(wù)決策的準(zhǔn)確性和效率，降低風(fēng)險(xiǎn)，提高財(cái)務(wù)透明度，并提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和可持續(xù)發(fā)展能力。

1" " "現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的背景

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中負(fù)責(zé)規(guī)劃、組織、執(zhí)行和監(jiān)督財(cái)務(wù)活動(dòng)的一系列管理活動(dòng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理旨在確保醫(yī)院財(cái)務(wù)健康，提供可持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，并實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)目標(biāo)［2］。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院資金的籌集、使用、分配、清償?shù)葮I(yè)務(wù)的計(jì)劃、決策、組織、執(zhí)行和控制。隨著我國(guó)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展以及醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，而醫(yī)院管理中存在的問題也不斷顯現(xiàn)［3］。

1.1" "醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的挑戰(zhàn)和問題

現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨著一系列挑戰(zhàn)和問題。首先，醫(yī)療成本的不斷上升使財(cái)務(wù)管理更加復(fù)雜。醫(yī)院需要有效控制成本，同時(shí)保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。其次，醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性增加了財(cái)務(wù)管理的難度。醫(yī)院需要處理多種醫(yī)療程序和費(fèi)用結(jié)構(gòu)，合理分配資源，并確?；颊叩慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)合理。

1.2" "醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀分析

目前，一些醫(yī)院已經(jīng)意識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，并加強(qiáng)了財(cái)務(wù)管理體系的建設(shè)。通過建立完善的財(cái)務(wù)流程、加強(qiáng)內(nèi)部控制和使用先進(jìn)的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)來提高財(cái)務(wù)管理水平。然而，仍有一些醫(yī)院面臨財(cái)務(wù)管理不規(guī)范、財(cái)務(wù)信息不準(zhǔn)確、內(nèi)部控制不完善以及人員素質(zhì)不足等問題。這些問題可能導(dǎo)致資金浪費(fèi)、風(fēng)險(xiǎn)增加，對(duì)患者和利益相關(guān)者產(chǎn)生不利影響。

2" " "規(guī)范化路徑一：財(cái)務(wù)流程優(yōu)化

2.1" "財(cái)務(wù)流程的重要性和目標(biāo)

財(cái)務(wù)流程在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中起著關(guān)鍵作用［4］。優(yōu)化財(cái)務(wù)流程可以提高財(cái)務(wù)決策的準(zhǔn)確性和效率，減少錯(cuò)誤和重復(fù)工作，降低風(fēng)險(xiǎn)，并提高財(cái)務(wù)透明度。其主要目標(biāo)包括確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，提高財(cái)務(wù)報(bào)告的及時(shí)性，加強(qiáng)內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理，以及提升工作效率和資源利用率。

2.2nbsp; "現(xiàn)有財(cái)務(wù)流程的問題

針對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)流程，需要進(jìn)行詳細(xì)的分析和評(píng)估，以確定存在的問題和改進(jìn)的空間?？赡艿膯栴}包括流程不清晰、信息傳遞不暢、手動(dòng)數(shù)據(jù)錄入導(dǎo)致錯(cuò)誤、審批流程煩瑣等。此外，還可能存在缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的流程和規(guī)范，以及對(duì)流程執(zhí)行情況的監(jiān)控和評(píng)估不足等問題。

2.3" "財(cái)務(wù)流程優(yōu)化的策略和方法

流程重新設(shè)計(jì)是一個(gè)重要的步驟，通過重新設(shè)計(jì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)流程，可以確保流程的清晰性與高效性，符合最佳實(shí)踐。這可以通過使用流程圖、標(biāo)準(zhǔn)操作流程等工具來明確每個(gè)環(huán)節(jié)的職責(zé)和步驟。引入財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)和技術(shù)工具可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)流程的自動(dòng)化和數(shù)字化。例如，采用電子審批系統(tǒng)、財(cái)務(wù)軟件和數(shù)據(jù)集成工具，可以減少手動(dòng)操作和數(shù)據(jù)錄入，提高工作效率和準(zhǔn)確性。

另外，建立內(nèi)部控制機(jī)制是確保財(cái)務(wù)流程合規(guī)性和風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)鍵。內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)包括明確審批權(quán)限和責(zé)任、制定制度和政策、加強(qiáng)審核和監(jiān)督機(jī)制，以及進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。此外，為了確保財(cái)務(wù)流程的順利執(zhí)行，培訓(xùn)和溝通也非常重要。通過提供培訓(xùn)和教育，可以確保員工了解財(cái)務(wù)流程的操作方法、內(nèi)部控制要求、財(cái)務(wù)政策和法規(guī)等內(nèi)容。

2.4" "實(shí)施的關(guān)鍵步驟和注意事項(xiàng)

第一，進(jìn)行詳細(xì)的流程分析和問題識(shí)別，確保對(duì)財(cái)務(wù)流程問題有清晰的認(rèn)識(shí)和理解。通過分析每個(gè)環(huán)節(jié)、步驟和參與者，確定潛在的問題和風(fēng)險(xiǎn)。

第二，設(shè)定優(yōu)化目標(biāo)，明確希望實(shí)現(xiàn)的優(yōu)化結(jié)果。這些目標(biāo)可以包括提高財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性、簡(jiǎn)化流程步驟、減少工作量和時(shí)間成本、加強(qiáng)內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理、提升財(cái)務(wù)報(bào)告的質(zhì)量等。

第三，制訂詳細(xì)的實(shí)施計(jì)劃，包括時(shí)間表、資源需求和責(zé)任分工等。確保計(jì)劃的合理性和可行性，并與相關(guān)部門和人員進(jìn)行溝通和共享，以獲得支持和配合。

在實(shí)施過程中，逐步推進(jìn)財(cái)務(wù)流程優(yōu)化工作，按照實(shí)施計(jì)劃逐步進(jìn)行改進(jìn)?？梢赃x擇一部分流程進(jìn)行試點(diǎn)，收集反饋意見并進(jìn)行改進(jìn)，然后再逐步擴(kuò)大范圍。確保各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)和銜接，避免對(duì)日常工作造成過大的干擾。

財(cái)務(wù)流程優(yōu)化是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過程?？梢越⒎答仚C(jī)制，鼓勵(lì)員工提出改進(jìn)建議和意見，并給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。定期組織流程回顧會(huì)議，尋找改進(jìn)的空間和機(jī)會(huì)，推動(dòng)財(cái)務(wù)流程的不斷優(yōu)化和創(chuàng)新。通過優(yōu)化財(cái)務(wù)流程，醫(yī)院可以提高財(cái)務(wù)管理效率和準(zhǔn)確性，降低風(fēng)險(xiǎn)，并增強(qiáng)財(cái)務(wù)透明度。在實(shí)施財(cái)務(wù)流程優(yōu)化時(shí)，需要綜合考慮流程設(shè)計(jì)、技術(shù)應(yīng)用、內(nèi)部控制和人員培訓(xùn)等方面的內(nèi)容，確保改進(jìn)工作的全面性和可行性。

3" " "規(guī)范化路徑二：內(nèi)部控制建設(shè)

3.1" "內(nèi)部控制的定義和作用

內(nèi)部控制是指單位為了實(shí)現(xiàn)其經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，保護(hù)資產(chǎn)的安全完整，保證會(huì)計(jì)信息資料的正確可靠，確保經(jīng)營(yíng)方針的貫徹執(zhí)行，保證經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性而在單位內(nèi)部采取的自我調(diào)整、約束、規(guī)劃、評(píng)價(jià)和控制的一系列方法、手段與措施的總稱。內(nèi)部控制的目標(biāo)是強(qiáng)制性的，它的措施是防御性的［5］。所以COSO（美國(guó)反舞弊性財(cái)務(wù)報(bào)告委員會(huì)發(fā)起組織）的報(bào)告里寫道“再好的內(nèi)部控制體系，它不能夠把一個(gè)劣跡斑斑的或沒有經(jīng)營(yíng)智商的管理層變成一個(gè)非常有經(jīng)驗(yàn)、頭腦和能力的管理層”。所以它的作用不在于智慧和能力，它的作用在于去完成外界強(qiáng)制要完成的事情，在企業(yè)實(shí)現(xiàn)主要目標(biāo)的前提下，它是一種防御性措施，它所強(qiáng)調(diào)的是一種必須做的義務(wù)和責(zé)任，而不是智慧和能力［6］。

3.2" "現(xiàn)行內(nèi)部控制的不足和風(fēng)險(xiǎn)

在分析現(xiàn)行內(nèi)部控制制度時(shí)，需要識(shí)別其不足和潛在的風(fēng)險(xiǎn)?？赡艽嬖诘膯栴}包括流程不清晰、職責(zé)不明確、審批權(quán)限濫用、數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤、內(nèi)部欺詐風(fēng)險(xiǎn)等。這些問題可能導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息不準(zhǔn)確性、資產(chǎn)丟失或損壞、違規(guī)行為和法律責(zé)任等風(fēng)險(xiǎn)。

3.3" "內(nèi)部控制建設(shè)的策略和方法

明確內(nèi)部控制的目標(biāo)是至關(guān)重要的，內(nèi)部控制的目標(biāo)涵蓋確保財(cái)務(wù)報(bào)告的準(zhǔn)確性、防止欺詐和不當(dāng)行為、保護(hù)資產(chǎn)安全等方面。這樣做可以為內(nèi)部控制建設(shè)提供明確的方向和指導(dǎo)，確保在整個(gè)建設(shè)過程中目標(biāo)的一致性。

制定適用于組織的內(nèi)部控制政策和制度也是關(guān)鍵，這些政策和制度應(yīng)該包括審批流程、權(quán)限分配、風(fēng)險(xiǎn)管理和監(jiān)督機(jī)制等方面。制定這些政策和制度時(shí)，需要考慮組織的目標(biāo)和風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)，并確保其與相關(guān)的法規(guī)和合規(guī)要求相匹配。設(shè)計(jì)和實(shí)施具體的控制措施是內(nèi)部控制建設(shè)的重要步驟。根據(jù)制定的內(nèi)部控制政策和制度，需要設(shè)計(jì)和實(shí)施針對(duì)具體風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，涉及制定操作流程、建立審批和授權(quán)機(jī)制、確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和完整、加強(qiáng)安全保護(hù)措施等方面的工作。

3.4" "實(shí)施的關(guān)鍵步驟和注意事項(xiàng)

識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)和問題是內(nèi)部控制建設(shè)的起點(diǎn)。通過進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和流程分析，可以識(shí)別潛在的風(fēng)險(xiǎn)和問題，并確定需要優(yōu)先處理的重點(diǎn)領(lǐng)域。制訂詳細(xì)的內(nèi)部控制建設(shè)計(jì)劃和時(shí)間表是確保內(nèi)部控制建設(shè)有序進(jìn)行的重要步驟。這樣可以確保各項(xiàng)任務(wù)和活動(dòng)按照計(jì)劃進(jìn)行，并合理安排資源和人員。

根據(jù)識(shí)別的風(fēng)險(xiǎn)和問題，設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)目刂拼胧┖土鞒谈倪M(jìn)方案。這些控制措施和方案應(yīng)符合內(nèi)部控制目標(biāo)，并兼顧實(shí)施的可行性和效益。建立監(jiān)督和評(píng)估機(jī)制也是內(nèi)部控制建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，包括建立內(nèi)部審計(jì)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、流程檢查和監(jiān)督等機(jī)制。定期進(jìn)行內(nèi)部控制的自我評(píng)估和內(nèi)部審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取糾正措施。

在實(shí)施內(nèi)部控制建設(shè)時(shí)，還需要注意獲得領(lǐng)導(dǎo)層的支持和承諾，確保內(nèi)部控制建設(shè)的資源和權(quán)力得到合理分配；與各個(gè)部門和相關(guān)人員充分溝通與協(xié)作，確保內(nèi)部控制的整體性和協(xié)同性；針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)和問題，采取適當(dāng)?shù)目刂拼胧┖头椒?，避免一刀切和過度控制；定期評(píng)估和監(jiān)督內(nèi)部控制的有效性和合規(guī)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取糾正措施；建立良好的內(nèi)部控制文化，強(qiáng)調(diào)內(nèi)部控制的重要性和每個(gè)員工的責(zé)任。

4" " "規(guī)范化路徑三：財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)應(yīng)用

4.1" "財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的重要性和功能

財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)在組織中起著至關(guān)重要的作用，它能夠記錄和分類財(cái)務(wù)交易、進(jìn)行會(huì)計(jì)核算、協(xié)助預(yù)算和成本控制、管理資金流動(dòng)、支持內(nèi)部控制和審計(jì)等。通過充分發(fā)揮財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的功能，組織可以提高財(cái)務(wù)管理的效率和準(zhǔn)確性，為決策和運(yùn)營(yíng)提供可靠的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和信息支持。

4.2" "現(xiàn)行財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的問題和瓶頸

對(duì)現(xiàn)行財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行問題和瓶頸的分析是至關(guān)重要的，通過識(shí)別和解決數(shù)據(jù)質(zhì)量不高、功能不足、效率低下和缺乏集成性等方面存在的問題，可以為組織提供更高效、準(zhǔn)確和可靠的財(cái)務(wù)信息管理和決策支持。

4.3" "財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)應(yīng)用的策略和方法

優(yōu)化數(shù)據(jù)管理是關(guān)鍵，加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，可以建立完善的數(shù)據(jù)錄入和校驗(yàn)機(jī)制，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。同時(shí)，建立數(shù)據(jù)清洗和整合的流程，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的一致性。包括培訓(xùn)用戶正確應(yīng)用數(shù)據(jù)錄入和驗(yàn)證的方法，并建立自動(dòng)化的數(shù)據(jù)校驗(yàn)規(guī)則。功能擴(kuò)展和定制化是必要的。根據(jù)組織的具體需求，評(píng)估現(xiàn)行財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的功能缺口，并進(jìn)行功能擴(kuò)展和定制化開發(fā)。例如，引入預(yù)算管理模塊、成本控制模塊等，以滿足組織的特定需求。這可以通過與財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)供應(yīng)商合作或進(jìn)行內(nèi)部開發(fā)來實(shí)現(xiàn)。

4.4" "實(shí)施的關(guān)鍵步驟和注意事項(xiàng)

需求分析是非常重要的，明確組織對(duì)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的需求，包括功能需求、性能需求、集成需求等。與各個(gè)相關(guān)部門和用戶進(jìn)行充分溝通，確保對(duì)需求理解的準(zhǔn)確性和一致性。可以通過需求調(diào)研、用戶訪談和需求文檔編制等方法實(shí)現(xiàn)。

選擇合適的系統(tǒng)是關(guān)鍵，根據(jù)需求分析結(jié)果，評(píng)估市場(chǎng)上的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，并選擇與組織需求相匹配的系統(tǒng)。要考慮系統(tǒng)的可擴(kuò)展性、穩(wěn)定性、安全性等因素，綜合權(quán)衡做出選擇。這涉及與各個(gè)供應(yīng)商的對(duì)比評(píng)估、系統(tǒng)演示和樣本測(cè)試等。

進(jìn)行系統(tǒng)定制和配置。根據(jù)組織的具體需求，對(duì)所選系統(tǒng)進(jìn)行定制和配置，確保系統(tǒng)能夠滿足組織的特定要求，并符合相關(guān)法規(guī)和合規(guī)要求。包括系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置、界面定制、報(bào)表設(shè)計(jì)等環(huán)節(jié)。

在系統(tǒng)實(shí)施過程中，需要進(jìn)行系統(tǒng)測(cè)試和驗(yàn)證。進(jìn)行功能測(cè)試、性能測(cè)試、安全測(cè)試等，以確保系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性?？梢酝ㄟ^測(cè)試計(jì)劃的制訂、測(cè)試用例的執(zhí)行和問題追蹤與修復(fù)等方式實(shí)現(xiàn)。

在實(shí)施財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)應(yīng)用的過程中，還需要注意確保項(xiàng)目有足夠的資源和支持，包括人力、財(cái)力和技術(shù)支持。建立明確的項(xiàng)目管理和溝通機(jī)制，確保項(xiàng)目進(jìn)展的透明性和有效性。與系統(tǒng)供應(yīng)商保持密切合作，及時(shí)溝通和解決問題。在系統(tǒng)應(yīng)用過程中，注重用戶反饋和需求變化，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。加強(qiáng)安全管理，保護(hù)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)安全和機(jī)密性。

5" " "結(jié) 論

面對(duì)日益復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境和財(cái)務(wù)挑戰(zhàn)，現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化顯得尤為重要。本文總結(jié)了實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理規(guī)范化的路徑及其關(guān)鍵步驟，并強(qiáng)調(diào)了其重要性和可行性。通過建立完善的財(cái)務(wù)管理制度、提高財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理和培訓(xùn)財(cái)務(wù)人員等措施，醫(yī)院能夠提升財(cái)務(wù)管理水平，為決策提供準(zhǔn)確可靠的信息支持，并保護(hù)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)安全和利益。

未來，引入大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)、推動(dòng)數(shù)字化轉(zhuǎn)型、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理和合規(guī)性、加強(qiáng)財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)融合以及關(guān)注可持續(xù)發(fā)展將是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范化的發(fā)展方向。通過持續(xù)努力，醫(yī)院能夠基于規(guī)范化的財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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［收稿日期］2023-12-19

［作者簡(jiǎn)介］宿玉（1989— ），女，山東高密人，中級(jí)經(jīng)濟(jì)師，主要研究方向：醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)。