家屬陪伴護(hù)理聯(lián)合多模式分層心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦情緒及睡眠的影響

摘要 目的：探析家屬陪伴護(hù)理聯(lián)合多模式分層心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦情緒和睡眠的影響。方法：選取2023年1月至2023年12月羅源縣醫(yī)院收治的產(chǎn)婦72例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用家屬陪伴護(hù)理聯(lián)合多模式分層心理護(hù)理。對(duì)比2組產(chǎn)婦負(fù)性情緒焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）及睡眠相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理后觀察組產(chǎn)婦的SAS、SDS與PSQI評(píng)分都比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組入睡時(shí)間、夜間覺(jué)醒時(shí)間均少于對(duì)照組，夜間連續(xù)睡眠時(shí)間多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：在家屬陪伴護(hù)理與多模式分層心理護(hù)理的干預(yù)下產(chǎn)婦的負(fù)面情緒和睡眠質(zhì)量都得到顯著改善。

關(guān)鍵詞 產(chǎn)婦；家屬陪伴護(hù)理；多模式分層心理護(hù)理；負(fù)性情緒；睡眠質(zhì)量；睡眠時(shí)間

The Impact of Family Companionship Care Combined with Multimodal Stratified Psychological Nursing on Postpartum Women′s Emotions and Sleep Quality

YU Aiwei¹，XIN Liu¹，YE Lanlan¹，CHEN Rong²

（1 Luoyuan County Hospital，F(xiàn)uzhou 350699，China; 2 The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou 350000，China）

Abstract Objective：To explore the impact of family companionship care combined with multimodal stratified psychological nursing on postpartum women′s emotions and sleep quality.Methods：A total of 72 postpartum women admitted to our hospital from January 2023 to December 2023 were randomly divided into two groups，with 36 cases each.The observation group received family companionship care combined with multimodal stratified psychological nursing，while the control group received routine nursing.The negative emotions（Self Rating Anxiety Scale（SAS），Self Rating Depression Scale（SDS）），Pittsburgh sleep quality index（PSQI），and sleep qualitu related indicators between two groups of postpartum women were compared.Results：The EPDS，HAMA，and PSQI scores of the observation group after nursing were lower than those of the control group（Plt;0.05）; The observation group had less time to fall asleep and wake up at night than the control group，and more continuous sleep time at night than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Under the intervention of family companionship care and multimodal stratified psychological nursing，the negative emotions and sleep quality of postpartum women have been significantly improved.

Keywords Postpartum women; Family companionship care; Multimodal stratified psychological nursing; Negative emotions; Sleep quality; Sleep time

中圖分類號(hào)：R338.63；R828.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.033

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們逐漸認(rèn)識(shí)到心理健康在產(chǎn)婦恢復(fù)中的重要作用。產(chǎn)婦由于生理和心理的雙重變化，常常面臨著情緒波動(dòng)和睡眠障礙等問(wèn)題，不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，還可能對(duì)嬰兒的健康成長(zhǎng)產(chǎn)生不良影響。因此，探索有效的護(hù)理方法，改善產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。有研究表示，產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的心理保健狀況與負(fù)面情緒和妊娠結(jié)局都有相關(guān)性^［1］。家屬陪伴護(hù)理作為一種人性化的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)家庭在產(chǎn)后護(hù)理中的重要作用^［2］。通過(guò)家屬的陪伴和關(guān)愛(ài)，可以為產(chǎn)婦提供情感支持，緩解其孤獨(dú)感和焦慮情緒，有助于建立積極的心理狀態(tài)^［3］。多模式分層心理護(hù)理則是一種更為精細(xì)化的心理干預(yù)手段，是根據(jù)產(chǎn)婦的不同心理狀態(tài)和需求，提供個(gè)性化的心理干預(yù)措施^［4］。通過(guò)評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，旨在全面改善產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)和睡眠質(zhì)量。目前，家屬陪伴護(hù)理與多模式分層心理護(hù)理相結(jié)合的相關(guān)研究較少，因此，本文通過(guò)對(duì)本院收治的72例產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理工作進(jìn)行觀察，分析家屬陪伴護(hù)理聯(lián)合多模式分層心理護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦情緒及睡眠的價(jià)值?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2023年12月羅源縣醫(yī)院收治的產(chǎn)婦72例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組中初產(chǎn)婦20例（55.56%），經(jīng)產(chǎn)婦16例（44.44%），年齡21～34歲，平均年齡（28.21±3.39）歲。觀察組中初產(chǎn)婦19例（52.78%），經(jīng)產(chǎn)婦17例（47.22%），年齡22～34歲，平均年齡（28.45±3.47）歲。2組產(chǎn)婦一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）年齡均≥18歲；2）均為自然分娩；3）產(chǎn)婦及家屬均知情研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并產(chǎn)科相關(guān)并發(fā)癥者；2）存在精神類疾病者；3）合并原發(fā)性失眠癥、抑郁癥、焦慮癥者；4）無(wú)法與醫(yī)護(hù)人員正常溝通者。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1）中途退出研究，中斷護(hù)理者；2）臨床資料不齊者。

1.5 研究方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。為產(chǎn)婦提供飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、情緒疏解與心理護(hù)理，以及傷口護(hù)理等常規(guī)措施。觀察組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理+家屬陪伴護(hù)理+多模式分層心理護(hù)理。具體如下，家屬陪伴護(hù)理：1）家屬增加陪伴產(chǎn)婦的時(shí)間，特別是在晚上和凌晨時(shí)段，以減少產(chǎn)婦的孤獨(dú)感。2）家屬要關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化，及時(shí)給予安慰和支持，鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)內(nèi)心的感受和需求，以增進(jìn)彼此的理解和溝通。3）家屬承擔(dān)大部分照顧新生兒的責(zé)任，如換尿不濕、清洗等，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后負(fù)擔(dān)和壓力。4）觀察產(chǎn)婦的睡眠狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦失眠、多夢(mèng)等睡眠問(wèn)題，積極尋求護(hù)理人員的專業(yè)幫助。多模式分層心理護(hù)理措施：1）情緒：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、訪談等方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果為產(chǎn)婦提供針對(duì)性的心理干預(yù)。a.對(duì)于情緒較為穩(wěn)定的產(chǎn)婦，提供基礎(chǔ)的情緒護(hù)理，包括營(yíng)造溫馨的病房環(huán)境、提供舒適的休息設(shè)施等；同時(shí)為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后心理調(diào)適的相關(guān)知識(shí)，幫助她們建立積極的心態(tài)。b.對(duì)于存在焦慮、抑郁傾向的產(chǎn)婦，實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)。例如，對(duì)于焦慮情緒，采用認(rèn)知行為療法，幫助產(chǎn)婦識(shí)別并糾正不合理信念，指導(dǎo)放松技巧；對(duì)于抑郁情緒，鼓勵(lì)產(chǎn)婦參與情緒表達(dá)活動(dòng)，如繪畫、寫作等。c.對(duì)于情緒問(wèn)題嚴(yán)重的產(chǎn)婦，使用專業(yè)的心理量表，以更準(zhǔn)確地了解產(chǎn)婦的情緒變化，并邀請(qǐng)專業(yè)的心理醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，為產(chǎn)婦提供更為專業(yè)的心理治療，如藥物治療、心理治療等。2）睡眠：對(duì)產(chǎn)婦的睡眠狀況進(jìn)行初步評(píng)估，以了解她們的睡眠習(xí)慣和需求。a.對(duì)睡眠質(zhì)量良好的產(chǎn)婦，為其實(shí)施基礎(chǔ)睡眠護(hù)理干預(yù)，包括提供舒適的睡眠環(huán)境，如調(diào)整病房的溫度、濕度、光線等，減少噪聲干擾，提供舒適的床鋪和枕頭等。b.對(duì)于存在睡眠問(wèn)題的產(chǎn)婦，根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施行為干預(yù)措施。例如，對(duì)于入睡困難的產(chǎn)婦，指導(dǎo)放松技巧，如深呼吸、冥想等，并引導(dǎo)其建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣；對(duì)于夜間覺(jué)醒次數(shù)較多的產(chǎn)婦，分析原因并提供相應(yīng)措施，如調(diào)整睡眠姿勢(shì)，減少刺激性飲料的攝入等。c.對(duì)于睡眠問(wèn)題嚴(yán)重的產(chǎn)婦，進(jìn)行深度睡眠評(píng)估，如多導(dǎo)睡眠圖（PSG）監(jiān)測(cè)，引入專業(yè)的睡眠治療師進(jìn)行會(huì)診，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的睡眠治療方案，提供專業(yè)的睡眠療法，如認(rèn)知行為療法（CBT-I），幫助產(chǎn)婦調(diào)整睡眠習(xí)慣和認(rèn)知模式，同時(shí)加強(qiáng)與其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，如婦產(chǎn)科、營(yíng)養(yǎng)科等，共同為產(chǎn)婦提供全面的睡眠支持。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1）負(fù)面情緒：使用抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS），≥53分存在抑郁癥；焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS），評(píng)分≥50分則存在焦慮癥，評(píng)估產(chǎn)婦護(hù)理前后抑郁與焦慮情況。2）睡眠質(zhì)量：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）用于全面評(píng)估產(chǎn)婦護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量，涵蓋入睡時(shí)間、睡眠（質(zhì)量、時(shí)間、效率、障礙）、催眠藥物使用、日間功能障礙，總分0～21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。3）睡眠相關(guān)指標(biāo)：觀察2組產(chǎn)婦護(hù)理后的睡眠相關(guān)指標(biāo)，包括入睡時(shí)間、夜間覺(jué)醒時(shí)間、夜間連續(xù)睡眠時(shí)間。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者負(fù)性情緒評(píng)分比較 與護(hù)理前比較，2組的SDS、SAS評(píng)分均呈下降趨勢(shì)，組間對(duì)比觀察組的SDS、SAS評(píng)分都低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者睡眠相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組的入睡時(shí)間和夜間覺(jué)醒時(shí)間少于對(duì)照組，且夜間連續(xù)睡眠時(shí)間比對(duì)照組多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

產(chǎn)婦不僅要面對(duì)身體上的巨大變化，還要應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的心理與情緒問(wèn)題，種種壓力堆積下極易引起產(chǎn)后出現(xiàn)焦慮與抑郁情緒問(wèn)題，而這些問(wèn)題又常常與睡眠質(zhì)量不佳密切相關(guān)^［5-7］。近年來(lái)，家屬陪伴護(hù)理和多模式分層心理護(hù)理逐漸被應(yīng)用于產(chǎn)婦護(hù)理中。家屬陪伴護(hù)理強(qiáng)調(diào)家屬在護(hù)理過(guò)程中的積極參與^［8］，多模式分層心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體差異和需求，采取多種心理護(hù)理干預(yù)措施^［9］，聯(lián)合二種護(hù)理方法有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦情緒的全面管理和睡眠質(zhì)量的提升。

本研究中，與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理后的SDS、SAS負(fù)面情緒評(píng)分更低。家屬是產(chǎn)婦最親近的人，他們的陪伴與關(guān)愛(ài)能夠給予產(chǎn)婦極大的心理支持。產(chǎn)后階段，產(chǎn)婦的身體和心理都處于一種脆弱的狀態(tài)，需要更多的關(guān)愛(ài)和照顧，此時(shí)家屬的陪伴不僅能夠讓產(chǎn)婦感受到溫暖和安全，還能夠幫助她們更好地應(yīng)對(duì)各種情緒問(wèn)題^［10］。而多模式分層心理護(hù)理模式根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體差異和不同層次的心理護(hù)理需求提供護(hù)理服務(wù)。采取多種心理護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦情緒的全面管理，幫助產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)、緩解情緒問(wèn)題^［11］。本研究中，觀察組護(hù)理后的睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，入睡時(shí)間和夜間覺(jué)醒時(shí)間少于對(duì)照組，且夜間連續(xù)睡眠時(shí)間比對(duì)照組多。產(chǎn)后階段，產(chǎn)婦可能會(huì)面臨身體疼痛、心理壓力等多重問(wèn)題，導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量下降。而家屬的陪伴不僅能為產(chǎn)婦提供情感上的支持，還能在日常生活中照顧產(chǎn)婦的飲食起居，幫助她們有效面對(duì)睡眠障礙問(wèn)題，改善睡眠^［12］。然而，僅僅依靠家屬陪伴對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠問(wèn)題的改善效果較為一般，還需要結(jié)合多模式分層心理護(hù)理來(lái)提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的睡眠質(zhì)量。多模式分層心理護(hù)理下護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦具體的睡眠情況和需求，采用多種心理干預(yù)措施來(lái)緩解她們的心理壓力，提高睡眠質(zhì)量^［13］。這種護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面評(píng)估，了解其情緒狀態(tài)、睡眠習(xí)慣、生活習(xí)慣等方面的信息，并根據(jù)這些信息制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃^［14］。通過(guò)認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練、睡眠衛(wèi)生教育這些精細(xì)化的護(hù)理措施，能夠有效改善產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，縮短入睡時(shí)間，減少夜間覺(jué)醒次數(shù)和覺(jué)醒時(shí)間，從而延長(zhǎng)夜間持續(xù)睡眠時(shí)間，提高產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量^［15］。而產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的提高也有助于改善情緒狀態(tài)，使她們?cè)诋a(chǎn)后階段更加健康、快樂(lè)地度過(guò)。

綜上所述，家屬陪伴護(hù)理聯(lián)合多模式分層心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦情緒及睡眠具有積極的影響，能夠有效提高產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，縮短入睡時(shí)間和夜間覺(jué)醒時(shí)間，延長(zhǎng)夜間持續(xù)睡眠時(shí)間，從而改善產(chǎn)婦的健康狀況。

利益沖突聲明：無(wú)。

參考文獻(xiàn)

［1］張華，雷靈，張錦山，等.圍產(chǎn)期心理保健對(duì)孕婦負(fù)性情緒及妊娠結(jié)局的影響［J］.實(shí)用婦科內(nèi)分泌（連續(xù)型電子期刊），2023，10（7）：6-8，22.

［2］王馨曼，安頌歌，陳紅.家庭關(guān)懷、人格特質(zhì)對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響及社會(huì)支持的中介作用［J］.中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志，2024，15（2）：46-51.

［3］何金蘭.家庭治療對(duì)產(chǎn)后抑郁患者心理健康及睡眠質(zhì)量的改善研究［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（12）：2883-2886.

［4］熊麗.多模式分層心理護(hù)理聯(lián)合健康行為干預(yù)對(duì)腰部麻醉無(wú)痛分娩初產(chǎn)婦心理狀態(tài)應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2024，28（8）：122-125.

［5］王敬敏，鄭蕊，秦珍珍.孕婦圍產(chǎn)期睡眠質(zhì)量調(diào)查及相關(guān)因素分析［J］.罕少疾病雜志，2024，31（2）：31-32.

［6］姚益琪，賀琰，程艷，等.孕婦睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量與產(chǎn)前焦慮抑郁狀態(tài)的相關(guān)性分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2023，38（19）：3743-3747.

［7］賈艷清，劉淑君，王瑾.初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響因素及其與睡眠質(zhì)量的關(guān)系［J］.國(guó)際精神病學(xué)雜志，2024，51（1）：158-161.

［8］黃小平，曾容芳.家屬全程陪伴分娩在預(yù)防產(chǎn)后抑郁中的應(yīng)用效果［J］.婦兒健康導(dǎo)刊，2023，2（5）：169-170，189.

［9］胡廣尤，王莉，汪艷.多模式分層心理護(hù)理結(jié)合疼痛護(hù)理在無(wú)痛分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用［J］.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2023，9（3）：73-75.

［10］陳麗.“一對(duì)一”全程陪伴責(zé)任制助產(chǎn)聯(lián)合睡眠干預(yù)對(duì)改善產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠質(zhì)量的作用［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（10）：2325-2327，2331.

［11］丁華芳.共情護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦抑郁情緒、睡眠質(zhì)量的影響［J］.婦兒健康導(dǎo)刊，2024，3（5）：160-162，166.

［12］李韓韓，程艷華.睡眠障礙孕婦產(chǎn)前以家庭為中心的協(xié)同護(hù)理結(jié)合音樂(lè)療法預(yù)防產(chǎn)后焦慮、產(chǎn)后抑郁癥的研究［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2023，52（4）：349-351.

［13］耿紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和睡眠質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20（7）：129-131.

［14］徐慧珍.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善產(chǎn)婦產(chǎn)后不良情緒和睡眠質(zhì)量及泌乳的效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2024，22（5）：137-139.

［15］黃小紅.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩產(chǎn)婦心理狀態(tài)、睡眠狀況的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2023，21（7）：55-58.