甲狀腺腫瘤病人術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理的進(jìn)展研究

摘 要：本文對(duì)甲狀腺腫瘤病人術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理的進(jìn)展進(jìn)行研究。通過對(duì)現(xiàn)有文獻(xiàn)的梳理，分析了標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理對(duì)甲狀腺腫瘤病人的重要性，探討了甲狀腺腫瘤病人心理護(hù)理的具體實(shí)施方法以及取得的成效。本文研究表明，術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理能夠顯著降低病人的焦慮和恐懼情緒，提高病人的心理適應(yīng)能力，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)。同時(shí)，本文也指出了當(dāng)前研究的不足之處和未來的發(fā)展方向，以期為進(jìn)一步完善甲狀腺腫瘤病人術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理提供參考。

關(guān)鍵詞：甲狀腺腫瘤，術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)化，心理護(hù)理，進(jìn)展

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.22.056

0 引 言

甲狀腺腫瘤是頭頸部常見的腫瘤，在臨床實(shí)踐中具有較高的發(fā)病率，女性患者明顯多于男性。臨床治療中，手術(shù)治療是主要治療方法，由于患者因手術(shù)的未知性而產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮和恐懼情緒，不僅影響手術(shù)的順利進(jìn)行，還可能在術(shù)后康復(fù)階段產(chǎn)生一些負(fù)面效應(yīng)。近年來，隨著心理學(xué)和護(hù)理學(xué)理論的不斷發(fā)展，標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理通過專業(yè)的心理干預(yù)手段，逐漸被引入到甲狀腺腫瘤患者的術(shù)前護(hù)理中，幫助患者建立積極的心理狀態(tài)，減輕焦慮和恐懼情緒，從而提高對(duì)手術(shù)的耐受性和康復(fù)信心[1]。標(biāo)準(zhǔn)化的心理護(hù)理不僅體現(xiàn)在對(duì)患者的心理評(píng)估和干預(yù)上，還涉及與患者的有效溝通、術(shù)前教育、情緒支持等多個(gè)方面，能夠顯著提高患者的心理適應(yīng)能力，為手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后的快速康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 甲狀腺腫瘤概述與心理護(hù)理的重要性

1.1 甲狀腺腫瘤概述

甲狀腺腫瘤根據(jù)病理特性可以明確地劃分為良性和惡性兩大類別。大多數(shù)患有甲狀腺腺瘤的患者并不會(huì)感受到明顯的不適，只是在日常檢查或自我觀察時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)頸部出現(xiàn)一個(gè)圓形或橢圓形的結(jié)節(jié)。這些結(jié)節(jié)質(zhì)地通常較為柔軟，且表面光滑，可以隨著吞咽動(dòng)作而移動(dòng)。相比之下，惡性甲狀腺腫瘤的危害性要大得多[2]。在疾病的早期階段，甲狀腺癌患者往往并不會(huì)有明顯的自覺癥狀，這也是很多患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)的原因。然而，隨著病情的逐漸加重，甲狀腺癌可能會(huì)對(duì)周圍的組織和器官產(chǎn)生壓迫，進(jìn)而引發(fā)一系列的癥狀，如呼吸困難、吞咽不暢等。在甲狀腺癌中，乳頭狀癌是一種較為常見的類型。盡管它屬于惡性腫瘤，但其生長速度相對(duì)較慢，惡性程度也相對(duì)較低，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范治療，許多患者都能夠獲得較好的康復(fù)效果。

1.2 術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理的重要性

甲狀腺腫瘤手術(shù)對(duì)患者來說是一項(xiàng)重大的醫(yī)療過程，會(huì)讓患者產(chǎn)生不同程度的恐懼和焦慮。術(shù)前的標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理可以幫助患者建立積極的治療心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。首先，護(hù)理人員可以向患者提供詳細(xì)的術(shù)前指導(dǎo)和信息，使其了解手術(shù)的具體步驟和需要注意的事項(xiàng)，從而增強(qiáng)患者的信心，提高他們的配合度。其次，護(hù)理人員還可以向患者介紹手術(shù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)背景和豐富經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信任感，提高患者的滿意度，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。最后，該護(hù)理還可以減輕患者的心理壓力，緩解其緊張情緒，有助于患者保持良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。通過制定標(biāo)準(zhǔn)化的心理護(hù)理流程和操作規(guī)范，可以確保每位患者都能得到一致的、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，減少護(hù)理差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。

2 甲狀腺腫瘤病人心理護(hù)理的實(shí)施方法和進(jìn)展

2.1 放松訓(xùn)練

放松訓(xùn)練在甲狀腺腫瘤病人的心理護(hù)理中非常重要。這些訓(xùn)練技術(shù)旨在幫助患者放松身心，緩解由疾病和治療帶來的緊張和焦慮情緒。漸進(jìn)式放松法作為一種有效的心理調(diào)適手段，可以幫助患者建立對(duì)身體感知的敏銳度，學(xué)會(huì)在日常生活中隨時(shí)放松自己。而深呼吸訓(xùn)練是一種有助于身心放松和健康的呼吸方式，通過調(diào)節(jié)呼吸的節(jié)奏和深度，使身體吸入更多的氧氣，排出更多的二氧化碳，從而改善肺部的氧氣供應(yīng)，增強(qiáng)心臟功能，增加肺活量，促進(jìn)身體的新陳代謝。可見，這些放松技術(shù)不僅可以在醫(yī)院或診所進(jìn)行，護(hù)理人員還可以指導(dǎo)患者在家中自行練習(xí)，以幫助其有效應(yīng)對(duì)疾病帶來的心理壓力。對(duì)于該類患者來說，放松訓(xùn)練可以幫助他們減輕身體和心理上的負(fù)擔(dān)。通過漸進(jìn)式放松法、深呼吸法等放松技術(shù)，患者可以學(xué)會(huì)在緊張和壓力下自我放松，提高心理健康水平，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)疾病的能力。而在胡英等[3]的研究中，更是對(duì)心理干預(yù)聯(lián)合漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練在甲狀腺腫瘤病人圍手術(shù)期的應(yīng)用進(jìn)行了研究。其研究中也顯示，術(shù)后通過一些措施可以有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的心情狀態(tài)，使其保持積極、樂觀的心態(tài)，進(jìn)而提升護(hù)理工作的滿意度，與本研究結(jié)果近似。

2.2 情緒調(diào)適

情緒調(diào)適對(duì)于甲狀腺腫瘤病人來說，其重要性不言而喻。疾病帶來的身體創(chuàng)傷和治療的漫長過程，使患者在心理上承受巨大的壓力。面對(duì)疾病的威脅，患者可能會(huì)感到恐懼和無助；而治療的不確定性，又可能使其陷入無盡的焦慮和迷茫。這些負(fù)面情緒不僅會(huì)影響患者的心理健康，還可能對(duì)治療效果產(chǎn)生負(fù)面影響。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要時(shí)刻保持敏感和耐心，通過傾聽患者的內(nèi)心聲音，理解他們的恐懼和不安。護(hù)理中，護(hù)理人員要給予患者足夠的關(guān)注和支持，使其感受到自己并不孤單；或者通過安慰和鼓勵(lì)的話語，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)護(hù)人員還可以通過QQ或微信等溝通平臺(tái)，與患者進(jìn)行深度交流和情感支持。這種互動(dòng)不僅促進(jìn)了醫(yī)患之間的理解和信任，也能建立一個(gè)和諧融洽的相處氛圍，提高患者對(duì)甲狀腺腫瘤及其切除術(shù)的認(rèn)知水平，緩解其緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。在賀書霞等[4]的研究中，對(duì)同伴支持聯(lián)合正念減壓療法對(duì)甲狀腺腫瘤患者術(shù)后情緒及生存質(zhì)量進(jìn)行了分析。其研究顯示，同伴互助結(jié)合正念減壓策略在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者中顯示出顯著成效，不僅極大地增強(qiáng)了患者的社會(huì)支持，有效緩解了負(fù)面情緒，還顯著提升了患者的自我護(hù)理能力，從而改善了他們的整體生活質(zhì)量。

2.3 認(rèn)知行為療法

認(rèn)知行為療法是一種心理治療方法，主要是幫助患者識(shí)別和改變不合理的思維模式、信念和態(tài)度，以減輕與疾病相關(guān)的情緒困擾，改善心理健康，并提高應(yīng)對(duì)能力。在實(shí)施認(rèn)知行為療法時(shí)，護(hù)理人員會(huì)對(duì)患者的認(rèn)知模式和情緒狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估。通過深入了解患者的思維方式、情緒反應(yīng)以及他們對(duì)疾病和治療的看法，護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確地把握患者的心理狀況，為后續(xù)的治療制定個(gè)性化的方案。在與每位甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行溝通時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)致力于糾正他們可能存在的認(rèn)知誤區(qū)。同時(shí)，護(hù)理人員需要細(xì)致地記錄患者認(rèn)知中可能存在的不良因素，以便能夠針對(duì)性地提供信息和支持。除了記錄不良因素，還應(yīng)在合適的時(shí)機(jī)，以患者易于理解的方式，普及關(guān)于甲狀腺腫瘤的醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括但不限于治療方法、需要注意的事項(xiàng)、主要的致病原因等。通過普及這些知識(shí)，患者將能夠更好地理解醫(yī)療操作的目的和重要性，從而更加積極地配合醫(yī)務(wù)人員的治療工作；患者也會(huì)更加主動(dòng)地參與到自己的護(hù)理過程中來，提高自我護(hù)理能力，這對(duì)他們的康復(fù)和健康都是非常有益的[5]。此外，護(hù)理人員會(huì)幫助患者識(shí)別和糾正負(fù)性自動(dòng)思維，通過引導(dǎo)患者對(duì)自己的思維進(jìn)行審視和反思，幫助他們認(rèn)識(shí)到這些負(fù)性思維的存在，并學(xué)會(huì)用更積極、合理的方式看待疾病和治療。

2.4 家庭支持

家庭支持在甲狀腺腫瘤患者的情緒調(diào)適過程中發(fā)揮著不可或缺的作用。面對(duì)疾病的侵襲和治療的艱辛，患者需要更多的情感依托和精神支持，而家庭成員是他們最親近、最堅(jiān)實(shí)的依靠。家庭成員需要深入了解患者的病情、治療過程以及可能面臨的挑戰(zhàn)，與患者共情，避免產(chǎn)生誤解或加重患者的心理負(fù)擔(dān)。在日常生活中，家屬可以關(guān)注患者的飲食起居，協(xié)助他們完成一些力所能及的事情，讓患者感受到家庭的溫暖和關(guān)愛。護(hù)理人員需要指導(dǎo)家屬如何給予患者有效的情感支持，包括鼓勵(lì)家屬多與患者交流，傾聽他們的心聲，表達(dá)對(duì)他們的關(guān)心和支持；引導(dǎo)家屬在患者情緒低落時(shí)給予鼓勵(lì)和安慰，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在王曼等[6]的研究中，對(duì)甲狀腺腫瘤腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者實(shí)施人文關(guān)懷理念精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的影響進(jìn)行了分析。其研究中顯示出人文關(guān)懷理念對(duì)患者的重要性，同時(shí)，家屬的悉心關(guān)懷能夠有效舒緩患者的焦慮與抑郁情緒，進(jìn)而顯著提升患者的生活質(zhì)量。

3 研究的不足之處與未來發(fā)展趨勢

心理護(hù)理在甲狀腺腫瘤治療中取得了顯著的進(jìn)展，但仍然面臨著一些挑戰(zhàn)。例如，甲狀腺腫瘤患者的個(gè)體差異大，心理護(hù)理的需求和接受程度各不相同，其工作需要根據(jù)患者的具體情況和需求進(jìn)行個(gè)性化的定制。并且，護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)參差不齊，缺乏統(tǒng)一的心理護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，會(huì)影響心理護(hù)理工作的質(zhì)量[7]。因此，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和患者需求的提高，心理護(hù)理工作將面臨更多的新需求。

為解決這些問題，建議加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高其專業(yè)素質(zhì)。例如，提供更多針對(duì)甲狀腺腫瘤的心理護(hù)理培訓(xùn)課程，培養(yǎng)更多專業(yè)人才。另外，制定統(tǒng)一的心理護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，是提高心理護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，包括確定統(tǒng)一的心理評(píng)估工具和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，確保心理護(hù)理工作的質(zhì)量和效果可重復(fù)，同時(shí)制定相應(yīng)的投訴和反饋機(jī)制，及時(shí)改進(jìn)和糾正不足[8]。

4 結(jié) 語

綜上所述，術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理在甲狀腺腫瘤病人中具有重要的作用。通過實(shí)施系統(tǒng)化的心理護(hù)理干預(yù)措施，可以有效緩解病人的術(shù)前焦慮和恐懼情緒，提高病人的心理適應(yīng)能力，進(jìn)而促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)。但目前的研究仍存在一定的局限性和不足之處。未來研究可以進(jìn)一步拓展樣本來源，采用嚴(yán)格的研究設(shè)計(jì)和方法，驗(yàn)證和完善術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理在甲狀腺腫瘤病人中的應(yīng)用效果，同時(shí)，可以探索更多的心理護(hù)理干預(yù)措施和方法，以滿足不同病人的個(gè)性化需求。

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作者簡介

湯小丹，本科，副主任護(hù)師，研究方向?yàn)槁∽o(hù)理、腫瘤護(hù)理、護(hù)理管理。

鄭方遒，通信作者，碩士研究生，副教授，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理教學(xué)、慢性病護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）