公立醫(yī)院成本管理與財務共享模式研究

［摘 要］本文旨在探討公立醫(yī)院在成本管理與財務共享模式方面的現(xiàn)狀、問題及優(yōu)化策略。首先，本文分析了公立醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀，并探究了財務共享模式的應用現(xiàn)狀。其次，針對成本管理中存在的效率問題和財務共享模式實施的難點進行了深入分析，指出了其中的主要原因。基于這些分析，本文提出了提高成本管理效率和實施財務共享模式的具體策略。通過優(yōu)化成本管理流程和推廣財務共享模式，公立醫(yī)院可以更有效地控制成本，提高財務管理的效率和透明度，這對于提升公立醫(yī)院的整體運營效率和服務質量具有重要意義。

［關鍵詞］公立醫(yī)院；成本管理；財務共享模式

［中圖分類號］R19 文獻標志碼：A

成本管理在公立醫(yī)院的運營中起著至關重要的作用。在當前的醫(yī)療環(huán)境中，公立醫(yī)院面臨著不斷增加的運營成本壓力和日益嚴峻的財政壓力。有效的成本管理不僅能夠幫助醫(yī)院控制開支、提高資源使用效率，還能確保醫(yī)療服務的質量和可持續(xù)性。在臨床決策過程中，合理的成本控制能夠促進醫(yī)療資源的合理分配，從而提高工作的質量和效率。此外，成本管理還直接關系到醫(yī)院的財務健康和長期發(fā)展，通過有效的成本管理，公立醫(yī)院能夠在有限的預算下提升其服務能力，同時保持財務穩(wěn)定，為社區(qū)提供持續(xù)的醫(yī)療服務［1］。

隨著醫(yī)療技術的進步和患者需求的增加，公立醫(yī)院的運營成本迅速上升。同時，這些醫(yī)院需要應對政府資金削減、監(jiān)管要求增加以及公眾對透明度和問責制的期望升高等多重壓力。在這種背景下，財務共享模式應運而生，它通過集中處理財務事務，實現(xiàn)了規(guī)模經濟和流程標準化。這種模式不僅降低了運營成本，還提高了財務處理的效率和準確性。通過財務共享模式，公立醫(yī)院能夠更有效地分配資源，提高決策的質量，從而更好地滿足公眾健康需求。

1 公立醫(yī)院成本管理與財務共享模式應用的現(xiàn)狀

1.1 公立醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀分析

當前，公立醫(yī)院在成本管理方面面臨著諸多挑戰(zhàn)。這些挑戰(zhàn)主要源于資金限制、運營成本的不斷上升以及醫(yī)療服務需求的增加。大多數(shù)公立醫(yī)院的資金主要來自政府預算和保險報銷，這使得它們在財務管理上存在固有的局限性。在成本管理方面，這些醫(yī)院往往缺乏高效的成本控制機制和現(xiàn)代化的財務管理系統(tǒng)。此外，由于醫(yī)療服務的特殊性，成本管理必須在不犧牲患者護理質量的前提下進行。許多公立醫(yī)院還存在設備和技術落后、人力資源不足以及行政效率低下等問題。這些因素共同作用，導致公立醫(yī)院在成本管理上效率不高，難以應對日益增長的醫(yī)療服務需求和財務壓力［2］。

1.2 財務共享模式在公立醫(yī)院的應用現(xiàn)狀

財務共享模式在公立醫(yī)院的應用是對傳統(tǒng)財務管理方式的重大改進。這種模式通過集中化管理，將分散在不同部門或機構的財務服務功能整合在一起，從而提高了效率和成本效益。在公立醫(yī)院中，財務共享模式的應用主要體現(xiàn)在集中處理會計、采購、人力資源管理和其他財務相關事務方面。這不僅降低了管理成本，還通過標準化流程和提高數(shù)據(jù)透明度，為公立醫(yī)院提供了決策支持。盡管如此，公立醫(yī)院在實施財務共享模式時也遇到了一些挑戰(zhàn)，如文化和組織結構的適應、員工技能的匹配和信息技術系統(tǒng)的整合。當前，雖然越來越多的公立醫(yī)院開始采用這種模式，但在實施成效方面還存在一定的差距。這要求公立醫(yī)進行精細化管理，確保財務共享模式與醫(yī)院的整體戰(zhàn)略和運營目標相協(xié)調。

2 公立醫(yī)院成本管理與財務共享模式應用面臨的問題

2.1 成本管理中的效率問題

在公立醫(yī)院的成本管理中，效率問題表現(xiàn)為多個方面。首先，信息技術系統(tǒng)的不完善導致數(shù)據(jù)處理不夠高效，影響了成本分析和決策的質量。其次，缺乏有效的成本控制和監(jiān)控機制，導致資源分配不均和浪費。例如，一些公立醫(yī)院可能會在非必需的服務或過時的設備上花費過多，而忽視了更為關鍵的醫(yī)療服務領域。此外，公立醫(yī)院面臨的政策和預算限制，使得它們難以迅速適應市場變化和進行技術創(chuàng)新。這不僅限制了醫(yī)院在成本管理上的靈活性，也影響了其整體的運營效率。同時，行政和管理流程的煩瑣復雜，也是影響成本管理效率的一個重要因素。這些流程往往需要大量的手工操作和多層審批，導致成本管理過程緩慢且易出錯。

2.2 財務共享模式實施的難點

盡管財務共享模式具有諸多潛在優(yōu)勢，但其實施過程中存在不少難點。首先，組織文化和員工抵抗是主要障礙之一。財務共享模式的實施通常伴隨著流程重組和角色變更，這可能會引起員工的不安和產生抵觸情緒。其次，信息技術系統(tǒng)的整合和升級也是一個重大挑戰(zhàn)。財務共享模式需要高度集成和自動化的系統(tǒng)來支持其運作，而許多公立醫(yī)院的現(xiàn)有系統(tǒng)可能無法滿足這些要求。此外，財務共享模式不僅涉及技術層面的變化，還包括管理理念和工作方式的轉變。因此，確保員工理解并適應這些變化是成功實施的關鍵。最后，維持服務質量同時進行轉型也是一個挑戰(zhàn)。在采用財務共享模式的過程中，公立醫(yī)院必須確保持續(xù)提供高質量的醫(yī)療服務，這要求在轉型期間對服務質量進行嚴格監(jiān)控和管理［3］。

3 針對公立醫(yī)院成本管理與財務共享模式應用問題的分析

3.1 成本管理效率問題的根源分析

成本管理效率問題在公立醫(yī)院中普遍存在，其根源可以歸納為幾個關鍵因素。首先，技術和信息系統(tǒng)的不足。許多公立醫(yī)院仍依賴過時的技術和手工處理流程，這不僅增加了工作量，也降低了數(shù)據(jù)處理和報告的準確性。其次，組織結構和管理流程的不合理。在一些公立醫(yī)院中，決策層與執(zhí)行層之間的溝通不暢，導致決策制定緩慢和資源配置不當。此外，缺乏專業(yè)的成本管理人才和有效的成本控制文化。由于成本管理在公立醫(yī)院中往往被視為次要任務，因此缺乏對這一領域的足夠重視和投資。最后，政策和預算限制使得公立醫(yī)院在采購和投資方面的自主性受限，這限制了它們在成本控制和效率提升方面的能力。

3.2 財務共享模式實施難點的原因分析

財務共享模式在公立醫(yī)院的財務管理中面臨多重挑戰(zhàn)，其原因同樣復雜。首先，組織文化和變革抵抗是重大障礙。公立醫(yī)院的傳統(tǒng)運作模式和員工的固有思維方式可能難以適應財務共享模式帶來的變化。員工可能擔心新模式會影響到他們的工作穩(wěn)定性和職業(yè)發(fā)展。其次，技術整合和系統(tǒng)升級的挑戰(zhàn)不容忽視。財務共享模式要求高度的技術集成和自動化，而許多公立醫(yī)院的現(xiàn)有系統(tǒng)可能無法滿足這一要求，導致系統(tǒng)升級和數(shù)據(jù)遷移過程中出現(xiàn)技術和財務上的障礙。此外，有效的領導和管理對于財務共享模式的成功實施至關重要。需要有遠見卓識的領導來領導這一變革，并確保所有層級的員工都能理解和支持新模式。最后，財務共享模式的實施還需要考慮到維持服務質量的需求，這意味著在轉型過程中需要平衡財務效率和醫(yī)療服務質量之間的關系。

4 公立醫(yī)院成本管理與財務共享模式應用的優(yōu)化策略

4.1 提高成本管理效率

提高公立醫(yī)院成本管理效率需從多個方面入手。首先，引入先進的信息技術系統(tǒng)至關重要。這包括電子健康記錄、自動化的財務管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)分析工具。這些系統(tǒng)可以提高數(shù)據(jù)處理的準確性和效率，同時為成本控制和決策提供支持。其次，優(yōu)化組織結構和管理流程也是關鍵。簡化和標準化流程，建立清晰的責任和溝通機制，可以提高決策效率和執(zhí)行力。此外，建立一種以成本效益為導向的文化至關重要。同時，加強成本管理培訓和專業(yè)發(fā)展，能提高員工在成本控制方面的技能和知識水平。最后，定期評估成本管理流程和策略的有效性，并根據(jù)反饋進行調整，也是提高效率的關鍵步驟。

4.2 建立財務共享服務中心

實施財務共享模式需要考慮到公立醫(yī)院的特定環(huán)境和挑戰(zhàn)。首先，進行徹底的需求分析和規(guī)劃至關重要。這包括評估現(xiàn)有的財務管理流程，確定哪些流程可以集中化，以及如何設計一個既高效又靈活的共享服務中心。其次，有效的變革管理和內部溝通策略是成功實施的關鍵。這涉及管理層對變革的支持、明確的溝通和員工參與。確保員工理解變革的必要性和最終目標，并提供足夠的培訓和支持，以促進平穩(wěn)過渡。此外，技術整合和系統(tǒng)升級也非常重要。選擇合適的IT解決方案，確保數(shù)據(jù)的一致性和可訪問性，同時保障系統(tǒng)的安全性和可靠性。最后，持續(xù)監(jiān)控和評估財務共享服務的性能，及時調整和優(yōu)化流程，確保服務質量和效率的持續(xù)提升。通過這些方法，財務共享模式可以在公立醫(yī)院中得到有效實施，從而提高整體的財務管理效率。

4.3 實施績效考核

想要更好促進成本管理和實現(xiàn)財務共享，可以進行績效考核，嚴格對公立醫(yī)院戰(zhàn)略目標進行分解，之后再細化落實，結合不同部門的實際需要來制定不同的績效考核目標，對部門和個人績效進行綜合性反饋和考評，這樣不僅可以將個人和部門之間的目標充分結合起來，還可以有效調動員工的參與積極性，也為二者實現(xiàn)共享帶來較大幫助。公立醫(yī)院屬于公益性事業(yè)單位，在實施績效考核時，需要進行量化分類和全方位考核并突出重點，財務指標和非財務指標都需要經過考核。此外，在考核內容選擇中，可以從公立醫(yī)院整體發(fā)展目標入手，對考核的權重進行不同分類，這樣可以促進不同科室關注醫(yī)院財務管理成本。在績效考核方式選擇中，還需要跟上時代的潮流，積極與員工進行溝通和交流，了解員工工作反饋，并及時對考核方式進行調整和完善，這樣可以促進公立醫(yī)院更好地發(fā)展。

4.4 提高財務管理的信息化水平

隨著信息化時代的到來，公立醫(yī)院要想實現(xiàn)成本管理和財務共享，需要注重對管理方式的創(chuàng)新，并結合時代發(fā)展需求，將信息技術運用到財務管理當中，建立一個高效的財務管理信息系統(tǒng)，不斷提高財務管理的信息化水平。此外，公立醫(yī)院需要建立一個以會計核算為重點、以預算為根本、以成本和物流為基礎、以績效考核為標準的綜合成本管理體系，并對經濟、財務、物資等相關成本信息進行梳理。之后，通過網絡的方式來對不同信息進行采集，使其可以自動化導入信息。財務管理信息化可以幫助公立醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并解決，使公立醫(yī)院在市場上占據(jù)優(yōu)勢地位。

5 結語

5.1 研究的意義與價值

本文對成本管理和財務共享模式在公立醫(yī)院中的應用進行了深入的分析并提供了策略建議，對于提高公立醫(yī)院的財務效率和服務質量具有重要的意義和價值。通過探討成本管理中的效率問題及財務共享模式的實施難點，為公立醫(yī)院實現(xiàn)財務管理現(xiàn)代化提供了幫助。這些研究成果不僅有助于公立醫(yī)院更好地控制成本、提升運營效率，也對提高醫(yī)療服務質量和患者滿意度具有積極影響。此外，本研究的成果還可以為政策制定者提供信息，幫助他們在制定公共衛(wèi)生政策和醫(yī)院管理規(guī)定時，更加充分地考慮財務效率和效益。

5.2 未來研究方向的展望

首先，可以深入研究具體的成本管理和財務共享模式的實施案例，分析不同類型和規(guī)模的公立醫(yī)院在這些方面的經驗和成效。其次，未來的研究可以探討新興技術，如人工智能、大數(shù)據(jù)在公立醫(yī)院財務管理中的應用潛力和挑戰(zhàn)。此外，跨國比較研究也是一個有價值的方向，通過比較不同國家和地區(qū)公立醫(yī)院在成本管理和財務共享模式方面的經驗，可以提煉出更普遍適用的管理策略。最后，未來研究還可以關注公立醫(yī)院成本管理和財務共享模式對患者護理質量和醫(yī)療服務可達性的長期影響，從而為公立醫(yī)院的持續(xù)改進和優(yōu)化提供更全面的視角。

參考文獻

［1］王麗英. 新《政府會計制度》對公立醫(yī)院財務管理的影響及對策研究［J］. 會計師，2020（9）：13-15.

［2］楊莉，張霄，吳群育，等. 新形勢下公立醫(yī)院加強成本管理的思考［J］. 醫(yī)學教育管理，2020，6（1）：70-72，82.

［3］張毅. 新醫(yī)改環(huán)境下某公立醫(yī)院精細化管理模式的改革與成效探析［J］. 湖南中醫(yī)雜志，2023，39（6）：223-227.