麥粒腫到底是怎么一回事

咦，你眼睛長“針眼”了，是不是看了什么不該看的東西呀？

你這“針眼”看著挺嚴重的，趕緊擠出來吧，要不得做手術(shù)啊。

如果你的眼皮上也長了小疙瘩，那么你一定聽到過類似上面的對話。前一句一聽就是在打趣，但后一句呢？“針眼”到底是什么呢？應(yīng)該如何治療和預(yù)防呢？今天，我們就來聊聊“針眼”到底是怎么一回事。

問題一：什么是“針眼”？

“針眼”是麥粒腫的俗稱，醫(yī)學(xué)上又稱為瞼腺炎，是眼瞼腺體的急性化膿性病變，是一種常見的眼科疾病。各個年齡段的人群都可能發(fā)病，但特定人群更容易患病且容易反反復(fù)復(fù)，如皮脂腺分泌旺盛的青少年、免疫力低下或有基礎(chǔ)疾病的兒童和老年人，患有瞼緣炎、酒槽鼻的人，或經(jīng)?；蹔y但卸妝不徹底的人等。

問題二：如何判斷長了麥粒腫？

長了麥粒腫最初會感覺到眼瞼處有一個小疙瘩，眼睛有異物感，可能會伴有疼痛、發(fā)紅發(fā)腫。一開始，紅腫范圍可能比較廣泛，觸摸有硬結(jié)，按壓時疼痛感更明顯，可能會引起頻繁流淚；嚴重的同側(cè)耳前淋巴結(jié)也會腫大或伴有壓痛，有的還會出現(xiàn)球結(jié)膜水腫、發(fā)熱。隨著疾病的發(fā)展，一般2～3天后病灶中心會形成一個黃白色的膿點，自行破潰排出膿液后疼痛明顯減輕，病程通常為1周左右。

問題三：為什么會得麥粒腫？

我們的眼瞼上有兩種腺體，分別是睫毛根部的眼瞼皮脂腺，和埋在眼皮瞼板里的垂直于眼瞼緣的瞼板腺。麥粒腫，就是這兩種腺體在堵塞后的繼發(fā)細菌感染，感染引起腺體急性化膿性炎癥，就會表現(xiàn)出典型的紅、腫、熱、痛炎癥反應(yīng)。根據(jù)發(fā)病部位不同，可分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫。

關(guān)于麥粒腫的形成，目前認為葡萄球菌是引起麥粒腫的主要細菌，當(dāng)眼瞼衛(wèi)生狀況不佳或抵抗力下降時，葡萄球菌容易侵入眼瞼腺體并引發(fā)炎癥。此外，不良的衛(wèi)生習(xí)慣和眼部疾病也易引發(fā)麥粒腫，如用臟手揉眼、佩戴隱形眼鏡時未做好清潔工作等容易導(dǎo)致眼部細菌感染；患有瞼緣炎、結(jié)膜炎等眼部疾病的患者，由于眼部抵抗力下降，也更容易感染麥粒腫。

問題四：麥粒腫應(yīng)該如何治療？

首先需要強調(diào)：對于麥粒腫不能用手擠，更不能用針挑破。由于眼瞼血管豐富，與眶部、面部和顱內(nèi)靜脈有廣泛交通，擠壓后細菌可能進入血液而擴散到全身或腦內(nèi)，引起海綿竇栓塞、敗血癥等，嚴重者可危及生命。所以，“擠膿針挑一時爽，炎癥擴散危害廣”，切記切記！那么，此時應(yīng)該如何處理呢？

正確的處理方法如下：

（1）一般治療：麥粒腫初起時冷敷，硬結(jié)軟化后熱敷，可以起到緩解癥狀、促進血液循環(huán)的作用，有助于炎癥消散和膿腫成熟。但注意要用干凈的毛巾，且熱敷時毛巾不宜過燙，每日2～3次，每次15～20分鐘。若麥粒腫已經(jīng)破潰，應(yīng)停止熱敷。

（2）藥物治療：在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下，規(guī)范使用滴眼液或眼膏，如0.5%左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、紅霉素眼膏和金霉素眼膏；伴有發(fā)熱、寒顫、頭痛等全身癥狀者可以口服抗菌藥物。不可擅自使用激素類藥物。若癥狀數(shù)日不緩解或紅腫、疼痛等急性反應(yīng)超過48小時未見好轉(zhuǎn)，或者麥粒腫膿腫較大、觸之堅硬且壓痛明顯，需前往醫(yī)院就診。

（3）手術(shù)治療：麥粒腫一般不需要手術(shù)治療，但如果出現(xiàn)難治性膿腫，可考慮選擇手術(shù)治療，進行減壓和引流排膿。此時大可不必緊張，麥粒腫手術(shù)屬于門診小手術(shù)，幾分鐘就可以完成，一般不會在皮膚上留有瘢痕。對于反復(fù)發(fā)作的麥粒腫，可應(yīng)用強脈沖激光治療。

（4）中醫(yī)聯(lián)合治療：同側(cè)耳尖穴位放血，每天1次，連續(xù)3～5天，注意此操作必須在醫(yī)院進行?；蚵?lián)合內(nèi)服中藥、中藥熏眼等治療。

問題五：如何預(yù)防麥粒腫？

預(yù)防麥粒腫重在注意眼部衛(wèi)生、增加營養(yǎng)提高免疫力和積極治療眼周疾病。

（1）注意眼部衛(wèi)生：避免用臟手或臟毛巾揉眼睛，不使用不干凈的毛巾、紙巾等物品接觸眼睛；徹底卸除眼妝，防止腺體堵塞；不隨意使用眼妝產(chǎn)品，不與他人共用毛巾，防止交叉感染；控制電子產(chǎn)品使用時間，避免過度用眼造成眼疲勞；控制佩戴隱形眼鏡的時長，做好消毒護理，清洗時要使用專用清潔劑，定期更換眼鏡。

（2）增加營養(yǎng)提高免疫力：規(guī)律飲食，保證足夠的維生素和礦物質(zhì)攝入，避免食用過于油膩和辛辣的食物；加強鍛煉，增強身體抵抗力，預(yù)防疾病發(fā)生。

（3）積極治療眼瞼緣炎、結(jié)膜炎等眼周疾病，以防誘發(fā)麥粒腫。

總的來說，麥粒腫是一種常見的、大多數(shù)情況都不嚴重的眼科疾病，但處理不好也會是個麻煩事兒，因為它不僅會影響外貌，甚至部分患者術(shù)后瞼板腺會有缺損，為日后出現(xiàn)頑固性干眼埋下隱患。當(dāng)然，對此也不必過分緊張，只要我們注意眼部衛(wèi)生，養(yǎng)成好的生活作息習(xí)慣，及時正確治療，就能有效預(yù)防這一病癥發(fā)生。

白潔，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院藥學(xué)部藥師，北京同仁醫(yī)院后備人才，醫(yī)學(xué)博士。擅長常見慢病及眼耳鼻喉科的用藥指導(dǎo)。發(fā)表國內(nèi)外文章10余篇，主持或主要參與多項課題。致力于向公眾科普安全用藥知識，為患者合理用藥保駕護航。