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    ?你知道自己正在用“過(guò)期”的滴眼液?jiǎn)?/h1>
    2024-12-31 00:00:00許譯尹
    藥物與人 2024年8期
    關(guān)鍵詞:抑菌劑有效期防腐劑

    一瓶滴眼液打開(kāi)后,用用停停,大半年都沒(méi)用完,一看還在有效期內(nèi),于是就“理所當(dāng)然”地繼續(xù)使用。這樣做有問(wèn)題嗎?你是否了解滴眼液“保質(zhì)期”的特殊之處?

    問(wèn)題一:滴眼液有哪些常見(jiàn)種類(lèi)?

    1.抗菌類(lèi)

    通用名中帶有“××霉素”“××沙星”字樣,如鹽酸左氧氟沙星滴眼液、氯霉素眼膏、紅霉素眼膏等。常用于細(xì)菌性眼病,不可隨意使用,濫用可能破壞眼部正常菌群從而減弱抵抗力。

    2.抗病毒類(lèi)

    通用名中帶有“××洛韋”“××韋林”字樣,如更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋滴眼液、利巴韋林滴眼液等。僅針對(duì)病毒感染導(dǎo)致的眼部疾病。

    3.激素類(lèi)

    通用名中帶有“××松”“××龍”字樣,如醋酸潑尼松龍滴眼液、地塞米松滴眼液、氟米龍滴眼液等。常用于重度炎癥反應(yīng)、過(guò)敏性炎癥等,需遵醫(yī)囑使用,使用不當(dāng)可能引發(fā)激素性青光眼等疾病。

    4.特定疾病類(lèi)

    如抗白內(nèi)障類(lèi)的吡諾克辛滴眼液,抗青光眼類(lèi)的毛果蕓香堿滴眼液、拉坦前列素滴眼液等?;颊弑仨殗?yán)格按照醫(yī)囑用藥,不可隨意自行購(gòu)買(mǎi)使用。

    5.人工淚液

    常見(jiàn)成分有透明質(zhì)酸鈉(玻璃酸鈉)、硫酸軟骨素、甲基纖維素、聚乙二醇等。如玻璃酸鈉滴眼液,能夠替代眼淚起到滋潤(rùn)眼睛的作用,緩解眼睛干澀。

    問(wèn)題二:滴眼液的“保質(zhì)期”特殊在哪里?

    我們常說(shuō)的“保質(zhì)期”可以分為有效期和使用期限。

    滴眼液的有效期是指未開(kāi)封的滴眼液在規(guī)定的貯存條件下能夠保持質(zhì)量的期限。普通滴眼液的有效期較長(zhǎng),一般為1~3年,具體可查看滴眼液外包裝或瓶身上的標(biāo)識(shí);一旦打開(kāi)使用,滴眼液的“保質(zhì)期”就會(huì)顯著縮短。此時(shí),“保質(zhì)期”更多地指使用期限。

    滴眼液的使用期限是指開(kāi)封后的滴眼液在規(guī)定貯存條件下的保存時(shí)間,僅為數(shù)周至數(shù)個(gè)月不等。因此,開(kāi)封后的滴眼液需注意使用期限,而非有效期。開(kāi)封后使用期限的長(zhǎng)短,可以根據(jù)其中是否含有“防腐劑”進(jìn)行劃分。

    1.含有防腐劑

    如有抗菌作用的妥布霉素滴眼液,該類(lèi)滴眼液通常含有防腐劑成分,可在一定程度上抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。但是隨著開(kāi)封后抑菌劑的揮發(fā),抑菌效果減弱,細(xì)菌逐漸滋生,反而可能進(jìn)一步導(dǎo)致眼部感染。因此,該類(lèi)滴眼液開(kāi)封后最長(zhǎng)可以使用28天(圖1)。

    2.不含防腐劑

    不含防腐劑成分的滴眼液一般為僅限雙眼一天用量的滴眼液,如七葉洋地黃雙苷滴眼液等,超過(guò)24小時(shí)則不可再使用。

    問(wèn)題三:滴眼液中的防腐劑對(duì)眼睛有傷害嗎?

    滴眼液開(kāi)封后,在使用和保存過(guò)程中都可能被淚液及空氣中的微生物污染,所以大部分滴眼液中都需要加入防腐劑。防腐劑又叫“抑菌劑”,《中華人民共和國(guó)藥典》(2020年版)規(guī)定:多劑量眼用制劑一般應(yīng)加適當(dāng)抑菌劑,盡量選用安全風(fēng)險(xiǎn)小的抑菌劑,產(chǎn)品標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)明抑菌劑種類(lèi)和標(biāo)示量。

    防腐劑在滴眼液中的含量非常低,國(guó)家對(duì)滴眼液中抑菌劑的添加有嚴(yán)格的控制標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)論證,低頻次、短期使用含防腐劑的滴眼液一般不會(huì)對(duì)眼表產(chǎn)生不良反應(yīng)。與此同時(shí),研究還表明,不合理地長(zhǎng)期使用含有防腐劑的滴眼液會(huì)引起眼表毒性反應(yīng),造成眼部異物感、灼熱感、眼紅、眼癢、流淚等癥狀。

    綜上,對(duì)于滴眼液中的防腐劑我們需要理性看待。

    問(wèn)題四:滴眼液“過(guò)期”會(huì)發(fā)生什么?

    央視曾經(jīng)報(bào)道過(guò)這樣一個(gè)試驗(yàn):試驗(yàn)者對(duì)開(kāi)封不同時(shí)間的滴眼液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及成分含量分析,結(jié)果顯示:

    (1)開(kāi)封4周的滴眼液培養(yǎng)皿中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌菌落2個(gè),并有微球菌生長(zhǎng);開(kāi)封3~6個(gè)月的滴眼液菌落無(wú)法計(jì)數(shù),并且發(fā)現(xiàn)了致病菌,包括革蘭氏陽(yáng)性球菌菌落2個(gè),革蘭氏陽(yáng)性鏈球菌菌落3個(gè),革蘭氏陰性桿菌、微球菌無(wú)法計(jì)數(shù)。

    (2)抗菌類(lèi)滴眼液的主要有效成分從第1周到第4周逐漸下降,第4周的含量比藥品的標(biāo)準(zhǔn)含量減少了28%。

    因此,開(kāi)封后的滴眼液藥效會(huì)降低,細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加,甚至由于化學(xué)變化還會(huì)產(chǎn)生有害物質(zhì),對(duì)眼部組織造成損傷。

    問(wèn)題五:滴眼液該如何儲(chǔ)存?

    購(gòu)買(mǎi)滴眼液后,應(yīng)首先查看外包裝或說(shuō)明書(shū)中標(biāo)注的儲(chǔ)存條件。一般來(lái)說(shuō),滴眼液儲(chǔ)藏于室溫下干燥通風(fēng)處即可。部分滴眼液需要冰箱冷藏(2~8℃)保存,如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液。該類(lèi)滴眼液可能會(huì)因?yàn)榈蜏貙?duì)眼睛造成刺激,因此建議使用前先在室溫放置15分鐘。另外,還需注意部分藥品說(shuō)明書(shū)中提及的特殊儲(chǔ)存要求,如“避光儲(chǔ)存”“直立放置”等。

    問(wèn)題六:如何避免使用“過(guò)期”的滴眼液?

    (1)定期檢查滴眼液的有效期及使用期限,并記錄開(kāi)封時(shí)間。

    (2)正常滴眼液應(yīng)是清澈透明的,出現(xiàn)渾濁、沉淀、結(jié)晶或顏色變化等異?,F(xiàn)象的不可使用。另外,若滴眼液聞著有異?;蜃冑|(zhì)的氣味(如發(fā)酵味),需避免使用。

    (3)注意包裝的完整性。滴眼液瓶蓋或封口有異常,如變形、破損或臟污,不建議繼續(xù)使用。

    (4)取下滴眼液瓶蓋時(shí),蓋口朝上置于干凈處,使用后及時(shí)蓋回。

    (5)遵循儲(chǔ)存要求,不可貼身攜帶滴眼液,避免高溫和潮濕。

    (6)不隨意與他人分享和轉(zhuǎn)借滴眼液,防止交叉感染。

    不知從何時(shí)起,滴眼液成了“必備日用品”一般的存在,許多人甚至養(yǎng)成了“隨身攜帶眼藥水,難受就滴”的不良習(xí)慣。在此需要強(qiáng)調(diào):滴眼液屬于藥品,不可盲目跟風(fēng)購(gòu)買(mǎi),需謹(jǐn)記用藥有期,遵醫(yī)囑,問(wèn)藥師,看說(shuō)明,不亂滴。

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