經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈與經(jīng)傳統(tǒng)橈動(dòng)脈入路行冠狀動(dòng)脈介入診療RCT研究的Meta分析

摘要：目的" 應(yīng)用Meta分析評(píng)估冠狀動(dòng)脈介入診療中經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路與經(jīng)橈動(dòng)脈入路穿刺成功率、穿刺時(shí)間及穿刺并發(fā)癥發(fā)生率。方法" 使用計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)服務(wù)系統(tǒng)（Si-nomed）、中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)（Wanfang Data）、維普（VIP）等數(shù)據(jù)庫(kù)。由3名研究員獨(dú)立收集數(shù)據(jù)，2名研究者評(píng)估數(shù)據(jù)內(nèi)容并使用RevMan5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果" 共納入12篇RCT研究，共4886例患者。與經(jīng)傳統(tǒng)橈動(dòng)脈穿刺入路相比，經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路穿刺成功率較低（OR=6.73，95%CI：4.58～9.90，Plt;0.000 01，Z=9.69），一次穿刺成功率較低（OR=2.86，95%CI：2.37～3.45，Plt;0.000 01，Z=10.96），穿刺時(shí)間更長(zhǎng)（OR=0.73，95%CI：0.40～1.06，Plt;0.0001，Z=4.30），遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路的閉塞率較低（OR=0.25，95%CI：0.18～0.35，Plt;0.000 01，Z=7.98）;兩組局部血腫（OR=0.88，95%CI：0.64～1.21，P=0.43，Z=0.80）、橈動(dòng)脈痙攣（OR=1.00，95%CI：0.62～1.61，P=0.99，Z=0.01）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論" 與傳統(tǒng)橈動(dòng)脈入路相比，經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路在行冠脈介入診療時(shí)穿刺成功率較低、穿刺時(shí)間較長(zhǎng)，局部血腫及橈動(dòng)脈痙攣發(fā)生率無(wú)明顯變化，但可有效避免橈動(dòng)脈閉塞。

關(guān)鍵詞：橈動(dòng)脈;遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈;冠狀動(dòng)脈介入診療

中圖分類號(hào)：R541.4" " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.15.005

文章編號(hào)：1006-1959（2024）15-0021-06

Meta-analysis of RCT Studies on Coronary Intervention Through Distal Radial Artery

and Traditional Radial Artery Approach

Abstract：Objective" To evaluate the success rate， puncture time and incidence of puncture complications between distal radial artery approach and transradial artery approach in coronary intervention by Meta-analysis.Methods" PubMed， EMbase， Cochrane Library， Si-nomed， China National Knowledge Infrastructure （CNKI）， Wanfang Data， VIP and other databases were searched by computer. Three researchers independently collected data， and two researchers assessed the data content and used RevMan5.3 software for meta-analysis.Results" A total of 12 RCT studies involving 4886 patients were included. Compared with the traditional radial artery puncture approach， the success rate of distal radial artery puncture was lower （OR=6.73， 95%CI： 4.58-9.90， Plt;0.000 01， Z=9.69）， the success rate of one-time puncture was lower （OR=2.86， 95%CI： 2.37-3.45， Plt;0.000 01， Z=10.96）， and the puncture time was longer （OR=0.73， 95%CI： 0.40-1.06， Plt;0.0001， Z=4.30）， the occlusion rate of distal radial artery approach was lower （OR=0.25， 95%CI： 0.18-0.35， Plt;0.000 01， Z=7.98）. There was no significant difference in local hematoma （OR=0.88，95%CI： 0.64-1.21， P=0.43， Z=0.80） and radial artery spasm （OR=1.00， 95%CI： 0.62-1.61， P=0.99， Z=0.01） between the two groups.Conclusion" Compared with the traditional radial artery approach， the distal radial artery approach has a lower puncture success rate and a longer puncture time during coronary intervention. There is no significant change in the incidence of local hematoma and radial artery spasm， but it can effectively avoid radial artery occlusion.

Key words：Radial artery;The distal radial artery;Percutaneous coronary intervention

自1994年Kiemeneij F等[1]第一次成功經(jīng)橈動(dòng)脈入路完成冠狀動(dòng)脈介入診療（percutaneous coronary intervention， PCI）治療后，經(jīng)股動(dòng)脈入路逐漸被經(jīng)橈動(dòng)脈入路替代，2013年歐洲心臟病學(xué)會(huì)推薦經(jīng)橈動(dòng)脈入路為冠脈介入的首選入路[2]。近年來(lái)由于橈動(dòng)脈閉塞、橈動(dòng)脈痙攣、影響橈動(dòng)脈-靜脈瘺手術(shù)等缺點(diǎn)，遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路受到關(guān)注。2017年Kiemeneij F[3]首次證實(shí)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈可安全用于心臟血管介入診療，隨后有少量文獻(xiàn)對(duì)其進(jìn)行研究報(bào)道。近年來(lái)有研究指出經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路可減少橈動(dòng)脈閉塞發(fā)生，且穿刺成功率與傳統(tǒng)的橈動(dòng)脈入路相似[4，5]，然而也有報(bào)道提出相反觀點(diǎn)。已有的Meta分析存在各研究間存在異質(zhì)性較大，納入文獻(xiàn)質(zhì)量不高，樣本量偏小等情況[6]。近來(lái)有數(shù)篇文獻(xiàn)及RCT研究對(duì)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路的穿刺時(shí)間、手術(shù)成功率及相關(guān)并發(fā)癥等進(jìn)行報(bào)道[7-10]。本研究依據(jù)高質(zhì)量RCT研究對(duì)經(jīng)傳統(tǒng)的橈動(dòng)脈入路與經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路行冠脈介入診療手術(shù)有效性及安全性進(jìn)行分析報(bào)道，以期為臨床工作在選擇橈動(dòng)脈穿刺途徑時(shí)提供合理的依據(jù)。

1資料與方法

1.1文獻(xiàn)檢索策略" 通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索系統(tǒng)檢索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)服務(wù)系統(tǒng)（Si-nomed）、中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)（Wanfang Data）、維普（VIP）等數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈與經(jīng)傳統(tǒng)橈動(dòng)脈入路行冠狀動(dòng)脈介入診療的文獻(xiàn)。檢索時(shí)間為2017年1月1日-2022年5月1日。采用主題詞、關(guān)鍵詞相結(jié)合的檢索方式。英文檢索詞為：主題詞Percutaneous Coronary Intervention;自由詞Coronary Intervention，Percutaneous、Coronary Interventions，Percutaneous、Intervention，Percutaneous、coronary、Interventions，Percutaneous Coronary、Percutaneous Coronary Interventions、Percutaneous Coronary Revascularization、Coronary Revascularization，Percutaneous、Coronary Revascularizations，Percutaneous、Percutaneous Coronary Revascularizations、Revascularization，Percutaneous Coronary、Revascularizations，Percutaneous Coronary。主題詞Coronary Angiography;自由詞Angiography，Coronary、Angiographies，Coronary、Coronary Angiographies、distal radial artery、snuffbox、snuff-box、distal transradia、dorsal radial、distal radia、Randomized Controlled Trial。中文檢索詞為：橈動(dòng)脈、遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈鼻煙壺動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)、隨機(jī)對(duì)照。

1.2文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)" ①研究人群：行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影和或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者;②研究類型：公開發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照研究;③干預(yù)措施：試驗(yàn)組為經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路的冠狀動(dòng)脈造影和或冠狀動(dòng)脈介入治療患者，對(duì)照組為經(jīng)傳統(tǒng)橈動(dòng)脈入路的冠狀動(dòng)脈造影和或冠狀動(dòng)脈介入治療患者;④結(jié)局指標(biāo)：動(dòng)脈穿刺成功率（穿刺成功定義為穿刺橈動(dòng)脈穿刺成功后置入橈動(dòng)脈鞘管）、一次動(dòng)脈穿刺成功率（一次動(dòng)脈穿刺成功定義為經(jīng)過(guò)一次動(dòng)脈穿刺后成功置入橈動(dòng)脈鞘管）、穿刺時(shí)間（定義為自動(dòng)脈穿刺至成功置入動(dòng)脈鞘管的時(shí)間）、橈動(dòng)脈痙攣、橈動(dòng)脈閉塞、局部血腫等。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)" ①非RCT研究，經(jīng)其他血管入路如肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、包含左側(cè)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈;②非人類研究，綜述、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、病理報(bào)告、基礎(chǔ)研究等;③護(hù)理相關(guān)的研究;④經(jīng)過(guò)通讀全文仔細(xì)甄別研究過(guò)程及結(jié)論不符合邏輯的文獻(xiàn)。

1.3數(shù)據(jù)提取" 由3名研究者依據(jù)入選及排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取數(shù)據(jù)，由另2名研究人員依據(jù)Cochrance偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具對(duì)納入文獻(xiàn)的隨機(jī)方式、盲法、分配隱藏、失訪等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估并進(jìn)行Meta分析。如研究結(jié)論存在分歧，則經(jīng)研究者協(xié)商后統(tǒng)一意見。資料提取內(nèi)容包括：第一作者、發(fā)表年份、研究地點(diǎn)、研究類型、樣本量、動(dòng)脈穿刺成功率、動(dòng)脈穿刺一次成功率、橈動(dòng)脈痙攣發(fā)生率、橈動(dòng)脈閉塞發(fā)生率、局部血腫發(fā)生率、穿刺時(shí)間等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用RevMan5.3軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分類資料采用OR值或RR值為效應(yīng)量，計(jì)量資料采用SD或SMD為效應(yīng)量。使用Q檢驗(yàn)評(píng)估各研究間的異質(zhì)性，I2gt;50%為高度異質(zhì)性，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;I2lt;50%為低異質(zhì)性，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;通過(guò)繪制森林圖比較試驗(yàn)組與對(duì)照組的結(jié)局指標(biāo)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Plt;0.01為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2結(jié)果

2.1文獻(xiàn)篩選結(jié)果" 本研究共檢索出241篇相關(guān)文獻(xiàn)，其中英文180篇，中文61篇，經(jīng)剔除重復(fù)文獻(xiàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、個(gè)案報(bào)道、綜述等文獻(xiàn)后，獲得文獻(xiàn)61篇;通讀全文后排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)后，最終獲得12篇文獻(xiàn)，其中英文文獻(xiàn)9篇，中文文獻(xiàn)3篇。

2.2納入文獻(xiàn)的基本特征" 最終納入12篇文獻(xiàn)[7-18]，均為RCT研究。單中心隨機(jī)對(duì)照研究10篇，多中心隨機(jī)對(duì)照研究2篇。共計(jì)納入樣本量4886例。納入文獻(xiàn)的基本特征見表1。

2.3質(zhì)量評(píng)價(jià)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估" 使用Cochrance偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法對(duì)所納入文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，見圖2。部分文獻(xiàn)中未對(duì)盲法及其使用作具體說(shuō)明，故在盲法評(píng)估方面有一定的偏倚。由于本研究所納入文獻(xiàn)均為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提示文獻(xiàn)質(zhì)量均較高，具有較高可信性。

2.4 Meta分析結(jié)果

2.4.1穿刺成功率" 共有6篇RCT研究[7，8，10，12，14，17]對(duì)穿刺成功率進(jìn)行研究，異質(zhì)性檢驗(yàn)顯示各研究間異質(zhì)性較低（I2=11%，P=0.34），采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果提示試驗(yàn)組穿刺成功率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR=6.73，95%CI：4.58～9.90，Plt;0.000 01，Z=9.69），見圖3。

2.4.2動(dòng)脈穿刺一次成功率" 共5篇RCT研究[7，8，10，15，17]對(duì)橈動(dòng)脈穿刺一次成功率進(jìn)行報(bào)道，異質(zhì)性檢驗(yàn)顯示各研究間異質(zhì)性較?。↖2=0，P=0.65），采用固定效應(yīng)模型行Meta分析，提示試驗(yàn)組穿刺一次成功率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR=2.86，95%CI：2.37～3.45，Plt;0.000 01，Z=10.96），見圖4。

2.4.3橈動(dòng)脈痙攣發(fā)生率" 共有8篇RCT研究[7-10，12，16-18]對(duì)橈動(dòng)脈痙攣發(fā)生率進(jìn)行報(bào)道，異質(zhì)性檢驗(yàn)顯示各研究間異質(zhì)性較小（I2=37%，P=0.14），采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示兩組痙攣發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR=1.00，95%CI：0.62～1.61，P=0.99，Z=0.01），見圖5。

2.4.4局部血腫發(fā)生率" 共有9篇RCT研究[8-12，14-17]對(duì)穿刺點(diǎn)局部血腫發(fā)生率進(jìn)行研究異質(zhì)性檢驗(yàn)顯示各研究間異質(zhì)性較?。↖2=45%，P=0.07），采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示兩組局部血腫發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR=0.88，95%CI：0.64～1.21，P=0.43，Z=0.80），見圖6。

2.4.5橈動(dòng)脈閉塞發(fā)生率" 共有12篇RCT研究[7-18]對(duì)橈動(dòng)脈閉塞發(fā)生率進(jìn)行研究，異質(zhì)性檢驗(yàn)顯示各研究間異質(zhì)性較?。↖2=20%，P=0.25），采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果提示試驗(yàn)組橈動(dòng)脈閉塞發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR=0.25，95%CI：0.18～0.35，Plt;0.000 01，Z=7.98），見圖7。

2.4.6穿刺時(shí)間" 共有8篇RCT研究[8-11，14，16-18]對(duì)動(dòng)脈穿刺時(shí)間進(jìn)行報(bào)道，異質(zhì)性檢驗(yàn)顯示各研究間異質(zhì)性較大（I2=94%，Plt;0.000 01），采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示試驗(yàn)組穿刺時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR=0.73，95%CI：0.40～1.06，Plt;0.0001，Z=4.30），見圖8。

3討論

遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路是近年提出的冠脈介入路徑，本研究顯示試驗(yàn)組穿刺成功率及一次穿刺成功率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），可能與其穿刺血管的解剖差異及操作者的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)曲線較長(zhǎng)等因素相關(guān)[19]。遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈是橈動(dòng)脈向手掌背側(cè)發(fā)出的遠(yuǎn)端分支，與橈動(dòng)脈相比，遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈的直徑更小，穿刺段走行相對(duì)迂曲[20]。Norimatsu K等[21]納入142例冠脈介入診療患者，對(duì)其橈動(dòng)脈及遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈進(jìn)行血管內(nèi)徑超聲檢測(cè)，結(jié)果提示遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的血管內(nèi)徑（2.6±0.5）mm相較于傳統(tǒng)橈動(dòng)脈入路穿刺點(diǎn)的血管內(nèi)徑（3.1±0.4）mm更小。Lee JW等[20]納入1162例冠脈介入診療患者進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)橈動(dòng)脈內(nèi)徑約半數(shù)在2.3 mm左右，女性相較于男性的遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈更細(xì)。Lin Y等[11]對(duì)穿刺失敗病例進(jìn)行臨床特征分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，BMI與穿刺成功率相關(guān)，且可預(yù)測(cè)穿刺成功率，BMI預(yù)測(cè)橈動(dòng)脈穿刺成功的最佳切點(diǎn)為22.04，（特異性76.72%，敏感性71.43%）。Lee JW等[20]研究也提示低BMI是遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈直徑lt;2.3 mm的顯著預(yù)測(cè)因素。Demirk?ran A等[22]研究發(fā)現(xiàn)，外用硝酸甘油、熱敷可以擴(kuò)張橈動(dòng)脈血管直徑，有利于穿刺成功率的提高。Tsigkas G等[7]對(duì)518例接受遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺行冠脈介入診療的患者前四分位數(shù)及后四分位數(shù)患者人群的穿刺失敗率進(jìn)行比較，結(jié)果顯示兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（26.2%vs.16.4%），這意味著擁有更多手術(shù)例數(shù)的術(shù)者穿刺失敗率較低。Roh JW等[23]對(duì)1000例通過(guò)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈途徑進(jìn)行了冠脈造影和或冠脈介入治療的患者資料進(jìn)行回顧分析，結(jié)果顯示在治療后穿刺成功率均維持在94%以上，每百例成功率無(wú)明顯差異（P=0.216）。這提示開展遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺技術(shù)有一定的學(xué)習(xí)曲線，可能與遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路時(shí)穿刺成功率相關(guān)。本研究在穿刺時(shí)間等方面所納入研究存在較大的異質(zhì)性，也可能與入選患者人群不同及手術(shù)操作者處在不同的學(xué)習(xí)曲線階段相關(guān)。Achim A等[24]在進(jìn)行遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺時(shí)結(jié)合超聲輔助有助于提高穿刺成功率，縮短穿刺時(shí)間。由于在穿刺時(shí)間方面經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路者所需穿刺時(shí)間更長(zhǎng)，這意味著在一些緊急情況下如急診行冠脈介入治療時(shí)需要謹(jǐn)慎選擇穿刺入路。

本研究發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路在橈動(dòng)脈痙攣、橈動(dòng)脈血腫等并發(fā)癥的發(fā)生率方面與傳統(tǒng)橈動(dòng)脈入路比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），提示遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路在預(yù)防橈動(dòng)脈痙攣、橈動(dòng)脈血腫方面與傳統(tǒng)橈動(dòng)脈方案相似。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組橈動(dòng)脈閉塞發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），提示經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈手術(shù)在保護(hù)橈動(dòng)脈完整性優(yōu)于傳統(tǒng)橈動(dòng)脈入路。Pacchioni A等[25]研究837例橈動(dòng)脈穿刺患者的止血特征，也得出了經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路患者橈動(dòng)脈閉塞率更低的結(jié)論，說(shuō)明對(duì)腎功能不全有腎動(dòng)靜脈瘺患者，以及潛在的CABG人群、反復(fù)住院行冠脈介入診療的患者，可能更適合于遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈作為入路途徑，以保護(hù)橈動(dòng)脈的通暢完整。Sgueglia GA等[26]通過(guò)對(duì)9個(gè)國(guó)際中心的313例接受遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺患者的手部位運(yùn)動(dòng)及感覺等功能的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺與手功能損傷無(wú)關(guān)。以上研究遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺入路是一種安全的血管通路。

本研究的局限性：多篇RCT研究對(duì)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺術(shù)后止血時(shí)間研究提示其止血時(shí)間可能較短，本研究因目前遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈止血方法不統(tǒng)一，止血時(shí)間定義不統(tǒng)一而未對(duì)其進(jìn)行分析，有研究提示遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路在減少術(shù)后疼痛方面優(yōu)于傳統(tǒng)橈動(dòng)脈穿刺入路，手術(shù)后壓迫止血時(shí)間較短，患者舒適度較好[14，15]，然而各研究間異質(zhì)性較高，由于評(píng)價(jià)方法的不同限制了對(duì)以上兩個(gè)方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)合并，關(guān)于遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路仍需更多更深入的研究。

綜上所述，遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺入路相比于傳統(tǒng)橈動(dòng)脈入路在保護(hù)橈動(dòng)脈通暢完整方面展現(xiàn)了良好的安全性及有效性，可有效預(yù)防穿刺血管閉塞，未增加穿刺點(diǎn)出血、橈動(dòng)脈痙攣等并發(fā)癥發(fā)生率。但有一定的學(xué)習(xí)曲線，穿刺成功率偏低，需要積累一定的操作經(jīng)驗(yàn)，它可作為冠狀動(dòng)脈介入診療入路的一個(gè)途徑。

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