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    信息疊加教育對中青年牙周炎病人口腔健康素養(yǎng)及自我管理能力的影響

    2024-12-31 00:00:00潘曉燕唐裴裴袁苗
    循證護理 2024年15期
    關(guān)鍵詞:自我管理能力牙周炎健康教育

    Effect of information overlay education on oral health literacy and self-management ability of young and middle-aged patients with periodontitis

    PAN Xiaoyan,TANG Peipei,YUAN MiaoThe Affiliated Stomatological Hospital of Nanjing Medical University,Jiangsu 210029 ChinaCorresponding Author YUAN Miao,E-mail:ebi0491@sina.com

    Keywords young and middle-aged patients;periodontitis;oral health literacy;self-management ability;health education;nursing

    摘要 目的:探究信息疊加教育對中青年牙周炎病人口腔健康素養(yǎng)及自我管理能力的影響。方法:選取2021年7月—2022年12月我院收治的中青年牙周炎病人150例作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各75例。對照組采取常規(guī)宣教,觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用信息疊加教育進行干預(yù)。干預(yù)2周后,比較兩組病人口腔健康素養(yǎng)及自我管理能力。結(jié)果:干預(yù)后,觀察組病人口腔健康素養(yǎng)量表各維度評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05);觀察組病人口腔衛(wèi)生自我管理能力評價高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論:中青年牙周炎病人應(yīng)用信息疊加教育干預(yù)后,能提升病人口腔健康素養(yǎng)水平,有助于提高自我管理能力。

    關(guān)鍵詞 中青年病人;牙周炎;口腔健康素養(yǎng);自我管理能力;健康教育;護理

    doi:10.12102/j.issn.2095-8668.2024.15.033

    牙周炎是臨床高發(fā)性口腔疾病,是一種發(fā)生于牙周組織的慢性炎癥,且中青年人是牙周炎高發(fā)群體,病人多伴有牙齦紅腫、牙齒松動等癥狀[1-2]。牙周炎初期缺乏明顯癥狀,極易被忽視,加之部分病人口腔衛(wèi)生管理意識薄弱,且口腔衛(wèi)生知識匱乏、自我管理能力低下,后期病情進展快且易反復(fù),對病人進食、生活產(chǎn)生了較大的影響[3]。曲夢等[4]研究顯示,牙周炎病人口腔健康素養(yǎng)處于中等水平,且口腔健康素養(yǎng)水平與疾病嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān),而其他研究顯示,健康教育是病人口腔健康素養(yǎng)水平的影響因素,肯定了牙周炎病人開展健康教育的必要性[5]?,F(xiàn)有文獻圍繞牙周炎病人健康教育進行了大量研究[6-7],提出了一系列健康教育方式或模式,但多傾向于單一傳授知識、演示自我護理操作,缺乏引導(dǎo)性、互動性,難以實現(xiàn)對病人的循環(huán)、強化作用,故還需積極創(chuàng)新健康教育方式。本研究在中青年牙周炎病人中應(yīng)用信息疊加教育,探究其對病人口腔健康素養(yǎng)及自我管理能力的影響,現(xiàn)報道如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    選取2021年7月—2022年12月我院收治的中青年牙周炎病人150例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):1)符合牙周炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[8];2)年齡18~59歲;3)按時復(fù)診病人;4)口腔余留牙齒(不包括種植牙、義齒等)>16顆,磨牙>4顆;5)治療結(jié)束后自愿接受健康教育;6)認(rèn)知、溝通能力良好;7)已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):1)合并其他口腔疾??;2)妊娠期或哺乳期婦女;3)手功能受限;4)服用相關(guān)藥物導(dǎo)致牙周炎癥組織發(fā)展;5)研究期間有其他就診經(jīng)歷;6)臨床資料缺失。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各75例。對照組中,男42例,女33例;年齡為(38.29±10.57)歲;文化程度:??埔韵?8例,??萍耙陨?7例;牙周炎嚴(yán)重程度:輕度24例,中度37例,重度14例。觀察組中,男40例,女35例;年齡為(38.52±10.38)歲;文化程度:??埔韵?5例,??萍耙陨?0例;牙周炎嚴(yán)重程度:輕度22例,中度35例,重度18例。兩組性別、年齡、文化程度、牙周炎嚴(yán)重程度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組

    采取常規(guī)宣教,向中青年牙周炎病人發(fā)放牙周炎宣傳手冊,手冊內(nèi)容有疾病知識、治療方法、臨床預(yù)后、日常生活管理及其他注意事項,引導(dǎo)病人結(jié)合手冊學(xué)習(xí)相關(guān)知識,說明閱讀要點,并結(jié)合臨床案例說明各療法具體效果、口腔衛(wèi)生管理方法,宣教時長30 min[9-10]。

    1.2.2 觀察組

    在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用信息疊加教育進行干預(yù),具體過程如下。

    1.2.2.1 遴選研究組員

    遴選標(biāo)準(zhǔn):1)工作時間≥5年;2)本科及以上學(xué)歷;3)職稱為護師及以上;4)有牙周炎護理宣教經(jīng)驗;5)熟悉口腔健康素養(yǎng)量表[11]、口腔保健自我效能量表[12]內(nèi)容及使用;6)有良好的溝通、協(xié)作能力。研究面向護士招募組員,結(jié)合以上標(biāo)準(zhǔn)對報名護士進行篩選,最終納入組員共4名,工作年限為(7.29±1.52)年;學(xué)歷:本科生3名,研究生1名;職稱:護師1名,主管護師及以上3名。

    組員培訓(xùn):1)培訓(xùn)教師,要求有培訓(xùn)資質(zhì)、職稱為主管護師及以上的護士。2)培訓(xùn)內(nèi)容包括牙周炎檢查與治療知識、健康教育流程及操作、量表內(nèi)容及測評方法、病人資料收集等。3)培訓(xùn)方法采用流程圖教學(xué)、演示操作法。4)培訓(xùn)時,培訓(xùn)教師結(jié)合研究流程圖向組員介紹研究步驟,包括研究準(zhǔn)備、研究實施過程、研究反饋評價,并演示重點操作,如量表測評、健康教育等,明確常見操作問題,并予以糾正,培訓(xùn)共3課時。培訓(xùn)結(jié)束后,采用現(xiàn)場問答法進行考核,每人5題,全部答對,則培訓(xùn)合格。

    1.2.2.2 設(shè)計健康教育方案

    1)設(shè)計教育方案初稿。研究檢索相關(guān)文獻了解牙周炎病人宣教方法或方案,檢索數(shù)據(jù)庫包括中國生物醫(yī)學(xué)文獻服務(wù)系統(tǒng)、中國指南網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、中華醫(yī)學(xué)期刊全文數(shù)據(jù)庫,檢索主題詞有牙周炎/慢性牙周炎、健康教育/護理宣教,文獻檢索時限為2017年1月1日—2021年5月31日,檢索得到相關(guān)文獻78篇。由2名組員閱讀文獻內(nèi)容,提取文獻證據(jù),包含健康教育/護理宣教方法、健康教育/護理宣教內(nèi)容、健康教育/護理宣教時間、健康教育/護理宣教評價,據(jù)此設(shè)計牙周炎病人健康教育方案初稿。2)完善健康教育方案。邀請院內(nèi)專家開展函詢,對牙周炎病人健康教育方案初稿內(nèi)容進行評價,提出修訂意見,以實現(xiàn)對方案初稿的完善、改進。專家資質(zhì)要求:工作年限>10年;副高級及以上職稱;本科及以上學(xué)歷;研究相關(guān)領(lǐng)域工作;有函詢參與經(jīng)歷;能全程參與函詢。組員通過電子郵件向?qū)<野l(fā)放電子版牙周炎病人健康教育方案初稿,以評價健康教育方法、健康教育內(nèi)容、健康教育頻次等內(nèi)容的重要性,由“非常不重要”至“非常重要”,分別計1~5分,每輪函詢周期為1周,如專家意見趨于一致,則結(jié)束函詢;每輪函詢結(jié)束后,組員整理返回問卷,結(jié)合重要性評分、專家意見對指標(biāo)進行篩選、修訂,確定最終版牙周炎病人健康教育方案,即對健康信息的區(qū)塊化、數(shù)據(jù)化處理,構(gòu)建起“信息區(qū)塊化教育”“信息數(shù)據(jù)化教育”聯(lián)合的疊加教育模式。

    1.2.2.3 實施信息疊加教育

    1)信息區(qū)塊化教育。研究小組就牙周炎疾病、治療及日常管理相關(guān)知識進行總結(jié),將牙周炎健康知識分為7區(qū)18塊,7區(qū)分別為發(fā)病現(xiàn)狀(3塊)、疾病類型(1塊)、病因(2塊)、癥狀(2塊)、檢查治療(5塊)、預(yù)后(2塊)及日常管理(3塊),18塊分別為發(fā)病率、發(fā)病趨勢、高發(fā)人群、牙周炎類型、發(fā)病局部因素、發(fā)病全身因素、癥狀表現(xiàn)、牙周炎分度、檢查步驟及項目、急性期治療、基礎(chǔ)治療、藥物治療、手術(shù)治療、整體預(yù)后、并發(fā)癥、口腔衛(wèi)生維護、牙周炎預(yù)防、定期復(fù)查,據(jù)此形成牙周炎知識區(qū)塊圖。

    研究小組根據(jù)牙周炎知識區(qū)塊圖設(shè)計健康問答題,共24題,7區(qū)對應(yīng)問題數(shù)目分別為3、1、2、2、5、2、9個,常規(guī)宣教結(jié)束后,在獨立房間內(nèi)向病人提問,統(tǒng)計病人答對、答錯問題,如某區(qū)塊問題全部答對,則將某區(qū)塊圖交予病人,如日常管理區(qū)9個問題全部答對,則可領(lǐng)取該區(qū)塊圖。

    根據(jù)病人缺失區(qū)塊進行分組,得到7個小組,引導(dǎo)既往收治、自我管理能力良好且現(xiàn)已康復(fù)的牙周炎病人14例入組,與組內(nèi)病人進行交流,引導(dǎo)病人學(xué)習(xí)相關(guān)知識,分享自我管理經(jīng)驗,每周3次,每次30 min,連續(xù)干預(yù)2周后再行問答考核,如病人所持區(qū)塊能拼成完整的牙周炎知識區(qū)塊圖,則可暫停宣教。2)信息數(shù)據(jù)化教育。護士基于微信平臺創(chuàng)建口腔衛(wèi)生管理信息反饋群,要求病人定期反饋口腔衛(wèi)生管理情況,反饋信息有“日刷牙次數(shù)”“每次刷牙時間”“每次刷牙方法”“正確使用牙線、牙縫刷”“牙齦出血、腫痛發(fā)生情況”,參考標(biāo)準(zhǔn)對病人口腔衛(wèi)生管理情況實施評價,具體標(biāo)準(zhǔn)如下:日刷牙2次(1分,每增加1次加1分,總分不超過3分);每次刷牙時間3~5 min(3 min計1分,4 min計2分,5 min計3分);每次刷牙方法有圓弧法(1分)、豎刷法(1分)、巴氏刷牙法(2分);正確使用牙線、牙縫刷加1分,錯誤使用減1分;牙齦出血、腫痛發(fā)生1次減1分,未發(fā)生計0分;口腔衛(wèi)生管理基準(zhǔn)分為4分,<4分則口腔衛(wèi)生管理不合格,≥4分則口腔衛(wèi)生管理合格。督促牙周炎病人每日反饋口腔衛(wèi)生管理信息,7 d為1個周期,共2個周期,據(jù)此進行評價、統(tǒng)計,確定口腔衛(wèi)生管理評分,以干預(yù)時間為橫軸,以口腔衛(wèi)生管理評分為縱軸,繪制口腔衛(wèi)生管理評分折線圖,見圖1。

    護士1個周期向病人反饋1次折線圖,結(jié)合折線圖中口腔衛(wèi)生管理評分對應(yīng)基準(zhǔn)線變化,明確口腔衛(wèi)生管理效果,有“正常(4分)”“良好(gt;4分)”“欠佳(lt;4分)”。結(jié)合1個周期反饋的口腔衛(wèi)生管理信息總結(jié)“欠佳”病人存在的口腔衛(wèi)生管理問題,如“刷牙次數(shù)不足或時間偏短”“刷牙方法不正確”等;護士向存在口腔衛(wèi)生管理問題病人推送規(guī)范口腔管理演示視頻,督促其學(xué)習(xí)正確刷牙方法、牙齒清潔方法,比較口腔衛(wèi)生管理良好、正常、欠佳病人牙齒、牙齦圖片,明確自我管理缺失對口腔衛(wèi)生、牙周炎病情的影響,教育時長30 min。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 口腔健康素養(yǎng)

    干預(yù)2周后,采用牙周炎病人口腔健康素養(yǎng)量表測定病人口腔健康素養(yǎng)水平,該量表包括閱讀理解能力、決策能力、計算能力、傾聽能力4個維度,共21個條目,每個條目有5個選項,答對得1分,答錯不得分,量表總分為0~21分,評分越高,表明病人健康素養(yǎng)水平越高;全量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.833[11]。

    1.3.2 自我管理能力

    干預(yù)2周后,采用牙周炎病人口腔保健自我效能量表測定病人自我管理能力,問卷包括口腔衛(wèi)生知識、口腔衛(wèi)生行為、口腔衛(wèi)生態(tài)度3個維度,共12個條目,每個條目評價采取Likert 5級評分法,由“完全不同意”至“完全同意”,總分為12~60分,評分越高,表示病人口腔自我管理能力越高;量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.859[12]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析,符合正態(tài)分布的定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,行t檢驗;定性資料采用例數(shù)、百分比(%)表示,行χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 口腔健康素養(yǎng)(見表1)

    2.2 自我管理能力(見表2)

    3 討論

    3.1 信息疊加教育能提升口腔健康素養(yǎng)水平

    本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,觀察組病人口腔健康素養(yǎng)量表各維度評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05),提示信息疊加教育能提升牙周炎病人口腔健康素養(yǎng)水平;究其原因為:王小黎等[13]研究顯示,居民口腔健康素養(yǎng)水平受文化程度、口腔健康教育、口腔保健等因素的影響,提示加強口腔保健、開展口腔健康教育可提升居民健康素養(yǎng)水平。本研究面向牙周炎病人實施信息疊加教育,通過信息區(qū)塊化能實現(xiàn)對牙周炎及口腔衛(wèi)生管理相關(guān)知識進行整理,通過問答調(diào)查等可了解病人認(rèn)知水平,配合康復(fù)病人引導(dǎo)學(xué)習(xí)、經(jīng)驗交流、拼圖游戲,能促進病人實現(xiàn)缺失區(qū)塊知識的針對性學(xué)習(xí),可充分鍛煉病人閱讀理解能力、傾聽能力及決策能力,全面提升口腔健康素養(yǎng)水平。同時,研究在信息區(qū)塊化教育上疊加信息數(shù)據(jù)化教育,獲取病人口腔衛(wèi)生管理信息并實施數(shù)據(jù)化處理,繪制相應(yīng)圖表并展示,據(jù)此明確病人口腔衛(wèi)生管理現(xiàn)狀,能為其口腔衛(wèi)生管理決策提供依據(jù),進而提升口腔健康素養(yǎng)水平[14]。

    3.2 信息疊加教育可提高自我管理能力

    本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,觀察組病人口腔衛(wèi)生自我管理能力評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05),提示信息疊加教育可提高牙周炎病人自我管理能力;究其原因為,通過信息區(qū)塊化教育能全面評估病人對疾病知識、口腔衛(wèi)生知識的掌握情況,結(jié)合調(diào)查評估結(jié)果組織康復(fù)病人引導(dǎo)學(xué)習(xí),能強化病人對相關(guān)知識的掌握;而通過信息數(shù)據(jù)化教育獲取病人口腔衛(wèi)生管理信息,經(jīng)數(shù)據(jù)化處理后以圖表形式進行展示,便于病人清楚認(rèn)識自身口腔衛(wèi)生行為與基本要求的差距,促使其對口腔衛(wèi)生保持積極態(tài)度,配合口腔衛(wèi)生管理問題分析、強化宣教,能促進病人學(xué)習(xí)口腔保健操作,有助于進一步規(guī)范其口腔衛(wèi)生行為,全面提升病人自我管理能力。雷冰等[15]在慢性牙周炎病人中應(yīng)用回授法健康教育,其教育內(nèi)容與本研究基本一致,宣教步驟、操作與本研究有相通之處,結(jié)果顯示,觀察組病人口腔衛(wèi)生自我管理能力評分高于對照組,提示回授法健康教育可提升病人口腔衛(wèi)生自我管理能力,能為本研究結(jié)論提供依據(jù),但因本研究以不同形式呈現(xiàn)信息,可產(chǎn)生疊加作用,故干預(yù)效果更為出色。

    綜上所述,信息疊加教育在中青年牙周炎病人中的應(yīng)用,能提升病人口腔健康素養(yǎng)水平,有助于提高自我管理能力。

    參考文獻:

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    (收稿日期:2023-10-23;修回日期:2024-07-08)

    (本文編輯薛佳)

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