OBE理念下護理學多模態(tài)創(chuàng)新課程教學設計及效果評價

摘" " 要：隨著人口老齡化的到來，社會對醫(yī)療護理人員綜合素質(zhì)的要求不斷提升。為克服傳統(tǒng)教學模式下護理學課程存在的教學應用性缺乏、學生興趣不高等問題，以及實現(xiàn)“四新”背景下護理類專業(yè)人才培養(yǎng)要求，文章依托OBE（Outcome Based Education，成果導向教育）理念，基于線上線下混合式和翻轉(zhuǎn)課堂等教學模式提出“三要素三模塊二重點”的教學策略，并將此方法應用于哈爾濱醫(yī)科大學護理學消化系統(tǒng)教學中進行驗證。結果證明，此種教學方法能有效發(fā)揮線上與線下教學資源優(yōu)勢，充分提高學生的積極性和參與感，獲得了較好的教學效果。

關鍵詞：OBE理念；多模態(tài)；翻轉(zhuǎn)課堂；教學效果評價；護理學

中圖分類號：G712；R47-4" " " 文獻標識碼：A" " " 文章編號：1002-4107（2024）08-0079-04

一、引言

OBE理念源于美國，是一種以學生的學習成果為教育中心的教育理念[1-2]。其核心在于根據(jù)學生所期望達成的學習成果，逆向設計課程架構。這種方式致力于提升學生的專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)。例如，賈智等人在“軋制工程學”課程中應用了OBE理念進行課程改革[3]；田秋麗等人探討了基于OBE理念的科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)[4]。然而，在傳統(tǒng)線下授課模式中融入OBE理念存在一定的難度。因此，多維教學手段和多樣化教學資源的應用，已成為教學改革的當務之急。

翻轉(zhuǎn)課堂，也稱為顛倒教室，起源于美國，是一種教學創(chuàng)新模式[5-8]，即學生通過課前自學構建知識框架，在課堂內(nèi)通過互動討論加強和擴展知識。在云計算和大數(shù)據(jù)技術支持下，翻轉(zhuǎn)課堂已成為課程教學的理想模式。馮菲等人總結出使用慕課進行翻轉(zhuǎn)課堂的主要理念[9]；柳春艷等人采用系統(tǒng)評價方法比較了翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)模式的教學效果[10]；郭建鵬提出了一個通用的翻轉(zhuǎn)課堂模式，以提高其廣泛適用性[11]。目前，OBE理念和翻轉(zhuǎn)課堂在實際應用中仍存在挑戰(zhàn)。其教學內(nèi)容和結構的相對固定性常導致學生處于被動學習狀態(tài)。這一問題產(chǎn)生的原因涉及教學方法、資源配置、學生差異及課程設計等方面。OBE理念和翻轉(zhuǎn)課堂模式下的護理學傳統(tǒng)教學存在的挑戰(zhàn)主要集中在以下3個方面。

首先，對理論知識的強調(diào)超過了對實踐技能的培養(yǎng)。盡管OBE理念強調(diào)以學習成果為導向反向設計教學內(nèi)容，但現(xiàn)有的教學模式仍過度強調(diào)理論講授，較少涉及實踐應用，導致學生缺乏在實際操作和臨床應用方面的認知與技能。因此，高校應增強實踐教學環(huán)節(jié)，通過模擬情景和案例教學，提升學生的理解和應用能力。其次，學習成果的衡量過分依賴傳統(tǒng)考試，忽視了對實踐技能和其他關鍵能力的評估。這種偏向于理論考核的趨勢影響了學生動手操作、溝通協(xié)作及應對突發(fā)情況等能力的發(fā)展，從而未能達成預設的教學目標。最后，翻轉(zhuǎn)課堂作為教學方法的應用仍顯單一，缺乏有效的教學需求識別。雖然采用了課前視頻和課堂討論相結合的形式，但線上與線下的教學內(nèi)容重疊，導致了資源的浪費，未能實現(xiàn)理論與實踐的有效結合。

鑒于這些挑戰(zhàn)，作者在哈爾濱醫(yī)科大學護理學消化系統(tǒng)教學改革中，基于線上線下混合式教學模式，以OBE理念為指引，綜合應用翻轉(zhuǎn)課堂的教學優(yōu)勢，提出“三要素三模塊二重點”教學策略。該教學策略旨在提高護理人員的綜合素質(zhì)，以應對人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)，實現(xiàn)護理學翻轉(zhuǎn)課堂的高質(zhì)量教學。

二、課程學習內(nèi)容的設計

（一）OBE理念下的翻轉(zhuǎn)課堂教學創(chuàng)新方案

在進行消化系統(tǒng)教學創(chuàng)新方案設計時，作者將翻轉(zhuǎn)課堂教學創(chuàng)新方案分為3個階段[12]，即課前預習、課中學習和課后跟蹤，采用“三要素三模塊二重點”教學策略，利用線上線下相結合的方法實現(xiàn)。整體思路如圖1所示。

（二）課前“三要素”學習

消化系統(tǒng)疾病病人的護理教學是按照疾病發(fā)生、發(fā)展的邏輯將消化系統(tǒng)內(nèi)、外科疾病及護理知識相融合。內(nèi)容分布以人體器官為單位，自上而下，分為上消化道疾病如食管、胃十二腸疾病等，下消化道疾病如腸梗阻、炎性腸病、闌尾炎、結直腸癌及肛管疾病等，還包括位于消化道外的胰腺、肝臟、膽囊等疾病。理論內(nèi)容多而繁雜，且實踐操作需要大量練習才能很好地掌握。鑒于此，為了促進學習效率的提升，教師計劃采用一種基于要素的課前學習策略，旨在更加明確地凸顯學習的關鍵點。此策略將課程內(nèi)容劃分為3大核心要素：消化系統(tǒng)內(nèi)科要素、消化系統(tǒng)外科要素及消化系統(tǒng)檢查要素。學生主要通過線上資源學習這些內(nèi)容。為了保證學習的均衡性，建議將總體學習時間按照2∶2∶1的比例分配給這3大要素，以確保學生對每類要素都能進行充分學習和掌握，如圖2所示。

（三）課中“三模塊”探討

在翻轉(zhuǎn)課堂教學模式中，課中學習是學生學習全過程的核心環(huán)節(jié)，也是知識內(nèi)化、技能提升和問題解決的關鍵環(huán)節(jié)。課中學習活動由教師和學生共同參與，學生是學習的主體。在這一環(huán)節(jié)中，學生的核心任務是對存疑問題進行消化，同時，通過教師引導、學生匯報的形式加深對消化系統(tǒng)護理知識的深度理解。以消化系統(tǒng)發(fā)病率較高的闌尾炎為例。闌尾炎常規(guī)治療手段為：在初期可以進行內(nèi)科藥物治療和內(nèi)鏡下支架置入微創(chuàng)治療；急性期穿孔則需要外科手術。針對該疾病進行課前模塊設計時，教師依托哈爾濱醫(yī)科大學網(wǎng)絡教學平臺對闌尾炎的內(nèi)科要素、外科要素及檢查要素進行課前設置，便于學生對該疾病有初步了解。課中，教師可以通過“三模塊”對學生的掌握情況進行了解。課中學習的具體實施步驟如圖3所示。

①答疑模塊。在課前，學生應主動探索并提出在自學過程中遇到的問題。這些問題可能涉及專業(yè)的護理學技術細節(jié)、虛擬化操作技術，或宏觀層面如關鍵護理原則、針對不同疾病的護理策略等。教師和其他學生應積極給予回應，保證問題得到有效處理。在這一環(huán)節(jié)中，教師應避免直接給出答案，而應引導學生回顧線上資源，促進學生深入思考并獨立尋找答案。同時，教師應針對課前學生預習的“三要素”內(nèi)容并結合臨床案例進行講解，引導學生主動思考和討論。教師在針對學生的疑問進行解答時，應注意澄清概念，確保學生對課程內(nèi)容有準確理解。

②案例展示模塊。該模塊的執(zhí)行規(guī)則以個人或小組方式進行。組員需通過報告的方式全面介紹案例的關鍵點和相關的護理演示。組內(nèi)其他成員可以針對報告內(nèi)容提出問題，確保充分交流。作為評審的教師應從護理知識掌握程度、報告材料和語言表達等多個角度進行評估。對于表現(xiàn)突出的小組，教師應給予獎勵，以提高學生的學習動力。部分小組匯報展示案例如表1所示。

該模塊通過小組匯報的形式，采用互評的方法引導學生加強對常見消化系統(tǒng)疾病護理過程中的護理要點的掌握，以及加深對護理創(chuàng)新性提升和護理功能拓展的研究。

③探索提高模塊。護理學是一門實踐性很強的學科，因此，護理學消化系統(tǒng)教學中必須設置模擬實踐環(huán)節(jié)。消化系統(tǒng)教學涉及的?？谱o理技能有三腔兩囊管、胃腸減壓術、灌腸術、造口護理等。在這一模塊中，學生將在教師的指導下，在實訓室利用模擬人進行實踐操作。模擬護理實踐的目的是讓學生在安全的環(huán)境中嘗試各種護理技能，加深對技能流程的理解和掌握，為今后真正進行臨床實踐打下基礎。

（四）課后“二重點”鞏固

課后“二重點”環(huán)節(jié)旨在通過復習關鍵知識和進行關鍵測試練習鞏固所學內(nèi)容并彌補學習不足之處。這一階段是加強知識掌握和完善學習缺陷的關鍵步驟。關鍵知識的復習涉及對護理學中常見問題的系統(tǒng)性整理，可以采用課程知識圖譜、思維導圖及臨床畫像等多種形式，提升學生對學過的知識點的歸納總結能力及復習效果。這些總結報告也可以作為課后作業(yè)的一環(huán)，由教師參與評閱并作為期末評價的一個依據(jù)。

關鍵測試練習中的理論知識部分要求學生在線上學習后，立即進行章節(jié)測試，以選擇題和設計題為主，測試學生對所學基礎知識的掌握情況。護理實踐部分則主要采用教師現(xiàn)場糾偏的方式。關鍵測試練習將理論與實踐相結合，提高學生的實踐能力，完成基于OBE理念的翻轉(zhuǎn)課堂教學的最終環(huán)節(jié)。

三、課程評價

（一）階段測試結果

為評估該教學策略的效果，哈爾濱醫(yī)科大學在2020級和2021級護理學專業(yè)學生中開展了一項教學方法比較研究。2020級學生接受了傳統(tǒng)的講授式教學，而2021級學生接受了基于OBE理念的翻轉(zhuǎn)課堂教學。此研究主要關注學生的學習興趣、實踐操作能力、團隊協(xié)作能力、問題解決能力及自我驅(qū)動學習能力。在2個學年的第一學期內(nèi)，每月底對2020級和2021級學生的上述能力進行定期評估，以跟蹤比較2種教學模式對學生能力發(fā)展的影響。相關平均成績變化情況如圖4所示。

根據(jù)圖4的數(shù)據(jù)可以觀察到，在初期階段（尤其在學習興趣方面），2020級和2021級學生的成績差異不顯著，這表明了不同年級但同一專業(yè)的學生在初始學習時的能力具有相似性。然而，隨著基于OBE理念的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的實施，從第二次測試起，采用該教學方法的學生在各方面的綜合成績開始顯著提升，而采用傳統(tǒng)教學模式的學生的成績變化相對平緩。學期末，2種教學模式下的學生的平均成績有明顯的差異。這一結果表明，采用基于OBE理念的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式能夠有效提升教學效果。

（二）學習反饋調(diào)查

為了掌握學生對基于OBE理念的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的看法和體驗，教師采取面對面訪談的形式對實驗組學生進行學習反饋調(diào)研。調(diào)研內(nèi)容如表2所示。

根據(jù)表2可知，85%以上的學生認為這種教學模式最顯著的效果是激發(fā)了學習熱情和增強了知識的實際應用能力。這表明，該教學模式有效地促進了學生學習動力的提升，并在實踐技能方面對護理學專業(yè)學生的能力培養(yǎng)產(chǎn)生了積極影響。

四、混合式教學實施效果評價

（一）對象與方法

1.對象

本研究涉及2批4年制護理學專業(yè)本科學生，分別來自2021級和2020級，每批各67名學生，均經(jīng)過全國高考選拔入學。這2批學生分別構成實驗組和對照組。在實驗組中，男學生15名，女學生52名，平均年齡18.50歲（標準差0.83）。在對照組中，男學生10名，女學生57名，平均年齡18.58歲（標準差0.82）。對2組學生的性別、年齡及入學成績進行比較分析，結果顯示，這些指標不存在統(tǒng)計學上的顯著差異（P gt;0.05）。

2.評價方法

①數(shù)字化測試實施：教師根據(jù)教學內(nèi)容，在線上平臺的試題數(shù)據(jù)庫（包含歷年護士資格考試題）中篩選相關試題組織在線測試。測試包括10個單項選擇題，每題1分。試題和選項順序隨機排列，并設定完成時間。學生在預習后參加該測試，需在20分鐘內(nèi)完成，系統(tǒng)將自動批改并發(fā)布成績。學生可以進行2次測試，以最高分為準。

②教學滿意度調(diào)查：設計一個包含學習興趣、實踐能力、團隊協(xié)作、問題解決、自主學習和總體滿意度6個維度的學生教學滿意度調(diào)查問卷。對于實驗組，調(diào)查問卷還增加了學習負擔和手機依賴2個維度。問卷選項評分采用李克特五級評分制，選項設置從“非常同意”到“非常不同意”。在教學結束后，教師通過線上平臺分發(fā)問卷，要求學生在指定時間內(nèi)完成并提交。共發(fā)放了67份問卷，回收有效問卷67份，有效回收率為100%。

③統(tǒng)計學分析方法：使用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，包括t檢驗和χ2檢驗，設定顯著性水平為α＝0.05。

（二）結果

1.在線測試成績及實驗成績比較

2組在線測試成績及期末成績比較見表3。

2.教學滿意度比較

2組學生教學滿意度比較見表4。

策略在促進團隊合作和提高問題解決能力方面更為有效。基于OBE理念的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式通過線上和線下互動，改變了傳統(tǒng)教學模式中教師與學生的單向互動方式。教師通過實施“三要素三模塊二重點”教學策略，有效地激發(fā)了學生的主動學習意識，并提升了學生的語言表達及團隊協(xié)作能力。

五、結束語

人口老齡化加劇使得社會對護理人員的綜合素質(zhì)提出了更高要求。針對傳統(tǒng)護理學教學應用性不足和學生興趣較低的問題，文章引入OBE理念，創(chuàng)新性地提出了“三要素三模塊二重點”教學策略，并在哈爾濱醫(yī)科大學護理學消化系統(tǒng)教學中進行了實際應用。結果顯示，這種教學策略能夠有效利用線上線下教學資源，顯著提升學生的學習積極性、參與感，并取得了良好的教學效果。

通過對比分析2020級和2021級護理學專業(yè)學生的周期測試結果及教學滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實驗組學生在知識掌握、動手能力、團隊協(xié)作和問題解決能力等方面表現(xiàn)優(yōu)異。相較于傳統(tǒng)教學模式，基于OBE理念的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式明顯提高了學生的自主學習能力和實際操作技能。此外，通過線上平臺提供的網(wǎng)絡資源和優(yōu)質(zhì)課程鏈接，學生能更有效地進行知識拓展學習。此教學策略不僅改變了傳統(tǒng)的師生角色定位，更有效地激發(fā)了學生的學習主動性，提升了學生的語言表達和團隊協(xié)作能力。

綜上所述，基于OBE理念的“三要素三模塊二重點”教學策略不僅響應了“四新”背景下的護理類專業(yè)人才培養(yǎng)要求，而且有效地提升了學生的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。該教學策略不僅能夠鞏固學生的理論知識，還能提升學生的實踐能力和團隊協(xié)作能力，為學生未來從事護理工作打下堅實的基礎。該教學策略的成功實施，為未來護理教育提供了有益的參考，具有廣泛的應用前景。

參考文獻：

[1]" 胡小舟. 基于OBE理念的機械設計基礎課程達成度

評價方法與實踐[J].大學教育，2022（11）：296-298.

[2]" 吳麗珍，楊新華，馬洪飛，等.基于OBE理念的電子

技術混合式實踐教學改革[J/OL].教育現(xiàn)代化，2020，

（三）討論

調(diào)查結果顯示，“三要素三模塊二重點”教學策略在

提高學生學習效果方面比傳統(tǒng)教學模式更為顯著。根據(jù)表3可知，實驗組學生在自主學習線上資源后，對教學知識點的掌握程度明顯優(yōu)于對照組，并在在線測試中取得了較高的分數(shù)。此外，線上教學平臺提供的教學資源和優(yōu)質(zhì)課程鏈接有效地支持并引導了學生的知識拓展學習，進而加強了學生的自我學習能力。根據(jù)表4可知，該教學

7（8）：13-16[2024-03-01]. https：//xueshu.baidu.com/

usercenter/paper/show？paperid=1b1c0mu0kh260en0fp

4e0j60c3254663amp;sc_from=pingtai4amp;cmd=paper_forw-

ardamp;wise=0.

[3]" 賈智，張涵，馮力.基于OBE理念的“軋制工程學”課

程改革與實踐[J/OL]. 教育現(xiàn)代化，2020，6（52）：

88-91[2024-03-01]. https：//www.zhangqiaokeyan.com/

academic-journal-cn_education-modernization_the-

sis/02012108259991.html.

[4]" 田秋麗，劉戰(zhàn)合，郝愛民，等.面向OBE理念的科技

創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系探索與實踐[J/OL].教育現(xiàn)代化，

2020，7（35）：47-49[2024-03-01]. https：//xueshu.baidu.

com/usercenter/paper/show？paperid=1m050xt07b5q0

pw08r4c00m0kt219636amp;site=xueshu_se.

[5]" 毛齊明，王莉娟，代薇.高校翻轉(zhuǎn)課堂的實踐反思與

超越路徑[J].高等教育研究，2019，40（12）：75-80.

[6]" 馮雪花.翻轉(zhuǎn)課堂在高校課堂教學中的應用分析[J].

大學教育，2019（4）：43-45.

[7]" 王瑞，唐萬梅.“MOOC+翻轉(zhuǎn)課堂”的多元化教學

模式研究與實踐：以“Python語言程序設計”課程為

例[J].軟件導刊，2019，18（2）：204-207.

[8]" 何婧.國內(nèi)翻轉(zhuǎn)課堂研究現(xiàn)狀與反思[J].山東農(nóng)業(yè)

工程學院學報，2020，37（6）：106-109.

[9]" 馮菲，于青青.基于慕課的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式研究[J].

中國大學教學，2019（6）：44-51.

[10]" 柳春艷，李丹，張寶仁，等.SPOC翻轉(zhuǎn)課堂教學有

效性的系統(tǒng)評價與元分析[J].開放教育研究，2019，

25（1）：82-91，36.

[11]" 郭建鵬.翻轉(zhuǎn)課堂教學模式：變式與統(tǒng)一[J].中國

高教研究，2019（6）：8-14.

[12]" 張斌.基于LabVIEW的數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)的設計[J].

電氣自動化，2020，42（1）：115-118.

■ ■ 編輯∕陳晶

收稿日期：2024-03-28" " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " 修回日期：2024-04-12

作者簡介：張永紅，女，消化內(nèi)科副主任護師，研究方向為臨床護理、護理教育學；張麗莎，女，普外科副主任護師，研究方向為臨床護理、護理教育學。

通信作者：宋玲麗，女，神經(jīng)外科副主任護師，研究方向為臨床護理、護理心理學。

基金項目：2023年黑龍江省高等教育學會高等教育研究項目“四新背景下基于大數(shù)據(jù)的哈爾濱醫(yī)科大學護理專業(yè)學生行為分析的個性化培養(yǎng)體系建設”（23GJYBF048）；2021年黑龍江省高等教育教學改革項目“高校護理本科線上—

線下混合課程建設與應用研究”（SJGY20210539）