清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)在支氣管鏡檢查中的應(yīng)用進(jìn)展

[摘要]"支氣管鏡檢查在操作過(guò)程中會(huì)對(duì)患者的鼻、咽和氣道等產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，易引發(fā)咳嗽、呼吸困難等不適癥狀。在支氣管鏡檢查時(shí)，采用局部麻醉聯(lián)合清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)可有效緩解患者的術(shù)前緊張和恐懼情緒，提高患者舒適度，減少不良事件的發(fā)生。本文對(duì)近年來(lái)清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)在支氣管鏡檢查中的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行歸納總結(jié)，旨在為臨床清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)的推廣應(yīng)用提供依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]"清醒鎮(zhèn)靜；支氣管鏡；呼吸系統(tǒng)疾??；麻醉

[中圖分類號(hào)]"R443""""""[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.35.030

支氣管鏡檢查是呼吸系統(tǒng)疾病臨床診斷與治療不可或缺的技術(shù)手段，其發(fā)展先后經(jīng)歷硬質(zhì)支氣管鏡、纖維支氣管鏡、電子支氣管鏡等階段。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，更多新鏡種（如超聲鏡、熒光鏡等）問(wèn)世，臨床應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大。《成人診斷性可彎曲支氣管鏡檢查術(shù)應(yīng)用指南（2019年版）》[1]指出，目前支氣管鏡檢查尚無(wú)絕對(duì)禁忌證，作為重要的診斷與治療技術(shù)，適應(yīng)證廣泛，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病具有非常高的診斷價(jià)值。

支氣管鏡檢查及經(jīng)支氣管鏡介入診療技術(shù)不斷發(fā)展，現(xiàn)已成為呼吸系統(tǒng)疾病診療不可或缺的技術(shù)手段廣泛應(yīng)用于臨床[2]。然而，支氣管鏡檢查在操作時(shí)會(huì)對(duì)患者的鼻、咽、氣道產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，極易引發(fā)咳嗽、鼻咽喉部不適甚至呼吸困難等不良反應(yīng)。許多患者擔(dān)心檢查過(guò)程不適，對(duì)支氣管鏡檢查存在恐懼心理。調(diào)查顯示50%以上患者在術(shù)前伴有緊張和焦慮情緒，且40%～60%曾接受過(guò)支氣管鏡檢查的患者表示手術(shù)過(guò)程很難忍受[3]。為減輕患者不適，檢查時(shí)通常對(duì)患者進(jìn)行氣道局部黏膜表面麻醉，但因患者處于清醒狀態(tài)，加之精神緊張和（或）恐懼，仍無(wú)法耐受檢查[4]。因此，尋求更加舒適的檢查方式對(duì)疾病診治、提高患者配合度極為必要。近年來(lái)，在局部麻醉基礎(chǔ)上，支氣管鏡檢查聯(lián)合清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)可顯著減少患者不適，提高患者配合度，有助于檢查的順利進(jìn)行，值得臨床推廣應(yīng)用。

1""清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)應(yīng)用概述

清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)是在支氣管鏡檢查術(shù)前或術(shù)中采用一種或多種藥物抑制患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)，降低患者注意力，使患者處于安靜但仍能交流和配合的狀態(tài)。清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)可減輕患者的咳嗽、疼痛等不適，緩解焦慮情緒，減少患者對(duì)檢查過(guò)程的痛苦記憶，提高患者配合度。在支氣管鏡檢查過(guò)程中，在沒有禁忌證的情況下，給予患者鎮(zhèn)靜劑可提高患者舒適度，減少患者不適[5]。在支氣管鏡檢查時(shí)，采用局部麻醉聯(lián)合清醒鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)亦稱為無(wú)痛支氣管鏡檢查技術(shù)。與傳統(tǒng)局部麻醉下支氣管鏡檢查相比，無(wú)痛支氣管鏡檢查技術(shù)更具優(yōu)勢(shì)。

2""清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

2.1""改善局部麻醉效果

在支氣管鏡檢查時(shí)給予患者清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)可抑制患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)，降低其注意力，為支氣管鏡檢查營(yíng)造更為順暢的環(huán)境，且顯著增強(qiáng)局部麻醉效果。黃麗莉等[6]通過(guò)觀察術(shù)中患者聲門開放情況、進(jìn)鏡流暢度及其是否出現(xiàn)惡心和咳嗽等癥狀，評(píng)估清醒鎮(zhèn)靜組和常規(guī)局部麻醉組患者的局部麻醉效果；結(jié)果表明清醒鎮(zhèn)靜組患者的咽喉部局部麻醉效果顯著優(yōu)于常規(guī)局部麻醉組。黃永等[7]研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)麻醉技術(shù)的麻醉效果為好、中、差的比例分別為0、60%和40%；清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)的麻醉效果為好、中、差的比例分別為80%、20%、0，證實(shí)清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)可有效改善局部麻醉效果。

2.2""減少不良反應(yīng)

盡管支氣管鏡檢查廣泛應(yīng)用于臨床，但仍有不少患者心存疑慮，這在一定程度上限制其應(yīng)用范圍。支氣管鏡檢查時(shí)，局部麻醉聯(lián)合清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)可顯著降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，消除患者疑慮。楊曉東等[8]研究表明無(wú)痛檢查組（局部麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)）患者的嗆咳發(fā)生率為4.55%，顯著低于常規(guī)檢查組（單純利多卡因表面麻醉）患者，其呼吸困難發(fā)生率也顯著低于常規(guī)檢查組。張衡中等[9]研究發(fā)現(xiàn)，觀察組（無(wú)痛支氣管鏡檢查）患者的心率和收縮壓均顯著低于對(duì)照組（常規(guī)支氣管鏡檢查），且檢查時(shí)觀察組患者可處于安靜睡眠狀態(tài)，有效緩解患者的緊張和恐懼等負(fù)面情緒，咳嗽癥狀也顯著減輕。由于清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)可降低患者術(shù)中血壓，故當(dāng)進(jìn)行支氣管鏡下組織活檢時(shí)，其可降低因患者血壓過(guò)高所致出血風(fēng)險(xiǎn)以及因出血量過(guò)多影響檢查視野和組織活檢精確度的問(wèn)題，使檢查的操作過(guò)程更加安全、高效和準(zhǔn)確。

2.3""提高患者舒適度

支氣管鏡鏡身對(duì)氣道的刺激常使患者感到不適，增加患者心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響檢查的進(jìn)行。清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)可提高患者檢查時(shí)的舒適度。鄭宇等[2]對(duì)比清醒鎮(zhèn)靜組與安慰劑組患者的耐受度、配合度及安全性，結(jié)果顯示清醒鎮(zhèn)靜組患者的血壓升高風(fēng)險(xiǎn)較低，術(shù)后不適較少；進(jìn)一步對(duì)比兩組患者的視覺模擬評(píng)分法（visual"analogue"scale，VAS）發(fā)現(xiàn)，清醒鎮(zhèn)靜組患者的VAS評(píng)分顯著低于安慰劑組，表明清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)可減少患者的痛苦記憶，有效提高患者的耐受度。鐘明媚等[10]研究發(fā)現(xiàn)，清醒鎮(zhèn)靜組患者的VAS評(píng)分顯著降低，且術(shù)后遺忘程度高，再次證實(shí)清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)的優(yōu)越性。

2.4""提高護(hù)理質(zhì)量

支氣管鏡檢查對(duì)醫(yī)護(hù)配合的要求極高，不僅考驗(yàn)醫(yī)師的專業(yè)技能，更需要護(hù)理人員的全程配合。術(shù)前護(hù)理人員可給予患者安慰和鼓勵(lì)，幫助患者放松精神，以最佳狀態(tài)接受檢查。術(shù)中患者有出現(xiàn)低氧血癥和心律失常等風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員需密切觀察患者的心電監(jiān)護(hù)等指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需立即報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理[11]。程銳等[12]研究表明A組（利多卡因表面麻醉聯(lián)合環(huán)甲膜穿刺局部麻醉）患者處于清醒狀態(tài)，心理負(fù)擔(dān)較重，不良反應(yīng)頻發(fā)，這會(huì)增加護(hù)理人員的任務(wù)量；而B組（利多卡因表面麻醉聯(lián)合右美托咪定）患者的麻醉效果更佳，患者可有效配合檢查，進(jìn)而大幅縮短檢查時(shí)間。因此，清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)可提升支氣管鏡檢查護(hù)理干預(yù)的成效和整體護(hù)理質(zhì)量，確保檢查的順利進(jìn)行。

3""清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)常用藥物

3.1""咪達(dá)唑侖

咪達(dá)唑侖又稱為咪唑安定，屬于短效苯二氮?類鎮(zhèn)靜劑家族，現(xiàn)為支氣管鏡檢查中清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)的首選良藥[1，13]。咪達(dá)唑侖以卓越的抗焦慮、催眠和順行性遺忘功效而著稱，起效迅速且作用時(shí)間短暫，適用于麻醉前預(yù)處理、全身麻醉誘導(dǎo)及鎮(zhèn)靜維持等醫(yī)療環(huán)節(jié)。咪達(dá)唑侖的給藥方法：通常于支氣管鏡檢查術(shù)前5～10min給藥，60歲以下成年患者的初始劑量為0.03～0.05mg/kg（不宜超出3mg），60歲以上及伴有多種慢性疾病的患者應(yīng)酌情減少用量；緩慢給藥，約1mg/30s，注射后約2min發(fā)揮效用，若檢查時(shí)間較長(zhǎng)，必要時(shí)可追加1mg，但使用總量不宜超過(guò)5mg[14]。研究表明，相較于未使用鎮(zhèn)靜劑患者，咪達(dá)唑侖可顯著提高患者的耐受度，大幅減輕患者的不適感，縮短檢查時(shí)長(zhǎng)，并減少患者的痛苦記憶[10]。然而，此方式存在低氧血癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如出現(xiàn)血氧明顯下降的情況，應(yīng)暫停操作，積極采取缺氧補(bǔ)救措施，提高鼻導(dǎo)管吸氧濃度；或采用面罩輔助呼吸，必要時(shí)可置入喉罩或氣管內(nèi)插管，待患者呼吸恢復(fù)、血氧回升后再繼續(xù)操作[15]。

3.2""丙泊酚

丙泊酚又稱異丙酚，是短效靜脈麻醉藥物，具有良好的鎮(zhèn)靜、催眠效果。丙泊酚對(duì)循環(huán)系統(tǒng)有顯著影響，表現(xiàn)為血壓穩(wěn)定下降及心肌血液灌注和耗氧量適度減少，故常用于麻醉誘導(dǎo)與維持階段。丙泊酚對(duì)呼吸中樞有一定的抑制作用，部分患者可出現(xiàn)呼吸暫停的情況。因此在鎮(zhèn)靜麻醉時(shí)，須由經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉科醫(yī)師密切監(jiān)控，依據(jù)患者狀況靈活調(diào)整清醒鎮(zhèn)靜藥物劑量[16]。丙泊酚的個(gè)體藥效存在顯著差異，用藥時(shí)需根據(jù)患者具體反應(yīng)逐步調(diào)整給藥量。成年患者靜脈給藥常用劑量為1.0～1.5mg/kg，維持劑量為1.5～4.5mg/（kg·h）；對(duì)老年患者需細(xì)致觀察其狀況，確保用藥的安全性和有效性[14]。相較于咪達(dá)唑侖，研究顯示丙泊酚雖能顯著縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，但可增加低氧血癥和心律失常等風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)際應(yīng)用中，建議將丙泊酚與其他藥物聯(lián)合使用以減少用量，減輕對(duì)患者循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的抑制作用，降低術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生率[17]。

3.3""右美托咪定

右美托咪定是一種高選擇性的ɑ2腎上腺素受體激動(dòng)劑，其卓越之處體現(xiàn)在鎮(zhèn)靜和疼痛緩解的效能上，是清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)的常用藥物。在應(yīng)用右美托咪定進(jìn)行麻醉時(shí)，患者可進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)，保持循環(huán)系統(tǒng)相對(duì)穩(wěn)定，且?guī)缀醪灰种坪粑瑯O大減輕患者的不適感。右美托咪定的常用劑量為0.2～"1.0μg/kg，在10～15min內(nèi)靜脈泵入，維持劑量為0.2～0.8μg/（kg·h），與芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼聯(lián)合應(yīng)用可顯著抑制對(duì)氣道操作的刺激反應(yīng)[14]。相較于咪達(dá)唑侖、丙泊酚等鎮(zhèn)靜藥物，研究表明右美托咪定的鎮(zhèn)靜效果更顯著，且在血氧維持方面表現(xiàn)出色，患者與術(shù)者的滿意度均較高[18]；但其術(shù)后恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，存在血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等潛在風(fēng)險(xiǎn)，可引起心動(dòng)過(guò)緩和低血壓[19]。因此，需要專業(yè)麻醉科醫(yī)師指導(dǎo)用藥，并在術(shù)后持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，這在一定程度上限制其應(yīng)用范圍。與苯二氮?類藥物相比，使用右美托咪定可顯著改善患者的氧合情況，但患者咳嗽癥狀可能較重，并可能需要更多的表面局部麻醉藥物輔助，影響術(shù)者滿意度[20]。

3.4""阿片類藥物

作為阿片受體的有效激動(dòng)劑，阿片類藥物不僅具備顯著的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，還能有效抑制咳嗽反射。在支氣管鏡檢查過(guò)程中，這些藥物可與咪達(dá)唑侖、丙泊酚、右美托咪定等聯(lián)合應(yīng)用，顯著提高患者的耐受度。在常用的阿片類藥物中，舒芬太尼的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于瑞芬太尼，可顯著減少患者的躁動(dòng)和疼痛感，安全性更高[21]。舒芬太尼的鎮(zhèn)痛作用是芬太尼的5～10倍，對(duì)維持患者循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定，特別是對(duì)老年患者而言，更為安全可靠[22]。舒芬太尼在成年患者中的常用劑量為0.1～0.2μg/kg，且起效迅速、作用時(shí)間較長(zhǎng)；瑞芬太尼靜脈注射劑量為0.5～"1.0μg/kg，5min后可追加，亦可單次注射后維持劑量0.05～0.10μg/（kg·min），隨后調(diào)整劑量至0.025μg/（kg·min）；芬太尼常用劑量為1～2μg/kg，起效亦迅速，維持30～60min，可顯著提高患者的耐受度[14]。阿片類藥物給藥時(shí)應(yīng)緩慢，以免出現(xiàn)呼吸抑制及胸壁強(qiáng)直不良反應(yīng)[23]。

3.5""聯(lián)合用藥

清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)可降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，提高患者的舒適度，通常需與鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合使用，方能達(dá)到最佳效果。適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物不但能增強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物的療效，還可減少其用量，進(jìn)而增強(qiáng)患者對(duì)內(nèi)鏡檢查刺激反應(yīng)的耐受度[13]。已有多項(xiàng)研究報(bào)道，多種不同麻醉藥物聯(lián)合清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)，如苯二氮?類藥物與阿片類藥物聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同提高患者的耐受度，增強(qiáng)阿片類藥物的鎮(zhèn)咳作用，進(jìn)一步減少不良反應(yīng)的發(fā)生。張明川等[24]聯(lián)合應(yīng)用咪達(dá)唑侖與舒芬太尼，發(fā)現(xiàn)其可顯著降低患者的不適感，且對(duì)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的影響較小，安全性更高。袁媛等[22]研究顯示咪達(dá)唑侖與芬太尼聯(lián)合應(yīng)用效果良好，較常規(guī)局部麻醉更能減少患者不適，提高耐受度，且患者的生命體征波動(dòng)較小。鐘明媚等[10]亦聯(lián)合應(yīng)用咪達(dá)唑侖和芬太尼，發(fā)現(xiàn)其鎮(zhèn)靜效果較好，可縮短檢查時(shí)長(zhǎng)，提高患者耐受度，且不良反應(yīng)少。黃麗軍等[25]聯(lián)合應(yīng)用舒芬太尼和丙泊酚，基于患者蘇醒后的語(yǔ)言、記憶、注意力等對(duì)麻醉效果進(jìn)行評(píng)估，該麻醉方案更具可行性與合理性，且麻醉效果好，對(duì)患者的呼吸、認(rèn)知功能影響較小。張海波等[26]采用右美托咪定、丙泊酚、瑞芬太尼三藥聯(lián)合麻醉，發(fā)現(xiàn)三者可在鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及催眠方面發(fā)揮協(xié)同作用，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，提高鎮(zhèn)靜效果，減少血管活性藥物的使用劑量，且不良反應(yīng)少，患者滿意度高。由于患者個(gè)體差異較大，在聯(lián)合用藥時(shí)患者的呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)可能增加，故應(yīng)由?？坡樽磲t(yī)師指導(dǎo)給藥。

4""清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)評(píng)估方法

清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)的引入極大優(yōu)化支氣管鏡檢查過(guò)程，不僅操作更為簡(jiǎn)便，同時(shí)可讓患者在更舒適的狀態(tài)下接受檢查。對(duì)清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)進(jìn)行科學(xué)客觀評(píng)價(jià)是其推廣和應(yīng)用的前提，有助于全面認(rèn)識(shí)其優(yōu)勢(shì)與不足，為后續(xù)技術(shù)的改進(jìn)和完善提供依據(jù)。目前已有眾多研究團(tuán)隊(duì)采用多種評(píng)價(jià)方法，直接或間接評(píng)估清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)在支氣管鏡檢查中的表現(xiàn)，為進(jìn)一步探索和優(yōu)化這一技術(shù)提供寶貴思路。

4.1""患者基本生命體征的監(jiān)測(cè)

術(shù)中監(jiān)測(cè)患者的基本生命體征是支氣管鏡檢查清醒鎮(zhèn)靜的重要環(huán)節(jié)。在支氣管鏡檢查時(shí)，務(wù)必為患者實(shí)施持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，全程緊密關(guān)注患者的心率、血壓、血氧、呼吸等關(guān)鍵生命體征的波動(dòng)。條件允許時(shí)可持續(xù)監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓，預(yù)先發(fā)現(xiàn)患者低通氣狀態(tài)，對(duì)深度鎮(zhèn)靜或全身麻醉患者具有較好的監(jiān)護(hù)作用[14]。這些指標(biāo)不僅是直觀反映患者術(shù)中生命體征的重要指標(biāo)，同時(shí)也是評(píng)估清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)實(shí)際應(yīng)用效果的客觀依據(jù)。通過(guò)記錄患者術(shù)中不同時(shí)刻的心電監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，可精確掌握清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)對(duì)患者的具體影響。在清醒鎮(zhèn)靜術(shù)中，患者生命體征檢測(cè)時(shí)刻因靜脈誘導(dǎo)用藥的不同而存在差異，常用檢測(cè)時(shí)刻為：靜脈誘導(dǎo)前、意識(shí)消失時(shí)、進(jìn)鏡通過(guò)聲門后、檢查結(jié)束時(shí)。不同檢測(cè)時(shí)刻的心電監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)分析將為評(píng)估清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)的效果提供有力支持。

4.2""局部麻醉效果評(píng)估

患者能否舒適地完成支氣管鏡檢查，不僅要消除患者的恐懼心理，還需確保局部麻醉達(dá)到最佳效果。清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)的應(yīng)用會(huì)對(duì)患者氣道局部麻醉效果產(chǎn)生一定影響，故目前許多研究常用局部麻醉效果評(píng)估清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)的優(yōu)劣。

4.3""患者的滿意度

傳統(tǒng)支氣管鏡檢查的強(qiáng)烈刺激常使患者感到恐懼和痛苦，患者術(shù)后滿意度往往不盡如人意?；颊邼M意度對(duì)清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)的推廣應(yīng)用具有重要意義，是間接評(píng)估清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)的重要指標(biāo)。減輕患者心理負(fù)擔(dān)、提高患者滿意度成為支氣管鏡檢查追求的重要目標(biāo)，也是評(píng)價(jià)清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)的重要指標(biāo)。通常在術(shù)后采用VAS評(píng)價(jià)患者不適、詢問(wèn)患者對(duì)檢查過(guò)程的知曉度及患者再次檢查的意愿，以評(píng)估患者的滿意度。VAS常采用10分制，0分表示無(wú)任何不適，10分表示完全不能忍受，評(píng)估患者對(duì)檢查過(guò)程中的咳嗽、疼痛、胸悶和窒息感等方面的主觀不適程度[28]。

5""小結(jié)與展望

支氣管鏡檢查對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的診療具有無(wú)可替代的應(yīng)用價(jià)值，然而患者常面臨咳嗽、疼痛乃至窒息等不適感，不少患者對(duì)該檢查心存疑慮，檢查時(shí)常伴隨恐懼心理，耐受度差或情緒波動(dòng)大，影響檢查的進(jìn)行，甚至檢查失敗，拒絕再次檢查。清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)可提升支氣管鏡檢查中患者的舒適感，減輕患者生理和心理負(fù)擔(dān)，有助于患者在平靜、放松的狀態(tài)下完成檢查。目前，清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)優(yōu)勢(shì)顯著，得到廣泛應(yīng)用。然而，清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)仍面臨規(guī)范性挑戰(zhàn)，在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的選擇、使用劑量等方面尚未形成統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，仍需進(jìn)一步深入研究。制定最佳的麻醉鎮(zhèn)靜制度、評(píng)估最有效且成本效益最高的麻醉鎮(zhèn)靜方法將成為未來(lái)研究的重點(diǎn)之一。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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