專科護理門診延續(xù)跟進式賦能教育對老年患者就醫(yī)依從性認(rèn)知情況的影響

【摘要】 目的 分析?？谱o理門診延續(xù)跟進式賦能教育對老年患者就醫(yī)依從性、認(rèn)知情況的影響。方法 選取貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院于2023年1—12月收治的50例老年患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為2組，各25例。對照組給予常規(guī)門診護理，觀察組給予?？谱o理門診延續(xù)跟進式賦能教育，分析2組患者的依從性、蒙特利爾認(rèn)知評估量表（montreal cognitive assessment，MoCA）評分、簡易精神狀態(tài)檢查表（mini-mental state examination，MMSE）評分、生活質(zhì)量綜合評定問卷（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）評分和對護理的滿意度。結(jié)果 觀察組依從性評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組MMSE、MoCA評分高于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組GQOLI-74評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組對護理的滿意率為96.00%，高于對照組的72.00%（P＜0.05）。結(jié)論 通過?？谱o理門診延續(xù)跟進式賦能教育對老年患者進行干預(yù)，可以顯著提高患者的就醫(yī)依從性、認(rèn)知水平和生活質(zhì)量，同時也可以提高對護理服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 專科護理門診；延續(xù)跟進式賦能教育；老年患者；就醫(yī)依從性；認(rèn)知情況

文章編號：1672-1721（2024）35-0132-04 " " 文獻標(biāo)志碼：A " " 中國圖書分類號：R473

隨著全球人口老齡化加劇，老年群體的健康問題日益受到社會關(guān)注。老年患者因其特殊的生理和心理特點，在醫(yī)療服務(wù)中面臨諸多挑戰(zhàn)，其中就醫(yī)依從性和認(rèn)知狀況是影響老年患者健康結(jié)局的關(guān)鍵因素。就醫(yī)依從性差導(dǎo)致治療效果不佳、疾病復(fù)發(fā)或加重，而認(rèn)知狀況的下降則直接影響老年患者的自我健康管理能力和生活質(zhì)量。?？谱o理門診是專門針對特定病癥或患者群體提供專業(yè)護理服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)[1]。在老年患者群體中，?？谱o理門診通過專業(yè)的護理干預(yù)，可以有效提升患者的就醫(yī)依從性和認(rèn)知水平?，F(xiàn)行的護理服務(wù)往往局限于住院期間或門診的單次訪問，缺乏持續(xù)性和個性化的跟進服務(wù)。延續(xù)跟進式賦能教育是一種提供連續(xù)性、個性化護理服務(wù)的教育模式，通過定期評估患者的需求制定針對性的護理計劃，并通過教育、指導(dǎo)和支持幫助患者提高自我管理能力，促進患者健康行為的改變[2]。本研究中，以貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2023年1—12月收治的50例老年患者為研究對象，實施?？谱o理門診延續(xù)跟進式賦能教育，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2023年1—12月收治的50例老年患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為2組，各25例。對照組男性13例，女性12例；年齡60～88歲，平均（66.25±5.57）歲；合并癥，高血壓14例，高脂血癥12例，糖尿病8例。觀察組男性14例，女性11例；年齡60～89歲，平均（67.65±6.64）歲；合并癥，高血壓16例，高脂血癥13例，糖尿病7例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；患有慢性疾?。唤?個月內(nèi)至少在?？谱o理門診就診過1次。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重癡呆或認(rèn)知障礙；語言障礙或溝通困難；嚴(yán)重精神疾病或精神障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組給予常規(guī)門診護理，具體內(nèi)容包括：定期隨訪，由醫(yī)生或護士評估患者的病情和藥物依從性，提供健康教育材料和口頭指導(dǎo)，根據(jù)需要調(diào)整藥物治療方案或轉(zhuǎn)診到其他?？漆t(yī)生，回答患者或其照護者的問題。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組給予?？谱o理門診延續(xù)跟進式賦能教育。（1）初次評估和個性化護理計劃制定。健康評估，初次門診時對老年患者進行全面的健康評估，包括身體狀況、認(rèn)知功能、日常生活能力、心理狀態(tài)和社會支持情況。個性化護理計劃，根據(jù)評估結(jié)果制定個性化的護理計劃，明確健康目標(biāo)和護理措施。（2）健康教育和咨詢。健康知識普及，通過面對面咨詢、健康講座和發(fā)放健康教育手冊等形式，向老年患者及其家屬普及疾病相關(guān)知識、藥物管理、飲食和運動等內(nèi)容，提高患者對疾病的認(rèn)識和自我管理能力。心理支持，提供心理支持和輔導(dǎo)，幫助患者緩解焦慮和抑郁情緒，增強患者積極面對疾病的信心。（3）技能培訓(xùn)和實踐。自我管理技能培訓(xùn)，教會患者及其家屬日常護理技能，比如血糖監(jiān)測、藥物管理、急救措施等，并進行實際操作演練，確?；颊哒莆毡匾淖o理技能?？祻?fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，提高其身體功能和生活質(zhì)量。（4）定期隨訪和動態(tài)管理。電話隨訪，定期通過電話隨訪了解患者的健康狀況、護理措施執(zhí)行情況及其中存在的問題，及時提供指導(dǎo)和幫助。門診復(fù)診，安排定期門診復(fù)診，評估患者的健康進展和護理效果，調(diào)整護理計劃。（5）家庭和社區(qū)支持。家庭參與，鼓勵患者家屬積極參與到護理過程中，增強家庭支持，形成良好的照護氛圍。社區(qū)資源利用，結(jié)合社區(qū)資源開展健康講座、康復(fù)活動等，提供多方面的支持和幫助。（6）信息化管理。電子健康檔案，建立患者的電子健康檔案，記錄健康評估、護理計劃、隨訪記錄等信息，實現(xiàn)動態(tài)管理和數(shù)據(jù)共享。遠(yuǎn)程監(jiān)護，利用遠(yuǎn)程監(jiān)護設(shè)備實時監(jiān)測患者的健康指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。

2組患者均隨訪6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）就醫(yī)依從性評估。干預(yù)前及干預(yù)后6個月使用Morisky問卷[3]調(diào)查患者的服藥依從性，總分0～4分，得分越高代表患者的就醫(yī)依從性越差。（2）認(rèn)知功能評估。使用MoCA量表[4]和MMSE量表[5]評價2組患者干預(yù)前后的認(rèn)知功能。MoCA量表包括8個認(rèn)知領(lǐng)域的11個檢查項目，總分30分，≥26分為正常；MMSE量表包括5個項目，總分30分，27～30分為正常。

（3）生活質(zhì)量評估。使用GQOLI-74問卷[6]評價患者的生活質(zhì)量。該問卷內(nèi)容包括物質(zhì)、社會、生理、心理4個維度，共74個條目，每個條目1～5分，得分越高代表患者的生活質(zhì)量越好。（4）滿意度調(diào)查。結(jié)合自擬百分制護理評價問卷進行調(diào)查，上門隨訪時由患者面對面填寫，≥85分為非常滿意，60～84分為比較滿意，＜60分為不滿意?？倽M意率=非常滿意率+比較滿意率。問卷Cronbach's α系數(shù)為0.813。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.00統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性

干預(yù)后，觀察組依從性評分優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 MMSE、MoCA評分

干預(yù)后，觀察組MMSE評分、MoCA評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 GQOLI-74評分

干預(yù)后，觀察組GQOLI-74評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 護理滿意度

觀察組對護理的滿意度高于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組就醫(yī)依從性評分優(yōu)于對照組；干預(yù)后，觀察組心理功能、物質(zhì)生活、社會功能、軀體功能評分均高于對照組（P＜0.05）。這表明，延續(xù)跟進式賦能教育能有效提高老年患者對治療方案的遵從程度。分析原因，延續(xù)跟進式賦能教育通常涉及個性化的健康指導(dǎo)和教育，針對老年患者的具體需求和問題提供定制化的建議和支持。通過專科護理門診的教育，患者能夠更好地理解自己的健康狀況和治療方案，增強對健康知識的掌握度和自我管理能力。賦能教育使患者在面對疾病時更加主動，從而提升患者的生活質(zhì)量和就醫(yī)依從性。延續(xù)跟進式賦能教育不僅關(guān)注患者的身體健康，還注重對患者進行心理支持和情感關(guān)懷[7]。老年患者往往需要更多的心理支持，通過該護理模式可以減輕其心理負(fù)擔(dān)，提高患者的整體幸福感和生活質(zhì)量。?？谱o理門診的延續(xù)跟進式賦能教育通常包含多種綜合干預(yù)措施，比如藥物管理、營養(yǎng)指導(dǎo)、運動建議等，這些綜合措施協(xié)同作用有助于全面提升患者的健康水平和生活質(zhì)量。研究結(jié)果表明，專科護理門診延續(xù)跟進式賦能教育對提高老年患者的就醫(yī)依從性和生活質(zhì)量具有顯著的積極作用。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組MMSE評分、MoCA評分均高于對照組（P＜0.05）。這表明，延續(xù)跟進式賦能教育對老年患者的認(rèn)知功能有積極的促進作用。分析原因，延續(xù)跟進式賦能教育通常包括認(rèn)知功能的評估和針對性的認(rèn)知訓(xùn)練計劃。通過定期評估和個性化的認(rèn)知干預(yù)，患者能夠得到有針對性的訓(xùn)練和支持，有助于改善其認(rèn)知功能。?？谱o理門診的教育內(nèi)容不僅包括疾病管理，還涵蓋認(rèn)知健康的維護知識。通過系統(tǒng)的健康教育，老年患者能夠了解如何通過調(diào)整生活方式保護和提升認(rèn)知功能。延續(xù)跟進式賦能教育注重提供心理支持和情感關(guān)懷，減輕患者的焦慮和抑郁情緒，培養(yǎng)良好的心理狀態(tài)，從而間接改善患者的認(rèn)知功能。該護理模式通常是多學(xué)科協(xié)作的結(jié)果，包括營養(yǎng)師、心理學(xué)家、物理治療師等多方專業(yè)的干預(yù)，形成一個全面的健康維護體系，從多個方面提升患者的認(rèn)知功能[8]。通過延續(xù)跟進式賦能教育，患者在日常生活中學(xué)會自我管理和疾病應(yīng)對策略，增強自我效能感和自主性，這些積極的變化有助于維護和提升患者的認(rèn)知功能。研究結(jié)果表明，?？谱o理門診延續(xù)跟進式賦能教育對改善老年患者的認(rèn)知功能具有顯著作用。這些變化是個性化的認(rèn)知干預(yù)和訓(xùn)練、系統(tǒng)的健康教育、心理支持和情感關(guān)懷以及多學(xué)科綜合干預(yù)措施共同作用的結(jié)果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組對護理的滿意度為 96.00%（24/25），對照組對護理的滿意度為72.00%（18/25），觀察組對護理的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），表明延續(xù)跟進式賦能教育在提高患者滿意度方面具有明顯優(yōu)勢。分析原因，延續(xù)跟進式賦能教育提供個性化的護理服務(wù)和持續(xù)的管理。該模式能夠更好地滿足患者的個體需求，從而提高患者對護理的滿意度。?？谱o理門診延續(xù)跟進式賦能教育通常包括定期隨訪和溝通，可增強護士與患者之間的互動[9]。這種雙向溝通有助于及時了解和解決患者的問題，增加患者的信任感和滿意度。同時，該護理模式強調(diào)健康教育，幫助患者及其家屬更好地理解疾病管理和護理措施。通過系統(tǒng)的教育患者能夠更好地配合護理計劃，減少誤解和不滿，提高對護理的滿意度。研究結(jié)果表明，?？谱o理門診延續(xù)跟進式賦能教育可顯著提高老年患者的護理滿意度[10]。這是個性化護理和持續(xù)管理、更好的溝通和互動、全面的健康教育、心理支持和情感關(guān)懷、增強患者的自我效能感以及減少護理相關(guān)問題等多方面因素共同作用的結(jié)果，這些因素使患者感受到更高質(zhì)量、更貼心的護理服務(wù)，從而提升患者對護理的滿意度。

綜上所述，通過專科護理門診延續(xù)跟進式賦能教育對老年患者進行干預(yù)，可以顯著提高患者的就醫(yī)依從性、認(rèn)知水平和生活質(zhì)量，同時也提升了患者對護理服務(wù)的滿意度，有效提高了老年患者的整體護理效果，值得推廣應(yīng)用。

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（編輯：郭曉添）