社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境對農(nóng)村留守老年人生活質(zhì)量的影響研究

摘要：探討農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境對留守老年人生質(zhì)量的影響，對于提升留守老年人的養(yǎng)老質(zhì)量具有積極意義。基于CLASS 2014年與2016年調(diào)查數(shù)據(jù)，使用隨機(jī)效果模型分析社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境對留守老年人生活質(zhì)量發(fā)揮的作用。結(jié)果顯示社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境城鄉(xiāng)差異顯著，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境快速建設(shè)提升：生活圈距離對農(nóng)村留守老年人生活質(zhì)量發(fā)揮顯著正向作用；農(nóng)村留守老年人健康水平、社會參與、社會保障收入對生活質(zhì)量有顯著正向作用?；诖耍瑧?yīng)加強(qiáng)建設(shè)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境、發(fā)展農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，為留守老年人提供多元的養(yǎng)老服務(wù)與支持，提升留守老年人的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境；生活質(zhì)量；農(nóng)村留守老年人

基金項目：國家社科基金青年項目“老年人虐待的影響因素廈干預(yù)實驗研究”（19CRK014）

中圖分類號：C913.6；C82 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1674-537X（2024）01.0043-10

一、引言

2024年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)增進(jìn)老年人福祉的意見》中指出“提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)”，我國目前鄉(xiāng)的老齡化程度存在差距，農(nóng)村的人口老齡化水平更高，但農(nóng)村的養(yǎng)老環(huán)境卻與城市差距過大。隨著城市化和工業(yè)化的推進(jìn)，農(nóng)村“空心化”日益嚴(yán)重，留守老人不斷增加。居家養(yǎng)老是我國老年人最重要的養(yǎng)老方式，社區(qū)環(huán)境直接影響老年人的生活質(zhì)量與老年健康。如今，社區(qū)在中國老年人養(yǎng)老方面有著重要的地位，作為老年人日常的活動空間之一，其承擔(dān)了老年人居住生活和社會交往等重要內(nèi)容。對于老年人的養(yǎng)老工作，需要集中國家、市場、社區(qū)、家庭等力量，社區(qū)充當(dāng)國家、社會和個人的中間角色，就近、方便、快捷和熟悉的社區(qū)服務(wù)能更好地滿足其所在地老年人的需求，社區(qū)成為提供給居家養(yǎng)老的老年人社會支持的重要網(wǎng)絡(luò)，與老年人生活質(zhì)量緊密相關(guān)。因此，優(yōu)化老年人生活的社區(qū)環(huán)境非常重要，老年宜居社區(qū)的建設(shè)成為了各方討論的重要民生課題。

西方國家進(jìn)入老齡化社會的時間較早，對老年宜居環(huán)境的關(guān)注也較早。WHO在《全球領(lǐng)先友好城市》，指出了建設(shè)老年友好城市和老年宜居社區(qū)的指南，并呼吁各國積極了解老年友好城市的環(huán)境特征，為幫助老年人實現(xiàn)健康有活力的老年生活，積極參與家庭、社區(qū)和社會生活而加快建設(shè)老年友好的城市環(huán)境。2012年，WHO發(fā)出創(chuàng)建“全球老年友好城市網(wǎng)絡(luò)”的倡議，并獲得世界各國的積極響應(yīng)。在人口老齡化愈發(fā)嚴(yán)峻的國情下，中國積極響應(yīng)WHO的號召，加快推動老年宜居社區(qū)的建設(shè)。2009年，全國老齡辦首次提出“老年宜居”的概念，明確提出要把推進(jìn)老年人宜居社區(qū)建設(shè)作為工作的重中之重，創(chuàng)建全國老年宜居社區(qū)和老年友好城市。新頒布的《老年人權(quán)益保障法》中，新規(guī)定了“宜居環(huán)境”部分，老年宜居環(huán)境建設(shè)被納入法律層面上的要求，提出“國家采取措施，推進(jìn)宜居環(huán)境建設(shè)，為老年人提供安全、便利和舒適的環(huán)境”。2023年，中共中央發(fā)布的《健康中國2023》中對社區(qū)建設(shè)提出了新的要求，即“優(yōu)化老年人住、行、醫(yī)、養(yǎng)等社區(qū)環(huán)境，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環(huán)境：推進(jìn)老年人社區(qū)、居家適老化改造”。那么，老年人的社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境建設(shè)對其生活質(zhì)量影響如何？本研究基于2014年、2016年兩期中國老年社會追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)（CLASS），采用固定效果模型與隨機(jī)效果模型來討論以下兩個問題：（1）社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境變量與個體特征變量如何影響農(nóng)村留守老年人的生活質(zhì)量？（2）社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境變量與個體特征變量對農(nóng)村留守老年人生活質(zhì)量起了什么樣的作用？從而提高對農(nóng)村社區(qū)環(huán)境與老年人的生活質(zhì)量關(guān)系的認(rèn)識，進(jìn)而能提出從社區(qū)環(huán)境方面提升農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量的相關(guān)對策。

二、相關(guān)研究文獻(xiàn)述評

20世紀(jì)六七十年代，以Lawton為代表的西方學(xué)者就開始關(guān)注與探討老年人與環(huán)境的關(guān)系。Kaufman提出“城市規(guī)劃要重視和評估老年問題”。Wames認(rèn)為對老年人生活環(huán)境的研究越多，老年人的生活質(zhì)量就會得以提升?，F(xiàn)有的國外研究討論關(guān)注老年友好城市和老年宜居社區(qū)的概念以及社區(qū)環(huán)境的評估體系，以及對比研究了兩個不同文化社會背景下的典型歐洲城市的老年人宜居環(huán)境建設(shè)。老年宜居社區(qū)是具備滿足老年人需求的設(shè)施與服務(wù)，并讓老年人積極參與社會，實現(xiàn)其價值的社區(qū)。社區(qū)環(huán)境可細(xì)分為了六個方面，即自然環(huán)境、設(shè)施環(huán)境、設(shè)計環(huán)境、鄰里關(guān)系、公共安全與公民服務(wù)，其可以被概括為社區(qū)環(huán)境的社會環(huán)境因素和物質(zhì)環(huán)境因素。WHO在《指引》中指出了長者友善社區(qū)的一些特征，如社區(qū)具備數(shù)量足夠、使用便捷舒適、維護(hù)良好的公用長椅、公共廁所、人行道和公共建筑物等：社區(qū)擁有滿足老年人需求的房屋，能提供個性化的養(yǎng)老服務(wù)：社區(qū)附近有一定的公用或商用的商店：社區(qū)有尊老愛老的文化等。美國退休人員協(xié)會在《宜居社區(qū)評價指南》中指出了包括居住、健康服務(wù)、休閑娛樂、互助服務(wù)、購物、步行、交通和安保等內(nèi)容的健康養(yǎng)老社區(qū)的評估要求。日本對于老年宜居社區(qū)的研究主要從學(xué)術(shù)和地方政府兩個層面開展。前者主要對老年人的生存質(zhì)量展開研究，有學(xué)者指出了社區(qū)對老年人提供一定的正式和非正式支持，可以提高老年人的生存質(zhì)量：后者是對于地區(qū)建設(shè)老年宜居社區(qū)的具體調(diào)研和對策研究。

我國對于老年宜居的社區(qū)環(huán)境的研究也主要針對其內(nèi)涵和養(yǎng)老社區(qū)環(huán)境的評價指標(biāo)體系兩個方面。有學(xué)者認(rèn)為社區(qū)積極的養(yǎng)老環(huán)境應(yīng)有以下幾點(diǎn)：1.社區(qū)有足夠的供老年人社會交往和活動的室內(nèi)外活動空間；2.社區(qū)能創(chuàng)造讓老年人積極實現(xiàn)社會參與的條件；3.社區(qū)有完善的福利設(shè)施；4.社區(qū)尊老、敬老、人文關(guān)懷的氛圍濃厚；5.社區(qū)工作人員需具備一定的專業(yè)素質(zhì)、人員穩(wěn)定。本研究根據(jù)國內(nèi)外學(xué)者對于社區(qū)環(huán)境的定義，再結(jié)合對所選數(shù)據(jù)庫能提供的相關(guān)數(shù)據(jù)的考慮，對于社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境變量的測量主要包括社區(qū)場所與機(jī)構(gòu)數(shù)量、生活圈距離、社區(qū)組織數(shù)量這三個方面。目前我國在養(yǎng)老社區(qū)環(huán)境評價的研究上，主要是由聶梅生等編撰的《中國綠色養(yǎng)老住區(qū)聯(lián)合評估認(rèn)定體系》，以及由全國老齡辦和住建部共同編寫的《綠色適老住區(qū)建設(shè)指南》。養(yǎng)老社區(qū)環(huán)境規(guī)劃應(yīng)立足于社區(qū)這個平臺，醫(yī)療、教育和文化娛樂等內(nèi)容的社區(qū)公共設(shè)施應(yīng)積極滿足老年人的需求。

Neil Hams＆Huw Thomas指出提供給居民活動和娛樂的公共場所越多樣化和完善，居民的生活質(zhì)量和辛福感會越高。和諧的鄰里關(guān)系以及安全的環(huán)境會增加個體的主觀幸福感，由此促進(jìn)其生活質(zhì)量的提升。老年人生活質(zhì)量既有包括居住環(huán)境、健康水平和家庭支持等內(nèi)容的客觀事實，又有老年人在自身感受下的主觀評價。本文對生活質(zhì)量的測量傾向于后者，主要根據(jù)老年人主觀感受作出的評價來代表其生活質(zhì)量。在對生活質(zhì)量的影響因素研究上，研究大多涉及性別、年齡、婚姻、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況、健康水平、代際關(guān)系、教育水平和社會參與水平等因素的影響。

老年人生活質(zhì)量與社區(qū)環(huán)境建設(shè)有密切聯(lián)系。目前研究社區(qū)環(huán)境對老年生活質(zhì)量的影響的方法主要有兩種，一是利用多元回歸分析、邏輯回歸分析和相關(guān)性分析等統(tǒng)計分析方法；二是系統(tǒng)綜述法，即綜合性結(jié)論能通過提取、合并所選擇的相關(guān)研究的數(shù)據(jù)而得出，該方法通常被用于臨床醫(yī)學(xué)和流行病研究上。研究顯示社區(qū)步行化、社區(qū)綠化水平、休閑娛樂場所、社區(qū)犯罪率、社會關(guān)系網(wǎng)和社區(qū)凝聚力均會作用于老年人對其生活質(zhì)量的評價上。老年人生活滿意度是反映其生活質(zhì)量的核心指標(biāo)，有研究得出改善社區(qū)環(huán)境有利于提高居民的生活滿意度，城市大型商場設(shè)施、社區(qū)文娛活動、社會關(guān)系和社區(qū)歸屬感等會作用于老年人的生活滿意度上，農(nóng)村老年人的生活滿意度受到有無社區(qū)活動場所、社區(qū)文化和社區(qū)志愿者服務(wù)等影響。相關(guān)研究指出綠化環(huán)境較好的城市社區(qū)能顯著提高居民的身心健康和幸福水平。居住環(huán)境附近的公共設(shè)施、新鮮蔬菜水果供應(yīng)愈多，生活在這兒的老年人的身心就越健康，生活質(zhì)量也會相應(yīng)提高。但通過以上文獻(xiàn)分析，我國對于社區(qū)環(huán)境和老年人生活質(zhì)量的關(guān)系研究還缺少對農(nóng)村留守老年人這部分群體的研究。城市相較于農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)水平較高，社區(qū)公共設(shè)施更完善，醫(yī)療和福利資源更多，城市社區(qū)老年人的養(yǎng)老服務(wù)更多樣化，城市老年人的主觀幸福感水平比農(nóng)村老年人高，其生活質(zhì)量評價也更高。在社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境建設(shè)中，農(nóng)村老年人處于一種弱勢地位，而在這其中，農(nóng)村留守老人則處境更為困窘。因此，加強(qiáng)對農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境的研究來提升留守老年人的生活質(zhì)量更有現(xiàn)實意義。

三、理論分析

人居環(huán)境理論是一門研究人與環(huán)境相互作用的科學(xué)，人居環(huán)境包括五個相互關(guān)聯(lián)的要素，即自然、人、社會、建筑和支持網(wǎng)絡(luò)。20世紀(jì)50年代以后，不斷發(fā)展的城市化和工業(yè)化導(dǎo)致了大量人口從農(nóng)村轉(zhuǎn)移到城市，城市人口數(shù)量不斷上升，城市污染、交通擁堵等一系列社會問題愈來愈多。道氏認(rèn)為想要找到人類聚居出現(xiàn)和發(fā)展的客觀規(guī)律，需把人類聚居作為一個整體來加以考慮，應(yīng)當(dāng)從政治、經(jīng)濟(jì)和文化等多方面進(jìn)行系統(tǒng)和全面的研究，從而創(chuàng)造出符合人類理想的居住環(huán)境。吳良鏞提出“人居環(huán)境科學(xué)”的理論，主張人本主義的人居環(huán)境觀點(diǎn)，從中國實際出發(fā)，將人居環(huán)境的研究范圍簡化為全球、區(qū)域、城市、社區(qū)（村、鎮(zhèn)）和建筑五個層面?；诘朗系娜司迎h(huán)境理論，許多學(xué)者構(gòu)建出了農(nóng)村人居環(huán)境的硬性指標(biāo)，包括人居基礎(chǔ)設(shè)施、公共服務(wù)、環(huán)境衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)水平和居住條件、能源消耗等。人本主義人居環(huán)境論強(qiáng)調(diào)了人與環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展的客觀原則。其主要理論表明，從人文主義的角度來看，“宜居環(huán)境”是經(jīng)濟(jì)、社會、文化和環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展的結(jié)果。宜居的環(huán)境需擁有安全健康、交通便捷、鄰里關(guān)系友好以及和諧的社區(qū)文化的條件。從這個理論角度看來，老年宜居社區(qū)充分體現(xiàn)了老年人和社區(qū)的協(xié)調(diào)發(fā)展關(guān)系。

四、社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境對老年人生活質(zhì)量影響的模型構(gòu)建

（一）數(shù)據(jù)來源

中國老年社會追蹤調(diào)查（以下簡稱CLASS）由中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所組織、中國調(diào)查與數(shù)據(jù)中心執(zhí)行的一項全國性老年大型社會調(diào)查，2014年開展了第一次全國范圍的基線調(diào)查。獲得社區(qū)調(diào)查問卷462份，個人問卷11511份。其中農(nóng)村占47.04％，農(nóng)村留守老年人占52.80％。

2016年開展了追蹤調(diào)查，共獲得社區(qū)調(diào)查問卷453份，個人問卷11471份，其中追蹤樣本6583人。農(nóng)村占41.30％，農(nóng)村留守老年人占28.30％。

（二）變量說明及描述

因變量：本文因變量是老年人生活質(zhì)量，采用問卷中對老年人生活滿意度的調(diào)查，在調(diào)查中“總的來說，您對您目前的生活感到滿意嗎？”選項采用從很不滿意到很滿意5級計分的方式，分值越高表明老年人生活滿意度越高。

自變量：影響老年人生活質(zhì)量的因素主要來自于個體和社區(qū)。

社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境變量包括社區(qū)場所與機(jī)構(gòu)數(shù)量、生活圈距離、社區(qū)組織數(shù)量：個體特征變量包括生理健康因素、心理健康因素、經(jīng)濟(jì)狀況、參與工作／活動、代際關(guān)系。其中生理健康因素包括ADL、慢性病、自評健康：心理健康因素包括抑郁、社會適應(yīng)、應(yīng)對方式、認(rèn)知水平：經(jīng)濟(jì)狀況包括個人月收入（過去12個月，您個人的總收入是多少？，其金額/12，為防止共線性，對個人年收入取對數(shù)處理）：代際關(guān)系包括子女關(guān)心程度、與子女親近水平。

控制變量：本研究設(shè)置的控制變量為：選擇了地域（中部=0，東部=1，西部=2）、城鄉(xiāng)（城市=0，農(nóng)村=1）、性別（男性=0，女性=1）、年齡（以受訪者出生年計算其實際年齡）、婚姻狀況（無配偶=0，有配偶=1）、受教育水平，居住方式（非空巢=0，空巢=1），變量的描述與編碼詳見表1。

（三）研究方法

本研究使用STATA 17.0作為數(shù)據(jù)分析工具，用固定效果模型與隨機(jī)效果模型討論：（1）社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境變量與個體特征變量如何影響老年人的生活質(zhì)量？（2）社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境變量與個體特征變量對農(nóng)村老年人生活質(zhì)量起了什么樣的作用？

利用縱向數(shù)據(jù)采用線性固定效果模型與隨機(jī)效果模型分析。固定效果模型將個體間沒有觀察到的差別當(dāng)做固定參數(shù)，故即使遺漏，也不會使分析產(chǎn)生偏誤，固定效果模型假定，遺漏變量可以與實測變量相關(guān)。隨機(jī)效果模型中，全部自變量或部分自變量都被認(rèn)為是源于隨機(jī)因素，將個體之間沒有被觀察到的因素當(dāng)做具有特殊概率分布的隨機(jī)變量，隨機(jī)效果模型假定，遺漏變量與所實測變量之間缺乏相關(guān)性。具體模型設(shè)定如下，

五、社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境與老年人生活質(zhì)量的實證分析

（一）城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境的差異分析

社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境從社區(qū)場所與機(jī)構(gòu)數(shù)量、生活圈距離、社區(qū)組織數(shù)量三個方面來考察。社區(qū)場所與機(jī)構(gòu)數(shù)量，包括12項：便利店（小商店／小賣部）、超級市場、百貨商場、農(nóng)貿(mào)市場、銀行／信用社、社區(qū)（村）醫(yī)院／醫(yī)療服務(wù)站／衛(wèi)生室／診所、體育健身場所、老年活動室、圖書室（館）、公園、托老所／老年日間照料中心、養(yǎng)／敬老院（2016年新增3項：老年大學(xué)、老年餐桌、老年公寓）。生活圈距離，包括最近的醫(yī)院／衛(wèi)生院、百貨商場、郵局、銀行／信用社、公共汽車站、養(yǎng)／敬老院的距離，對以上5項進(jìn)行累加后取平均數(shù)。社區(qū)組織，包括3項，居（村）民志愿者組織、農(nóng)業(yè)協(xié)會（互助組）、居（村）民文體組織（2016年新增：老年協(xié)會）。

具體來看社區(qū)場所與機(jī)構(gòu)數(shù)量的城鄉(xiāng)差異，見表2。結(jié)果表明，2014年農(nóng)村社區(qū)與城鎮(zhèn)社區(qū)的便利店沒有顯著差異，農(nóng)村社區(qū)僅社區(qū)醫(yī)院、圖書室的擁有比例高于城市，農(nóng)村社區(qū)超級市場、百貨商場、農(nóng)貿(mào)市場、銀行／信用社、體育健身場所、老年活動室、公園、老年日間照料中心、養(yǎng)／敬老院均顯著低于城市。

2016年農(nóng)村社區(qū)與城鎮(zhèn)社區(qū)的圖書室沒有顯著差異，而農(nóng)村社區(qū)的便利店、超級市場、百貨商場、農(nóng)貿(mào)市場、銀行／信用社、社區(qū)醫(yī)院、體育健身場所、老年活動室、老年大學(xué)、公園、老年餐桌、老年日間照料中心、養(yǎng)／敬老院、老年公寓均顯著低于城市。

具體來分析生活圈距離的城鄉(xiāng)差異，見表3，2014年與2016年最近的醫(yī)院／衛(wèi)生院、郵局、銀行／信用社、公共汽車站、養(yǎng)／敬老院的距離均存在顯著差異，均表明城市老年人最近醫(yī)院／衛(wèi)生院、郵局、銀行／信用社、公共汽車站、養(yǎng)／敬老院的距離的顯著近于農(nóng)村。

表4顯示，2014年與2016年社區(qū)組織建設(shè)情況存在顯著的城鄉(xiāng)差異。2014年與2016年居（村）民志愿者組織、居（村）民文體組織、老年協(xié)會（2016年）擁有的比例城鎮(zhèn)均顯著高于農(nóng)村，而農(nóng)業(yè)協(xié)會（互助組）的擁有比例農(nóng)村顯著高于城鎮(zhèn)，因為農(nóng)業(yè)協(xié)會組建的目的與成員是針對農(nóng)民，所以農(nóng)村的占比較高。

總的來看，2014年與2016年社區(qū)場所與機(jī)構(gòu)數(shù)量、生活圈距離、社區(qū)組織數(shù)量均呈現(xiàn)顯著的城鄉(xiāng)差異，2014年與2016年的城市社區(qū)場所與機(jī)構(gòu)數(shù)量、社區(qū)組織數(shù)量均顯著高于農(nóng)村社區(qū)，農(nóng)村社區(qū)生活圈距離均顯著遠(yuǎn)于城鎮(zhèn)社區(qū)。

2014年與2016年的農(nóng)村留守老年人居住社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境進(jìn)行差異檢驗，見表6，結(jié)果表明2014年與2016年的農(nóng)村留守老年人社區(qū)場所與機(jī)構(gòu)、社區(qū)組織、生活圈距離均存在顯著差異，其中2014年社區(qū)場所與機(jī)構(gòu)數(shù)量、社區(qū)組織數(shù)量顯著少于2016年，2014年老年人生活圈距離顯著遠(yuǎn)于2016年。

（二）老年人生活質(zhì)量的回歸分析

為了確定選擇固定效應(yīng)模型估計還是隨機(jī)效應(yīng)模型估計，進(jìn)行了Hausman檢驗，結(jié)果表明兩者估計結(jié)果并未有差異，因此，用隨機(jī)效應(yīng)模型估計結(jié)果作為分析老年人生活質(zhì)量的影響因素是合適和可靠的。表7結(jié)果表明，農(nóng)村老年人生活質(zhì)量低于城市：東部與西部地區(qū)老年人生活質(zhì)量均高于中部地區(qū)：女性老年人生活質(zhì)量高于男性：年齡與生活質(zhì)量顯著正相關(guān)，年齡每增加一歲，生活質(zhì)量提高0.007：受教育水平與老年人生活質(zhì)量顯著正相關(guān)，受教育水平越高，老年人生活質(zhì)量越高：社區(qū)組織數(shù)量與老年人生活質(zhì)量顯著正相關(guān)，社區(qū)組織數(shù)量每增加1％，老年人生活質(zhì)量提高0.028％；自評健康與老年人生活質(zhì)量顯著正相關(guān)，自評健康每增加1％，老年人生活質(zhì)量提高0.151％：抑郁與老年人生活質(zhì)量顯著負(fù)相關(guān)，抑郁水平每增加1％，老年人生活質(zhì)量降低0.053％；社會適應(yīng)與老年人生活質(zhì)量顯著正相關(guān)，社會適應(yīng)每增加1％，老年人生活質(zhì)量提高0.020％；個人收入與老年人生活質(zhì)量顯著正相關(guān)，個人月收入（取對數(shù)）每增加1％，老年人生活質(zhì)量提高0.006％；社會保障收入與老年人生活質(zhì)量顯著正相關(guān)，社會保障收入（取對數(shù)）每增加1％，老年人生活質(zhì)量提高0.013％；子女親近與老年人生活質(zhì)量顯著正相關(guān)，子女親近水平每增加1％，老年人生活質(zhì)量提高0.012％。

（三）農(nóng)村留守老年人生活質(zhì)量的回歸分析

表8結(jié)果表明，東部與西部地區(qū)農(nóng)村留守老年人生活質(zhì)量顯著高于中部地區(qū)：年齡與農(nóng)村留守老年人生活質(zhì)量顯著正相關(guān)，年齡每增加一歲，農(nóng)村留守老年人生活生活質(zhì)量提高0.01；生活圈距離與農(nóng)村留守老年人生活質(zhì)量顯著負(fù)相關(guān)，生活圈距離每增加1％，農(nóng)村留守老年人生活生活質(zhì)量降低0.007％；自評健康與農(nóng)村留守老年人生活質(zhì)量顯著正相關(guān)，自評健康每增加1％，農(nóng)村留守老年人生活生活質(zhì)量提高0.092％；抑郁與農(nóng)村留守老年人生活質(zhì)量顯著負(fù)相關(guān)，抑郁水平每增加1％，農(nóng)村留守老年人生活生活質(zhì)量降低0.067％；社會適應(yīng)與農(nóng)村留守老年人生活質(zhì)量顯著正相關(guān)，社會適應(yīng)每增加1％，農(nóng)村留守老年人生活生活質(zhì)量提高0.017％；參與工作／活動的農(nóng)村留守老年人生活質(zhì)量顯著高于沒有參與工作／活動的老人；社會保障與農(nóng)村留守老年人生活質(zhì)量顯著正相關(guān)，社會保障收入（取對數(shù)）每增加1％，農(nóng)村留守老年人生活生活質(zhì)量提高0.028％。

六、討論與結(jié)論

（一）生活圈距離對農(nóng)村留守老年人生活質(zhì)量發(fā)揮顯著作用

農(nóng)村的社區(qū)場所與機(jī)構(gòu)數(shù)量、社區(qū)組織對留守老年人的生活質(zhì)量沒有顯著影響，生活圈距離對留守老年人的生活質(zhì)量有顯著負(fù)向作用，說明生活圈距離是農(nóng)村留守老年人生活質(zhì)量的重要影響因素。打造“15分鐘社區(qū)生活圈”將有助于提供老年人生活質(zhì)量。以往研究結(jié)果表明城市社區(qū)環(huán)境、養(yǎng)老設(shè)施、社區(qū)服務(wù)對老年人生活滿意度有提高作用（周俊山，2013）。主要原因可能是城市的社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境建設(shè)已經(jīng)比較成熟完善，有的城市在與老年人相關(guān)的社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境建設(shè)方面已從邁向設(shè)施與服務(wù)項目多樣、質(zhì)量更高的階段，而大多數(shù)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境建設(shè)還處于起步階段，社區(qū)服務(wù)的開展與使用水平還比較低，農(nóng)村的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)部分因素現(xiàn)階段對留守老年人的生活質(zhì)量影響作用還沒有達(dá)到顯著性水平，個體與家庭因素對農(nóng)村留守老年人生活質(zhì)量仍起主要作用。隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展與提高，為留守老年人提供多元的養(yǎng)老服務(wù)與支持，農(nóng)村社區(qū)對留守老年人的生活質(zhì)量的影響將逐步提高。加快建設(shè)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境，提高農(nóng)村老年人生活質(zhì)量，是積極應(yīng)對農(nóng)村人口老齡化的一項重要內(nèi)容。

（二）農(nóng)村留守老人健康狀況對生活質(zhì)量有顯著影響

本研究結(jié)果顯示自理水平、慢性病對農(nóng)村留守老年人的生活質(zhì)量作用不顯著，農(nóng)村留守老年人的自理能力顯著高于非留守老人，說明農(nóng)村留守老年人的自理能力整體水平較高。本研究結(jié)果顯示自評健康、抑郁水平、社會適應(yīng)對農(nóng)村留守老年人生活質(zhì)量有顯著作用，可見，身體健康、心理健康與社會適應(yīng)對有子女外出的留守老年人顯得的非常重要，這可以理解為留守老年人在逆境中尋求自我發(fā)展的補(bǔ)償?shù)倪x擇性樂觀（Selective Optimization with Compensation），當(dāng)子女不在身邊時，一個好的身體、心理和社會適應(yīng)狀態(tài)，可以讓子女放心，讓自己生活自如，同樣可以生活得滿意。

（三）農(nóng)村留守老年人社會參與對生活質(zhì)量有顯著正向作用

本研究結(jié)果顯示參與工作／活動對農(nóng)村留守老年人生活質(zhì)量有積極作用。有關(guān)社會參與和生活質(zhì)量關(guān)系的理論解釋，最具權(quán)威性和解釋力的理論有兩個，一是經(jīng)典的社會老年學(xué)活動理論：二是積極老齡化理論?；顒永碚撟钤缬擅绹鴮W(xué)者R.Havighurst提出，該理論認(rèn)為，個體進(jìn)入老年期扮演的非強(qiáng)制性角色越多，越有利于保持生命活力，因此，主張通過新的參與、新的角色來彌補(bǔ)和改善因退休等角色中斷而引發(fā)的一系列生理、心理和精神問題，從而提高生活質(zhì)量。社會參與作為積極老齡化的重要內(nèi)容，其邏輯前提在于承認(rèn)老年人參與社會對個人、家庭和社區(qū)具有重要價值（鄔滄萍，2016）。僅就參與的個體效應(yīng)來看，老年人積極參與社會活動不僅有益于健康，減少疾病風(fēng)險，還能夠在家庭、社區(qū)中提供切實幫助，做出實實在在的貢獻(xiàn)，如，照顧、教育孫輩、老年志愿服務(wù)活動等，并從中收獲權(quán)利、地位、情感和精神的愉悅、自尊以及自我效能感的提升，最終有助于提高生活質(zhì)量。

（四）農(nóng)村留守老年人社會保障收入對生活質(zhì)量影響顯著

本研究結(jié)果顯示，農(nóng)村留守老年人社會保障收入對生活質(zhì)量顯著正向作用。以往研究結(jié)果表明，個人收入對農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量有顯著的正向作用（史薇，2017）。農(nóng)村留守老年人社會保障收入是其主要是生活來源之一，2016年，我國參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的1億多老年人平均養(yǎng)老金約為每月2600多元，參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的1.5億老年人養(yǎng)老金平均約為每月117元，相當(dāng)于城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老金的4.5％，整體來看，我國老年人的保障性收入較低。一般來說，社會保障水平要和國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，因此，就目前我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r來看，大幅度提高老年人社會保障水平難以實現(xiàn)，只能是本著?；镜脑瓌t逐步提高保障性收入。