媒介使用對醫(yī)學生職業(yè)期望的影響

〔摘要〕目的 了解醫(yī)學生專業(yè)學習相關(guān)的媒介使用情況、媒介參與行為、職業(yè)期望，探討媒介參與行為在媒介使用與職業(yè)期望間的中介作用，提出促進醫(yī)學職業(yè)認同與職業(yè)準備的媒介賦能教育策略。方法 借鑒信度效度俱佳的量表，設(shè)計符合本研究的調(diào)查問卷，對人口統(tǒng)計學特征和媒介使用、媒介參與行為、職業(yè)期望進行測量，自變量、中介變量、因變量均采用5刻度Likert量表。按照便利抽樣和滾雪球抽樣，通過在線填寫問卷對全國范圍內(nèi)的醫(yī)學生展開調(diào)查。結(jié)果 1 040名受訪者與專業(yè)學習相關(guān)的媒體使用為（2.844±0.830）分，媒介參與行為為（2.760±0.699）分，職業(yè)期望為（2.666±0.767）分。醫(yī)學生媒介使用與媒介參與行為（r=0.217，P<0.01）、職業(yè)期望（r=0.122，P<0.01），媒介參與行為與職業(yè)期望（r=0.523，P< 0.01）均呈顯著正相關(guān)；媒介參與行為作為中介變量，在媒體使用影響職業(yè)期望中作用顯著，中介效應(yīng)占比為26.32%。結(jié)論 應(yīng)借鑒參與式信息生產(chǎn)邏輯、具身認知的新方式、職業(yè)生涯周期規(guī)律，以媒介賦能醫(yī)學生的綜合素養(yǎng)體系，升級混合教學模式，完善醫(yī)學人文教育鏈條，達到提升醫(yī)學生職業(yè)期望的目的。

〔關(guān)鍵詞〕媒介使用；職業(yè)期望；媒介參與行為；職業(yè)教育

〔中圖分類號〕R-05 〔文獻標志碼〕A 〔文章編號〕1001-8565（2024）07-0813-07

DOI： 10. 12026/j. issn. 1001-8565. 2024. 07. 10

*基金項目：國家社科基金西部項目“媒介賦權(quán)視域下的健康觀和健康信息系統(tǒng)創(chuàng)新研究”（20XXW008）；空軍軍醫(yī)大學基礎(chǔ)醫(yī)學院教學研究課題一般項目“基于媒介賦能理念的《醫(yī)學倫理學》混合式教學模式探究”（2023-JCJXKT-YB-19）

The impact of media usage on the career expectations of medical students： an analysis of mediation effect based on media participation behavior

TAN Lin1，2，YANG Juan3，LIU Qin4

（1. School of Basic Medicine， Air Force Medical University， Xi’an 710032， China； 2. School of Marxism，Xi’an Jiaotong University， Xi’an 710028 China； 3. School of Nursing， Jilin Medical University，Jilin 132013 China； 4. School of Nursing， Air Force Medical University， Xi’an 710032， China）

Abstract： Objective： To investigate the media usage situation， media participation behavior， and career expectations related to medical students’ professional learning， and explore the mediating effect of media participation behavior between media usage and career expectations， this paper proposed strategies for empowering education through media of promoting medical career identity and career preparation. Methods： Drawing on some scales with excellent reliability and validity， a questionnaire that is suitable for this study was designed to measure demographic characteristics， media usage， media participation behavior， and career expectations. The independent， mediating， and dependent variables were all measured using a 5-scaled Likert scale. According to convenience sampling and snowball sampling， medical students nationwide were surveyed through questionnaires filled in online. Results： For 1，040 respondents， the scores of media usage related to professional studies， media participation behavior， and career expectations were （2.844±0.830），（2.760±0.699） and （2.666±0.767）， respectively. There were significant positive correlations among medical students between media usage and media participation behaviors （r=0.217， P<0.01）， career expectations （r= 0.122， P<0.01）， as well as media participation behaviors and career expectations （r=0.523， P<0.01）. Media participation behaviors， as a mediating variable， played a significant effect in the impact of media usage and career expectations among medical students， with a mediating effect accounting for 26.32%. Conclusions：The logic of participatory information production， new ways of embodied cognition， and the rules of the career life cycle should be drawn upon to empower the comprehensive quality of medical students through media，upgrade the blended teaching mode， improve the medical humanities education chain， and achieve the goal of enhancing the career expectations of medical students.

Keywords： media usage； career expectation； media participation behavior； vocational education

根據(jù)第53次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》，截至2023年12月，中國網(wǎng)民規(guī)模達10.92億人，其中13.7%為20～29歲網(wǎng)民[1]?！吨袊嗄陥蟆方M織的一項針對全國大學生手機使用調(diào)查顯示，每天使用手機5～8小時、大于8小時的受訪者占比分別約為1/3、1/4。專業(yè)學習是使用手機的重要目的，比如看電子書或視頻、人機互動背單詞、搜索學習資料等。但是，過度使用電子媒介也可能帶來學習時間“碎片化”、學習意愿“被動化”、學習倦怠“外顯化”等負面影響[2]。對于醫(yī)學生而言，電子書包等配發(fā)的信息化工具有助于提高學習效率。同時，醫(yī)學生自主使用媒介進行專業(yè)學習，有助于增強他們對行業(yè)風氣、從業(yè)信念、職業(yè)發(fā)展、終身學習等的認知和規(guī)劃[3]。在教育媒介化與媒介議題“教育化”等職業(yè)教育新趨勢[4]的大背景下，本文以使用與滿足理論為理論框架，探究醫(yī)學生基于專業(yè)學習的媒介使用情況，以及媒介使用與職業(yè)期望的作用機制，以此提出促進職業(yè)認同力與職業(yè)適應(yīng)力的教育教學策略。

1 理論背景

1. 1 媒介使用與學習成長滿足

20世紀70年代，社會學家卡茨（Elihu Katz）在《人際影響：個人在大眾傳播中的作用》一書中提出了使用與滿足理論（Uses and Gratifications Theory）的基本模型，并將媒介定位為個人與他人聯(lián)絡(luò)工具，能夠滿足使用者認知、情感、個人整合、社會交往、釋放壓力5類需求[5]。與“數(shù)字移民”的“70后”“80后”和“媒介使用障礙高發(fā)群體”的“60后”不同，“90后”“00后”的青年人被視為“數(shù)字原生代”。他們的生活被媒介全方位影響著，他們的需求也被媒介多樣化滿足著。單就新聞媒介而言，“00后”大學生被滿足的需求包括了解新聞、獲取有用信息、娛樂消遣、表達意見、促進社會交往[6]。此外，社交媒介還能夠滿足大學生的多種需求，比如信息獲取、在線學習等工具性需求，溝通交流、維系情感等社交性需求，自我認同、情緒疏解等自適性需求[7]。媒介塑造了大學生的學習圈、生活圈、交往圈，社交媒介更是可以全天候、無死角、包裹式地陪伴著大學生。其中，很多大學生使用媒介進行與職業(yè)發(fā)展相關(guān)的學習，媒介可以滿足大學生職業(yè)準備期的多種需求，以媒介開展職業(yè)化教育的效果也得到了社會的認可[8]。

1. 2 媒介使用與職業(yè)期望認知

職業(yè)期望（career expectations）指勞動者對某一種職業(yè)的渴求或向往，包括對職業(yè)關(guān)聯(lián)的社會聲望和價值穩(wěn)定性的認知，職業(yè)才華和價值的實現(xiàn)，直接報酬和發(fā)展機會的獲得等[9]。媒介宣傳與輿論引導能夠提升職業(yè)教育的吸引力，比如在科學職業(yè)領(lǐng)域，媒介對未成年人職業(yè)期望的正向影響，超過了學校教育、非正式教育和社會支持[10]，如影響他們對科學家的看法，對科學專業(yè)領(lǐng)域的了解，進而引導他們產(chǎn)生與科學研究相關(guān)的職業(yè)期望[11]。社交媒介促進了醫(yī)學生的職業(yè)期望，技術(shù)可供性和媒介交往是促進其使用媒介進行專業(yè)學習的重要動因[12]。醫(yī)學生屬于職業(yè)生涯傾向易變[13]的群體，與職業(yè)期望相關(guān)的認知較為敏感、易變。無論是主動通過網(wǎng)絡(luò)搜索信息，還是被動接收算法平臺推送新聞，傷醫(yī)辱醫(yī)事件都會對醫(yī)學生的職業(yè)期望產(chǎn)生明顯的負面效應(yīng)[14]。

1. 3 媒介參與職業(yè)準備

使用與滿足理論認為，傳播活動不是被動的、單向度的、沒有目標的，該理論的前提假設(shè)之一是受眾不僅是信息的接受者，還積極選擇、選擇性參與整個傳播過程[15]。媒介參與行為指受眾介入媒介信息生產(chǎn)的行為，即直接進行內(nèi)容生產(chǎn)（user generated content），將自己原創(chuàng)的內(nèi)容在媒介平臺展示、提供給其他用戶，以此對媒介內(nèi)容施加某種程度的影響[16-17]?，F(xiàn)代傳播技術(shù)發(fā)展實現(xiàn)了“媒介賦權(quán)”，論壇、微博、短視頻、直播等平臺讓受眾參與媒介信息生產(chǎn)更便捷、更高效，受眾從“使用者”變?yōu)榱恕皡⑴c者”甚至“創(chuàng)造者”，介入媒介信息生產(chǎn)成為展示個體意愿、強化個體認知的重要渠道[18]。對大學生而言，這種媒介參與（如網(wǎng)課、學習群、在線考試）替代了面對面的學習交流，激發(fā)起同伴間的互動協(xié)作，持續(xù)提高青年人職場過渡期間的自我效能感，以及掌握職業(yè)技能的自主性[19]。大學生通過社交媒體與業(yè)內(nèi)人士建立聯(lián)系，能夠促進他們以業(yè)內(nèi)人士為榜樣進行職業(yè)準備，增強專業(yè)學習目標性，降低職業(yè)決策的盲目性[20]。總之，低成本、高效率的媒介有助于大學生將自己作為“節(jié)點”快速嵌入社會網(wǎng)絡(luò)中，獲得就業(yè)信息和職業(yè)資源擴展[21]，職業(yè)技能和職業(yè)社交能力提升[22]等益處。

基于上述文獻梳理，本文提出如下研究假設(shè)：

H1：與職業(yè)相關(guān)的媒介使用越多，醫(yī)學生的職業(yè)期望就越積極？

H2：醫(yī)學生媒介使用越多，就會越多地參與專業(yè)信息的再生產(chǎn)中？

H3：醫(yī)學生參與媒介傳播的行為越多，他們的職業(yè)期望就越積極？

H4：醫(yī)學生參與媒介傳播的行為，能夠在媒體使用影響職業(yè)期望中發(fā)揮中介作用？

2 研究設(shè)計

2. 1 數(shù)據(jù)來源與樣本采集

本文采用線上方式開展調(diào)查，對象為醫(yī)學院校學習各類醫(yī)學專業(yè)的學生。正式調(diào)查前，研究團隊對問卷進行了小樣本預試，組織50名臨床醫(yī)學專業(yè)學生填寫問卷，并進行了結(jié)果的信度和效度檢驗。然后，根據(jù)分析結(jié)果對冗余問題進行刪除，對作答時間較長的問題優(yōu)化表述，對問卷整體形式進行美化。從2023年3月1日至3月30日，采用便利抽樣、滾雪球抽樣，在陜西、吉林、四川等地區(qū)的4所高校大規(guī)模發(fā)放問卷，并通過受訪者推薦其認識的醫(yī)學生填寫問卷。采取多項措施保證問卷質(zhì)量，如設(shè)置驗證性問題，同一IP只允許提交1次，未完成答卷、作答用時過短或過長都會被判定為不合格答卷。共發(fā)放問卷1 076份，最終收集有效問卷1 040份，有效回收率為96.7%。

2. 2 變量測量

本文設(shè)計的調(diào)查問卷包括受訪對象統(tǒng)計學特征和媒介使用情況、媒介參與行為、職業(yè)期望認知四方面。所有變量的測量均采用5刻度Likert量表，依次對應(yīng)受訪者對題項描述內(nèi)容的認同或符合程度。

2. 2. 1 因變量

采用由包含地位聲望和穩(wěn)定性、外在價值因素、內(nèi)在價值因素三個維度的職業(yè)期望量表，挑選其中顯著影響大學生職業(yè)期望的6個題項（發(fā)揮才能、經(jīng)濟收入、進修提升、競爭公平、福利待遇、符合興趣）進行改編[23]。這6個題項均采用正向題計分，得分越高表明職業(yè)期望值越高。本研究中，該量表信度Cronbach’s α=0.919，效度KMO= 0.837。

2. 2. 2 自變量

借鑒中國綜合社會調(diào)查[24]問卷，從與專業(yè)相關(guān)的使用量、頻率兩個維度來測量醫(yī)學生媒介使用情況，得分越高表明媒介使用越多。本研究中，該量表信度Cronbach’s α=0.861，效度KMO=0.834。

2. 2. 3 中介變量

媒介參與行為是本文研究的核心內(nèi)容，采用青少年移動社交媒介使用動機問卷[25]的人際交流與展示、信息獲取與分享和獲得樂趣與休閑三個維度，設(shè)置了9個題項，得分越高表明參與媒介生產(chǎn)的行為越多。本研究中，該量表信度Cronbach’s α=0.908，效度KMO=0.919。

2. 2. 4 控制變量

人口統(tǒng)計學信息包括性別（男=1，女=2）、學習階段（本科生=1，碩士研究生=2，博士研究生= 3），教育信息如專業(yè)（臨床醫(yī)學=1，基礎(chǔ)醫(yī)學=2，口腔醫(yī)學=3，護理學=4，公共衛(wèi)生=5，醫(yī)學心理學=6，生物醫(yī)學工程=7，藥學=8，醫(yī)學相關(guān)其他專業(yè)=9）、臨床實習情況（已完成或進行中=1，未參加=2），IP信息（系統(tǒng)自動記錄），被作為控制變量放入模型中。

2. 3 數(shù)據(jù)處理

本文采用SPSS 28.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析處理。采用pearson積差相關(guān)考察媒介使用、媒介參與行為與職業(yè)期望之間的相關(guān)程度；采用線性回歸分析探究媒介使用、媒介參與行為對職業(yè)期望的預測作用；采用PROCESS v3.4.1宏插件以Bootstrap法進行媒介參與行為的中介作用分析，該方法應(yīng)用較廣、效果較好[26]。

3 研究結(jié)果

3. 1 各變量的描述統(tǒng)計和相關(guān)性分析

本研究的樣本為：男性占40.6%（n=422），女性占59.4%（n=618）；本科生占73.84%（n=768），碩士研究生占21.92%（n=228），博士研究生占4.23%（n=44）；所屬地區(qū)為東部占11.83%（n=123），西部占63.27%（n=658），中部占24.90%（n=259）；所學專業(yè)為臨床醫(yī)學占55.96%（n=582），基礎(chǔ)醫(yī)學占2.50%（n=26），口腔醫(yī)學占5.58%（n=58），護理學占19.13%（n=199），公共衛(wèi)生占5.58%（n=58），醫(yī)學心理學占1.15%（n=12），生物醫(yī)學工程占3.08%（n=32），藥學占2.88%（n=30）；醫(yī)學相關(guān)其他專業(yè)占4.13%（n=43）；正在或已經(jīng)參加臨床實習的占30.10%（n=313）。見表1。

相關(guān)性是量化不同因素之間變化一致性程度的重要指標，是進行中介分析的基礎(chǔ)。經(jīng)過Pearson相關(guān)分析，各變量的平均值、標準差和相關(guān)矩陣見表2。媒體使用與媒介參與行為（r=0.217，P<0.01）、職業(yè)期望（r=0.122，P<0.01）呈顯著正相關(guān)，H1、H2得到支持；媒介參與行為與職業(yè)期望（r=0.523，P<0.01）呈顯著正相關(guān)，H3得到支持。

3. 2 中介效應(yīng)的回歸分析

采用Hayes編制的SPSS宏中介模型Model 4，對媒介參與行為在媒體使用與職業(yè)期望關(guān)系中的中介效應(yīng)進行檢驗。結(jié)果如表3所示，醫(yī)學生媒體使用對職業(yè)期望關(guān)系的預測作用顯著（β= 0.380，t=13.458，P<0.01）。當引入中介變量媒介參與行為時，醫(yī)學生媒體使用對職業(yè)期望關(guān)系的預測作用顯著（β=0.280，t=10.304，P<0.01），H4得到支持。

再根據(jù)中介效應(yīng)的bootstrap 95%置信區(qū)間判定，Boot CI的上下限均不包含0，可知媒介參與行為在媒體使用與職業(yè)期望關(guān)系之間的中介效應(yīng)顯著。表明醫(yī)學生的媒體使用不僅能夠直接預測他們的職業(yè)期望（直接效應(yīng)占總效應(yīng)的73.68%），而且能夠通過媒介參與行為的中介作用預測職業(yè)期望（間接效應(yīng)占總效應(yīng)的26.32%），H4得到支持。具體如表4所示。

綜合上述路徑模型，醫(yī)學生以媒介為途徑開展多種方式的專業(yè)學習，參與專業(yè)信息的分享和再生產(chǎn)，能夠較為明顯地正向影響他們的職業(yè)期望。他們在媒介構(gòu)建的虛擬生活環(huán)境中，延續(xù)著職業(yè)角色和價值理想，在社交關(guān)系中有主動提高職業(yè)能力的意愿和行動。

4 討論

從廣義上看，教育也是一種多媒介構(gòu)建的信息傳播活動，也可以用媒介的使用與滿足理論來指導教學實踐的創(chuàng)新。給予學生職業(yè)發(fā)展相關(guān)的信息越契合他們的需求，就越可能幫助他們建立積極的職業(yè)期望。因此，還應(yīng)借助媒介技術(shù)迭代發(fā)展趨勢，創(chuàng)新高校職業(yè)教育的方式。

4. 1 借鑒參與式信息生產(chǎn)邏輯，以內(nèi)容生產(chǎn)消解認知對抗

日新月異的媒介技術(shù)，影響、形塑著社會群體的認知基礎(chǔ)、情感結(jié)構(gòu)和交互方式[27]，客觀上也加速了傳播主體分散化、敘事表達碎片化、社會輿論情緒化等趨勢。“參與”成為各信息節(jié)點進行社會共建的一種話語解釋方式和行為實踐方式，主動參與媒介信息生產(chǎn)有利于凝聚社會共識、動員共同行動。這與提振醫(yī)學生職業(yè)期望、從社會評價不確定中尋找職業(yè)價值的邏輯相似。因此，要重視學習過程中媒介對醫(yī)學生技能補充、情感培養(yǎng)、社群構(gòu)建等方面的作用，對比現(xiàn)有就業(yè)信息發(fā)展、職業(yè)政策解讀、先進典型成長路徑與他們發(fā)展需求之間的內(nèi)容異同，變單方政策宣講為多方溝通對話，變模板化職業(yè)信息為精準化崗位匹配，變抽象的職業(yè)想象為虛擬現(xiàn)實的職業(yè)體驗。面對醫(yī)務(wù)群體高職業(yè)聲望[28]和高職業(yè)倦怠的現(xiàn)實悖論，引導醫(yī)學生自主提高媒介素養(yǎng)，增強對媒介中醫(yī)務(wù)群體形象刻板化、污名化的“免疫力”，降低社會輿論的過譽或貶低對自我職業(yè)期望的不利影響。同時，引導醫(yī)學生認同作為“準醫(yī)者”的社會角色期待，積極轉(zhuǎn)發(fā)、分享、點贊甚至原創(chuàng)醫(yī)學相關(guān)信息，在媒介生活場景中主動展示職業(yè)責任。

4. 2 創(chuàng)新具身認知接入方式，升級混合教學的模式和路徑

離身媒介技術(shù)構(gòu)筑的信息社會里，年輕一代對行業(yè)、薪酬、地域、職業(yè)的預期無法避免被媒介嚴重影響，甚至被流量誘導帶偏[29]。比如一些熱點話題，很容易消磨醫(yī)學生的職業(yè)理想。校園學習生活相對簡單，日趨豐富的媒介給予醫(yī)學生的不僅是職業(yè)信息，還可能有更接近職業(yè)生涯的情境感受、職業(yè)體驗。比如，一些地方政府為了吸引勞動力輸入，會邀請區(qū)域內(nèi)企業(yè)以遠程連線方式參與政務(wù)短視頻平臺直播，場景化推介家門口的就業(yè)崗位。一些高科技企業(yè)將先進的虛擬現(xiàn)實技術(shù)投放在招聘環(huán)節(jié)，彰顯技術(shù)核心競爭力。一些醫(yī)院將“用戶體驗”的理念植入高端人才引入中，預設(shè)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)場景，降低入職障礙。受此啟發(fā)，醫(yī)學教育也應(yīng)該創(chuàng)新具身認知的接入方式，升級混合教學的模式和路徑。比如，借助XR（混合現(xiàn)實）、物聯(lián)網(wǎng)、元宇宙等技術(shù)，把認知、身體、環(huán)境擬合為一體的教學背景，在課堂教學中（如致敬大體老師、動物實驗倫理等內(nèi)容）為學生提供適合身體參與的空間，以身體參與促進情緒情感體驗，以情緒情感體驗擴寬學生視野，打通從醫(yī)學知識到職業(yè)素養(yǎng)的鏈路。

4. 3 遵循職業(yè)生涯周期規(guī)律，完善以媒介為橋梁的醫(yī)學人文教育鏈條

根據(jù)職業(yè)發(fā)展理論，個體職業(yè)選擇不可能一蹴而就，而是在具體的教育生活環(huán)境中動態(tài)發(fā)展演化的，大致包含成長、探索、構(gòu)建、維持和衰減5個階段。而媒介作為塑造環(huán)境氛圍的重要工具，在職業(yè)發(fā)展不同階段，能夠產(chǎn)生的效能也存在較大差異。醫(yī)學生正處在世界觀、價值觀、職業(yè)觀塑造的重要階段，需要借助媒介鼓舞職業(yè)理想、強化職業(yè)信念；而醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)事務(wù)較多、工作壓力較大，需要更有針對性的醫(yī)學人文教育，來提升助力職業(yè)發(fā)展的管理思維和綜合素養(yǎng)。人文教育課堂可以充分利用媒介帶來的時空場景便利，以及對人文教育鏈條、隱性教育場域的延伸，善用媒介在發(fā)掘醫(yī)學生自我教育能力、塑造行業(yè)文化共識、優(yōu)化醫(yī)務(wù)群體形象、引導職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、豐富終身教育質(zhì)效等方面賦能發(fā)力[3]，構(gòu)建抵抗職業(yè)倦怠的醫(yī)學人文教育場域。這也符合職業(yè)教育現(xiàn)代化的應(yīng)有之義，即以媒介等工具服務(wù)于個體經(jīng)驗生長、生命價值賦能、生命歷程豐富等方面[30]，盡可能體現(xiàn)人的智力價值。

5 結(jié)語

媒介已經(jīng)成為醫(yī)學生專業(yè)化學習、社會化教育的重要工具，媒介使用對他們價值方面的職業(yè)期待、技能方面的職業(yè)培養(yǎng)均具有重要的影響。應(yīng)遵循醫(yī)學生職業(yè)發(fā)展規(guī)律，借助信息技術(shù)發(fā)展的東風，不斷拓展醫(yī)學專業(yè)學習和人文培育的視域，以媒介正向賦能醫(yī)學生的職業(yè)期待。

〔參考文獻〕

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