標(biāo)準(zhǔn)化護理在消化內(nèi)鏡中心護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果觀察

摘 要：目的：分析并討論消化科患者的標(biāo)準(zhǔn)化護理方法及應(yīng)用效果。方法：在觀察中，選擇近一年在甘肅省武威市涼州醫(yī)院接受消化內(nèi)鏡檢查的患者200人，隨機分為兩組，各100例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)。結(jié)果：觀察組的患者滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化護理值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化護理，消化內(nèi)鏡中心，護理質(zhì)量管理

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.14.058

0 引 言

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，消化內(nèi)鏡作為一種重要的診斷和治療工具，在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。然而，在內(nèi)鏡檢查的過程中，由于患者對檢查流程并不熟悉，很容易對檢查產(chǎn)生恐懼的心理。因此，內(nèi)鏡檢查中的護理要求一直很高，通過建立統(tǒng)一的護理流程和標(biāo)準(zhǔn)，在消化內(nèi)鏡中心護理質(zhì)量管理中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護理的方式，能夠提高護理質(zhì)量和患者滿意度，提升護理工作的效率，減少并發(fā)癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本研究中觀察組和對照組患者各10 0例。觀察組患者年齡為18～75歲，平均年齡45.3±12.7歲，其中男性58例，女性42例。對照組患者年齡為19～74歲，平均年齡（46.1±13.2）歲，其中男性60例，女性40例。兩組患者的年齡和性別及其他基本資料對比，在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P gt;0.05），可以進行實驗比較。

1.2 方法

為有效提升內(nèi)鏡中心護理效果，應(yīng)當(dāng)建立一套完善的標(biāo)準(zhǔn)化護理流程。在本研究中，對照組接受常規(guī)護理；觀察組在此基礎(chǔ)上做好標(biāo)準(zhǔn)化護理工作，具體流程如下：

1.2.1 預(yù)檢準(zhǔn)備階段

預(yù)檢準(zhǔn)備階段是標(biāo)準(zhǔn)化護理中較為重要的部分，在這個階段，護理人員需要充分了解患者信息，根據(jù)患者具體情況做好護理工作的準(zhǔn)備，以保證后續(xù)檢查的舒適度。

（1）護理人員應(yīng)核對患者的個人信息，以及詳細記錄患者的病史、藥物使用史和過敏史。特別要注意患者以往的醫(yī)療經(jīng)歷，如是否曾經(jīng)接受過內(nèi)鏡檢查，是否有不良反應(yīng)或并發(fā)癥的歷史，以評估患者的風(fēng)險等級，制定個性化的護理計劃。同時，許多患者可能對即將進行的內(nèi)鏡檢查感到緊張、焦慮或害怕，為防止患者不良情緒對治療造成影響，護理人員應(yīng)當(dāng)適當(dāng)與患者進行交流，充分了解患者的心理狀態(tài)，再根據(jù)需要提供相應(yīng)的心理支持[1]。

（2）在預(yù)檢階段，護理人員要向患者詳細解釋內(nèi)鏡檢查的目的、流程和步驟，讓患者充分了解檢查的流程和配合要點。例如，對于將要進行胃鏡檢查的患者，護理人員應(yīng)向患者解釋檢查過程中可能會出現(xiàn)喉部不適的感覺，但這些都是正常的反應(yīng)，使患者無需恐懼擔(dān)憂。同時，對于檢查可能存在的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、疼痛等不適，護理人員也需要進行說明，確?；颊叱浞掷斫獠⒆龊眯睦頊?zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備階段

術(shù)前準(zhǔn)備階段的實施主要是使患者保持在較好的狀態(tài)，并使護理人員細致地做好各項準(zhǔn)備工作，以保證手術(shù)和治療的效果。

（1）在患者方面，根據(jù)內(nèi)鏡檢查的類型，護理人員需向患者詳細解釋禁食的重要性和具體要求。通常情況下，胃鏡檢查要求患者術(shù)前至少禁食6～8小時，以確保胃內(nèi)無食物殘留。護理人員需要明確指導(dǎo)患者最后進食的時間，并解釋禁食的理由，減少患者的不適感和抵觸心理。同時，護理人員需向患者提供清腸藥物，并詳細解釋用藥方法、劑量和時間安排，還需強調(diào)清腸期間的飲食調(diào)整，如推薦清淡、易消化的流質(zhì)食物，避免攝入纖維素豐富的食物。對于清腸過程可能出現(xiàn)的不適癥狀，如腹瀉、腹部不適等，護理人員應(yīng)提前告知患者。

（2）護理人員應(yīng)通過耐心細致的溝通，了解患者的擔(dān)憂和恐懼點，提供針對性的心理支持和安慰。還可以通過分享成功案例或提供積極的鼓勵，增強患者對檢查成功和安全的信心。同時，護理人員還可以教會患者一些簡單的放松技巧，如深呼吸、肌肉放松等，幫助患者調(diào)整狀態(tài)，以更加平和的心態(tài)面對即將到來的檢查。

（3）應(yīng)做好環(huán)境方面的清潔工作，確保檢查室內(nèi)的環(huán)境整潔、安靜，溫度適宜，營造出一種舒適和放松的氛圍。燈光和聲音也需做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，避免給患者帶來額外的緊張感。同時，護理人員需要提前檢查所有的醫(yī)療設(shè)備和器械，確保處于良好的工作狀態(tài)，并完成消毒措施。

1.2.3 術(shù)中護理階段

在檢查中或術(shù)中的護理階段，護理人員應(yīng)當(dāng)充分重視患者生命體征的監(jiān)測、疼痛管理等工作，并充分配合醫(yī)生做好患者的檢查。

（1）在整個檢查過程中，護理人員需時刻對患者的情況進行注意，對患者的心率等體征進行監(jiān)測，對使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑的患者，更需加強監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)任何異常變化。同時，一旦出現(xiàn)緊急情況，如心律失常、血壓突降等，護理人員應(yīng)當(dāng)及時應(yīng)用應(yīng)急設(shè)備，迅速采取相應(yīng)措施。

（2）在護理中，護理人員應(yīng)當(dāng)持續(xù)觀察患者的表情和身體反應(yīng)，對患者的疼痛和不適程度進行評估，并根據(jù)醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物或采取其他舒緩措施。對于焦慮或緊張的患者，護理人員可以通過輕柔的語言和觸碰來提供安慰，幫助患者放松，提升患者的舒適度。同時，護理人員應(yīng)對內(nèi)鏡檢查的流程和可能的并發(fā)癥有充分的了解，及時根據(jù)醫(yī)生的指示協(xié)助調(diào)整患者體位、管理內(nèi)鏡設(shè)備，并提供必要的器械。在檢查過程中，護理人員還需注意觀察內(nèi)鏡的應(yīng)用情況，如有需要，及時協(xié)助處理檢查過程中出現(xiàn)的問題。

1.2.4 術(shù)后恢復(fù)階段

在術(shù)后恢復(fù)階段，護理人員做好護理工作，能夠有效提升患者的滿意度，減少術(shù)后不良反應(yīng)對患者造成的影響，也能夠使護理工作的全流程得到完善的標(biāo)準(zhǔn)化處理，提升整體的護理效果，使護理工作充分滿足要求。

（1）護理人員應(yīng)當(dāng)在術(shù)后充分觀察患者的實際情況，術(shù)后立即對患者進行生命體征的連續(xù)監(jiān)測，并對患者意識水平進行評估，以確?；颊邚穆樽砘蜴?zhèn)靜中安全蘇醒。同時，患者在轉(zhuǎn)入恢復(fù)室或病房后，護理人員還要在一段時間內(nèi)密切觀察患者病情變化，直至其生命體征穩(wěn)定、意識清醒并能夠自主維持呼吸，對于有疼痛或不適感的患者，需及時評估并給予適當(dāng)處理。同時，對于有出血跡象的患者，需立即通知醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。對于接受過鎮(zhèn)靜或麻醉的患者，需觀察其呼吸功能和意識恢復(fù)情況，預(yù)防鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑可能帶來的副作用[2]。

（2）應(yīng)根據(jù)檢查類型和患者具體情況，逐步引導(dǎo)患者恢復(fù)正常飲食，如胃鏡檢查后可以使患者先補充部分清水，逐漸過渡到流質(zhì)食物，再恢復(fù)正常飲食。在結(jié)腸鏡檢查后，需告知患者可能會有少量空氣或水分排出。同時，術(shù)后初期應(yīng)建議患者休息，避免劇烈運動，根據(jù)患者恢復(fù)情況和醫(yī)囑，逐步增加活動量。

（3）護理人員在患者出院前，應(yīng)向患者詳細解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)和需要注意的異常癥狀，指導(dǎo)患者正確處理輕微不適癥狀，并告知患者出現(xiàn)異常癥狀時立即就醫(yī)。同時，應(yīng)為患者安排適當(dāng)?shù)膹?fù)查時間，確?；颊吡私鈴?fù)查的重要性，對于需要進一步治療或手術(shù)的患者，應(yīng)提供清晰的指導(dǎo)和建議。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

護理滿意度：護理滿意度通過調(diào)查問卷收集，采用5分制（非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意），計算所有患者的平均滿意度。不良反應(yīng)發(fā)生率：記錄患者在內(nèi)鏡檢查及治療過程中出現(xiàn)的任何不良反應(yīng)或并發(fā)癥，如惡心、嘔吐、疼痛等，計算相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS 26.0軟件做好數(shù)據(jù)的處理工作，并通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示計量資料內(nèi)容，同時，資料需經(jīng)過t 檢驗。計數(shù)資料用（n /%）表示，在比較時使用卡方檢驗方法。P﹤0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度

觀察組的患者滿意度顯著高于對照組（Plt;0.05），具體見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P﹤0.05），具體見表2。

3 討 論

本研究通過對觀察組實施標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)，并與對照組的常規(guī)護理進行比較，旨在評估標(biāo)準(zhǔn)化護理對提高消化內(nèi)鏡中心與護理質(zhì)量之間的相關(guān)性。研究數(shù)據(jù)表明，在接受護理干預(yù)后，患者的舒適度和滿意度得到極大提升，能夠防止各種反應(yīng)情況的出現(xiàn)，保證檢查的效果，具有十分重要的應(yīng)用價值。

在護理滿意度方面，基于標(biāo)準(zhǔn)化護理流程中對護理細節(jié)的嚴格控制，確保每一位患者都能接受到一致性和高質(zhì)量的護理服務(wù)，降低護理差錯和遺漏問題出現(xiàn)的可能性。同時，對患者的系統(tǒng)教育有助于患者更好地理解即將進行的內(nèi)鏡檢查流程，減輕其焦慮和恐懼情緒，從而提高其對護理服務(wù)的滿意度。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，通過標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)檢、術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護理流程，能夠有效預(yù)防和減少內(nèi)鏡檢查中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。

此外，通過固定的護理流程和標(biāo)準(zhǔn)操作程序，護理人員可以更加熟練高效地完成各項護理任務(wù)，減少了工作中的不確定性，從而提高工作滿意度和團隊協(xié)作效率。值得注意的是，標(biāo)準(zhǔn)化護理并不意味著機械化的“一刀切”護理模式，相反，標(biāo)準(zhǔn)化護理強調(diào)在保證護理質(zhì)量和安全的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體情況和需求進行個性化的調(diào)整和優(yōu)化[3]。因此，護理人員在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化護理流程時，仍需保持高度的專業(yè)判斷力和靈活性，以確?；颊叩玫阶钸m合其個體需求的護理服務(wù)。

綜上所述，本研究通過數(shù)據(jù)對照和論證分析，證明使用標(biāo)準(zhǔn)的護理方式和流程能夠有效提升護理效果，使護理工作與患者情況充分契合，提升患者滿意度，并減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻

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作者簡介

閆海麗，本科，主管護師，研究方向為護理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）