個性化護理干預(yù)對兒童預(yù)防接種配合度及不良反應(yīng)發(fā)生的影響

【摘要】 目的 觀察個性化護理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用效果。方法" 選取2019年1月—2021年12月進行預(yù)防接種的68名兒童作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組34名。對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組實施個性化護理干預(yù)。比較2組兒童預(yù)防接種配合度、不良反應(yīng)發(fā)生情況，比較2組家屬預(yù)防接種知識了解程度及家屬接種滿意度情況。結(jié)果

觀察組兒童預(yù)防接種配合度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組家屬對預(yù)防接種基本知識、疫苗接種禁忌證、接種相關(guān)注意事項、接種不良反應(yīng)、不良反應(yīng)處理方法的了解程度評分均高于對照組（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。觀察組家屬預(yù)防接種滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論" 個性化護理干預(yù)實施可提高兒童家屬對預(yù)防接種的認知及兒童預(yù)防接種配合度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高家屬接種滿意度。

【關(guān)鍵詞】 兒童預(yù)防接種；個性化護理干預(yù)；接種配合度；不良反應(yīng)

文章編號：1672-1721（2024）17-0114-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.1

兒童機體功能尚未發(fā)育完善，無法較好地適應(yīng)外界變化，且兒童免疫功能低下，在受到病原菌侵襲時極易誘發(fā)流感、肝炎等傳染病，影響兒童成長[1]。兒童需進行疫苗接種，以保護兒童健康成長。疫苗接種屬于侵入性操作，加之兒童年齡較小，在接種疫苗時兒童極易出現(xiàn)哭鬧、躁動、反抗等情緒，難以配合接種工作開展，導(dǎo)致接種不良事件發(fā)生，不僅影響疫苗順利接種，降低接種滿意度，還會引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。因此，在兒童預(yù)防接種期間實施護理尤為必要[2]。護理人員以兒童為中心，根據(jù)兒童性格特點、年齡、心理特征及家屬情況，為兒童提供全面系統(tǒng)的個性化護理，可提高兒童接種配合度。兒童家屬健康宣教護理的實施，可提高家屬對預(yù)防接種的認知，使家屬配合接種人員安撫兒童情緒，保證接種安全順利完成[3-4]。鑒于此，本研究觀察個性化護理干預(yù)對兒童預(yù)防接種配合度及不良反應(yīng)發(fā)生的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2021年12月期間進行預(yù)防接種的68名兒童作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組34名。對照組男性19名，女性15名；年齡1～6歲，平均（3.15±0.74）歲；體質(zhì)量10～24 kg，平均（13.28±2.34）kg；接種疫苗類型，肺炎疫苗7名，乙肝疫苗14名，流感疫苗10名，甲肝疫苗3名。觀察組男性20名，女性14名；年齡1～6歲，平均（3.09±0.72）歲；體質(zhì)量10～25 kg，平均（13.34±2.38）kg；接種疫苗類型，肺炎疫苗8名，乙肝疫苗13名，流感疫苗9名，甲肝疫苗4名。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，兒童家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：足月健康兒童，符合疫苗接種適應(yīng)證。

排除標準：伴有智力障礙，無交流能力；出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、感冒等；伴有疫苗禁忌證；合并嚴重先天性疾?。缓喜⒓甭约膊〖懊庖呦到y(tǒng)疾病。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理。接種前需及時與兒童家屬溝通，了解兒童的疫苗接種史，詳細詢問家屬兒童近1周身體健康狀況，告知家屬本次接種疫苗作用及接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及干預(yù)方法，告知接種后24 h內(nèi)不可洗澡等。接種時與兒童親切交流、互動，做好情緒安撫。核對兒童各項資料無誤后，在家屬輔助下進行接種。接種結(jié)束后留觀30 min，無異樣后即可離開。

觀察組實施個性化護理干預(yù)。（1）基礎(chǔ)護理。患兒到達接種室后，護理人員積極協(xié)助兒童家屬做好兒童姓名、性別、年齡、禁忌證、過敏史等相關(guān)信息登記，詢問兒童近1周內(nèi)身體健康狀況。兒童需在身體健康狀態(tài)下接種疫苗，疫苗接種后需保持皮膚干燥清潔。（2）家屬個性化健康宣教。接種前向兒童家屬發(fā)放疫苗接種告知單及相關(guān)知識宣傳單，耐心向兒童家屬講解本次疫苗接種的種類、預(yù)防哪些疾病、接種后如何處理等相關(guān)知識，提高兒童家屬對接種的認知，使兒童家屬能夠積極配合護理人員安撫兒童情緒，配合接種。接種時，家屬耐心與兒童交流，告訴兒童保持安靜，協(xié)助護理人員固定配合度低的兒童四肢，防止兒童躁動影響接種。接種結(jié)束后留觀30 min，無異樣后即可離開。指導(dǎo)家屬給予兒童多飲水，接種后24 h不可洗澡，保持接種處及周圍皮膚清潔干燥，禁止兒童抓撓。若接種后出現(xiàn)紅腫或疼痛情況，可使用熱毛巾熱敷處理。（3）兒童個性化護理。接種人員需保持溫和、親切的態(tài)度，耐心地與兒童溝通。可通過撫摸兒童頭或牽手等肢體動作，拉近與兒童的距離，使兒童感到舒適、溫馨，消除兒童的戒備心理，避免兒童因陌生環(huán)境出現(xiàn)害怕、焦慮情緒?？筛鶕?jù)兒童喜好，播放兒童喜歡的動畫片、音樂等，轉(zhuǎn)移兒童注意力，避免接種前因害怕出現(xiàn)哭鬧情緒。接種時安撫兒童情緒，告知兒童積極配合很快就會完成接種。疫苗接種時密切觀察兒童情緒變化，與兒童交流，分散兒童注意力，及時安撫兒童情緒，保證接種舒適度。針對哭鬧情緒嚴重的兒童，需在家屬和護理人員安撫好情緒后再實施接種。完成接種后，正確指導(dǎo)家屬使用無菌棉簽按壓接種處，不可大力按壓。兒童接種結(jié)束后，于留觀室觀察30 min。在此期間，留觀室內(nèi)值班護士根據(jù)兒童情況實施針對性處理。對于具有過敏史的兒童，密切檢測生命體征變化情況，若出現(xiàn)異常及時進行救治，保證預(yù)防接種安全性。（4）個性化細節(jié)護理。兒童接種完成后，護理人員告知家屬下次接種時間，發(fā)放接種告知單（本次接種疫苗類型、接種時間、接種可能出現(xiàn)不良反應(yīng)等），要求家屬詳細閱讀告知單，耐心解答家屬提出的相關(guān)疑問，消除家屬對接種的顧慮，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.3 觀察指標

（1）兒童預(yù)防接種配合度。采用疫苗預(yù)防接種中心自擬的接種配合度量表評估兒童預(yù)防接種配合度，分為4個等級。完全配合為1級；接種過程中出現(xiàn)一定反抗行為，但不影響注射為2級；出現(xiàn)躁動哭鬧行為為3級；出現(xiàn)明顯抵抗行為，需家屬控制兒童肢體完成注射為4級。（2）家屬預(yù)防接種知識了解程度。采用醫(yī)院自擬家屬預(yù)防接種知識調(diào)查問卷量表評估家屬預(yù)防接種知識了解程度。問卷Cronbach's α系數(shù)為0.837，重測信度為0.846，包括預(yù)防接種基本知識、疫苗接種禁忌證、接種相關(guān)注意事項、接種不良反應(yīng)、不良反應(yīng)處理方法5個維度，各維度總分100分，評分越高表明家屬對接種知識了解程度越好。（3）不良反應(yīng)。記錄2組兒童預(yù)防接種后出現(xiàn)硬結(jié)、紅腫、皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng)發(fā)生情況。（4）家屬預(yù)防接種滿意度。采用接種中心自擬家屬接種滿意度問卷評估家屬預(yù)防接種滿意度，總分100分，＜60分為不滿意，60～80分為滿意，＞80分為非常滿意?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組兒童預(yù)防接種配合度比較

觀察組兒童預(yù)防接種配合度優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組家屬預(yù)防接種知識了解程度比較

觀察組家屬預(yù)防接種基本知識、接疫苗接種禁忌證、接種相關(guān)注意事項、接種不良反應(yīng)、不良反應(yīng)處理方法的了解程度評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組兒童接種不良反應(yīng)比較

觀察組兒童接種不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 2組家屬預(yù)防接種滿意度比較

觀察組家屬預(yù)防接種滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

兒童是疫苗接種的重要群體之一。接種疫苗對于提高兒童機體抵抗力及免疫力、降低各種感染類或傳染類疾病對兒童機體造成的損傷均有一定的作用[5-6]。預(yù)防接種具有較高安全性，但對接種對象的配合度要求較高。兒童自控及認知能力較差，對預(yù)防接種較為害怕、緊張、焦慮，在接種時易出現(xiàn)掙扎哭鬧情況，致使預(yù)防接種無法順利完成。疫苗作為一種異物注入機體內(nèi)后，不同體質(zhì)的兒童可能出現(xiàn)惡心、發(fā)熱等不良反應(yīng)情況[7]。在兒童預(yù)防接種期間開展合理的護理干預(yù)，可以確保預(yù)防接種順利完成。

預(yù)防接種中的傳統(tǒng)護理多側(cè)重對兒童家屬進行疫苗類型、注意事項、不良反應(yīng)處理等相關(guān)內(nèi)容的健康宣教，缺乏對兒童心理及身體功能的關(guān)注，致使護理效果不理想，未能改善兒童心理狀態(tài)，預(yù)防接種配合度不理想。需在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上尋找更為有效的護理干預(yù)方案[8]。個性化護理是近年來臨床護理中常見的一種護理模式，能夠根據(jù)不同患者需求、情況制定個性化的護理計劃，且在護理過程中能夠換位思考，切身感受服務(wù)對象的護理需求，充分體現(xiàn)“理解人、尊重人、關(guān)懷人”的以人為本的護理理念[9]。將個性化護理服務(wù)應(yīng)用于兒童預(yù)防接種護理過程中，能夠充分體現(xiàn)以人為本的工作原則，根據(jù)兒童心理、身體狀況進行綜合評估，通過詳細的調(diào)查分析，為兒童實施具有個性化、針對性的護理方案，提高兒童預(yù)防接種有效性及安全性，提升兒童接種配合度，促進接種工作順利完成。

本研究結(jié)果顯示，觀察組兒童預(yù)防接種配合度優(yōu)于對照組，觀察組家屬預(yù)防接種相關(guān)知識各維度評分均高于對照組，觀察組兒童不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，說明個性化護理干預(yù)實施利于提高兒童預(yù)防接種配合度，降低接種不良反應(yīng)發(fā)生率。分析原因，個性化護理實施過程中積極與兒童交流，拉近護理人員與兒童的之間的距離，利于緩解兒童緊張、恐懼情緒，積極配合預(yù)防接種，提高接種配合度，而良好的接種配合能夠快速高效地完成接種，避免接種疼痛致使兒童出現(xiàn)躁動及哭鬧，保證預(yù)防接種順利完成。在接種前全面了解兒童健康狀況及過敏史等相關(guān)情況，接種后正確指導(dǎo)按壓接種處、留觀30 min等處理，均可有效避免特殊體質(zhì)兒童接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)，降低接種后不良反應(yīng)發(fā)生率。對不同兒童家屬實施個性化健康宣教，詳細講解預(yù)防接種作用及目的，接種注意事項及相關(guān)不良反應(yīng)情況，利于提高家屬對預(yù)防接種認知及重視，安撫兒童接種情緒，幫助預(yù)防接種順利進行。個性化護理實施過程中能夠為兒童提供嚴格、標準、優(yōu)質(zhì)的個性化護理服務(wù)，更利于兒童接種時情緒的安撫，配合疫苗接種，提升疫苗接種度。通過對家屬個性化護健康宣教護理實施，可提高家屬對預(yù)防接種相關(guān)知識的認知，利于家屬協(xié)助護理人員安撫兒童情緒，更好的完成預(yù)防接種[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組家屬預(yù)防接種滿意度比對照組更高，提示個性化護理干預(yù)的實施利于提高預(yù)防接種滿意度。個性化護理干預(yù)的實施，可有效提高兒童護理配合度，減少因兒童躁動增加接種疼痛程度；通過早期健康宣教不良反應(yīng)及處理方法，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，幫助兒童安全順利的完成接種，繼而提高接種滿意度；完成接種后，護理人員及時告知下次接種時間、發(fā)放接種告知單，對家屬提出的疑問及時回復(fù)，有效避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高預(yù)防接種滿意度。

綜上所述，個性化護理干預(yù)實施可提高兒童家屬對預(yù)防接種的認知及兒童預(yù)防接種配合度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高家屬接種滿意度。

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（編輯：郭曉添）