顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系的構(gòu)建與應用

陳利 陳麗 張巖 杜曉亮

作者簡介?陳利，護師，本科

*通訊作者?杜曉亮，E-mail：121423702@qq.com

引用信息?陳利，陳麗，張巖，等.顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系的構(gòu)建與應用［J］.循證護理，2024，10（11）：2019-2024.

摘要?目的：構(gòu)建顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系，通過臨床應用檢驗其效果。方法：檢索研究主題相關文獻，閱讀文獻、提取顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標，根據(jù)“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”三維質(zhì)量模式構(gòu)建顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系初稿，通過德爾菲法專家函詢對指標實施評價、篩選、修訂，最終確立顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系。自2022年7月起應用顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系，此前均實施常規(guī)護理模式，選取本院神經(jīng)外科2022年1月—6月、7月—12月收治的顱內(nèi)動脈瘤介入術病人，各75例，根據(jù)指標體系應用前后分為對照組和觀察組，比較兩組病人康復效果及護理滿意度。結(jié)果：函詢結(jié)果顯示，兩輪問卷回收率均為100%，兩輪專家權(quán)威度系數(shù)分別為0.863，0.876，函詢意見肯德爾和諧系數(shù)分別為0.492，0.537，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001），最終形成的顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系包括一級指標3個、二級指標10個、三級指標38個，變異系數(shù)為0.076～0.148。應用效果顯示，觀察組病人康復效果評價指標表現(xiàn)優(yōu)于對照組，觀察組病人護理滿意度評價高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系有較好的科學性與可靠性，其在臨床護理中應用，可實現(xiàn)對顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量有效評價、持續(xù)改進，有助于改善術后康復效果，提升護理滿意度。

關鍵詞?顱內(nèi)動脈瘤；介入術；康復護理；護理質(zhì)量；評價指標

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.11.023

顱內(nèi)動脈瘤是臨床高發(fā)的腦血管病，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國顱內(nèi)動脈瘤整體患病率達到了3.20%，其中中青年人群中發(fā)病率達7%［1-2］。介入術是臨床治療顱內(nèi)動脈瘤的重要術式，可消除動脈瘤破裂風險，但病人術后仍存在并發(fā)癥風險，且預后影響因素復雜，故需加強術后康復護理，并積極改進護理質(zhì)量［3-4］。護理質(zhì)量評價是護理質(zhì)量改進的基礎，而護理質(zhì)量評價指標能有效反映護理干預對臨床結(jié)局的影響，并為臨床護理方案改進提供參考［5］。目前，文獻報道的顱內(nèi)動脈瘤介入術病人圍術期護理多側(cè)重于對護理模式或措施的探究［6-7］，暫無文獻構(gòu)建起完整的顱內(nèi)動脈瘤介入術后護理質(zhì)量評價指標體系。為實現(xiàn)對顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量的全面評價，以期為護理質(zhì)量改進提供參考，本研究構(gòu)建顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系，并在臨床護理管理中加以應用，以探究其應用效果，現(xiàn)報道如下。

1?對象與方法

1.1?構(gòu)建顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系

1.1.1?文獻檢索策略

1.1.1.1?文獻檢索

計算機檢索中華醫(yī)學期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻服務系統(tǒng)、萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫、PubMed、EMbase、the Cochrane Library等數(shù)據(jù)庫。中文關鍵詞為：顱內(nèi)動脈瘤/動脈瘤，介入術/介入栓塞術/介入治療，康復護理/護理管理/護理質(zhì)量/護理敏感指標;英文關鍵詞為：intracranial aneurysm/aneurysm，interventional/interventional embolization/interventional therapy，rehabilitation nursing/nursing management/nursing quality/nursing sensitivity indicators。檢索時限為2018年1月—2022年5月，檢索獲得中文文獻92篇、英文文獻25篇。

1.1.1.2?文獻納入和排除標準

納入標準：1）以動脈瘤介入術病人為研究對象；2）以術后護理或康復護理為主要研究內(nèi)容；3）結(jié)局指標為護理質(zhì)量、康復效果、護理滿意度、護理不良事件；4）文獻語種限中、英文；5）可獲取文獻全文。排除標準：1）與其他檢索文獻內(nèi)容重復或高度相似；2）文獻結(jié)論或數(shù)據(jù)有明顯錯誤；3）會議類、科技報告類、標準類文獻。根據(jù)納入和排除標準實施篩選，最終納入中文文獻77篇、英文文獻16篇。

1.1.2?提取評價指標

組織2名研究人員獨立閱讀，篩選后納入文獻，提取顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標，按“作者-文獻題目-評價指標”進行記錄，限定4 d內(nèi)完成文獻閱讀、指標提取工作，比較2人提取結(jié)果，如提取指標一致，則可作為最終結(jié)果，如不一致，則經(jīng)討論后確定；最終提取得到顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標共45個。按“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”三維質(zhì)量模式對指標進行整理，得到結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果等一級指標。結(jié)構(gòu)指標包括護理制度、護理團隊、護理環(huán)境及護理培訓相關指標，過程指標包括護理評估、護理措施相關指標，結(jié)果指標包括護理結(jié)局、病人結(jié)局、護理滿意度等相關指標。對一級指標下三級指標進行整理、總結(jié)，可得到相應的二級指標，共13個，據(jù)此構(gòu)建起顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系初稿。

1.1.3?遴選函詢專家

專家納入標準：1）工作年限超過10年；2）本科及以上學歷；3）副高級及以上職稱；4）神經(jīng)內(nèi)外科、介入血管等相關領域的臨床醫(yī)師、護士、護理管理者；5）熟悉研究主題；6）有函詢參與經(jīng)歷；7）能全程參與函詢。

1.1.4?編制函詢問卷

研究編制的函詢問卷包含3個分問卷，即問卷說明、專家情況調(diào)查、指標重要性評價。1）問卷說明：說明函詢目的、問卷結(jié)構(gòu)、問卷內(nèi)容、問卷填寫方法及注意事項。2）專家情況調(diào)查：調(diào)查內(nèi)容專家的基礎信息、函詢內(nèi)容熟悉度、函詢判斷依據(jù)。專家基礎信息包括性別、年齡、最高學歷、工作年限、職稱級別、工作崗位；函詢內(nèi)容熟悉度采用Likert 5級評分法，從“非常不熟悉”至“非常熟悉”，分別計1～5分［8-9］；函詢判斷依據(jù)有直觀判斷、臨床經(jīng)驗、國內(nèi)外文獻參考、理論分析，對函詢判斷的影響有大、中、小3個級別［10］。3）指標重要性評價：采取Likert 5級評分法，從“非常不重要”至“非常重要”，分別計1～5分。每個指標后空白處均設置有意見欄，以便專家補充修訂意見或建議。

1.1.5?開展專家函詢

綜合同行既往函詢經(jīng)驗及專家意見，確定函詢方式為電子郵件，每輪函詢周期為1周，問卷處理周期為1周。研究小組向?qū)＜抑付ㄠ]箱發(fā)送問卷，致電專家說明問卷填寫要求與返回時間，并于規(guī)定時間統(tǒng)計郵箱返回問卷，整理問卷信息、統(tǒng)計指標評分、專家意見，對指標進行篩選，剔除“重要性評分<3.5分或變異系數(shù)>0.25”［11］的指標，綜合專家意見、小組討論結(jié)果修訂納入指標，形成后續(xù)函詢問卷，繼續(xù)實施函詢，如專家意見趨于一致，則結(jié)束函詢，本研究共進行了兩輪函詢。

1.2?應用顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系

1.2.1?研究對象

自2022年7月起，本院神經(jīng)外科應用顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系，此前均實施常規(guī)護理模式。選取2022年1月—6月、7月—12月收治的顱內(nèi)動脈瘤介入術病人，分為對照組和觀察組，各75例。納入標準：1）符合顱內(nèi)動脈瘤臨床診斷標準［12］；2）確定介入手術治療，符合手術指征；3）手術過程順利，術后病情穩(wěn)定；4）入院病人認知、溝通能力正常；5）病人及家屬對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：1）無其他腦血管疾??；2）無其他重要臟器功能異常；3）既往無精神疾病史；4）術后反復出血；5）術后病情惡化或死亡；6）轉(zhuǎn)院或其他原因中途退出。對照組中，男42例，女33例；年齡為（62.48±7.27）歲；手術時間為（2.93±0.74）h；動脈瘤部位：前后交通動脈瘤20例，基底動脈瘤22例，其他33例；動脈瘤出血Hunt-Hess分級：Ⅱ級27例，Ⅲ級21例，Ⅳ級27例。觀察組中，男44例，女31例；年齡為（62.57±7.21）歲；手術時間為（3.01±0.71）h；動脈瘤部位：前后交通動脈瘤22例，基底動脈瘤21例，其他32例；動脈瘤出血Hunt-Hess分級：Ⅱ級25例，Ⅲ級22例，Ⅳ級28例。兩組病人基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2.2?方法

1.2.2.1?對照組

采取常規(guī)護理模式，具體如下：1）常規(guī)護理干預。護士根據(jù)現(xiàn)行顱內(nèi)動脈瘤介入術后護理流程實施護理干預，包括術后生命體征監(jiān)測、術后體位管理、術后穿刺部位監(jiān)測管理、術后鎮(zhèn)痛管理、術后早期進食管理、術后肢體活動指導等［13］。2）常規(guī)護理管理。護理管理者根據(jù)現(xiàn)行護理規(guī)范或要求，對顱內(nèi)動脈瘤介入術后護理進行評價，明確術后護理執(zhí)行率、操作規(guī)范度，統(tǒng)計顱內(nèi)動脈瘤介入術后護理問題，通過與執(zhí)行護士溝通，分析問題形成原因，并結(jié)合分析結(jié)果確定護理規(guī)范培訓內(nèi)容，通過現(xiàn)場演示教學法、案例分析教學法實施培訓，以期持續(xù)改進護理質(zhì)量。

1.2.2.2?觀察組

在對照組基礎上，應用顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系，具體操作如下。1）根據(jù)指標體系開展術后康復護理。研究根據(jù)顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系細化顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理項目，據(jù)此編制顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理清單，清單包含護理項目、干預時機、執(zhí)行反饋3個部分。護理項目為顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系中過程指標下三級指標，共26個，結(jié)合現(xiàn)行護理制度或流程明確各護理項目執(zhí)行時機，執(zhí)行反饋由病人自行評價，評價選項有“按時機執(zhí)行”“已執(zhí)行，但與時機不符”“未執(zhí)行”3個。印制、下發(fā)顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理清單，要求護士按清單開展顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理，即在要求時機執(zhí)行相應護理操作，護理結(jié)束后在執(zhí)行反饋欄進行自評，如勾選“已執(zhí)行，但與時機不符”“未執(zhí)行”，則需在護理項目后空白處補充“未按時機執(zhí)行護理操作”“未執(zhí)行護理操作”原因，提出改進方法，每周提交1次清單，以供護理管理者核查。2）根據(jù)指標體系持續(xù)改進護理質(zhì)量。研究根據(jù)顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系設計顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量核查表，量表包含執(zhí)行項目、執(zhí)行評價、達標情況、總結(jié)評價4個部分。執(zhí)行項目包含護理管理項目、護理服務項目，護理管理項目為結(jié)構(gòu)指標下三級指標，護理服務項目為過程指標下三級指標；執(zhí)行評價有“已執(zhí)行”“未執(zhí)行”2個選項，護理管理者通過臨床觀察、護士反饋結(jié)果進行評價。達標情況有“達標”“不達標”2個選項，以各指標對應閾值為項目達標值，護理管理者對顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理進行階段性回顧，統(tǒng)計各項目執(zhí)行情況，并與達標值進行比較，如≥達標值則為達標，<達標值則為不達標。

護理管理者定期評價、總結(jié)顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理、護理管理工作，基于魚骨圖對顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理問題原因?qū)嵤┓治?，涉及護士、護理管理、環(huán)境設備、護理制度4個方面，結(jié)合原因確定改進對策，督促各執(zhí)行主體落實相應對策。

1.2.3?觀察指標

1.2.3.1?康復效果

顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復效果評價指標有并發(fā)癥發(fā)生情況、日常生活能力、住院時間。顱內(nèi)動脈瘤介入術后常見并發(fā)癥有顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)出血、血栓、壓力性損傷、神經(jīng)功能障礙、腦卒中，統(tǒng)計并發(fā)癥的發(fā)生情況。采用日常生活活動能力量表（ADL）實施評價，病人日常生活能力［14］，該量表有10個條目，總分為100分，評分越低，表明病人日常生活能力越差。護士查閱病人臨床資料獲取其住院信息，計算住院時間。

1.2.3.2?護理滿意度

采用研究者自行設計的顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理滿意度問卷實施調(diào)查，問卷包含護理時機、專業(yè)技能、護士態(tài)度、護理質(zhì)量4個維度，共25個條目，采用Likert 5級評分法，分別計0～4分，總分為100分，根據(jù)條目均值評價維度表現(xiàn)，評分大小與護理滿意度水平高低一致；問卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.862。

1.2.4?統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，符合正態(tài)分布的定量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗；定性資料采用例數(shù)、百分比（%）表示，行χ2檢驗。專家積極性采用問卷回收率實施評價，專家權(quán)威程度采用專家權(quán)威度系數(shù)（Cr）實施評價，函詢意見協(xié)調(diào)度采用肯德爾和諧系數(shù)進行評價，肯德爾和諧系數(shù)為0～1，數(shù)值越大，表明協(xié)調(diào)度表現(xiàn)越好。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?專家函詢結(jié)果

2.1.1?專家基本信息

共有18名函詢專家，男4人，女14人；年齡為（46.93±8.62）歲；工作年限為（15.38±4.02）年；最高學歷：本科13人，研究生5人；職稱級別：副高級15人，正高級3人；工作崗位：臨床醫(yī)師3人，臨床護士9人，護理管理者6人。

2.1.2?專家積極性

第1輪和第2輪函詢發(fā)放問卷數(shù)分別為18份、18份，回收問卷分別為18份、18份，兩輪函詢問卷回收率均為100%。

2.1.3?專家權(quán)威程度

第1輪和第2輪函詢內(nèi)容熟悉程度系數(shù)（Cs）分別為0.846，0.855，函詢判斷依據(jù)系數(shù)（Ca）分別為0.884，0.897，由Cr=（Ca+Cs）/2［15］可知，第1輪和第2輪函詢Cr分別為0.863，0.876。

2.1.4?函詢意見協(xié)調(diào)度

第1輪和第2輪函詢意見協(xié)調(diào)度肯德爾和諧系數(shù)分別為0.492（χ2=27.048，P<0.001）、0.537（χ2=39.195，P<0.001），差異有統(tǒng)計學意義，表明函詢意見協(xié)調(diào)度表現(xiàn)較好。

2.1.5?顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系

1）第1輪函詢結(jié)果。根據(jù)指標評分、變異系數(shù)對指標進行篩選，剔除二級指標3個、三級指標8個，綜合專家意見增加二級指標1個、三級指標3個，修訂二級指標3個、三級指標5個。2）第2輪函詢結(jié)果。根據(jù)指標評分、變異系數(shù)對指標進行篩選，剔除二級指標1個、三級指標2個，綜合專家意見修訂二級指標2個、三級指標4個。最終形成的顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系包含一級指標3個、二級指標10個、三級指標38個，變異系數(shù)為0.076～0.148。見表1。

2.2?指標體系應用效果

2.2.1?康復效果（見表2）

2.2.2?護理滿意度（見表3）

3?討論

3.1?顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系具有較好的科學性與可靠性

本研究基于“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”理論模式為基礎框架，該理論已在各?？?、單病種護理質(zhì)量評價中得到了廣泛應用，其有效性得到了證實；同時，研究通過循證方法構(gòu)建顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系，從高質(zhì)量文獻中提取指標，保證了指標來源的可靠性，并通過專家函詢對指標進行篩選、修訂，以專家一致性意見為最終結(jié)果，據(jù)此形成的顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系的可靠性與科學性得到保障。研究所選函詢專家均為領域內(nèi)的權(quán)威人士，具有工作年限長、學歷水平高、職稱級別高的特征，函詢專家對顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量、護理管理有著較為全面、深刻的認知，且實踐經(jīng)驗豐富，其評價結(jié)果、提供意見具有較強的代表性。本研究兩輪函詢問卷回收率均為100%，提示專家能積極參與函詢；兩輪函詢Cr分別為0.863，0.876，而一般認為＞0.7為可接受范圍，表明本研究中專家權(quán)威度較高，提示專家熟悉函詢內(nèi)容，且函詢判斷依據(jù)科學；兩輪函詢意見協(xié)調(diào)度肯德爾和諧系數(shù)分別為0.492（χ2=27.048，P<0.001）、0.537（χ2=39.195，P<0.001），差異有統(tǒng)計學意義，提示專家意見較為一致，最終形成的指標體系能集中反映專家觀點，保證了函詢結(jié)果的可靠性。

3.2?顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系應用效果良好

3.2.1?指標體系應用可改善術后康復效果

本研究應用結(jié)果顯示，觀察組病人康復效果評價指標表現(xiàn)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系在顱內(nèi)動脈瘤介入術病人中的應用，可改善術后康復效果；究其原因可能為，本研究形成的顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系內(nèi)容全面，既包含了術后常規(guī)護理項目，又包含了術后康復護理的重點項目，如并發(fā)癥監(jiān)測、功能恢復等；根據(jù)指標體系編制護理執(zhí)行清單，要求護士根據(jù)清單按時、按要求實施護理干預，能實現(xiàn)對并發(fā)癥癥狀的有效監(jiān)測，配合護理能強化并發(fā)癥預防效果，可降低并發(fā)癥發(fā)生率；而通過術后功能恢復護理能實現(xiàn)對病人肢體功能、認知功能及日常生活活動能力的鍛煉，可促進相應功能恢復，加快術后康復進程，有助于縮短住院時間。周甜甜等［16］在顱內(nèi)動脈瘤栓塞術病人中應用基于快速康復外科理念的護理模式，結(jié)果顯示，觀察組病人住院時間、ADL評分均優(yōu)于對照組，肯定了護理干預的有效性，也為本研究提供了證據(jù)支持；但本研究在護理干預上，還增加了護理質(zhì)量改進，以持續(xù)規(guī)范護理操作，強化干預效果。

3.2.2?顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系應用可提升護理滿意度

本研究應用結(jié)果顯示，觀察組病人護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系在顱內(nèi)動脈瘤介入術病人中的應用，可提升護理滿意度。究其原因可能為，本研究通過構(gòu)建顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系明確了介入術后康復護理項目，結(jié)合臨床護理要求與規(guī)范能明確項目目標、干預時機，能為臨床護理提供依據(jù)，確保干預的及時性和全面性，有助于提升護理滿意度；同時，本研究根據(jù)顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系編制顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量核查表，護理管理者據(jù)表評價介入術后康復護理，并借助魚骨圖實施問題分析、制訂對策，督促其落實，能實現(xiàn)對術后康復護理質(zhì)量的持續(xù)改進，能提升護士專業(yè)技能、端正護士態(tài)度，可提高護理滿意度。徐園華等［17］研究針對顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術病人實施并發(fā)癥預防護理，結(jié)果顯示，干預組護理滿意度評價高于對照組，該研究認為通過并發(fā)癥預防護理能降低并發(fā)癥風險，能加快康復進程、改善臨床預后，有助于提高病人護理滿意度；而并發(fā)癥預防護理也是本研究中的護理內(nèi)容之一，為本研究提供了證據(jù)支持。

4?小結(jié)

綜上所述，顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量評價指標體系具有較好的科學性與可靠性，其在臨床護理中應用，可實現(xiàn)對顱內(nèi)動脈瘤介入術后康復護理質(zhì)量有效評價、持續(xù)改進，有助于改善術后康復效果，提升護理滿意度。

參考文獻：

［1］ 中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學分會，中華醫(yī)學會麻醉學分會，中國醫(yī)療保健國際交流促進會加速康復外科學分會.未破裂顱內(nèi)動脈瘤患者加速康復外科臨床實踐指南［J］.中華醫(yī)學雜志，2022，102（41）：3257-3266.

［2］ 中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)介入專業(yè)委員會，中國顱內(nèi)動脈瘤計劃研究組.中國顱內(nèi)破裂動脈瘤診療指南2021［J］.中國腦血管病雜志，2021，18（8）：546-574.

［3］ 張歐，吳瀚博，劉小倩，等.顱內(nèi)動脈瘤患者介入術后腦血管痙攣的危險因素分析［J］.中國醫(yī)刊，2023，58（4）：439-442.

［4］ 董敏，徐芳，沈潔.基于循證理念的集束化護理對顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術后患者的影響［J］.齊魯護理雜志，2023，29（4）：102-105.

［5］ 李姍姍，于奕，張鳳，等.顱內(nèi)動脈瘤破裂患者護理質(zhì)量敏感指標體系的構(gòu)建［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2023，29（16）：2186-2191.

［6］ 岳建華，李春霞.血管內(nèi)介入治療顱內(nèi)動脈瘤破裂出血的圍術期護理［J］.全科護理，2023，21（21）：2977-2979.

［7］ 邵正群，王瑤.經(jīng)橈動脈入路行顱內(nèi)動脈瘤介入治療的圍手術期護理［J］.心腦血管病防治，2023，23（4）：62-64.

［8］ 林曼蕾.神經(jīng)外科護理敏感指標體系的構(gòu)建［J］.護理實踐與研究，2020，17（1）：138-140.

［9］ 郭玉，魏薇，白冰，等.以患者為中心的臨床護理干預創(chuàng)新質(zhì)量評價指標體系的構(gòu)建［J］.護理學報，2023，30（6）：7-11.

［10］ 靳玉萍，莊紅霞，陳霞，等.神經(jīng)重癥專科護士核心能力評價指標體系的構(gòu)建［J］.護理學報，2022，29（15）：28-32.

［11］ 李靖，李彥蓉，王慶珍.神經(jīng)科?？谱o理質(zhì)量評價指標體系的初步構(gòu)建［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（24）：3050-3053.

［12］ 中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)介入專業(yè)委員會，中國顱內(nèi)動脈瘤計劃研究組.中國顱內(nèi)未破裂動脈瘤診療指南2021［J］.中國腦血管病雜志，2021，18（9）：634-664.

［13］ 李娜.針對性護理對腦動脈瘤介入術后患者生存質(zhì)量的影響［J］.黔南民族醫(yī)專學報，2021，34（1）：61-63.

［14］ 劉新坡.血管內(nèi)介入術對顱內(nèi)動脈瘤患者日常生活活動能力的影響［J］.河南醫(yī)學研究，2019，28（22）：4070-4071.

［15］ 萬雄飛，凃靜，張怡.基于德爾菲法構(gòu)建急性冠脈綜合征患者PCI術后藥物治療管理模式［J］.中國藥師，2022，25（9）：1603-1606.

［16］ 周甜甜，畢蒙蒙，李星茹，等.快速康復外科方案在顱內(nèi)動脈瘤栓塞術患者中的應用效果［J］.實用臨床醫(yī)學，2022，23（2）：98-100.

［17］ 徐園華，朱園園，陳淑娟.顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術患者術后血管并發(fā)癥的預防性護理干預［J］.齊魯護理雜志，2019，25（16）：46-48.

（收稿日期：2023-10-14；修回日期：2024-05-17）

（本文編輯薛佳）