TPLA與TURP治療BPH的療效對比：一項單中心前瞻性隨機對照研究

摘要：目的比較經(jīng)會陰前列腺激光消融術(shù)（TPLA）與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）治療良性前列腺增生（BPH）的臨床療效。方法選擇2021年10月—2022年10月空軍軍醫(yī)大學(xué)附屬唐都醫(yī)院收治的60例BPH患者作為研究對象，隨機分為TPLA組（n=30）和TURP組（n=30）。比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、留置導(dǎo)尿管時間、住院時間、術(shù)后性功能障礙及手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的情況。比較兩組患者術(shù)前及術(shù)后1、3、12個月的國際前列腺癥狀評分（IPSS）、勃起功能專項評分（IIEF-5）、最大尿流率（Qmax）、生活質(zhì)量評分（QoL）、殘余尿量（PVR）、前列腺體積（PV）。結(jié)果TPLA組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間和住院時間明顯少于TURP組，但留置導(dǎo)尿管時間長于TURP組（Plt;0.05）。兩組患者術(shù)后1、3、12個月IPSS和Qmax較術(shù)前有顯著改善（Plt;0.05）；TPLA組術(shù)后1、3個月的IPSS高于TURP組（Plt;0.05）；TPLA組患者術(shù)后1、3、12個月的Qmax低于TURP組（Plt;005）；兩組術(shù)后IIEF-5比較，TPLA組優(yōu)于TURP組（Plt;0.05）。兩組術(shù)后的QoL、PV、PVR水平均優(yōu)于術(shù)前（Plt;0.05）；TPLA組術(shù)后1、12個月的QoL低于TURP組（Plt;0.05）；TPLA組術(shù)后1、3、12個月的PV和PVR均高于TURP組（Plt;005）。TPLA組手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%vs.26.67%）及術(shù)后性功能障礙發(fā)生率（3.33%vs.36.67%）均低于TURP組（Plt;0.05）。結(jié)論相較于TURP，TPLA治療BPH療效顯著、對性功能影響較小，為BPH患者治療方式的選擇提供了一種全新的思路，可作為臨床治療BPH的有效補充手段。

關(guān)鍵詞：良性前列腺增生；經(jīng)會陰前列腺激光消融術(shù)；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；性功能

中圖分類號：R699文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1009-8291.2024.06.003

良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia，BPH）是引起中老年男性排尿障礙最常見的病因之一，具有隨年齡增長不斷進(jìn)展的特點[1]。隨著我國人口老齡化趨勢的加劇以及患者長期采用保守治療方案等原因，部分來醫(yī)院就診的BPH患者存在高齡、合并癥多和前列腺體積（prostatevolume，PV）大等特征。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（transurethralresectionoftheprostate，TURP）是目前治療BPH的金標(biāo)準(zhǔn)[2]，具有療效確切、安全可靠、創(chuàng)傷小和恢復(fù)快等優(yōu)點[1]。但是，TURP術(shù)中需要全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉，且存在大出血和電切綜合征風(fēng)險，對于部分高危、高齡患者因無法耐受麻醉及手術(shù)，只能終生留置導(dǎo)尿管或者永久性膀胱造瘺[3]。TURP同時存在其他術(shù)后并發(fā)癥，如血尿、排尿異常、膀胱頸攣縮[4]、尿路狹窄（7%）、尿失禁（2%）[5]等。如何降低BPH患者術(shù)后性功能障礙的發(fā)生幾率，需引起泌尿外科醫(yī)生的廣泛注意[6]。綜上所述，對于高危、高齡或有性生活要求的患者，TURP術(shù)式存在一定局限性，因此尋找一種新型超微創(chuàng)的手術(shù)方法，已成為目前臨床亟待解決的問題。近年來，經(jīng)會陰前列腺激光消融術(shù)（transperinealprostatelaserablation，TPLA）這一新型術(shù)式逐漸被應(yīng)用于BPH的治療中[7]。TPLA只需在會陰部進(jìn)行局部麻醉，避免了椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉帶來的風(fēng)險，同時激光消融的區(qū)域僅限于移行區(qū)，最大程度地保留了尿道前列腺的解剖結(jié)構(gòu)，從而降低手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率[8-9]，分析相較于傳統(tǒng)TURP，采用TPLA治療BPH的有效性、安全性和對性功能保護(hù)作用的優(yōu)勢。

1資料與方法

1.1一般資料本研究是一項前瞻性、單中心、開放、隨機對照臨床試驗。選擇2021年10月—2022年10月在空軍軍醫(yī)大學(xué)附屬唐都醫(yī)院收治的BPH患者70例，其中5例失訪，4例因符合排除標(biāo)準(zhǔn)未納入，1例因行TPLA后1周排尿癥狀改善不明顯于外院行TURP退出研究，最終納入60例患者。使用隨機數(shù)表法將患者1∶1隨機分配到TPLA組和TURP組，每組30例。兩組患者的年齡[（66.00±5.06）歲vs.（65.30±4.78）歲]、身體質(zhì)量指數(shù)（bodymassindex，BMI）[（23.86±2.22）vs.（24.03±206）]比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。本研究已經(jīng)獲得空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)（No.2021012，No.2021010），治療方案和內(nèi)容均符合赫爾辛基宣言以及國家相關(guān)法規(guī)，所有患者均簽署書面知情同意書。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合BPH的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②國際前列腺癥狀評分（internationalprostatesymptomscore，IPSS）＞7分，生活質(zhì)量評分（qualityoflifescore，QoL）gt;4分，具有中-重度下尿路癥狀或最大尿流率（maximumurinaryflowrate，Qmax）lt;10mL/s；③存在疾病進(jìn)展風(fēng)險，能耐受手術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往接受BPH手術(shù)治療，存在永久導(dǎo)尿，永久留置膀胱造瘺管，或正在進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿術(shù)；②泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石和尿道狹窄者；③前列腺癌、膀胱癌病史或其他泌尿系統(tǒng)手術(shù)史者；④神經(jīng)源性膀胱功能障礙，如逼尿肌收縮不足或嚴(yán)重收縮不足（膀胱收縮指數(shù)＜50）、逼尿肌、尿道外括約肌功能異常者；⑤合并嚴(yán)重的心、腦、肺等基礎(chǔ)性疾病者。

1.3手術(shù)方法TPLA組患者接受TPLA治療，患者取截石位，常規(guī)消毒鋪巾，利多卡因20mL行會陰局部和前列腺包膜浸潤麻醉，插入三腔F18導(dǎo)尿管。在整個激光消融期間用室溫生理鹽水進(jìn)行持續(xù)膀胱沖洗，防止發(fā)生尿道壁熱損傷。經(jīng)直腸雙平面超聲引導(dǎo)，在每個側(cè)葉插入1根或2根21G穿刺針，300μm的平頭激光光纖經(jīng)穿刺針導(dǎo)入，并伸出針頭5mm。穿刺針距尿道壁和前列腺囊的安全距離為8mm，光纖尖端與膀胱頸之間的距離至少為15mm。隨后將光纖與波長為1064nm的半導(dǎo)體激光器（意大利ECHOLASERX4集成式半導(dǎo)體激光介入超聲系統(tǒng)）連接。光纖輸出能量為1800J。傳遞到組織中的能量會產(chǎn)生橢圓形的損傷，其中1/3位于光纖尖端后面，2/3位于光纖尖端前面。橢球體的縱徑為22.5mm，橫徑為16.0mm（圖1A）?？筛鶕?jù)腺體移行區(qū)的體積調(diào)整每個側(cè)葉光纖的數(shù)量和位置。激光啟動功率為5W，1～2min后降低到3.5W，此時超聲下可以看到組織汽化的氣泡。針對每個側(cè)葉至少插入1根光纖，當(dāng)PVgt;60mL時，則需要插入第2根光纖，2根光纖之間的最小距離為10～15mm，如果有中葉突出，則插入另1根穿刺針進(jìn)行消融。當(dāng)前列腺主要沿縱向發(fā)展時，可以后撤光纖對腺體的遠(yuǎn)側(cè)一半進(jìn)行消融。術(shù)后即刻行超聲造影（圖1B），評價消融范圍及效果，消融過程中留置導(dǎo)尿管，并持續(xù)行生理鹽水膀胱沖洗[10]。

TURP組接受傳統(tǒng)TURP治療，采用德國StorzFr26汽化電切鏡，設(shè)置電切功率100～120W，電凝功率60～80W，于膀胱頸作切口，切除增生的腺體，直至精阜上緣，深度切至前列腺外科包膜[11]。兩組手術(shù)均由本科室經(jīng)驗豐富的醫(yī)生開展。

1.4觀察指標(biāo)①比較兩組患者的圍手術(shù)期指標(biāo)，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間、留置導(dǎo)尿管時間及住院時間。②主要結(jié)局指標(biāo)：比較兩組患者術(shù)前及術(shù)后1、3、12個月的IPSS、勃起功能專項評分（internationalindexoferectilefunction-5，IIEF-5）、Qmax。③次要結(jié)局指標(biāo)：比較兩組患者術(shù)前及術(shù)后1、3、12個月的QoL、殘余尿量（postvoidresidual，PVR）、PV。④安全性指標(biāo)：比較兩組患者手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥（如尿路感染、短暫性尿失禁、持續(xù)性尿失禁、膀胱頸攣縮）及術(shù)后新增或加重性功能障礙（如性欲減退、勃起功能障礙、性交障礙、逆行射精）發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布且方差齊性的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；非正態(tài)分布的計量資料以中位數(shù)和范圍表示，采用方差分析；計數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗；重復(fù)測量的數(shù)據(jù)采用重復(fù)測量數(shù)據(jù)的方差分析。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組BPH患者的圍術(shù)期指標(biāo)比較兩組患者均順利完成手術(shù)，TPLA組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間均明顯少于TURP組，留置導(dǎo)尿管時間長于TURP組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05，表1）。

2.2兩組BPH患者手術(shù)前后IPSS、IIEF-5、Qmax比較多重比較發(fā)現(xiàn)，相較于術(shù)前，兩組術(shù)后1、3、12個月的IPSS依次下降，Qmax依次上升，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.001）；TPLA組術(shù)后1、3個月的IPSS顯著高于TURP組（Plt;0.05）；TPLA組術(shù)后1、3、12個月的Qmax低于TURP組（Plt;0.05）；TPLA組術(shù)后IIEF-5優(yōu)于TURP組（Plt;005，表2）。

2.3兩組BPH患者手術(shù)前后QoL、PV、PVR比較兩組術(shù)后1、3、12個月的QoL，PVR及PV較術(shù)前都有明顯改善（Plt;0.05）。且TPLA組術(shù)后1、12個月的QoL低于TURP組（Plt;0.05）；TPLA組術(shù)后1、3、12個月的PV和PVR均高于TURP組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05，表3）。

2.4兩組BPH患者手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較TURP組發(fā)生尿路感染1例，短暫性尿失禁4例，膀胱頸攣縮3例，TPLA組發(fā)生尿路感染1例，TPLA組手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于TURP組（3.33%vs.26.67%，χ2=6.405，Plt;0.05）。

2.5兩組BPH患者術(shù)后新增或加重性功能障礙發(fā)生率比較TURP組術(shù)后發(fā)生性欲減退1例，勃起功能障礙3例，性交障礙2例，逆行射精5例；TPLA組術(shù)后發(fā)生性欲減退1例，TURP組術(shù)后性功能障礙發(fā)生率高于TPLA組（36.67%vs.3.33%，χ2=4.286，Plt;0.05）。

3討論

BPH是一種老年男性常見病，可以通過改變生活方式、藥物治療和外科手術(shù)進(jìn)行階梯式治療[12]，同時應(yīng)結(jié)合患者的實際需求與患者共同決定治療方案。目前一些創(chuàng)新性的微創(chuàng)外科治療技術(shù)已經(jīng)被開發(fā)出來，包括Rezum水蒸氣消融[12]、尿道提升術(shù)[13]、臨時鎳支架iTind[14]、前列腺動脈栓塞[15]、柱狀水囊擴開術(shù)[16]和各種能量消融術(shù)等，均能改善患者的下尿路癥狀。然而，這些技術(shù)大多是經(jīng)尿道途徑，容易發(fā)生血尿、排尿困難等并發(fā)癥，而對于經(jīng)會陰途徑解除前列腺梗阻技術(shù)的臨床證據(jù)較少，所以目前指南仍建議采用經(jīng)尿道手術(shù)治療。近年來，臨床學(xué)者逐漸重視TPLA治療BPH[17]，該術(shù)式采用局部麻醉，經(jīng)會陰入路，不損傷尿道，通過消融腺體縮小PV從而緩慢解除膀胱出口梗阻癥狀。本研究結(jié)果顯示，TPLA組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間明顯少于TURP組，但術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間長于TURP組，原因可能是激光通過熱效應(yīng)使腺體組織壞死縮小甚至消失，其時間為1～2周，因此TPLA組留置導(dǎo)尿時間較長，建議使用8mg地塞米松來減少水腫時間。本文結(jié)果顯示，術(shù)后1、3、12個月TPLA組Qmax水平低于TURP組，但與術(shù)前相比有顯著的增加；TPLA組術(shù)后12個月Qmax平均從8.67mL/s提高到16.23mL/s；TPLA組QoL評分也有明顯的改善；而且TPLA組IPSS在術(shù)后12個月時已逐漸與TURP組相當(dāng)，說明兩種方法長期療效相當(dāng)。FREGO等[8]研究顯示TPLA術(shù)后3、6和12個月時，PV的中位數(shù)分別顯著減少了21.3%、29%和41%；IPSS中位數(shù)分別為8（-63.6%）、5（-74%）和6（-75%）分；而QoL中位數(shù)為1分；術(shù)后3、6、12個月的中位Qmax分別提高57.8%、98%和1158%，這與本研究數(shù)據(jù)的趨勢基本一致。因此，從長期隨訪結(jié)果來看，TPLA治療BPH患者的療效較好。

BPH患者術(shù)后的性生活能力也是評估手術(shù)治療效果的一項重要指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，兩組術(shù)后IIEF-5比較，TPLA組優(yōu)于TURP組，且性功能障礙發(fā)生率明顯低于TURP組，結(jié)果提示TPLA能更好地保護(hù)患者的性功能。這可能與該術(shù)式保留了前列腺器官，保全尿道、膀胱頸及內(nèi)括約肌解剖的完整性，不損傷支配陰莖勃起的血管、神經(jīng)有關(guān)。

從安全性方面來看，TURP需切開膀胱頸部環(huán)狀纖維，術(shù)后愈合過程中膀胱頸口攣縮狹窄的發(fā)生率為2.2%～9.8%[18]。其次，TURP可能損傷尿道內(nèi)括約肌和膜部尿道外括約肌，導(dǎo)致發(fā)生短暫性甚至永久性尿失禁。TPLA的手術(shù)入路決定了其幾乎不損失尿道內(nèi)、外括約肌，且經(jīng)會陰途徑已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于前列腺活檢，并已被證明是安全的。此外，PATELLI等[7]在18例使用TPLA的患者中沒有報告與手術(shù)相關(guān)的不良事件，本研究同樣也未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的不良事件。本研究在TPLA治療后即刻行超聲造影驗證消融的范圍，消融的區(qū)域僅限于前列腺移行區(qū)，沒有延伸到外周區(qū)、膀胱、直腸或橫紋尿括約肌。本文結(jié)果顯示，TPLA組只有1例患者出現(xiàn)尿路感染，給予口服抗生素好轉(zhuǎn)。經(jīng)超聲實時引導(dǎo)下的穿刺針和光纖被精確置入BPH的腺體內(nèi)，極少導(dǎo)致周圍結(jié)構(gòu)（如神經(jīng)血管束、尿路或直腸壁）的損傷，發(fā)生出血、感染、瘺管、敗血癥等并發(fā)癥的風(fēng)險更低，這提示TPLA的并發(fā)癥少、安全性更高。TPLA術(shù)式的風(fēng)險主要集中在手術(shù)過程、消融后壞死組織吸收時的不良事件以及未知的長期功能影響。

綜上所述，TPLA治療BPH療效顯著，能改善患者IPSS、Qmax、IIEF-5，縮小PV，減少PVR，提高患者生活質(zhì)量，是一種簡單、安全、可行的局部麻醉手術(shù)。在術(shù)后并發(fā)癥及性功能保護(hù)方面比TURP顯示出更大的優(yōu)勢，或可成為治療BPH的一種新選擇，特別是對于不能耐受麻醉的高危、高齡患者以及有性生活要求的患者。然而，本研究的樣本量偏少，隨訪時間不長，對于TPLA的遠(yuǎn)期效果及并發(fā)癥數(shù)據(jù)仍有待隨訪，在未來應(yīng)擴大研究的樣本量，延長隨訪時間，以進(jìn)一步驗證TPLA的遠(yuǎn)期結(jié)局。

參考文獻(xiàn)：

［1］LIMKB.Epidemiologyofclinicalbenignprostatichyperplasia[J].AsianJUrol，2017，4（3）：148-151.

[2]GRATZKEC，BACHMANNA，DESCAZEAUDA，etal.EAUguidelinesontheassessmentofnon-neurogenicmalelowerurinarytractsymptomsincludingbenignprostaticobstruction[J].EurUrol，2015，67（6）：1099-1109.

[3]AHYAISA，GILLINGP，KAPLANSA，etal.Meta-analysisoffunctionaloutcomesandcomplicationsfollowingtransurethralproceduresforlowerurinarytractsymptomsresultingfrombenignprostaticenlargement[J].EurUrol，2010，58（3）：384-397.

[4]LIB，WANGX，WANGR，etal.InhibitionofneurogenicandthromboxaneA2-inducedhumanprostatesmoothmusclecontractionbytheintegrinα2β1inhibitorBTT-3033andtheintegrin-linkedkinaseinhibitorCpd22[J].Prostate，2020，80（11）：831-849.

[5]REICHO，GRATZKEC，BACHMANNA，etal.Morbidity，mortalityandearlyoutcomeoftransurethralresectionoftheprostate：aprospectivemulticenterevaluationof10，654patients[J].JUrol，2008，180（1）：246-249.

[6]BOUHADANAD，NGUYENDD，ZORNKC，etal.Patientperspectivesonbenignprostatichyperplasiasurgery：afocusonsexualhealth[J].JSexMed，2020，17（10）：2108-2112.

[7]PATELLIG，RANIERIA，PAGANELLIA，etal.Transperineallaserablationforpercutaneoustreatmentofbenignprostatichyperplasia：afeasibilitystudy[J].CardiovascInterventRadiol，2017，40（9）：1440-1446.

[8]FREGON，SAITAA，CASALEP，etal.Feasibility，safety，andefficacyofultrasound-guidedtransperineallaserablationforthetreatmentofbenignprostatichyperplasia：asingleinstitutionalexperience[J].WorldJUrol，2021，39（10）：3867-3873.

[9]PACELLACM，PATELLIG，IAPICCAG，etal.Transperineallaserablationforpercutaneoustreatmentofbenignprostatichyperplasia：afeasibilitystudy.Resultsat6and12monthsfromaretrospectivemulti-centricstudy[J].ProstateCancerProstaticDis，2020，23（2）：356-363.

[10]DERIENZOG，LORUSSOA，MINAFRAP，etal.Transperinealinterstitiallaserablationoftheprostate，anoveloptionforminimallyinvasivetreatmentofbenignprostaticobstruction[J].EurUrol，2021，80（1）：95-103.

[11]SANDHUJS，BIXLERBR，DAHMP，etal.Managementoflowerurinarytractsymptomsattributedtobenignprostatichyperplasia（BPH）：AUAguidelineamendment2023[J].JUrol，2024，211（1）：11-19.

[12]JOHNSTONMJ，NOURELDINM，ABDELMOTAGLYY，etal.Rezumwatervapourtherapy：promisingearlyoutcomesfromthefirstUKseries[J].BJUInt，2020，126（5）：557-558.

[13]PAGET，VEERATTERAPILLAYR，KELTIEK，etal.Prostaticurethrallift（UroLift）：areal-worldanalysisofoutcomesusinghospitalepisodesstatistics[J].BMCUrol，2021，21（1）：55.

[14]CHUGHTAIB，ELTERMAND，SHOREN，etal.TheiTindtemporarilyimplantednitinoldeviceforthetreatmentoflowerurinarytractsymptomssecondarytobenignprostatichyperplasia：amulticenter，randomized，controlledtrial[J].Urology，2021，153：270-276.

[15]ABTD，HECHELHAMMERL，MLLHAUPTG，etal.Comparisonofprostaticarteryembolisation（PAE）versustransurethralresectionoftheprostate（TURP）forbenignprostatichyperplasia：randomised，openlabel，non-inferioritytrial[J].BMJ，2018，361：k2338.

[16]韓瑞發(fā)，孔祥波，劉利維，等.經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴開術(shù)治療小體積良性前列腺增生專家共識[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2023，29（1）：5-10.

[17]CANATHL，GURBUZC，BOZKURTM.Transurethralresectionoftheprostate（TURP）versustransperineallaserablation（TPLA）duetobenignprostatichyperplasia（BPH）：prospectiveandcomparativestudy[J].IntUrolNephrol，2023，55（11）：2747-2752.

[18]RASSWEILERJ，TEBERD，KUNTZR，etal.Complicationsoftransurethralresectionoftheprostate（TURP）—incidence，management，andprevention[J].EurUrol，2006，50（5）：969-979

Comparisonoftheeffectsoftransperinealprostatelaserablationversustransurethralresectionoftheprostateinthetreatmentofbenignprostatichyperplasia：asinglecenterprospectiverandomizedcontrolledstudy

YAOZhen，JIYunhua，WANGLinmeng，XUEQi，SHIManman，LUOZhirong，ZHANGBo

（DepartmentofUrology，TangduHospital，TheAirForceMedicalUniversity，Xian710032，China）

ABSTRACT：ObjectiveTocomparetheclinicalefficacyoftransperinealprostatelaserablation（TPLA）andtransurethralresectionoftheprostate（TURP）inthetreatmentofbenignprostatichyperplasia（BPH）.MethodsAtotalof60BPHpatientsdiagnosedduringOct.2021andOct.2022atTangduHospitalwereselectedastheresearchsubjectsandrandomlydividedintotheTPLAgroup（n=30）andTURPgroup（n=30）.Theintraoperativebleedingvolume，operationtime，catheterindwellingtime，lengthofhospitalstay，postoperativesexualdysfunction，andsurgicalrelatedcomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups.Theinternationalprostatesymptomscore（IPSS），internationalindexoferectilefunction-5（IIEF-5），maximumurinaryflowrate（Qmax），qualityoflifescore（QoL），postvoidresidual（PVR）andprostatevolume（PV）werecomparedbetweenthetwogroupsbeforesurgeryand1，3，and12monthsaftersurgery.ResultsTheTPLAgrouphadsignificantlylessintraoperativebleedingvolume，shorteroperationtimeandlengthofhospitalstaycomparedtotheTURPgroup，butlongercatheterindwellingtime（Plt;0.05）.BothgroupsshowedsignificantimprovementinIPSSandQmax1，3，and12monthspostoperativelycomparedtopreoperative（Plt;0.05），theIPSSoftheTPLAgroupwassignificantlyhigherthanthatoftheTURPgroup1and3monthsaftersurgery（Plt;0.05）；theQmaxofTPLAgroup1，3，and12monthsaftersurgerywaslowerthanthatoftheTURPgroup（Plt;0.05）.TheIIEF-5scorewassignificantlybetterintheTPLAgroupthanintheTURPgroupaftersurgery（Plt;0.05）.ThepostoperativeQoL，PV，andPVRlevelsinbothgroupsimprovedafter

surgery（Plt;005），theQoLoftheTPLAgroupwaslowerthanthatoftheTURPgroup1and12monthsaftersurgery（Plt;0.05），thePVandPVRoftheTPLAgroupwerehigherthanthoseoftheTURPgroup1，3，and12monthsaftersurgery（Plt;0.05）.Theincidenceofsurgery-relatedcomplications（3.33%vs.26.67%）andpostoperativesexualdysfunction（3.33%vs.36.67%）intheTPLAgroupwerelowerthanthoseintheTURPgroup（Plt;0.05）.ConclusionTPLAshowssignificantefficacyintreatingBPHwithminimalimpactonthesexualfunction.ItprovidesanewapproachforBPHpatientsandcanserveasaneffectivecomplementarymethodinclinicalpractice.

KEYWORDS：benignprostatichyperplasia；transperinealprostatelaserablation；transurethralresectionoftheprostate；sexualfunction

（編輯閆玉梅）