先天性消化道畸形新生兒母親健康堅韌性現(xiàn)狀及影響因素

李冬瑩 楊文熠 吳紅

Statusquoandinfluencingfactorsofhealthresilienceinmothersofnewbornswithcongenitalgastrointestinalmalformations

LIDongying，YANGWenyi，WUHongGuangdongMaternalandChildHealthHospital，Guangdong511400ChinaCorrespondingAuthorLIDongying，Email：519180783@qq.com

Keywordscongenitalgastrointestinalmalformations;newborn;mother;healthresilience;selfefficacy;socialsupport;nursing

摘要目的：探討先天性消化道畸形新生兒母親健康堅韌性現(xiàn)狀及其影響因素。方法：采用方便抽樣法，選取2022年7月—2023年10月新生兒科收治的316例先天性消化道畸形新生兒母親為研究對象。采用一般資料調(diào)查表、健康堅韌性量表（HRHS）、一般自我效能感量表（GSES）和社會支持評定量表（SSRS）對316例先天性消化道畸形新生兒母親進行調(diào)查。結(jié)果：先天性消化道畸形新生兒母親HRHS總分為（113.42±17.37）分，GSES總分為（19.37±1.86）分，SSRS總分為（27.32±4.31）分；相關(guān)性分析結(jié)果顯示，HRHS得分與GSES、SSRS得分均呈正相關(guān)（P<0.001）;多元線性回歸分析結(jié)果顯示，患兒先天性消化道畸形術(shù)后時間、母親一般自我效能感、社會支持及有無其他共同照顧者是患兒母親健康堅韌性的影響因素。結(jié)論：先天性消化道畸形新生兒母親健康堅韌性水平有待提高，醫(yī)護人員需重點關(guān)注術(shù)后時間較短、母親一般自我效能感和社會支持水平較低、無其他共同照顧者的先天性消化道畸形新生兒母親并提供個體化的干預方案。

關(guān)鍵詞先天性消化道畸形；新生兒；母親；健康堅韌性；自我效能；社會支持；護理

doi：10.12102/j.issn.20958668.2024.09.026

手術(shù)是治療先天性消化道畸形、壞死合并休克等腹部急危重癥疾病的常見治療方式［1］。先天性消化道畸形患兒術(shù)后感染、脫水、營養(yǎng)不良、腸梗阻、生長遲緩、厭食、腹痛和不適等并發(fā)癥的發(fā)生率較高［2］，護理難度較大［3］，加劇了患兒母親的照護難度，加重了心理負擔，嚴重威脅母親的身心健康［4］。健康堅韌性是指個體面對生活中的挑戰(zhàn)、壓力和逆境時，能夠保持身心健康并有效應對的能力［5］。它不僅涉及身體健康，還包括心理、情感和社會層面的適應能力。在特定情況下，如面對疾病、家庭壓力或其他逆境時，健康堅韌性有助于個人更好地保持健康狀態(tài)、保持積極態(tài)度，并采取適當?shù)拇胧獙μ魬?zhàn)，以最大限度地降低不利影響［6］。先天性消化道畸形新生兒母親高水平的健康堅韌性可幫助其快速適應患兒疾病和照護壓力，保持健康的生活方式，有效應對挑戰(zhàn)，并快速從逆境中恢復，從而保持身心平衡和穩(wěn)定。本研究旨在探討先天性消化道畸形新生兒母親健康堅韌性現(xiàn)狀及其影響因素，為尋求提升先天性消化道畸形新生兒母親健康堅韌性干預方案提供依據(jù)，以便更好地為先天性消化道畸形新生兒母親提供支持和幫助。

1對象與方法

1.1研究對象

采用方便抽樣法，選取2022年7月—2023年10月本院新生兒科收治的316例先天性消化道畸形新生兒母親為研究對象?；純杭{入標準：1）食管閉鎖、肛門閉鎖、腸閉鎖新生兒；2）首次進行先天性消化道畸形手術(shù)?；純号懦龢藴剩夯加衅渌麌乐丶膊　；純耗赣H納入標準：1）年齡在18歲及以上；2）承擔主要照顧任務，每天照護時間>6h；3）具有一定的溝通和讀寫能力；4）自愿參加本研究。患兒母親排除標準：1）患有精神疾??；2）認知功能存在障礙；3）近1年內(nèi)遭遇重大心理創(chuàng)傷事件者。采用多因素分析的樣本量計算公式［樣本量=研究因素數(shù)量×（5～10）倍］，本研究共納入13個研究因素，考慮15%～20%的失訪率，因此樣本量應為156人以上，最終本研究共納入316人。

1.2研究工具

1.2.1一般資料調(diào)查表

本研究團隊通過查閱文獻和小組討論后自制一般資料調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括患兒信息和母親信息2個部分，患兒信息包括性別、是否為獨生子女、費用支付方式、先天性消化道畸形術(shù)后時間、有無疾病相關(guān)并發(fā)癥等資料；母親資料包括年齡、文化程度、婚姻、家庭人均月收入、居住地、有無其他共同照顧者等資料。

1.2.2一般自我效能感量表（GSES）

該量表由Schwarzer等［7］研發(fā)，王才康等［8］漢化，用于評估個體一般自我效能感，包括10個條目，每個條目計1～4分，得分越高，表明個體一般自我效能感越高。該量表的Cronbach′sα系數(shù)為0.796。

1.2.3社會支持評定量表（SSRS）

該量表由肖水源［9］研發(fā)，用于評估個體社會支持水平，包括客觀支持、主觀支持及對支持利用度3個維度，共10個條目，每個條目計1～5分，得分越高，表明個體社會支持水平越高。該量表的Cronbach′sα系數(shù)為0.813。

1.2.4健康堅韌性量表（HRHS）

該量表由Pollock等［10］研發(fā)，陳栩［11］漢化，用于評估個體健康堅韌性水平，包括3個維度，共34個條目，每個條目計1～6分，得分越高，表明個體健康堅韌性水平越高。該量表的Cronbach′sα系數(shù)為0.840。

1.3調(diào)查方法

由不參與研究設計的4名調(diào)查員進行線下問卷調(diào)查。4名調(diào)查員均在調(diào)查前進行了統(tǒng)一的指導和培訓，以保證數(shù)據(jù)收集的同質(zhì)性。問卷由病人自行填寫或由調(diào)查員不加誘導地協(xié)助病人填寫。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析，符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）描述，行兩獨立樣本t檢驗和方差分析；定性資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗；相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)性分析，采用多元線性回歸進行多因素分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1先天性消化道畸形新生兒母親健康堅韌性的單因素分析

先天性消化道畸形新生兒母親HRHS總分為（113.42±17.37）分，不同類型母親HRHS總分單因素分析結(jié)果見表1。

2.2先天性消化道畸形新生兒母親的一般自我效能感、社會支持水平先天性消化道畸形新生兒母親的GSES總分為（19.37±1.86）分，SSRS總分為（27.32±4.31）分。

2.3先天性消化道畸形新生兒母親的健康堅韌性與一般自我效能感、社會支持水平的相關(guān)性

先天性消化道畸形新生兒母親HRHS得分與GSES得分呈正相關(guān)（r=0.729，P<0.001），HRHS得分與SSRS得分呈正相關(guān)（r=0.682，P<0.001）。

2.4先天性消化道畸形新生兒母親健康堅韌性的多因素分析以先天性消化道畸形新生兒母親HRHS得分為因變量，SSRS得分、GSES得分及單因素分析有統(tǒng)計學意義的因素為自變量（自變量賦值情況見表2）進行多元線性回歸分析。結(jié)果見表3。

3討論

3.1先天性消化道畸形新生兒母親健康堅韌性水平有待提高

本研究結(jié)果顯示，先天性消化道畸形新生兒母親HRHS總分為（113.42±17.37）分，健康堅韌性水平有待提高。李新等［12］研究也發(fā)現(xiàn)，腸造口患兒的主要照顧者家庭堅韌性水平較低?；純耗赣H面對新生兒的疾病挑戰(zhàn)，需要長時間的照顧和支持，增加了母親的心理負擔，影響她們的身心健康［13］，會給整個家庭帶來經(jīng)濟和心理壓力，母親在照料患兒的同時往往忽視自己的健康，導致其健康堅韌性水平較低。醫(yī)護人員應給予患兒母親針對性的護理，提高其健康堅韌性水平。

3.2先天性消化道畸形新生兒母親健康堅韌性的影響因素

3.2.1患兒先天性消化道畸形術(shù)后時間

本研究結(jié)果顯示，新生兒先天性消化道畸形術(shù)后時間越長，母親的健康堅韌性水平越高。隨著新生兒先天性消化道畸形術(shù)后時間的延長，母親積累了更豐富的護理經(jīng)驗，可以更加自信地照護患兒［14］。隨著時間的推移，母親逐漸適應患兒的照料需求，形成更好的應對策略和解決問題的能力，有助于增強她們的健康堅韌性［15］。長期照護挑戰(zhàn)促使母親能夠更有效地應對情緒波動和壓力，逐漸形成積極的心理狀態(tài)；建立更廣泛和更有效的社會支持體系，能夠更好地應對挑戰(zhàn)［16］。此外，長期照護經(jīng)歷促使母親不斷學習相關(guān)照護知識，提升自我效能感和適應能力，從而增強健康堅韌性。醫(yī)護人員應盡早給予患兒母親照護指導和宣教，以便其更早適應照護工作，積累更多的經(jīng)驗，提高健康堅韌性水平。

3.2.2母親一般自我效能感

本研究結(jié)果顯示，先天性消化道畸形新生兒母親健康堅韌性與一般自我效能感呈正相關(guān)。與唐文娟等［17］研究結(jié)果類似。自我效能感指個體對于完成特定任務或應對特定情境的信心和信念［18］。自我效能感是先天性消化道畸形新生兒母親健康堅韌性的影響因素。先天性消化道畸形新生兒需要長期、復雜的照護，母親擁有較高的自我效能感，會更有信心應對照料過程中的挑戰(zhàn)；具備應對困難和挑戰(zhàn)的能力，以積極的態(tài)度解決問題；母親較高的自我效能感可以幫助她們在照料過程中持續(xù)保持積極態(tài)度。自我效能感對于應對情緒波動和壓力情況也有重要作用，可采取積極的心理調(diào)節(jié)策略，更好地處理照護過程中的壓力。此外，高自我效能感的母親能主動尋求社會支持，改善照護策略，有助于更好地應對挑戰(zhàn)。醫(yī)護人員應通過提高先天性消化道畸形新生兒母親的自我效能，從而提高其健康堅韌性水平。

3.2.3社會支持水平

本研究結(jié)果顯示，先天性消化道畸形新生兒母親的健康堅韌性與社會支持水平呈正相關(guān)。與Ng等［19］的研究結(jié)果相似。面對患兒先天性消化道畸形照護的挑戰(zhàn)，社會支持水平越高的母親可獲得越多的情感支持和安慰，緩解心理壓力，保持積極的心態(tài)和心理健康；而且可以獲得更多的疾病治療和護理相關(guān)信息和指導，更好地了解孩子的疾病、照料方法和應對策略［20］，從而提高健康堅韌性水平；還可以獲得更多的理解和支持，減輕孤獨感，有利于她們更好地應對挑戰(zhàn)。此外，還有助于維持家庭和社會的穩(wěn)定，減少家庭和個體的壓力，使母親能夠更專注于照料患兒，從而提高母親的健康堅韌性水平。

3.2.4有無其他共同照顧者

本研究結(jié)果顯示，有其他共同照顧者參與照顧的先天性消化道畸形新生兒母親健康堅韌性水平更高。共同照顧者能夠幫助母親分擔患兒的照護工作，減輕母親的負擔，讓母親有更多的時間休息，減輕照料壓力，提高健康堅韌性；且其他共同照顧者可為母親提供情感支持，可以鼓勵和支持母親，有助于增強母親照護患兒的信心［21］；共同照顧者也具備一定的經(jīng)驗和知識，能夠提供患兒照護和應對策略的信息，進而提高母親的自信心和應對能力；有其他共同照顧者參與照顧也意味著母親有更多的時間關(guān)注自己的健康和需求，從而增強她們的健康堅韌性。

4小結(jié)

先天性消化道畸形新生兒母親健康堅韌性處于較低水平，有待提高，且患兒先天性消化道畸形術(shù)后時間、母親一般自我效能感、社會支持水平及有無其他共同照顧者均是其影響因素。但本研究僅在1所三級甲等醫(yī)院進行調(diào)查，后期需要進一步大樣本多中心的長期隨訪研究，以深入探討不同時期的先天性消化道畸形新生兒母親健康堅韌性水平及影響因素，進而制定不同階段的針對性干預方案，以提高先天性消化道畸形新生兒母親的健康堅韌性水平。

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