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    腸套疊患兒照顧者應(yīng)對方式現(xiàn)狀及其影響因素

    2024-05-20 20:35:33張晶瑩楊莉莉王偉
    循證護(hù)理 2024年9期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)對方式腸套疊影響因素

    張晶瑩 楊莉莉 王偉

    Statusquoandinfluencingfactorsofcopingstylesincaregiversofchildrenwithintussusception

    ZHANGJingying,YANGLili,WANGWeiTheAffiliatedHospitalofPutianUniversity,F(xiàn)ujian351100ChinaCorrespondingAuthorZHANGJingying,Email:zhangjingyingg@163.com

    Keywordsintussusception;children;caregivers;copingstyles;influencingfactors;nursing

    摘要目的:探討腸套疊患兒照顧者應(yīng)對方式現(xiàn)狀及其影響因素。方法:選取2022年4月—2023年4月收治的腸套疊患兒照顧者103人為調(diào)查對象,采用簡易應(yīng)對方式問卷(SCSQ)評估患兒照顧者應(yīng)對方式現(xiàn)狀并分析其影響因素。結(jié)果:腸套疊患兒照顧者積極應(yīng)對73人(70.87%),消極應(yīng)對30人(29.13%);兩組患兒腸套疊時(shí)間及照顧者文化程度、家庭功能、焦慮程度比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);Logistic回歸分析結(jié)果顯示,患兒腸套疊時(shí)間≥24h、文化程度初中及以下、家庭功能一般、中重度焦慮是腸套疊患兒照顧者應(yīng)對方式的影響因素。結(jié)論:腸套疊患兒照顧者多能積極應(yīng)對,部分照顧者消極應(yīng)對,受到患兒腸套疊時(shí)間、照顧者文化程度、家庭功能、焦慮程度的影響。

    關(guān)鍵詞腸套疊;兒童;照顧者;應(yīng)對方式;影響因素;護(hù)理

    doi:10.12102/j.issn.20958668.2024.09.035

    腸套疊是兒科常見急腹癥之一,病情進(jìn)展迅速,發(fā)病初期多表現(xiàn)為腹部包塊、陣發(fā)性腹痛、嘔吐、哭鬧不止等癥狀,治療不及時(shí)極易誘發(fā)腸壞死、腸狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥,危及患兒生命健康[12]。腸套疊患兒因年齡較小,發(fā)病后多由家人照顧,但因疾病進(jìn)展快,照顧者缺乏對疾病的認(rèn)知,照顧患兒期間承受著較大的軀體及心理壓力,導(dǎo)致照顧者過度擔(dān)憂患兒疾病,無法正視患兒疾病,悲觀消極心態(tài)較為嚴(yán)重[3]?;純赫疹櫿叩南麡O情緒不利于患兒的日常照護(hù),影響疾病治療[4]。了解影響腸套疊患兒照顧者應(yīng)對方式的相關(guān)因素,盡早進(jìn)行干預(yù),有助于調(diào)節(jié)照顧者的心理狀態(tài),積極應(yīng)對患兒疾病治療。鑒于此,本研究對103例腸套疊患兒照顧者應(yīng)對方式進(jìn)行評估,并進(jìn)一步分析其影響因素。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2022年4月—2023年4月醫(yī)院收治的腸套疊患兒照顧者103人為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn):1)患兒經(jīng)影像學(xué)檢查確診為腸套疊;2)患兒年齡≤6歲;3)患兒均為首次發(fā)??;4)照顧者≥18歲;5)照顧者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):1)患兒伴有先天性疾??;2)照顧者存在精神障礙;3)照顧者存在偏癱;4)照顧者無法獨(dú)立完成問卷填寫。

    1.2調(diào)查方法

    1.2.1量表預(yù)實(shí)驗(yàn)

    本研究中所使用量表均在使用前于院內(nèi)選擇10例病人的照顧者進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn),獲得較好的信度,可用于后續(xù)研究。

    1.2.2調(diào)查工具

    1.2.2.1基線資料調(diào)查問卷

    患兒資料:年齡、性別、腸套疊時(shí)間;照顧者資料:年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、家庭人均月收入、與患兒關(guān)系等。

    1.2.2.2簡易應(yīng)對方式問卷(SCSQ)

    問卷共20個(gè)條目,由積極應(yīng)對和消極應(yīng)對2個(gè)部分組成。應(yīng)對傾向=積極應(yīng)對評分-消極應(yīng)對評分,應(yīng)對傾向>0分則為積極應(yīng)對,應(yīng)對傾向≤0分為消極應(yīng)對。問卷的Cronbach′sα系數(shù)為0.86[5]。

    1.2.2.3家庭功能評定量表(FAD)

    該量表包括溝通(9個(gè)條目)、情感卷入(7個(gè)條目)、問題解決(6個(gè)條目)、角色(11個(gè)條目)、行為控制(9個(gè)條目)、情感反應(yīng)(6個(gè)條目)、總的功能(12個(gè)條目)7個(gè)維度,共60個(gè)條目,每個(gè)維度采用4級評分法,計(jì)1~4分,總分為60~240分,得分越低家庭功能越差。<144分為家庭功能一般,≥144分為家庭功能良好。量表的Cronbach′sα系數(shù)為0.860[6]。

    1.2.2.4焦慮自評量表(SAS)

    該量表包括20個(gè)條目,每個(gè)條目采用4級評分法,正向計(jì)分1~4分,反向計(jì)分4~1分,總分乘以1.25后取整數(shù),即得標(biāo)準(zhǔn)分。正常<50分,輕度焦慮為50~60分,中度焦慮為61~70分,重度焦慮為>70分[7]。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,定性資料以頻數(shù)、百分比(%)描述,行χ2檢驗(yàn);符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)描述,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),采用Logistic回歸分析腸套疊患兒照顧者應(yīng)對方式的影響因素,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2結(jié)果

    2.1腸套疊患兒照顧者應(yīng)對方式現(xiàn)狀103例腸套疊患兒照顧者積極應(yīng)對73人(70.87%),消極應(yīng)對30人(29.13%)。

    2.2積極應(yīng)對及消極應(yīng)對患兒照護(hù)者基線資料比較(見表1)

    2.3腸套疊患兒照顧者應(yīng)對方式的影響因素

    將腸套疊患兒照顧者應(yīng)對方式作為因變量(消極應(yīng)對=1,積極應(yīng)對=0),將表1中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)作為自變量(賦值方式見表2)進(jìn)行Logistic回歸分析,結(jié)果見表3。

    3討論

    腸套疊發(fā)病機(jī)制尚不清楚,因某段腸管及系膜嵌入相近腸管內(nèi)所致,患兒主要表現(xiàn)為嘔吐、間歇性哭鬧、腹部出現(xiàn)包塊,若未及時(shí)診斷并解除,可誘發(fā)腸壞死,嚴(yán)重影響患兒正常生長發(fā)育[8]。應(yīng)對方式是個(gè)體與心理的重要中介因素,可反映個(gè)體應(yīng)對突發(fā)應(yīng)激事件時(shí)的認(rèn)知和行為,積極的應(yīng)對方式利于應(yīng)激緩沖,而消極應(yīng)對則會加重應(yīng)激[9]。小兒腸套疊作為一種應(yīng)激源,照護(hù)者的應(yīng)對方式可直接影響患兒的檢查及治療的配合度[10]。本研究發(fā)現(xiàn),103例腸套疊患兒照顧者積極應(yīng)對73人(70.87%),消極應(yīng)對30人(29.13%)。提示腸套疊患兒照顧者多能積極應(yīng)對,但仍有照顧者消極應(yīng)對,無法充分調(diào)動自身及外界資源更好地照顧患兒,不利于患兒的治療。故臨床醫(yī)護(hù)人員需重視對腸套疊患兒照顧者應(yīng)對方式的關(guān)注,引導(dǎo)照顧者積極應(yīng)對。

    進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),患兒腸套疊時(shí)間(≥24h)、文化程度(初中及以下)、家庭功能(一般)、焦慮(中/重度)是影響腸套疊患兒照顧者應(yīng)對方式的因素。分析其原因如下:1)腸套疊時(shí)間越長的患兒,家長消極應(yīng)對情緒越強(qiáng)。隨著腸套疊時(shí)間的延長,腸組織出現(xiàn)血運(yùn)障礙,導(dǎo)致缺氧、缺血、壞死甚至穿孔,導(dǎo)致病情加重,不僅增加患兒軀體痛苦,且增加治療難度,照顧者在面對兒童病情加重時(shí),會過度擔(dān)憂、恐懼,害怕及回避應(yīng)對患兒疾病狀況,常消極應(yīng)對[10]。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對腸套疊時(shí)間≥24h患兒的照顧者的關(guān)注,耐心與其溝通,告知患兒在得到救治后能夠治愈,消除照顧者的擔(dān)憂,樹立照顧者的信心,繼而調(diào)整心態(tài),積極應(yīng)對。2)文化程度低的照顧者可能承受及認(rèn)知能力偏低,在應(yīng)對患兒這一突發(fā)疾病時(shí),常表現(xiàn)得更加無助和擔(dān)憂,無法較好地理解醫(yī)護(hù)人員講解的疾病相關(guān)知識,且常會受到傳統(tǒng)的疾病觀念影響,認(rèn)為患兒發(fā)病急病情重,無法客觀地看待患兒疾病,導(dǎo)致采取消極的態(tài)度應(yīng)對[4]。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對文化程度低的照顧者的健康宣教,通過口頭宣教、宣傳手冊、視頻播放等方式進(jìn)行,增強(qiáng)照顧者對疾病的相關(guān)了解,幫助照顧者建立治療的信心,使其客觀地看待患兒患病現(xiàn)實(shí),積極應(yīng)對。3)家庭功能是家庭結(jié)構(gòu)及和諧程度的體現(xiàn),家庭功能一般的照顧者家庭氛圍較差,照顧者可獲得來自家人的支持及理解較少,患兒疾病的治療壓力多由照顧者獨(dú)自承擔(dān),軀體及心理壓力較大,導(dǎo)致照顧者逃避,繼而消極應(yīng)對[12]。護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患兒家庭中其他成員給予照顧者更多的關(guān)心及支持,分擔(dān)照顧患兒的軀體及精神壓力,使照顧者感受到家庭的支持,堅(jiān)信患兒能夠治愈,從而使其積極應(yīng)對。4)照顧者焦慮情緒越嚴(yán)重,越會采取消極應(yīng)對方式,可能因照顧者的焦慮情緒嚴(yán)重,對患兒病情及日常照顧的擔(dān)憂更多,常會否定自己的照顧能力,不愿客觀地看待患兒疾病,逃避消極應(yīng)對。因此,護(hù)理人員需對照顧者開展必要的心理護(hù)理,耐心幫助照顧者答疑解惑,積極協(xié)助照顧者進(jìn)行照護(hù)工作,幫助照顧者緩解照顧壓力及心理壓力,緩解焦慮情緒。

    4小結(jié)

    綜上所述,腸套疊患兒照顧者多能積極應(yīng)對,但仍有部分照顧者消極應(yīng)對,受到患兒腸套疊時(shí)間≥24h、文化程度低、家庭功能一般、中重度焦慮因素的影響。

    參考文獻(xiàn):

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