基于CiteSpace的國(guó)內(nèi)患者安全教育研究現(xiàn)狀的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

盧小麗 楊浩 戴永恩 劉文清

StatusquoofpatientsafetyeducationresearchinChinabasedonCiteSpace：abibliometricanalysis

LUXiaoli，YANGHao，DAIYongen，LIUWenqingChengduBOEHospital，Sichuan610200ChinaCorrespondingAuthorLIUWenqing，Email：liuwenqing@boe.com

Keywordspatientsafetyeducation;CiteSpacesoftware;numberofpublications;institution;cooccurrenceanalysis;clusteranalysis;bibliometrics

摘要目的：采用CiteSpace軟件對(duì)我國(guó)患者安全教育相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析，總結(jié)該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)，探索未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。方法：檢索中國(guó)知網(wǎng)建庫(kù)至2023年7月25日發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)，使用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析方法及CiteSpace軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：共檢索出163篇文獻(xiàn)，發(fā)文量呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。發(fā)文量居前3位的機(jī)構(gòu)分別為重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)和華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院。研究熱點(diǎn)主要包括安全教育、調(diào)查、新護(hù)士、安全管理、安全文化及醫(yī)學(xué)生6個(gè)聚類。影響因素、護(hù)士和新護(hù)士成為近3年的研究熱詞，并呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)。結(jié)論：國(guó)內(nèi)患者安全教育的發(fā)文量呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，發(fā)文機(jī)構(gòu)以高等醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院為主，作者間的合作較弱，鑒于患者安全教育對(duì)臨床醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要性，未來(lái)研究者應(yīng)給予重視，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)間的合作與交流，就患者安全教育方案進(jìn)行深入探討。

關(guān)鍵詞患者安全教育;CiteSpace軟件;發(fā)文量;機(jī)構(gòu);共現(xiàn)分析;聚類分析;文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)

doi：10.12102/j.issn.20958668.2024.09.011

患者安全被視為醫(yī)療質(zhì)量的核心與基石，患者安全事件帶來(lái)的傷害受到全球廣泛關(guān)注。隨著《全球患者安全行動(dòng)計(jì)劃2021—2030》的頒布，對(duì)可避免事件提出了“零傷害”的目標(biāo)，各國(guó)學(xué)者積極參與并努力解決患者安全問(wèn)題。英國(guó)、澳大利亞、日本以及加拿大等國(guó)已將患者安全教育納入本科教育課程，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的本科教育尚未將患者安全教育全面納入系統(tǒng)教育中。為了更全面地了解我國(guó)患者安全教育的最新進(jìn)展和發(fā)展趨勢(shì)，使用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對(duì)中國(guó)知網(wǎng)中有關(guān)患者安全教育研究的演變過(guò)程、研究熱點(diǎn)和前景進(jìn)行了分析，旨在為我國(guó)患者安全教育研究提供參考。

1資料與方法

1.1文獻(xiàn)來(lái)源及檢索策略

在中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）以“患者安全教育”或“患者安全培訓(xùn)”作為主題詞進(jìn)行檢索，檢索建庫(kù)至2023年7月25日發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)，共檢索168篇文獻(xiàn)。經(jīng)雙人篩選復(fù)核，剔除6篇與患者安全教育不相關(guān)或重復(fù)的文獻(xiàn)，最終納入文獻(xiàn)162篇。

1.2研究方法

采用Excel對(duì)發(fā)文量、期刊分布、研究機(jī)構(gòu)分布、關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次等內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用CiteSpace6.1.R6版本對(duì)作者共現(xiàn)、機(jī)構(gòu)共現(xiàn)、關(guān)鍵詞共現(xiàn)、關(guān)鍵詞聚類等內(nèi)容以圖譜形式呈現(xiàn)，并對(duì)該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)與趨勢(shì)進(jìn)行分析與討論。采用LogLikelihoodRatio算法對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析。得到的聚類模塊中Q值（聚類模塊值）>0.3表示聚類結(jié)構(gòu)顯著；S值（聚類平均輪廓值）>0.5表示聚類合理，S值>0.7表示聚類高度可信。

2結(jié)果

2.1發(fā)文量及趨勢(shì)

發(fā)文量反映該領(lǐng)域的研究熱度，對(duì)發(fā)文量趨勢(shì)的分析則能揭示該領(lǐng)域在某個(gè)時(shí)間段內(nèi)的熱度變化。國(guó)內(nèi)患者安全教育相關(guān)研究的發(fā)文量及趨勢(shì)見(jiàn)圖1。從建庫(kù)到2023年7月文獻(xiàn)數(shù)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，共發(fā)文163篇，第1篇文獻(xiàn)發(fā)表于2006年，發(fā)文量整體呈上升趨勢(shì)，2016年發(fā)文量達(dá)到了頂峰，此后發(fā)文量有所下降。

2.2文獻(xiàn)來(lái)源期刊

該主題的文獻(xiàn)發(fā)表在40余種期刊中，發(fā)文量≥5篇的期刊見(jiàn)表1，共發(fā)文41篇，占所有文獻(xiàn)的25.15%。此外，發(fā)表文獻(xiàn)較多的期刊還包括《中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》《解放軍護(hù)理雜志》《護(hù)理學(xué)報(bào)》《中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志》以及《山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》等，主要涉及護(hù)理、醫(yī)學(xué)教育以及醫(yī)院管理等領(lǐng)域。

2.3發(fā)文機(jī)構(gòu)

發(fā)文機(jī)構(gòu)主要集中在醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院，包括重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)、皖南醫(yī)學(xué)院等，其中，重慶醫(yī)科大學(xué)（6篇）及其附屬第一醫(yī)院（8篇）發(fā)表的文獻(xiàn)最多，共14篇。發(fā)文量≥4篇的機(jī)構(gòu)見(jiàn)表2。

2.4發(fā)文作者

發(fā)文量≥3篇的作者共10人，主要是醫(yī)學(xué)院及其附屬醫(yī)院的研究者，和發(fā)文量較多的機(jī)構(gòu)基本一致，見(jiàn)表3。

2.5作者共現(xiàn)

篩選發(fā)文量≥2篇的作者，繪制作者共現(xiàn)知識(shí)圖譜，見(jiàn)圖2。圖中每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表1個(gè)作者，節(jié)點(diǎn)的大小代表該作者發(fā)文數(shù)量，節(jié)點(diǎn)之間的連線代表2位作者之間有合作。從圖2可知，在患者安全教育領(lǐng)域，發(fā)文量較大且持續(xù)研究該主題的學(xué)者為姜賀。此外，研究發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域目前還沒(méi)有形成具有一定規(guī)模和影響力的研究團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)階段的研究團(tuán)隊(duì)數(shù)量較少，且合作不緊密。

2.6機(jī)構(gòu)共現(xiàn)

研究機(jī)構(gòu)共現(xiàn)分析見(jiàn)圖3。圖中，研究機(jī)構(gòu)的分布顯示出聚類分散的現(xiàn)象，具有大量的獨(dú)立節(jié)點(diǎn)，標(biāo)志著研究機(jī)構(gòu)的分布遍及全國(guó)各地。以節(jié)點(diǎn)的大小為參考，發(fā)表論文數(shù)目較多的機(jī)構(gòu)主要為重慶醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)以及華中科技大學(xué)附屬的協(xié)和醫(yī)院。節(jié)點(diǎn)之間的連線線條稀疏且細(xì)小，提示在患者安全教育領(lǐng)域，我國(guó)各研究機(jī)構(gòu)之間的合作相對(duì)較少，合作的緊密度有待提高。目前的合作主要集中在大學(xué)和其附屬醫(yī)院之間，而跨地區(qū)的合作則較為罕見(jiàn)。

2.7關(guān)鍵詞分析

2.7.1高頻關(guān)鍵詞

關(guān)鍵詞是能夠代表論文中心內(nèi)容的詞匯，對(duì)某領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行分析可以迅速了解該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。從162篇文獻(xiàn)中提取了204個(gè)關(guān)鍵詞，高頻關(guān)鍵詞（前10位）包括“患者安全”“安全教育”“神經(jīng)內(nèi)科”“護(hù)理安全”等。出現(xiàn)頻次最高的兩個(gè)詞分別是“患者安全”和“安全教育”，與本研究主題契合。見(jiàn)表4。

2.7.2關(guān)鍵詞共現(xiàn)

借助CiteSpace軟件，對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行共現(xiàn)分析能有效了解相關(guān)領(lǐng)域研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)。本研究將節(jié)點(diǎn)類型設(shè)置為“關(guān)鍵詞（KeyWord）”，篩選頻次≥6的關(guān)鍵詞進(jìn)行共現(xiàn)分析。運(yùn)行軟件得出患者安全教育的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜，見(jiàn)圖4，該圖中包含204個(gè)關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)、487條連線。這些高頻出現(xiàn)的關(guān)鍵詞就是在患者安全教育研究領(lǐng)域里常用的專業(yè)術(shù)語(yǔ)和代表性詞匯，代表著該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。圖中關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)的大小象征關(guān)鍵詞的出現(xiàn)頻率，頻率越大，那個(gè)詞的節(jié)點(diǎn)圓圈就越大。節(jié)點(diǎn)間的連線代表兩個(gè)關(guān)鍵詞同時(shí)出現(xiàn)，連線越粗，代表這兩個(gè)關(guān)鍵詞一起出現(xiàn)的次數(shù)越多。

2.8關(guān)鍵詞聚類

關(guān)鍵詞聚類可以清晰展示該研究領(lǐng)域每個(gè)研究主題的組成情況。為進(jìn)一步了解患者安全教育的熱點(diǎn)主題，深度挖掘主題共現(xiàn)關(guān)系，依據(jù)關(guān)鍵詞相似度，在關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜的基礎(chǔ)上進(jìn)行聚類分析，繪制關(guān)鍵詞聚類圖譜。將時(shí)間切片設(shè)為1年，將術(shù)語(yǔ)來(lái)源全選，將節(jié)點(diǎn)類型設(shè)置為共同出現(xiàn)的關(guān)鍵詞。節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)篩選為TopN＝50，即每個(gè)時(shí)間片中提取共現(xiàn)頻次前50位的關(guān)鍵詞形成關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜（N=204，Ｅ=487，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0285），對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析，Q值=0.6277（>0.3），說(shuō)明此次聚類的結(jié)構(gòu)顯著；S值=0.7326（>0.5），說(shuō)明聚類的結(jié)果可信度且同質(zhì)性較高。提取的6個(gè)關(guān)鍵詞聚類標(biāo)簽分別是：#0安全教育；#1醫(yī)學(xué)生；#2調(diào)查；#3新護(hù)士；#4安全管理；#5安全文化。見(jiàn)圖5。

2.9關(guān)鍵詞突現(xiàn)

關(guān)鍵詞突現(xiàn)指關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次在一段時(shí)間內(nèi)快速增長(zhǎng)，可以精確地定位某個(gè)領(lǐng)域在某個(gè)時(shí)間段內(nèi)的研究熱點(diǎn)和前沿。使用CiteSpace對(duì)2001—2023年患者安全教育相關(guān)研究進(jìn)行關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析，近20年突現(xiàn)強(qiáng)度居前10位的關(guān)鍵詞按突現(xiàn)時(shí)間排序如圖6。圖中，藍(lán)色橫線代表時(shí)間軸，時(shí)間軸上的紅色區(qū)域表示突現(xiàn)的時(shí)間。4列數(shù)字從前到后分別表示節(jié)點(diǎn)關(guān)鍵詞出現(xiàn)時(shí)間、突現(xiàn)強(qiáng)度、突現(xiàn)開始時(shí)間、突現(xiàn)結(jié)束時(shí)間。由圖6可知，突現(xiàn)強(qiáng)度居前3位的關(guān)鍵詞依次為“安全培訓(xùn)”“護(hù)理”和“影響因素”。分析研究趨勢(shì)可知，“影響因素”“護(hù)士”“新護(hù)士”是近3年來(lái)的研究熱點(diǎn)，且有繼續(xù)成為熱點(diǎn)的趨勢(shì)。

3討論

3.1患者安全教育研究現(xiàn)狀

3.1.1機(jī)構(gòu)間的交流與合作/研究機(jī)構(gòu)有待進(jìn)一步加強(qiáng)合作

作者共現(xiàn)圖譜、機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜顯示，該領(lǐng)域還沒(méi)有形成具有一定規(guī)模和影響力的研究團(tuán)隊(duì)，研究機(jī)構(gòu)遍布全國(guó)，但機(jī)構(gòu)間合作較少，尤其是跨地區(qū)合作少。由此推論我國(guó)患者安全教育尚未形成普遍共識(shí)，多為單一機(jī)構(gòu)或高等院校及其附屬醫(yī)院內(nèi)部的研究，如重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院及其附屬醫(yī)院基于患者安全的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床學(xué)習(xí)環(huán)境研究［1］。為了提升患者安全教育研究的影響力，達(dá)成更大范圍的共識(shí)，應(yīng)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)間的合作，尤其是跨地區(qū)機(jī)構(gòu)間的合作。

3.1.2研究方法有待從單一研究向多種研究方法轉(zhuǎn)變

表4高頻關(guān)鍵詞顯示，該領(lǐng)域研究主體主要集中在護(hù)士群體。關(guān)鍵詞聚類分析圖譜顯示，“調(diào)查”是主要聚類標(biāo)簽之一。由此可見(jiàn)，目前國(guó)內(nèi)患者安全教育的相關(guān)研究較少，缺乏系統(tǒng)設(shè)計(jì)，主要集中在對(duì)護(hù)士群體的研究，如探討情景模擬教學(xué)在護(hù)生患者安全教育的應(yīng)用進(jìn)展［2］，新護(hù)士護(hù)理安全教育課程體系的構(gòu)建［3］等；研究方式以影響因素調(diào)查研究為主，如劉華平等［4］對(duì)國(guó)內(nèi)外護(hù)理安全教育發(fā)展現(xiàn)狀的分析與思考等，周壯志等［5］對(duì)護(hù)生患者安全知識(shí)、態(tài)度、技能現(xiàn)狀的調(diào)查研究等。此外，患者安全教育的研究?jī)?nèi)容主要集中在患者安全教育現(xiàn)狀分析、培訓(xùn)需求、課程設(shè)計(jì)等方面，鮮有對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、員工敬業(yè)度等方面的研究。故在今后的研究中，可考慮對(duì)其他教育主體進(jìn)行患者安全教育，如醫(yī)生、技師、醫(yī)療輔助工作者、患者及患者家屬；積極探索患者安全教育對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量與安全、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、員工敬業(yè)度等方面的影響以及不同的教育方式對(duì)患者安全態(tài)度、行為及結(jié)局的影響。

3.2患者安全教育未來(lái)研究熱點(diǎn)

3.2.1患者安全課程設(shè)置

目前，我國(guó)在患者安全教育課程的設(shè)計(jì)方面處于起步階段，可以借鑒美國(guó)的護(hù)士質(zhì)量安全教育（qualityandsafetyeducationfornurses，QSEN）［67］模式、加拿大的患者安全能力模型（Canadapatientsafetyinstitute，CPSI）［4］，以及澳大利亞的患者安全教育框架（Australianpatientsafetyeducationframework，APSEF）［8］。在培訓(xùn)內(nèi)容上緊扣患者安全十大目標(biāo)，不僅包含患者安全相關(guān)理論知識(shí)，還包括常見(jiàn)的患者安全隱患，如用藥安全、身份識(shí)別、跌倒/墜床等意外損害、管道安全、手術(shù)安全、醫(yī)學(xué)裝備安全、醫(yī)院感染防控等；強(qiáng)調(diào)綜合素質(zhì)培養(yǎng)，除了專業(yè)知識(shí)與技能，還應(yīng)包括循證護(hù)理與信息技術(shù)、質(zhì)量改進(jìn)方法、溝通模型、評(píng)判性思維等。在教學(xué)培訓(xùn)方法上，采用多種形式，提高護(hù)士參與度，例如情景模擬教學(xué)、PBL互動(dòng)教學(xué)、案例分析教學(xué)等，結(jié)合臨床高發(fā)的不良事件案例，提高評(píng)判性思維能力，提高護(hù)士適應(yīng)臨床情境能力。

3.2.2在不同人群中開展患者安全教育

關(guān)鍵詞聚類分析圖譜顯示，“護(hù)士”“醫(yī)學(xué)生”是主要的關(guān)鍵詞聚類標(biāo)簽。關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜顯示，“新護(hù)士”“護(hù)士”突現(xiàn)強(qiáng)度高。由此可見(jiàn)，患者安全教育和培訓(xùn)的主題多為護(hù)士或醫(yī)學(xué)生，這可能是因?yàn)樵谂R床工作中，護(hù)士與患者接觸最為密切，且是多數(shù)治療的執(zhí)行者，在減少患者傷害中承擔(dān)著重要責(zé)任有關(guān)，且越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院校開始重視醫(yī)學(xué)生的患者安全教育。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)方來(lái)英［9］指出，患者安全是醫(yī)院一切工作的底線要求，患者安全工作涉及醫(yī)院管理的方方面面，需要醫(yī)院各個(gè)崗位的工作人員、患者及其家屬，還有社會(huì)各方的密切關(guān)注和積極參與，以提高醫(yī)院的安全管理質(zhì)量，確?；颊叩慕】禉?quán)益得到保護(hù)。因此，需加大對(duì)臨床醫(yī)生、技師、感染控制預(yù)防管理師、設(shè)備工程師、信息工程師、患者及家屬等的教育，提高患者安全意識(shí)，減少不良事件的發(fā)生，從而保障患者安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療行政部門可開設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+患者安全教育”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，針對(duì)不同人群設(shè)計(jì)入口，將患者安全講座、情景劇等資源上傳至該網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)的便利性，拓展不同人群的教學(xué)空間。

3.2.3患者安全文化構(gòu)建

關(guān)鍵詞聚類分析圖譜顯示，患者安全文化亦是主要的關(guān)鍵詞聚類標(biāo)簽，意味著這一節(jié)點(diǎn)在網(wǎng)絡(luò)中的重要性?；颊甙踩幕羔t(yī)務(wù)人員及機(jī)構(gòu)的整體行為模式，以共同的信仰和價(jià)值觀力求在醫(yī)療服務(wù)中將可能對(duì)患者造成的傷害降到最低［10］，患者安全文化與醫(yī)療質(zhì)量與安全有著緊密的聯(lián)系［11］。因此，提高患者安全文化是患者安全教育的主要任務(wù)之一，積極打造上報(bào)免責(zé)的上報(bào)文化和公平擔(dān)責(zé)的正義文化。這不僅需要領(lǐng)導(dǎo)層自上而下對(duì)“患者安全”的呼吁和倡導(dǎo)，推崇“不責(zé)備文化”［12］；還需要建立完善、便捷的信息上報(bào)系統(tǒng)，通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)分析建立風(fēng)險(xiǎn)模型，改善醫(yī)療流程，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，阻止不安全事件的發(fā)生；關(guān)注醫(yī)療不良事件第二受害人的心理反應(yīng)，開展心理復(fù)蘇計(jì)劃，促使第二受害者快速調(diào)整心態(tài)，從不良事件中汲取經(jīng)驗(yàn)總結(jié)投入后期工作；加強(qiáng)患者安全教育，通過(guò)患者安全文化評(píng)估、培訓(xùn)、再評(píng)估、再培訓(xùn)，提升患者安全態(tài)度，從而影響患者安全行為。

4小結(jié)

本研究利用CiteSpace軟件對(duì)患者安全教育主題的文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，幫助研究者更為直觀地理解國(guó)內(nèi)患者安全教育研究的進(jìn)展，準(zhǔn)確了解這個(gè)領(lǐng)域最新的研究趨勢(shì)和熱門話題，為研究者提供借鑒和參考。目前，我國(guó)關(guān)于患者安全教育總體研究不足，需進(jìn)一步加強(qiáng)跨機(jī)構(gòu)合作，在今后的研究中可以進(jìn)一步探討更多元、更有效的患者安全教育方式，患者安全教育在醫(yī)療質(zhì)量、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、員工敬業(yè)度等方面的影響，以及在醫(yī)療輔助工作者、患者及患者家屬等不同社會(huì)群體中開展患者安全教育的意義。本研究的不足在于，僅從中國(guó)知網(wǎng)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，部分國(guó)內(nèi)學(xué)者以其他語(yǔ)種發(fā)表的外文文獻(xiàn)未納入，結(jié)果可能略有偏差，在今后的研究中可擴(kuò)大檢索范圍，對(duì)該領(lǐng)域研究進(jìn)行系統(tǒng)綜述和Meta分析。

參考文獻(xiàn)：

［1］陳琪琦，牟紹玉.基于患者安全的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床學(xué)習(xí)環(huán)境研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2022，40（10）：102104.

［2］汪穎越，喻姣花.情景模擬教學(xué)在護(hù)生患者安全教育的應(yīng)用進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2022，37（24）：8588.

［3］田恬.基于轉(zhuǎn)型沖擊理論新護(hù)士護(hù)理安全教育課程體系的構(gòu)建研究［D］.洛陽(yáng)：河南科技大學(xué)，2022.

［4］劉華平，王青，劉桂英.國(guó)內(nèi)外護(hù)理安全教育發(fā)展現(xiàn)狀與思考［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2018，18（10）：13161320.

［5］周壯志，陳瑤，文信.不同層次護(hù)生患者安全知識(shí)、態(tài)度、技能現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2022，40（14）：132134.

［6］SHERWOODG，ZOMORODIM.Anewmindsetforqualityandsafety：theQSENcompetenciesredefinenurses′rolesinpractice［J］.NephrolNurs，2014，41（1）：1523.

［7］王祖麟，劉化俠.美國(guó)護(hù)理質(zhì)量與安全教育框架及其對(duì)我國(guó)護(hù)理教育的啟示［J］.護(hù)理研究，2017，31（8）：908910.

［8］USHERK，WOODSC，PARMENTERG，etal.SelfreportedconfidenceinpatientsafetyknowledgeamongAustralianundergraduatenursingstudents：amultisitecrosssectionalsurveystudy［J］.JNursStud，2017（71）：8996.

［9］方來(lái)英.患者安全是醫(yī)院工作的底線［J］.中國(guó)衛(wèi)生，2019（12）：5253.

［10］鄭雙江，周泓羽，滕苗，等.重慶市6所醫(yī)院患者安全文化影響因素分析及對(duì)策建議［J］.中國(guó)醫(yī)院，2017，21（7）：810.

［11］STURMH，RIEGERMA，MARTUSP，etal.Doperceivedworkingconditionsandpatientsafetyculturecorrelatewithobjectiveworkloadandpatientoutcomes：acrosssectionalexplorativestudyfromaGermanuniversityhospital［J］.PLoSOne，2019，14（1）：e0209487.

［12］LEESE，QUINNBL.SafetycultureandpatientsafetyoutcomesinEastAsia：aliteraturereview［J］.WestJNursRes，2020，42（3）：220230.