中國腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率的Meta分析

The detection rate of nutritional risk in patients with stroke in China：a Meta-analysis

ZHONG Yizhu，HU Chen，CHEN Shi，TIAN Yunyu，YE Maolin，ZHANG Yanchun，LI Xuehui，WU LinChongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine，Chongqing 400011 ChinaCorresponding Author WU Lin，E-mail：wulin20220309@163.com

Abstract Objective：The systematic review and Meta-analysis were conducted on the detection rate of nutritional risk in stroke patients in China.Methods：Computer search and retrieval of CNKI，VIP，WanFang Database，CBM，PubMed，EMbase，and Web of Science were conducted to collect cross-sectional studies on the nutritional risk detection rate of stroke patients in China.The retrieval time was from theinception to April 30，2023.Two researchers independently screened the literature，extracted data，and evaluated the risk of bias included in the study，using Stata 15.1 software for Meta-analysis.Results：A total of 35 cross-sectional studies were included，including 9 616 stroke patients，of which 3 975 were at nutritional risk.The overall detection rate of nutritional risk in Chinese stroke patients was 42.5%（95%CI 37.7%-47.4%）.The results of subgroup analysis showed that the detection rates of nutritional risk in male and female stroke patients were 50.0% and 53.2%，respectively;the detection rates of nutritional risk in stroke patients under 60 years old，60 years old and above were 27.4% and 47.7%，respectively;in terms of stroke types，the detection rates of nutritional risk in patients with ischemic stroke and hemorrhagic stroke were 50.1% and 52.1%，respectively;the detection rate of nutritional risk in first-time stroke patients（45.1%） was lower than that in patients with a history of stroke（57.2%）;the detection rate of nutritional risk in stroke patients with concomitant dysphagia was 60.5%，which was higher than that in stroke patients without concomitant dysphagia（34.9%）;the incidence rates of nutritional risk in stroke patients were 45.3%，23.3%，41.3%，and 42.3%，respectively，using nutritional risk screening 2002，micro nutritional assessment，micro nutritional assessment precision method，and malnutrition universal screening tool.Conclusion：The detection rate of nutritional risk in stroke patients in China is relatively high，and there are differences in the detection rate of nutritional risk among different subgroups of stroke patients.

Keywords China;stroke patients;nutritional risks;detection rate;Meta-analysis；evidence-based nursing

摘要 目的：對中國腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險的檢出率進行系統(tǒng)評價與Meta分析。方法：計算機檢索中國知網(wǎng)（CNKI）、維普數(shù)據(jù)庫（VIP）、萬方數(shù)據(jù)庫（WanFang Database）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）、PubMed、EMbase、Web of Science，收集從建庫至2023年4月30日關(guān)于中國腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率的橫斷面研究。由2名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風(fēng)險，采用Stata 15.1軟件進行Meta分析。結(jié)果：共納入35項橫斷面研究，涉及9 616例腦卒中病人，其中3 975例存在營養(yǎng)風(fēng)險，中國腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險總檢出率為42.5% ［95%CI（37.7%，47.4%）］，亞組分析結(jié)果顯示，男性和女性腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率分別為50.0%、53.2%；60歲以下、60歲及以上腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率分別為27.4%、47.7%；就腦卒中類型而言，缺血性腦卒中和出血性腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率分別為50.1%、52.1%；首次發(fā)生腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率（45.1%）低于有腦卒中病史病人（57.2%）；合并吞咽困難腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率（60.5%）高于未合并吞咽困難的腦卒中病人（34.9%）；使用營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002、微型營養(yǎng)評估表、微型營養(yǎng)評價精法及營養(yǎng)不良通用篩查工具檢測出腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率分別為45.3%、23.3%、41.3%、42.3%。結(jié)論：我國腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險的檢出率較高，不同亞組間腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率存在差異。

關(guān)鍵詞 中國；腦卒中病人；營養(yǎng)風(fēng)險；檢出率；Meta分析；循證護理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.04.002

腦卒中是我國最常見的腦血管疾病之一，因其發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高及經(jīng)濟負擔(dān)高的特點，現(xiàn)已成為嚴重危害我國國民健康的慢性非傳染性疾病［1］。腦卒中病人長期處于高分解代謝狀態(tài)，加之常伴有意識障礙及吞咽困難等，無法經(jīng)口進食，是發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險的高危人群［2］。研究表明，營養(yǎng)風(fēng)險是增加腦卒中病人住院時長、住院費用及死亡率等諸多不良預(yù)后的獨立危險因素［3］。2019年發(fā)布的《神經(jīng)系統(tǒng)疾病腸內(nèi)營養(yǎng)支持中國專家共識（第2版）》［4］明確表示應(yīng)盡早對腦卒中病人進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查，以制定營養(yǎng)評估及支持方案。目前，我國腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險篩查的橫斷面研究較多，但因樣本量及研究人群特征等限制，研究結(jié)果所得營養(yǎng)風(fēng)險檢出率差異較大（17.17%［5］、78.71%［6］），尚不能系統(tǒng)、客觀地揭示我國腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險的總體情況。因此，本研究的主要目的在于匯總我國腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率并分析流行病學(xué)特征，以期為臨床決策制定者提供證據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

1.1.1 納入標準

1）研究類型：橫斷面研究；2）研究對象：中國腦卒中病人；3）結(jié)局指標：能提供中國腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率或能夠提供計算檢出率的數(shù)據(jù)。

1.1.2 排除標準

1）重復(fù)發(fā)表的文獻；2）數(shù)據(jù)不完整或者無法用于Meta分析，且經(jīng)與原作者聯(lián)系無法獲得準確結(jié)果的文獻；3）非中英文文獻。

1.2 文獻檢索策略

計算機檢索中國知網(wǎng)（CNKI）、維普數(shù)據(jù)庫（VIP）、萬方數(shù)據(jù)庫（WanFang Database）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）、PubMed、EMbase、Web of Science中所有關(guān)于中國病人腦卒中營養(yǎng)風(fēng)險檢出率的研究，檢索時限為從建庫至2023年4月30日，語種限制為中文和英文。檢索策略為主題詞與自由詞相結(jié)合，利用布爾邏輯算符、截詞符等將檢索詞進行組配。英文檢索詞為stroke、brain stem infarctions、cerebral infarction、CVA*、cerebrovascular accident*、brain vascular accident*、nutrition assessment、nutrition survey、nutritional status、China、Chinese、epidemiology、prevalence、incidence等。中文檢索詞為腦卒中、中風(fēng)、腦梗死、腦出血、營養(yǎng)風(fēng)險、營養(yǎng)評估、中國等。以PubMed為例，檢索策略如下。

#1 stroke ［MeSH］ OR brain stem infarctions ［MeSH］ OR cerebral Infarction ［MeSH］

#2 stroke* OR CVA* OR cerebrovascular accident* OR brain vascular accident*

#3 #1 OR #2

#4 nutrition assessment ［MeSH］

#5 nutrition assessment* OR nutrition survey* OR nutritional status*

#6 #4 OR #5

#7 Chinese OR China

#8 Hong Kong OR Macau OR Taiwan

#9 #3 AND #6 AND #7 AND #8

1.3 文獻的篩選與數(shù)據(jù)提取

采用EndNote X9軟件進行文獻篩選，由2名研究者獨立篩選文獻、提取納入文獻中的信息并交叉核對。若2名研究者意見不一致，則通過討論解決分歧，若仍不能解決分歧，則由第3名研究者進行仲裁。文獻篩選包括初篩和全文篩選，首先通過閱讀文獻的題目和摘要進行初篩，根據(jù)納入及排除標準排除明顯不相關(guān)的文獻，然后通過進一步閱讀文獻的全文以確定是否納入本研究。文獻提取內(nèi)容包括研究題目、第一作者、發(fā)表年份、調(diào)查地區(qū)、營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具、樣本量、營養(yǎng)風(fēng)險檢出例數(shù)、報告的營養(yǎng)風(fēng)險檢出率、性別、年齡等。必要時可聯(lián)系原始研究的作者獲取研究所需重要信息。

1.4 納入研究的偏倚風(fēng)險評價

由2名研究者按照美國衛(wèi)生保健質(zhì)量和研究機構(gòu)（Agency for Healthcare Research and Quality，AHRQ）推薦的現(xiàn)患率質(zhì)量評價標準對納入研究的偏倚風(fēng)險進行獨立評價［7］，并交叉核對結(jié)果。該評價標準共11個條目，分別用“是”“否” “不清楚”作答，若回答“是”，則該條目計1分，若回答“否”或“不清楚”，則該條目計0分，評分范圍為0～11分，0～3分為低質(zhì)量，4～7分為中等質(zhì)量，8～11分為高質(zhì)量［8］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Stata 15.1軟件進行統(tǒng)計分析，合并腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率，計算95%置信區(qū)間（confidence interval，CI），并對性別、年齡、腦卒中類型、是否具有腦卒中病史、是否合并吞咽困難及使用的篩查工具進行亞組分析，進一步揭示腦卒中的流行病學(xué)特征以及探討腦卒中病人發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險的可能影響因素。采用χ2檢驗分析納入研究間的異質(zhì)性，同時結(jié)合I2值定量判斷異質(zhì)性大小。若異質(zhì)性檢驗結(jié)果為P＞0.10且I2＜50%，認為多個同類研究具有同質(zhì)性，反之，則認為多個同類研究異質(zhì)性較大。若各研究間具有同質(zhì)性，則采用固定效應(yīng)模型進行Meta分析；若各研究間存在統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性，則通過進一步亞組分析探究異質(zhì)性來源，在排除明顯異質(zhì)性原因的影響后，采用隨機效應(yīng)模型進行Meta分析。Meta分析的檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 文獻篩選流程及結(jié)果

初檢共獲得相關(guān)文獻6 872篇，經(jīng)初篩、全文篩選最終納入35篇文獻［5-6，9-41］。文獻篩選流程及結(jié)果見圖1。

2.2 納入研究的基本特征和偏倚風(fēng)險評價結(jié)果

納入研究均在我國完成，涉及9 616例中國腦卒中病人。各研究AHQR評分為4～11分，均為中高質(zhì)量研究。納入研究的基本特征及質(zhì)量評價結(jié)果見表1、表2。

2.3 我國腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率的Meta分析結(jié)果

2.3.1 我國腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險總體檢出率

共納入35項研究［5-6，9-41］，涉及9 616例腦卒中病人，共有3 975例被篩查出存在營養(yǎng)風(fēng)險。Meta分析結(jié)果顯示各研究間異質(zhì)性較大（I2 =95.941%，Plt;0.001），采用隨機效應(yīng)模型進行Meta分析，結(jié)果顯示我國腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率為42.5%［95%CI（37.7%，47.4%）］，見圖2。

2.3.2 亞組分析結(jié)果

為進一步揭示腦卒中的流行病學(xué)特征以及探討腦卒中病人發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險的可能影響因素，本研究以性別、年齡、腦卒中類型、是否有腦卒中病史、是否合并吞咽障礙以及評估工具作為分層因素進行亞組分析（田彩虹［29］原文中未描述年齡范圍僅做了年齡亞組分析；趙佳琪［31］未對年齡做亞組分析）。Meta分析結(jié)果顯示：中國腦卒中女性病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率（53.2%）高于男性（50.1%）；lt;60歲年齡段病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率（27.4%）低于≥60歲者（47.7%）；就腦卒中類型而言，缺血性腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率（50.1%）略低于出血性腦卒中病人（52.1%）；首次發(fā)生腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率（45.1%）低于有腦卒中病史病人（57.2%）;合并吞咽障礙腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率為60.5%，高于無吞咽困難腦卒中病人（34.9%）；就評估工具而言，使用NRS2002、MNA、MNA-SF及MUST檢測出腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率分別為45.3%、23.3%、41.3%、42.3%。見表3。

2.4 發(fā)表偏倚

采用漏斗圖、Begg′s法及Egger′s 法對所有研究以及各亞組研究進行發(fā)表偏倚檢驗?？傮w檢出率漏斗圖示各研究點基本對稱分布，Begg′s法（P=0.410）和 Egger′s 法（P=0.205）均提示存在發(fā)表偏倚的可能性較小。

3 討論

本研究最終共納入35項相關(guān)研究，涉及我國17個省級行政區(qū)域，發(fā)表于2005—2020年，涉及9 616例研究對象。營養(yǎng)風(fēng)險檢出率介于17.17%～78.71%，如此大的檢出率差異可能與納入人群特征及篩查工具存在差異有關(guān)。本研究Meta分析結(jié)果顯示，我國腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率為42.5%［95%CI（37.7%，47.4%）］。2022年荷蘭學(xué)者Huppertz等［42］納入78篇原始文獻涉及亞、歐、南美、北美、非洲及大洋洲，基于各洲的亞組Meta分析分析結(jié)果顯示，腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率為25%～74%，合并后總體檢出率為42%［95%CI（36%，48%）］，與本研究結(jié)果接近，初步提示全球范圍內(nèi)腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率均處于較高水平。

本研究亞組分析結(jié)果表示，不同性別、年齡的腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率有所差異。就性別而言，女性腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率較男性高，該結(jié)果總體與朱琳等［43-44］研究報道類似，同時本研究還考慮與女性腦卒中病人發(fā)病高峰年齡大于男性，且患病后神經(jīng)功能缺損癥狀多于男性病人［45］。就年齡而言，60歲以上的腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率遠高于60歲以下病人，提示年齡是病人發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險的重要影響因素，與國內(nèi)外研究結(jié)果［46-48］一致，其原因在于隨著年齡的增長，機體味覺、咀嚼能力減退，食欲下降，胃腸道功能減弱，從而導(dǎo)致營養(yǎng)攝入及吸收減少，加之老年腦卒中病人常伴有高血壓、冠心病等其他慢性疾病，影響營養(yǎng)的攝取與代謝，從而更容易發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險。提示臨床工作人員應(yīng)注重老年人的營養(yǎng)篩查，及時給予營養(yǎng)支持，從而減少不良預(yù)后的發(fā)生。

就卒中類型而言，本研究亞組合并結(jié)果提示，腦出血病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率略高于腦梗死病人。田彩紅等［29，41］研究結(jié)果均顯示，腦卒中類型并非病人發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險的影響因素，且本研究僅納入5項關(guān)于腦出血病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率的原始研究，可能存在一定的發(fā)表偏倚，應(yīng)審慎對待此亞組分析結(jié)果。加之不同類型腦卒中發(fā)病機制、危險因素及預(yù)后因素錯綜復(fù)雜，因此，本Meta分析暫不能得出卒中類型營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率是否存在差異的結(jié)論，需未來更多高質(zhì)量、大樣本的原始研究提供證據(jù)支持。

本研究通過亞組分析還發(fā)現(xiàn)，有腦卒中病史者以及有吞咽困難的腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率更高。其原因在于：反復(fù)發(fā)作的腦卒中使機體長期處于應(yīng)激狀態(tài)，代謝率增高［49］，疾病消耗更大，對營養(yǎng)的需求增加，從而增加營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率。腦卒中病人常存在不同程度的神經(jīng)功能缺損癥狀，如失語、認知障礙、吞咽困難、肢體偏癱等，一項納入29項研究的Meta分析指出，我國急性腦卒中病人吞咽困難發(fā)生率為53%［50］；有研究表明，吞咽困難是腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險的獨立危險因素（OR=2.425）［51］。鑒于此，臨床上應(yīng)格外重視腦卒中合并吞咽困難病人的營養(yǎng)篩查。

美國腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會（American Society for Parenteral and Enteral Nutrition，ASPEN）將營養(yǎng)風(fēng)險篩查定義為：“營養(yǎng)風(fēng)險篩查是識別與營養(yǎng)問題相關(guān)特點的過程，目的是發(fā)現(xiàn)個體是否存在營養(yǎng)不足和有營養(yǎng)不足的危險”［52］。目前，尚無專門針對腦卒中病人的營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具，本研究通過系統(tǒng)檢索及初步匯總發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)今國內(nèi)臨床常用的腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具包括NRS2002、MNA-SF、MNA及MUST，其中NRS2002使用最為廣泛。NRS2002是目前唯一基于循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)開發(fā)的營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具，其有效性已在國內(nèi)經(jīng)過前瞻性臨床試驗證明，可較好地預(yù)測住院病人的不良臨床結(jié)局［53-54］。2019年發(fā)布的《神經(jīng)系統(tǒng)疾病腸內(nèi)營養(yǎng)支持中國專家共識（第2版）》［4］也明確推薦將NRS2002作為神經(jīng)系統(tǒng)疾病住院病人營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具（2～3級證據(jù)，B級推薦）。本研究結(jié)果顯示，使用NRS2002篩查得到的腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率最高，與劉家碩等［55］研究結(jié)果比較NRS2002、MNA-SF及MUST對老年腦卒中住院病人營養(yǎng)風(fēng)險篩查情況所得結(jié)果類似。另外，使用MNA篩查得到的腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率最低。MNA調(diào)查條目多，且涉及較多主觀因素，對篩查對象要求較高，因此對記憶力及依從性降低的腦卒中病人而言，該工具篩查得到的結(jié)果可能存在較大誤差。

本研究的局限性與展望：1）本研究納入較多的中等質(zhì)量研究，且僅涉及17個省級行政區(qū)域，可能會影響結(jié)果的準確性，今后可在其余省份開展更多高質(zhì)量、大樣本量的橫斷面研究，并定期進行Meta分析，以獲得更具可靠性的結(jié)果；2）部分納入亞組分析的文獻數(shù)量及樣本量較少，納入文獻研究對象多為意識清醒病人，所得結(jié)果缺乏一定代表性；未來研究可對腦卒中病人神經(jīng)功能缺損情況、合并癥、腦卒中分期及意識等因素進行亞組分析，以全面揭示我國腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險的流行病學(xué)特征；最后，受單個率研究局限的影響，各研究之間異質(zhì)性較大，且盡管進行了亞組分析，但仍無法完全確定異質(zhì)性的來源，因此，應(yīng)審慎對待此研究結(jié)論。

4 小結(jié)

現(xiàn)有證據(jù)顯示，我國腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率較高，高齡、女性、具有腦卒中病史及合并吞咽困難人群營養(yǎng)風(fēng)險檢出率更高，此結(jié)果提示未來加強此類腦卒中人群營養(yǎng)風(fēng)險篩查具有重要現(xiàn)實意義。

參考文獻：

［1］王隴德，彭斌，張鴻祺，等.《中國腦卒中防治報告2020》概要［J］.中國腦血管病雜志，2022，19（2）：136-144.

［2］胡蕾，吳育紅，楊翼霞，等.慢性意識障礙病人腸內(nèi)營養(yǎng)支持研究進展［J］.護理研究，2022，36（19）：3463-3467.

［3］GOMES F，EMERY P W，WEEKES C E.Risk of malnutrition is an independent predictor of mortality，length of hospital stay，and hospitalization costs in stroke patients［J］.Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases，2016，25（4）：799-806.

［4］中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會神經(jīng)疾病營養(yǎng)支持學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會神經(jīng)重癥協(xié)作組，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會神經(jīng)重癥專業(yè)委員會，等.神經(jīng)系統(tǒng)疾病腸內(nèi)營養(yǎng)支持中國專家共識（第2版）［J］.中華臨床營養(yǎng)雜志，2019，27（4）：193-203.

［5］王小峰.老年腦卒中患者康復(fù)治療中的營養(yǎng)狀況分析［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2015，23（12）：28.

［6］陶冶.門診202例腦卒中患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查結(jié)果分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2021，16（13）：5-9.

［7］曾憲濤，劉慧，陳曦，等.Meta分析系列之四：觀察性研究的質(zhì)量評價工具［J］.中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2012，4（4）：297-299.

［8］劉小菠，張惠玲，李雨谿，等.中國2型糖尿病人群抑郁檢出率的Meta分析［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2020，20（8）：930-937.

［9］齊琲，張振香，王永利，等.老年腦卒中住院患者吞咽體驗與衰弱和營養(yǎng)狀況的相關(guān)性［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2020，26（11）：1269-1274.

［10］姜雪，金善花，孫文霞，等.延邊地區(qū)腦卒中患者營養(yǎng)風(fēng)險狀況及相關(guān)因素分析［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2020，34（11）：49-51.

［11］關(guān)珂，李小萌，張獻娜，等.鄭州某三甲醫(yī)院營養(yǎng)風(fēng)險及營養(yǎng)不良（按GLIM）患病率（7 247例橫斷面調(diào)查）［J］.中華臨床營養(yǎng)雜志，2020，28（5）：275-282.

［12］丁小敏，趙煥英，邢鳳梅，等.腦卒中并發(fā)糖尿病患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2013，19（9）：866-868.

［13］鄔靜密，謝浩芬，徐琴鴻，等.腦卒中患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查及營養(yǎng)支持調(diào)查［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2014，26（1）：78.

［14］陳禹，李曉雯，楊勤兵，等.老年腦卒中患者營養(yǎng)狀況的評定與影響因素分析［J］.中國食物與營養(yǎng)，2014，20（1）：82-85.

［15］單秋菊，袁雙鳳，孫娟.冠心病合并腦梗死患者應(yīng)用NRS-2002營養(yǎng)篩查分析［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（24）：66；117.

［16］張艷秋，王會民，邵義澤.腦卒中患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查及營養(yǎng)評估的臨床研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2016，18（4）：405-407.

［17］鄧詩佳.腦梗死患者營養(yǎng)風(fēng)險和營養(yǎng)支持的現(xiàn)狀及影響因素研究［D］.長沙：湖南師范大學(xué)，2016.

［18］王凱，榮良群，魏秀娥.青年卒中患者的營養(yǎng)風(fēng)險篩查及營養(yǎng)不良的危險因素研究［J］.中華健康管理學(xué)雜志，2017，11（1）：47-51.

［19］解紅文，袁菲，朱玉芬，等.老年腦卒中患者營養(yǎng)風(fēng)險因素分析與對策［J］.護理實踐與研究，2017，14（6）：28-30.

［20］任慶華，宋立紅，羅江兵，等.神經(jīng)科住院卒中患者營養(yǎng)風(fēng)險及營養(yǎng)支持狀況的臨床分析［J］.云南醫(yī)藥，2018，39（2）：151-152.

［21］劉莉莉，王焱，夏艷麗.卒中患者NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查和營養(yǎng)檢查指標的相關(guān)性［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（21）：3270-3272.

［22］馬興好，張麗，江曉陽，等.急性腦梗死患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查與評估及影響因素分析［J］.中國醫(yī)師進修雜志，2018，41（8）：705-709.

［23］宋君，樸哲，詹麗娟，等.103例腦卒中住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查及危險因素分析［J］.中國實驗診斷學(xué)，2019，23（1）：11-14.

［24］屈彥，李萍，牟春英，等.影響老年腦卒中患者營養(yǎng)狀況的因素及干預(yù)措施［J］.中國食物與營養(yǎng)，2019，25（10）：78-80.

［25］朱群妹，朱珠，葛文靜，等.區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體中社區(qū)老年腦卒中病人吞咽障礙及營養(yǎng)狀況調(diào)查［J］.護理研究，2019，33（18）：3242-3245.

［26］王璐思，邰春玲，陳冬，等.腦卒中住院患者營養(yǎng)風(fēng)險和營養(yǎng)支持現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（26）：3353-3355.

［27］郝春滿，李小萌，李振水，等.腦卒中患者營養(yǎng)風(fēng)險及營養(yǎng)不良現(xiàn)患率橫斷面調(diào)查及營養(yǎng)干預(yù)（8分類）的觀察性研究［J］.中華臨床營養(yǎng)雜志，2019，27（6）：331-337.

［28］梅曼.住院腦卒中患者營養(yǎng)狀況與中醫(yī)證型相關(guān)性研究［D］.北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

［29］田彩紅.186例住院腦卒中患者的營養(yǎng)狀況調(diào)查及營養(yǎng)風(fēng)險相關(guān)因素分析［D］.銀川：寧夏醫(yī)科大學(xué)，2020.

［30］田惠杰，唐麗梅，王娟，等.老年卒中患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查及相關(guān)因素分析［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2020，26（33）：4678-4681.

［31］趙佳琪.老年腦卒中患者衰弱與抑郁的相關(guān)性研究［D］.沈陽：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

［32］劉艷瑰，黃英.腦卒中恢復(fù)期患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查及營養(yǎng)評估［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（8）：163-165.

［33］謝靜文，陳若珩，陳茂妹.老年綜合評估對老年腦卒中患者營養(yǎng)指標影響因素的分析［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2021，27（4）：519-523.

［34］程美玲，宋淑霞，馬學(xué)英，等.MNA-SF在急性腦梗死老年病人營養(yǎng)篩查中的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（9）：140-142.

［35］張露，蔣紅，張秀英，等.腦卒中患者進食困難綜合評估及其營養(yǎng)狀況的相關(guān)性分析研究［J］.護士進修雜志，2017，32（21）：1923-1927.

［36］趙蕓蕓，曾維.老年腦卒中患者營養(yǎng)現(xiàn)狀及營養(yǎng)不良的影響因素［J］.中國老年學(xué)雜志，2016，36（10）：2372-2373.

［37］何繼榮，馬飛月.簡易營養(yǎng)評價精法在老年腦卒中患者營養(yǎng)狀況評估中的應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（19）：2-4.

［38］李艷玲，雷雯，張克明，等.微型營養(yǎng)評價法在腦卒中患者吞咽障礙中的應(yīng)用［J］.中國老年學(xué)雜志，2009，29（15）：1952-1953.

［39］韓杰.神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率和營養(yǎng)支持應(yīng)用情況調(diào)查［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（25）：3457-3458.

［40］李孟津，陳恒嬌，辛立，等.深圳某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦梗死、腦出血患者營養(yǎng)風(fēng)險、營養(yǎng)不足和營養(yǎng)支持情況調(diào)查［J］.中華臨床營養(yǎng)雜志，2016，24（4）：220-225.

［41］張素杰，吳偉，翟飛，等.老年腦血管病住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查的臨床研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（5）：500-502.

［42］HUPPERTZ V，GUIDA S，HOLDOWAY A，et al.Impaired nutritional condition after stroke from the hyperacute to the chronic phase：a systematic review and Meta-analysis［J］.Frontiers in Neurology，2021，12：780080.

［43］朱琳，高靜，柏丁兮，等.中國食管癌患者營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率的Meta分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2020，47（24）：4447-4451.

［44］鐘璐瑩，李軍文，謝林娟，等.中國社區(qū)老年人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率的Meta分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2022，49（13）：2341-2351.

［45］薛龍星.腦卒中性別差異的比較分析［D］.長春：吉林大學(xué)，2014.

［46］SCRUTINIO D，LANZILLO B，GUIDA P，et al.Association between malnutrition and outcomes in patients with severe ischemic stroke undergoing rehabilitation［J］.Archives of Physical Medicine and Rehabilitation，2020，101（5）：852-860.

［47］AKIMOTO T，HARA M，MORITA A，et al.Relationship between nutritional scales and prognosis in elderly patients after acute ischemic stroke：comparison of controlling nutritional status score and geriatric nutritional risk index［J］.Annals of Nutrition amp; Metabolism，2021，77（2）：116-123.

［48］唐容，段佳林，李倩茜，等.腦卒中患者營養(yǎng)不良相關(guān)因素的系統(tǒng)評價［J］.現(xiàn)代臨床護理，2022，21（4）：66-76.

［49］中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會，中國神經(jīng)外科重癥管理協(xié)作組.中國神經(jīng)外科重癥患者營養(yǎng)治療專家共識（2022版）［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2022，102（29）：2236-2255.

［50］楊陽，王玨，劉寧.急性腦卒中患者吞咽障礙檢出率的Meta分析［J］.醫(yī)學(xué)研究與教育，2022，39（2）：54-65.

［51］FOLEY N C，MARTIN R E，SALTER K L，et al.A review of the relationship between dysphagia and malnutrition following stroke［J］.Journal of Rehabilitation Medicine，2009，41（9）：707-713.

［52］None.Definition of terms used in A.S.P.E.N.guidelines and standards.A.S.P.E.N.board of directors［J］.Nutrition in Clinical Practice，1995，10（1）：1-3.

［53］楊劍，張明，蔣朱明，等.營養(yǎng)篩查與營養(yǎng)評定：理念、臨床實用及誤區(qū)［J］.中華臨床營養(yǎng)雜志，2017，25（1）：59-64.

［54］JIE B，JIANG Z M，NOLAN M T，et al.Impact of nutritional support on clinical outcome in patients at nutritional risk：a multicenter，prospective cohort study in Baltimore and Beijing teaching hospitals［J］.Nutrition，2010，26（11/12）：1088-1093.

［55］劉家碩，樸哲，楊瑞麗，等.三種營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具對老年腦卒中住院患者的篩查與比較［J］.中國老年學(xué)雜志，2020，40（20）：4286-4288.

（收稿日期：2023-05-31;修回日期：2023-12-05）

（本文編輯孫玉梅）

基金項目 重慶市科衛(wèi)聯(lián)合醫(yī)學(xué)科研項目，編號：2023MSXM021；成都中醫(yī)藥大學(xué)2022年度“杏林學(xué)者”醫(yī)院專項項目，編號：YYZX2022157

作者簡介 鐘懿珠，護師，碩士研究生

*通訊作者 吳琳，E-mail：wulin20220309@163.com

引用信息 鐘懿珠，胡琛，陳師，等.中國腦卒中病人營養(yǎng)風(fēng)險檢出率的Meta分析［J］.循證護理，2024，10（4）：577-584.