《兒童福利機(jī)構(gòu)內(nèi)類(lèi)家庭養(yǎng)育技術(shù)指南》的實(shí)施對(duì)孤殘兒童身心發(fā)展的調(diào)查分析

劉紅玲

【摘要】本次選取南昌市社會(huì)福利院進(jìn)入家庭養(yǎng)育的孤殘兒童40例，對(duì)孤殘兒童的身心發(fā)展進(jìn)行調(diào)查分析，機(jī)構(gòu)內(nèi)類(lèi)家庭養(yǎng)育依據(jù)《兒童福利機(jī)構(gòu)類(lèi)家庭養(yǎng)育服務(wù)指南》地方標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)育模式對(duì)我院孤殘兒童的身心發(fā)展的影響和機(jī)構(gòu)內(nèi)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)育模式兒童進(jìn)行對(duì)比，比較兩組孤殘兒童照護(hù)護(hù)理效果，采用《生活活動(dòng)能力ADL評(píng)估量表》[1]《0～7歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表》《嬰幼兒—學(xué)齡兒童社會(huì)生活量表》，結(jié)合護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)及孤殘兒童的照護(hù)感受，機(jī)構(gòu)內(nèi)類(lèi)家庭養(yǎng)育模式更能促進(jìn)孤殘兒童人格及品格、情感、認(rèn)知、語(yǔ)言、思維的全面發(fā)展，是一種健康科學(xué)的養(yǎng)育模式，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】類(lèi)家庭養(yǎng)育技術(shù)指南；孤殘兒童；身心發(fā)展

Investigation and analysis of the physical and mental development of orphaned and disabled children by the implementation of the Technical Guidelines for Family Rearing in Child Welfare Institutions——Take Nanchang Social Welfare Home as an example

LIU Hongling

Take Nanchang Social Welfare Home as an example， Nanchang， Jiangxi 330000， China

【Abstract】This study selected 40 cases of orphans and disabled children in Nanchang Social welfare institution to investigate and analyze the physical and mental development of orphans and disabled children. The effect of the local standard parenting mode on the physical and mental development of orphans and disabled children in our hospital was compared with the traditional family parenting mode in the institution. The nursing effects of the two groups of orphans and disabled children were compared. The Activities of Life ADL assessment Scale[1]， the 0～7 years old Childrens Neuropsychological Development Scale， and the infant and School-age childrens Social Life Scale were used in combination with the evaluation of nursing service quality and the care experience of orphans and disabled children. Institutional family parenting model can promote the overall development of autistic and disabled childrens personality， character， emotion， cognition， language and thinking， and is a healthy and scientific parenting model， which is worthy of promotion and application.

【Key Words】Class I family parenting technology guide； Orphans and disabled children； Physical and mental development

孤殘兒童的養(yǎng)育工作是兒童福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)育的重中之重，2022年江西省出臺(tái)了地方標(biāo)準(zhǔn)《兒童福利機(jī)構(gòu)類(lèi)家庭養(yǎng)育服務(wù)指南》，指南規(guī)定了兒童福利機(jī)構(gòu)內(nèi)類(lèi)家庭養(yǎng)育服務(wù)、類(lèi)家庭日常管理及評(píng)估的基本要求。本文以南昌市社會(huì)福利院為例，選取了機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)入家庭養(yǎng)育的孤殘兒童40例以實(shí)行技術(shù)指南標(biāo)準(zhǔn)作為界限進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，研究結(jié)果表明，實(shí)行技術(shù)指南后類(lèi)家庭養(yǎng)育模式的兒童，身心發(fā)展明顯高于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)育的孤殘兒童平均水平，甚至趨近于正常兒童，養(yǎng)育效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取進(jìn)入南昌市社會(huì)福利院養(yǎng)育的40例0～7歲孤殘兒童，其中以2021年6月1日進(jìn)入類(lèi)家庭養(yǎng)育的孤殘兒童20例作為對(duì)照組，選取2022年11月2日實(shí)行技術(shù)指南進(jìn)入類(lèi)家庭養(yǎng)育的孤殘兒童20例作為觀察組，對(duì)比兩組孤殘兒童身心發(fā)展情況，兩組對(duì)象年齡、性別、一般情況相當(dāng)，無(wú)顯著差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組，采用傳統(tǒng)類(lèi)家庭養(yǎng)育模式，根據(jù)其自身情況給與常規(guī)養(yǎng)育，養(yǎng)育方式強(qiáng)調(diào)父母對(duì)孩子的控制和干預(yù)，通常采用嚴(yán)格、權(quán)威性的教育方式，希望孩子按照父母的期望成長(zhǎng)。

觀察組，采用類(lèi)家庭服務(wù)指南養(yǎng)育模式，具體方法如下：（1）制定類(lèi)家庭一日流程，定時(shí)作息，培養(yǎng)良好睡眠、飲食、學(xué)習(xí)習(xí)慣。（2）飲食護(hù)理：不同體質(zhì)、不同疾病、不同年齡兒童提供個(gè)性化飲食，控制不同食時(shí)、食量。（3）睡眠照料：協(xié)助兒童保持正確的睡眠姿勢(shì)，睡眠中應(yīng)定時(shí)巡視，觀察兒童身體、睡眠狀況和臥室環(huán)境變化，檢查被子是否合適，如兒童身體不適應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，定時(shí)糾正不良睡姿，定時(shí)叫醒兒童，提醒如廁。（4）晨、晚間護(hù)理：為兒童設(shè)定起床、睡覺(jué)時(shí)間，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度及濕度，晨間協(xié)助兒童完成穿衣、整理床鋪、大小便、洗臉、刷牙、梳頭。晚間協(xié)助兒童完成睡前清潔，包括如廁、鋪被、脫衣、整理衣物。（5）兒童衛(wèi)生清潔：協(xié)助兒童做好沐浴、口腔清潔、指（趾）甲修建、理發(fā)、衣物包被更換處理。（6）做好意外情況的應(yīng)急處理。（7）兒童檔案管理做到一人一檔。檔案中保存兒童從進(jìn)入、生活、康復(fù)、醫(yī)療、教育到出機(jī)構(gòu)等各個(gè)環(huán)節(jié)的所有資料。（8）家庭教育環(huán)境規(guī)劃符合區(qū)域相對(duì)固定、設(shè)置固定標(biāo)志物、提供一個(gè)獨(dú)處的區(qū)域、便于清潔與分類(lèi)、整理。

1.3 測(cè)評(píng)方法

每三個(gè)月我們對(duì)孤殘兒童的生活自理能力、智力及認(rèn)知能力、社會(huì)適應(yīng)能力[2]進(jìn)行評(píng)估[3]，我們采用《生活活動(dòng)能力ADL評(píng)估量表》，《0～7歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表》《嬰幼兒--學(xué)齡兒童社會(huì)生活量表》為主要的評(píng)估量表，結(jié)合觀察法、訪談法為輔，成立質(zhì)量評(píng)估小組專人對(duì)兒童進(jìn)行測(cè)驗(yàn)和評(píng)估，分項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估，達(dá)到評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的得分，未達(dá)到的不得分，以連續(xù)三次測(cè)評(píng)結(jié)果為評(píng)估依據(jù)[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

為便于統(tǒng)計(jì)分析，我們將各種情況分別制定標(biāo)準(zhǔn)，然后分組進(jìn)行評(píng)估，觀察不同的養(yǎng)育方式對(duì)孤殘兒童發(fā)育行為的比較。

2 結(jié)果

2.1 生活自理能力情況評(píng)估

我們采用ADL量表評(píng)估兒童的進(jìn)餐、淋浴、修飾、穿衣、大便、如廁、轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯共10項(xiàng)內(nèi)容，根據(jù)是否需要幫助及程度分為4個(gè)等級(jí)：能獨(dú)立完成，能獨(dú)立完成但時(shí)間長(zhǎng)，能完成但需輔助，不能完成，總分為100分，≤20分為生活不能自理者，20～60分是生活需要幫助，≥60分為生活基本能自理，通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比，說(shuō)明類(lèi)家庭養(yǎng)育模式和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)育對(duì)孤殘兒童生活自理能力方面存在差異。

2.2 智力[5]及認(rèn)知能力

我們采用神經(jīng)心理發(fā)育量表，對(duì)孤殘兒童的大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、社交行為、適應(yīng)能力、語(yǔ)言五個(gè)區(qū)塊對(duì)兒童的智力及認(rèn)知能力進(jìn)行評(píng)估，類(lèi)家庭養(yǎng)育模式對(duì)孤殘兒童的智能及認(rèn)知能力有明顯的改善（P<0.05），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 社會(huì)適應(yīng)能力比較

根據(jù)嬰幼兒—學(xué)齡兒童社會(huì)生活量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)定結(jié)果9分以上的評(píng)為合格，8分以下為發(fā)育較差，分別統(tǒng)計(jì)人數(shù)，見(jiàn)表3。

3 討論

孤殘兒童是社會(huì)上的弱勢(shì)群體，養(yǎng)育的方式直接關(guān)系著他們身心健康成長(zhǎng)，良好的養(yǎng)育模式將會(huì)促進(jìn)他們?nèi)烁?、心理的健康發(fā)展及成年后正常回歸社會(huì)，南昌市社會(huì)福利院根據(jù)《兒童福利機(jī)構(gòu)內(nèi)類(lèi)家庭養(yǎng)育技術(shù)指南》規(guī)范了類(lèi)家庭養(yǎng)育模式，不斷提升孤殘兒童幸福指數(shù)，由福利院提供場(chǎng)地和資金，設(shè)置家庭式生活單元，每個(gè)家庭由一對(duì)父母和一定數(shù)量的兒童構(gòu)成，按照家庭各功能區(qū)進(jìn)行布置，圍繞“養(yǎng)育、治療、康復(fù)、教育、社工”一體化發(fā)展，營(yíng)造家的氛圍，讓孩子們體驗(yàn)家的溫暖，構(gòu)筑幸福的成長(zhǎng)環(huán)境。通過(guò)不斷地探索與實(shí)踐，形成了一種更系統(tǒng)化、理論化、科學(xué)化的養(yǎng)育模式，根據(jù)技術(shù)指南實(shí)施后類(lèi)家庭養(yǎng)育模式把兒童按照年齡、身體殘疾程度和生活自理能力劃分，讓類(lèi)家庭養(yǎng)育模式更精細(xì)化，讓孩子們都能享受到貫穿始終的個(gè)別化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化的特殊教育、醫(yī)療救治和康復(fù)訓(xùn)練，因人施教施策，直到離開(kāi)兒童福利院、社會(huì)安置工作完成才告一段落。

機(jī)構(gòu)內(nèi)類(lèi)家庭按照《兒童福利機(jī)構(gòu)類(lèi)家庭養(yǎng)養(yǎng)育服務(wù)指南》地方標(biāo)實(shí)施以來(lái)對(duì)兒童的身心發(fā)育主要表現(xiàn)為。

類(lèi)家庭養(yǎng)育的孤殘兒童在心理行為方面變化較大，主要體現(xiàn)在以下方面：①積極情緒有所發(fā)展，消極情緒逐漸消失。②性格由封閉內(nèi)向轉(zhuǎn)向活潑開(kāi)朗，愛(ài)說(shuō)愛(ài)笑，能與熟悉的人正常交往，對(duì)客人及陌生人不畏懼且有禮貌。③初步的社會(huì)交往能力明顯增強(qiáng)，在家庭中兒童初步了解到自己的地位和角色，學(xué)會(huì)了一些基本的社會(huì)知識(shí)，能與家庭成員正常交往。他們與人們友好相處，攻擊性行為明顯減少，能和兄弟姐妹一起出去串門(mén)、上下學(xué)、分享食物等。④學(xué)齡兒童獨(dú)立生活能力有所提高，初步形成了勞動(dòng)觀念，學(xué)會(huì)做家務(wù)。⑤親社會(huì)行為增加，有了文明意識(shí)。

語(yǔ)言表達(dá)能力增強(qiáng)，表達(dá)有障礙的人數(shù)也在降低，說(shuō)明在實(shí)行技術(shù)指南后類(lèi)家庭養(yǎng)育下，兒童語(yǔ)言表達(dá)能力變化很大。兒童心理學(xué)表明，兒童的語(yǔ)言獲得和語(yǔ)言能力提高的決定性因素是兒童與伙伴及成人的交流[6]。許多孤殘兒童在家庭人員的教育幫助下，在兄弟姐妹及鄰里伙伴的頻繁互動(dòng)中，通過(guò)聽(tīng)說(shuō)模仿，他們變得會(huì)說(shuō)話和愛(ài)說(shuō)話，且喜歡與伙伴、家人交流，能表達(dá)自己的意愿。

運(yùn)動(dòng)功能改善。剛進(jìn)入家庭時(shí)走路不穩(wěn)或不能獨(dú)立行走的孩子，在家庭成員的細(xì)心照料下，會(huì)獨(dú)自行走，且步子穩(wěn)當(dāng)；有些孩子有肢體殘疾，如足內(nèi)翻，在福利院工作人員的指導(dǎo)下，家長(zhǎng)每天在家庭內(nèi)堅(jiān)持給孩子手法康復(fù)、矯正、訓(xùn)練，有很大的改善。

總之，類(lèi)家庭養(yǎng)育模式按照《兒童福利機(jī)構(gòu)類(lèi)家庭養(yǎng)育服務(wù)指南》彌補(bǔ)了傳統(tǒng)類(lèi)家庭養(yǎng)育模式的不足，對(duì)孤殘兒童身心發(fā)展有很大影響，大部分孩子能積極向前發(fā)展，心理行為偏差也逐步改善。實(shí)踐證明，類(lèi)家庭養(yǎng)育模式《兒童福利機(jī)構(gòu)內(nèi)類(lèi)家庭養(yǎng)育技術(shù)指南》的實(shí)施下更能促進(jìn)更多孤殘兒童的身心健康的發(fā)展，使他們與同齡正常兒童差距減少甚至趨于正常，能為他們今后更好地融入社會(huì)打好基礎(chǔ)，讓更多的孤殘兒童受益。

參考文獻(xiàn)

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