疼痛護(hù)理對門診患者感染性傷口換藥效果的影響分析

周曉霞

【摘要】目的：探究臨床上合理實(shí)施疼痛護(hù)理對帶有感染性傷口的門診患者換藥效果的影響。方法：于本院2022年4月—2023年2月期間接收的感染性傷口患者中擇取出78例，依照患者的收治時(shí)間先后將其分為對比組與實(shí)驗(yàn)組，對比組39例展開常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組39例則于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛護(hù)理，統(tǒng)計(jì)整理護(hù)理前后兩組患者其疼痛程度評分、焦慮程度評分以及傷口愈合用時(shí)、護(hù)理滿意度等相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)并依次展開對比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者傷口愈合用時(shí)顯著性少于對比組患者用時(shí)（P<0.05）；實(shí)施護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的VAS、SAS分?jǐn)?shù)皆明顯低于對比組患者分?jǐn)?shù)（P<0.05）；護(hù)理滿意度方面實(shí)驗(yàn)組患者也顯著優(yōu)于對比組患者（P<0.05）。結(jié)論：在臨床門診中對感染性傷口患者進(jìn)行換藥期間，適時(shí)運(yùn)用疼痛護(hù)理對于減輕患者疼痛感、改善患者換藥期間的焦慮心緒具有積極作用，同時(shí)也有助于促進(jìn)患者傷口更快痊愈，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】換藥效果；感染性傷口；門診患者

Analysis of the impact of pain nursing on the dressing change effect of infectious wounds in outpatient patients

ZHOU Xiaoxia

Qingquan Central Hospital， Shandan County， Zhangye City， Gansu Province， Shandan， Gansu 734100， China

【Abstract】Objective： To explore the impact of reasonable pain care on the dressing change effect of outpatient patients with infectious wounds in clinical practice. Methods： 78 patients with infectious wounds who were admitted to our hospital from April 2022 to February 2023 were selected and divided into a control group and an experimental group based on their treatment time. 39 patients in the control group received routine care， while 39 patients in the experimental group received pain care on the basis of routine care. The pain level score， anxiety level score， and wound healing time of the two groups of patients before and after nursing were statistically analyzed Compare nursing satisfaction and other related indicators in sequence. Results： The wound healing time of the experimental group patients was significantly shorter than that of the control group patients（P<0.05）； After implementing nursing care， the VAS and SAS scores of the experimental group patients were significantly lower than those of the control group patients（P<0.05）； In terms of nursing satisfaction， the experimental group patients were also significantly better than the control group patients（P<0.05）. Conclusion： During the dressing change period for patients with infectious wounds in clinical clinics， timely use of pain care has a positive effect on reducing pain and improving anxiety during dressing change. It also helps to promote faster wound recovery and is worth promoting and applying.

【Key Words】Dressing change effect； Infectious wounds； Outpatient

臨床上，通常在患者傷口出現(xiàn)感染情況后，其傷口發(fā)生化膿潰爛的概率也會(huì)大大提升[1-2]。因此醫(yī)護(hù)人員在為患者進(jìn)行換藥期間，需依患者創(chuàng)面情況為其進(jìn)行去膿清創(chuàng)等操作處理，而這會(huì)為患者帶來強(qiáng)烈的疼痛感，從而在一定程度上降低患者換藥期間的依從性，進(jìn)而影響到患者傷口的恢復(fù)速度。而既往研究顯示在對感染性傷口患者實(shí)施換藥處理期間，配合有效的護(hù)理干預(yù)措施對于提升患者配合度、促進(jìn)患者更快恢復(fù)均具有不可忽視的積極意 義[3]?；诖?，本研究則重點(diǎn)圍繞對門診患者的感染性傷口進(jìn)行換藥期間合理實(shí)施疼痛護(hù)理對其換藥效果的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2022年4月—2023年2月期間本衛(wèi)生院接收并診治的感染性傷口患者中擇取出78例，依照患者的接收時(shí)間先后將其分為對比組與實(shí)驗(yàn)組各39例。實(shí)驗(yàn)組，女17例，男22例，年齡29～66歲，平均年齡（54.11±9.17）歲；對比組，女18例，男21例，年齡29～65歲，平均年齡（53.97±8.83）歲。分析兩組患者基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)未發(fā)現(xiàn)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），因此可實(shí)施后續(xù)對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬皆悉知本研究所涉內(nèi)容及意義并自愿在知情書上簽字；②患者存在傷口感染狀況、并已伴有流膿、紅腫等現(xiàn)象；③患者本人年齡需低于70歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者自身具有其他組織感染性疾病則不予納入；②患者自身在心肺器官組織方面具有嚴(yán)重障礙則不予納入；③換藥期間患者依從性差則不予納入。

1.2 方法

兩組感染性傷口患者皆嚴(yán)謹(jǐn)依照感染性傷口換藥操作步驟進(jìn)行換藥，此期間對比組患者給予常規(guī)護(hù)理，具體為：（1）傷口觀察。護(hù)理人員需細(xì)致觀察門診患者感染性傷口情況，注意是否存在潰爛、流膿、滲液等現(xiàn)象，并圍繞其傷口形成原因及時(shí)采用相應(yīng)的換藥護(hù)理措施。（2）健康告知。護(hù)理人員向患者耐心介紹感染性傷口及時(shí)換藥的重要性，以及感染性傷口有效護(hù)理方式等內(nèi)容，力求提高患者護(hù)理期間配合度。（3）用藥護(hù)理。護(hù)理人員可視患者情況指導(dǎo)患者以醫(yī)囑適時(shí)服用抗生素藥物以促進(jìn)傷口恢復(fù)。

實(shí)驗(yàn)組患者則需在對比組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上合理施加疼痛護(hù)理，具體為：（1）心理護(hù)理。門診患者的感染性傷口不僅會(huì)讓患者在生理層面承受著強(qiáng)烈痛感，同時(shí)還易讓患者在心理層面出現(xiàn)不安、慌張、焦慮等一系列負(fù)性情緒。對此護(hù)理人員可持有溫和、親切態(tài)度積極與患者展開交流溝通，積極鼓勵(lì)、安慰患者，為患者提供積極情感支持，從而緩解患者的焦躁不安。換藥過程中護(hù)理人員也可通過與患者聊天來轉(zhuǎn)移其注意力，讓患者在放松狀態(tài)下盡可能忽略對疼痛的感知，從而讓整體換藥過程順利推進(jìn)。（2）疼痛藥物使用。對于清創(chuàng)面積大、傷口面積大的門診患者，為其換藥時(shí)通?；颊邥?huì)承受著較強(qiáng)烈的痛感，對此護(hù)理人員可視情況合理應(yīng)用止疼藥物，將止疼藥物涂抹在患者傷口表面，以實(shí)現(xiàn)潤滑麻醉、降低痛感的目的。同時(shí)護(hù)理人員也可采取氯化鈉濕敷為患者緩解組織水腫，促進(jìn)患者傷口恢復(fù)。（3）新型敷料使用。護(hù)理人員也可根據(jù)患者傷口情況適時(shí)采用銀離子藻酸鹽敷料，該敷料可在傷口滲出液存在時(shí)釋放銀離子，以起到消炎止痛、加快傷口恢復(fù)的作用。護(hù)理人員可依據(jù)患者傷口位置、大小調(diào)整敷料面積，使其對患者傷口進(jìn)行準(zhǔn)確、松散的覆蓋，并且護(hù)理人員也需根據(jù)患者傷口面積大小、破潰程度以及傷口深度來調(diào)整換藥情況。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)實(shí)施護(hù)理后兩組感染性傷口患者其傷口愈合用時(shí)；應(yīng)用視覺模擬評分法（VAS）分別在護(hù)理前后對兩組感染性傷口患者疼痛程度進(jìn)行評測，總分值為10分，患者分?jǐn)?shù)越高表明其疼痛越劇烈；應(yīng)用焦慮自評表（SAS）分別在護(hù)理前后對兩組感染性傷口患者的焦慮程度實(shí)施評測，患者得分高表明其焦慮程度高；應(yīng)用自制問卷評測并統(tǒng)計(jì)兩組感染性傷口患者對整體護(hù)理過程的滿意度情況，總分值為100分，分?jǐn)?shù)在64分及以下為不滿意，分?jǐn)?shù)65～89分為基本滿意，分?jǐn)?shù)在90分及以上為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染性傷口患者其傷口愈合用時(shí)對比

經(jīng)過疼痛護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組感染性傷口患者其傷口愈合用時(shí)顯著性低于對比組患者用時(shí)（P<0.05），見表1。

2.2 兩組感染性傷口患者其VAS、SAS分?jǐn)?shù)對比

實(shí)施護(hù)理前兩組感染性傷口患者其VAS、SAS分?jǐn)?shù)皆未存有顯著性差異（P>0.05）；而實(shí)施護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組感染性傷口患者其VAS、SAS分?jǐn)?shù)皆顯著性低于對比組患者分?jǐn)?shù)（P<0.05），見表2。

2.3 兩組感染性傷口患者其護(hù)理總滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組感染性傷口患者對護(hù)理過程的總滿意度為97.44%，于統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著性高于對比組患者的總滿意度79.49%（P<0.05），見表3。

3 討論

感染性傷口主要是由細(xì)菌或其他病原體侵入患者傷口組織，導(dǎo)致其出現(xiàn)熱痛、紅腫、潰爛等情況，并會(huì)伴有不同程度的滲液、流膿等癥狀[4]。當(dāng)前臨床上對感染性傷口患者進(jìn)行治療期間，醫(yī)護(hù)人員在注重定期為患者更換敷藥、清理創(chuàng)面的同時(shí)，還會(huì)依患者實(shí)際情況指導(dǎo)其按需服用抗生素藥物，以求盡力降低患者體內(nèi)的炎癥因子水平，進(jìn)而加快患者的傷口恢復(fù)速度[5]。

而在門診護(hù)理中對感染性傷口患者的換藥處理相比于普通傷口患者其操作也會(huì)更為復(fù)雜，換藥時(shí)會(huì)需要依據(jù)患者傷口及周遭組織情況對其進(jìn)行清創(chuàng)、沖洗以及刮除壞死組織等操作，而這期間不僅會(huì)在生理層面為患者帶來強(qiáng)烈痛感，也會(huì)在心理層面為患者帶來焦躁、不安等情緒，從而引起患者換藥期間的不耐煩心緒，并降低依從性[6-7]。而疼痛護(hù)理則從及時(shí)分析患者疼痛產(chǎn)生的誘因出發(fā)，給予針對性處理措施以助患者緩解疼痛，減輕換藥期間的不適感[8]。同時(shí)疼痛護(hù)理還會(huì)強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理的重要性，倡導(dǎo)護(hù)理人員重視患者情緒感受，當(dāng)患者表現(xiàn)出焦躁、不安等負(fù)性情緒時(shí)及時(shí)為患者提供積極情感支持，提升患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，緩解患者的不良情緒，從而提高患者換藥期間對護(hù)理人員工作的配合度。本研究顯示經(jīng)合理實(shí)施疼痛護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者在傷口愈合用時(shí)方面顯著性少于對比組（P<0.05）；護(hù)理后其VAS分?jǐn)?shù)、SAS分?jǐn)?shù)也顯著性低于對比組（P<0.05）；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理過程的總滿意度也顯著性優(yōu)于對比組（P<0.05）。

綜上可知，臨床門診中對感染性患者實(shí)施換藥期間合理開展疼痛護(hù)理不僅有助于減輕患者痛感，更快促進(jìn)患者傷口恢復(fù)，同時(shí)也有助于緩解患者焦慮情緒，提升患者對整體護(hù)理過程的滿意度，因此值得推廣。

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