心理護理聯(lián)合舒適護理在腎功能衰竭血液透析患者護理中的臨床應(yīng)用

潘琪昕

【摘要】目的：針對接受周期性血液透析治療的腎功能衰竭患者實施舒適護理聯(lián)合心理護理的積極效果進行了研究。方法：使用目的抽樣法選取我院2022年1月—2022月12月期間收治并行血液透析治療的腎功能衰竭患者80例，以患者基本信息均衡可比的原則劃分為對照組和觀察組兩組，每組患者80例。血液透析治療期間，對照組按照常規(guī)護理流程實施護理，觀察組采取心理護理聯(lián)合舒適護理綜合干預模式。比較兩組患者干預前后心理彈性評分，并對兩組患者護理有效率及干預前后生活質(zhì)量評分進行評估。結(jié)果：兩組患者心理彈性狀態(tài)評分及生活質(zhì)量評分在干預前無顯著差異（P>0.05）。干預后差異明顯，觀察組各項指標評分顯著高于對照組（P<0.05）。在護理有效率方面，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對腎功能衰竭血液透析患者開展積極的心理護理與舒適護理，不僅可有效改善患者負性心理，增強患者心理彈性，同時也有助于提升臨床護理效率，對于改善患者預后和提升患者生活質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】腎功能衰竭；血液透析；心理護理；舒適護理；生活質(zhì)量

Clinical application of psychological nursing combined with comfort nursing in hemodialysis patients with renal failure

PAN Qixin

Hefei Second Peoples Hospital （Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University） hemodialysis room， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To study the positive effects of comfort nursing combined with psychological nursing on renal failure patients receiving periodic hemodialysis treatment. Methods： Objective Sampling method was used to select 80 patients with renal failure who received hemodialysis treatment in our hospital from January 2022 to December 2022， and they were divided into control group and observation group based on the principle of balanced and comparable basic information of patients， with 80 patients in each group. During hemodialysis treatment， the control group was nursing according to the routine nursing process， and the observation group was comprehensive intervention mode of psychological nursing combined with comfort nursing. The psychological resilience scores of the two groups were compared before and after the intervention， and the nursing efficiency and quality of life scores of the two groups were evaluated. Results： There were no significant differences in the scores of mental resilience and quality of life between two groups before intervention（P>0.05）. After the intervention， the scores of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. In terms of nursing effectiveness， the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion： The positive psychological nursing and comfort nursing for hemodialysis patients with renal failure can not only effectively improve the negative psychology of patients and enhance the psychological resilience of patients， but also help to improve the efficiency of clinical nursing， which is of great significance for improving the prognosis and quality of life of patients.

【Key Words】Renal failure； Hemodialysis； Psychological nursing； Comfort care； Quality of life

腎功能衰竭（Renal Failure）是腎臟疾病的終末期狀態(tài)，近年來發(fā)病率持續(xù)提升[1]。維持性血液透析是治療腎功能衰竭疾病的主要方法，也是控制患者病情進展、延長患者生存期的有效手段。雖然該治療手段能夠有效抑制患者病情進展，延長患者生存周期，但同時由于漫長的治療周期和沉重的經(jīng)濟壓力，也會導致患者心理負擔嚴重，進而不僅影響治療效果，同時也會給患者生存質(zhì)量帶來極為不利的影響[2]。研究表明，積極有效的護理干預可有效緩解患者負性心理影響，對于提升臨床治療效果和改善患者預后具有重要意義。既往護理多注重患者的對癥支持護理，目的在于緩解患者生理癥狀，而在人文關(guān)懷、心理干預方面關(guān)注度較為缺失，因而護理質(zhì)量也并不理想[3]?；诩韧o理模式的不足，我院引入心理護理聯(lián)合舒適護理綜合干預模式，取得良好效果。本文結(jié)合80例維持性血液透析治療腎功能衰竭患者進行研究，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

使用目的抽樣法選取我院2022年1月—2022年12月期間收治并行血液透析治療的腎功能衰竭患者80例。納入標準：①符合臨床腎功能衰竭疾病指征且均接受維持性血液透析治療；②認知、溝通能力正?？瑟毩⑼瓿上嚓P(guān)研究；③無其他嚴重臟器器質(zhì)性疾病，無惡性腫瘤疾??；④知曉研究詳情簽署患者知情同意書。排除標準：①精神系統(tǒng)疾病者及惡性腫瘤疾病者；②配合度較差及中途因病情進展退出研究者。根據(jù)患者信息均衡可比的原則將80例患者分為對照組和觀察組。對照組，男20例，女20例，年齡31～70歲，平均年齡（53.62±12.01）歲；觀察組，男20例，女20例，年齡34～70歲，平均年齡（58.12±9.87）歲。兩組患者基本信息無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

針對納入對照組的40例患者給予常規(guī)護理，主要包括：血液透析治療前圍繞疾病及治療相關(guān)知識對患者進行詳細宣教；治療期間密切監(jiān)測患者生命體征及病情變化；做好常規(guī)用藥指導、生活護理、飲食指導、運動指導。

觀察組患者在常規(guī)護理的同時進行心理護理聯(lián)合舒適護理綜合護理干預，具體內(nèi)容如下：（1）強化心理護理：血液透析治療開始前，由責任護理人員以患者病情為依據(jù)進行癥狀分析，并結(jié)合患者及家屬理解能力、認知能力采取恰當?shù)姆椒ㄔ敿氈v解疾病知識，讓患者及及時明白疾病治療堅持血液透析的重要性。在宣教期間，護理人員可著重講述一些既往積極治療恢復良好的病例，以提升患者治療信心。（2）舒適護理：在舒適護理方面，需要重點做好：①舒適環(huán)境創(chuàng)設(shè)。做好日常環(huán)境護理，維持病室內(nèi)良好的衛(wèi)生、通風條件。根據(jù)人體最適情況調(diào)整溫度與濕度，嚴格遵循無菌化操作標準，針對病房內(nèi)人員流動加以強行控制，避免院內(nèi)交叉感染。②穿刺護理。穿刺操作安排經(jīng)驗豐富的高年資護理人員完成，保證一次穿刺成功率，盡可能降低因多次穿刺對患者造成的不利影響；待完成穿刺后，需對透析管路連接情況進行全面檢查，做好導管固定。指導患者采取舒適體位以保證患者治療期間舒適度。③并發(fā)癥預防護理。針對脫水量、脫水速度進行合理的調(diào)控，期間密切監(jiān)測患者生命體征情況，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭暈眼花、抽搐等反應(yīng)的需及時反饋主治醫(yī)師并配合醫(yī)師做好有效處理。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者護理有效性。根據(jù)患者治療期間癥狀改善情況針對護理有效性進行分級，主要分為顯效、有效和無效三個級別。其中，患者少尿、多尿、氮質(zhì)血癥等臨床表現(xiàn)明顯改善，排尿量恢復正常且肌酐、尿酸等指標恢復正常80%以上者，界定為顯效。有效：患者各項臨床癥狀有所改善，年齡基本恢復正常，肌酐、血清尿毒等各項生活治療水平改善程度在50%～79%區(qū)間；無效：患者各項臨床癥狀無明顯改善或呈現(xiàn)出進行性加重問題，尿量持續(xù)異常，各項生活指標改善程度在50%以下。護理有效性=（顯效+有效）/病例數(shù)×100%。②比較兩組患者干預前后心理彈性評分。采取心理彈性量表（CD-RISC[4]）進行評估，量表內(nèi)容總共包括25個條目，主要涉及控制、精神影響、忍受消極情感、接受變化以及能力五大方面，患者心理彈性良好程度與所得評分成正比關(guān)系。③統(tǒng)計兩組患者干預前后生活質(zhì)量變化，本指標依據(jù)生命質(zhì)量評估量表（QOL[5]）從心理、生理、社會功能、心理狀態(tài)四個維度完成評估，分值越高表示患者生命質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 29.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理有效性比較

治療有效性觀察組明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預前后心理彈性評分比較

兩組患者干預前在精神影響、控制、忍受消極情緒等心理彈性方面無明顯差異（P>0.05）；干預后呈現(xiàn)出較大差異，其中觀察組患者各項評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

干預前評分無明顯差異（P>0.05）；干預后試驗組患者心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、社會功能、身體功能各項指標評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

腎功能衰竭是目前臨床上比較多見的一類腎臟疾病，據(jù)統(tǒng)計其發(fā)病率在近年來呈現(xiàn)出一種逐年遞增的趨勢，為臨床治療及護理造成巨大壓力。結(jié)合臨床實踐來看，腎功能衰竭患者在發(fā)病后均會出現(xiàn)不同程度的少尿、氮質(zhì)血癥及尿毒癥等表現(xiàn)，嚴重影響患者生理及心理健康[6]。關(guān)于腎功能衰竭疾病的治療，維持性血液透析作為一項首選治療方法在及時清除體內(nèi)代謝雜物、毒素和糾正機體代謝平衡方面效果明顯[7]。從上表2、表3數(shù)據(jù)來看，干預前兩組患者各項心理彈性指標及生活質(zhì)量指標評分并無明顯差異（P>0.05），而在干預后呈現(xiàn)出突出差異，觀察組患者各項指標評分與對照組相比均占據(jù)明顯優(yōu)勢，同時觀察組護理有效性（95.00%）顯著高于對照組（82.50%）（P<0.05），充分證實了心理護理聯(lián)合舒適護理對腎功能衰竭血液透析患者的積極效果，既往研究中張曉鶯等人也得到了一致結(jié)論。

綜上，心理護理聯(lián)合舒適護理綜合干預模式在行血液透析治療的腎功能衰竭患者中開展，在緩解患者不良情緒、改善患者心理彈性、提升臨床護理有效性方面，具有顯著效果，因而更利于患者預后的改善及生活質(zhì)量提升。因此該護理模式建議臨床推廣。

參考文獻

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[4] 孫雅楠，侯鵬.心理護理干預對長期血液透析患者心理情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2023， 21（2）：140-142.

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