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    阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床分析

    2016-11-30 04:48:45劉正東施偉偉李璨
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年26期
    關(guān)鍵詞:曲美他嗪阿托伐他汀臨床療效

    劉正東+施偉偉+李璨

    【摘要】 目的:探討給予冠心病患者阿托伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合治療的臨床效果和安全性。方法:以2013年6月-2015年12月筆者所在醫(yī)院收治的87例冠心病患者為研究對像,隨機(jī)將入選患者分為兩組。對照組43例,患者以曲美他嗪治療;試驗(yàn)組44例,患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀。對比分析兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)變化情況、血脂變化情況、心電圖平板運(yùn)動試驗(yàn)結(jié)果及用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:(1)試驗(yàn)組用藥后心功能指標(biāo)中的LVEDD、LVESD、LVEF得到有效改善,與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);(2)試驗(yàn)組用藥后血脂中的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平較對照組相比改善程度明顯,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);(3)治療后,平板運(yùn)動試驗(yàn)中,試驗(yàn)組運(yùn)動持續(xù)時間延長,ST段下移時間延長,心絞痛誘發(fā)時間推遲,各項(xiàng)指標(biāo)與對照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);(4)用藥期間內(nèi),試驗(yàn)組腹瀉1例,食欲不振1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%,對照組腹瀉1例,惡心嘔吐1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.70%,組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:給予冠心病患者阿托伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合治療效果顯著,不良反應(yīng)未見增加,應(yīng)用安全可靠,值得臨床推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】 阿托伐他??; 曲美他嗪; 冠心??; 臨床療效

    中圖分類號 R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)26-0148-02

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.084

    冠心病屬心血管內(nèi)科常見疾病,具有進(jìn)展性、終身性等特點(diǎn),受現(xiàn)代社會節(jié)奏、個人習(xí)慣所致生活紊亂的影響,其發(fā)病率在現(xiàn)階段有逐年上升之趨勢,已經(jīng)成為影響人類生命健康及生存質(zhì)量的重大衛(wèi)生問題[1]。對于冠心病的治療,目前臨床多行西醫(yī)療法[2],筆者所在醫(yī)院近年來以阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病取得良好效果。為進(jìn)一步探究阿托伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合用藥在冠心病臨床治療中的有效性與安全性,文章現(xiàn)以87例冠心病患者為例進(jìn)行分析和研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以2013年6月-2015年12月筆者所在醫(yī)院收治的87例冠心病患者為研究對象,全部患者經(jīng)診斷,其病癥均符合WHO關(guān)于此類疾病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3],臨床判定為冠心病。病例排除標(biāo)準(zhǔn):(1)腫瘤疾病者;(2)肝腎功能不全者;(3)合并嚴(yán)重感染者;(4)嚴(yán)重心力衰竭者;(5)合并其他嚴(yán)重臟器疾病者。隨機(jī)將入選患者分為兩組。試驗(yàn)組44例:男21例,女23例;年齡46~75歲,平均(58.81±5.92)歲;病程1~12年,平均(3.15±1.13)年;合并高血壓37例,合并糖尿病19例。對照組43例:男22例,女21例;年齡44~76歲,平均(58.72±5.86)歲;病程1~10年,平均(3.22±1.09)年;合并高血壓38例,合并糖尿病17例。兩組患者基本臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組以曲美他嗪片劑(規(guī)格:20 mg/片)治療。用藥劑量依患者實(shí)際情況而定,發(fā)病初始3 d,口服40~60 mg/次,3次/d,24 h內(nèi)用藥劑量≤180 mg即可。待患者病情穩(wěn)定后可逐漸調(diào)整至維持量,口服20 mg/次,3次/d,24 h內(nèi)用藥60 mg。治療以1周為1個療程,連續(xù)治療2個療程。試驗(yàn)組以曲美他嗪治療的同時加用阿托伐他汀。本組患者曲美他嗪用藥量及用藥方法同對照組一致。阿托伐他汀口服20 mg/次,1次/d。連續(xù)治療2個療程。用藥期間內(nèi),給予兩組患者標(biāo)準(zhǔn)飲食控制,堅(jiān)持合理膳食,減少膽固醇攝入量,臨床護(hù)理采用常規(guī)模式。治療前后觀察兩組患者的心功能指標(biāo)變化情況、血脂變化情況、心電圖平板運(yùn)動試驗(yàn)結(jié)果及用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    以SPSS 19.0系統(tǒng)軟件對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者心功能指標(biāo)情況比較

    治療前,兩組患者心功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)治療,兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)均得到一定改善。試驗(yàn)組平均LVEF為(40±7)%,對照組為(48±8)%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.029)。此外,試驗(yàn)組LVEDD、LVESD改善情況也優(yōu)于對照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    2.2 兩組患者血脂情況比較

    治療前,兩組患者血脂情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者各項(xiàng)血脂水平均有所改善,但試驗(yàn)組改善效果更為明顯,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

    2.3 兩組患者心電圖平板運(yùn)動試驗(yàn)結(jié)果比較

    治療前,兩組患者心電平板試驗(yàn)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,試驗(yàn)組運(yùn)動持續(xù)時間延長,心絞痛誘發(fā)時間推遲,各項(xiàng)指標(biāo)與對照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表3。

    2.4 兩組患者治療期間不良反應(yīng)比較

    用藥期間內(nèi),對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例(腹瀉1例,惡心嘔吐1例),不良反應(yīng)發(fā)生率為6.70%;試驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例(腹瀉1例,食欲不振1例),不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%。組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    冠心病主要是指冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化病變所致心肌缺氧、缺血或壞死而引起的心臟病[4]。我國是冠心病高發(fā)國家,冠心病致死人數(shù)據(jù)2011年WHO報(bào)告顯示全球排行第二[5]。心肌缺血狀態(tài)下,一系列生理變化會導(dǎo)致血液游離脂肪酸水平升高,心肌細(xì)胞內(nèi)的Ca2+、Na+受葡萄糖氧化、酵解失調(diào)影響也會超載,導(dǎo)致細(xì)胞損害,由此可以看出,優(yōu)化心肌代謝、改善心肌功能對于冠心病的方式具有重要意義[6]。

    阿托伐他汀是臨床治療高膽固醇血癥、冠心病的常用他汀類藥物,其抗炎、降血脂功效明顯,可促進(jìn)心肌血液灌注,保護(hù)心血管[7]。曲美他嗪為強(qiáng)效抗心絞痛藥,療效類似于硝酸甘油,可有效維持心臟功能,但起效慢,藥效長[8]。本次臨床研究以阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病,結(jié)果顯示,聯(lián)合用藥治療,患者心肌功能指標(biāo)中的LVEDD、LVESD、LVEF和血脂中的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均得到明顯改善,平板運(yùn)動試驗(yàn)中,試驗(yàn)組運(yùn)動持續(xù)時間延長,ST段下移時間延長,心絞痛誘發(fā)時間推遲,各項(xiàng)指標(biāo)與對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示聯(lián)合用藥治療優(yōu)于曲美他嗪單純治療。此外,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),提示聯(lián)合用藥安全可靠,不會加重患者不良反應(yīng)癥狀,臨床可以此治療冠心病,優(yōu)化治療效果。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王波.142例阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(8):91,93.

    [2]章敏學(xué).冠心病采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療的臨床分析[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(9):296.

    [3]賈小誼.曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病43例臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2012,22(10):4010.

    [4]劉兵,楊春梅,張立,等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(23):5791-5792.

    [5]王青山.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病57例[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(16):3956-3957.

    [6]冒益芳.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的療效及對患者血脂和血液流變學(xué)的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(2):195-197.

    [7]侯文振,馬偉東,馬松權(quán),等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(3):84-85,87.

    [8]曾有儒.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(1):96-97.

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