偏癱患者應(yīng)用綜合性神經(jīng)康復(fù)治療的效果解析

葉大智

【摘要】 目的：整理筆者所在醫(yī)院偏癱患者的臨床治療資料，探討綜合性神經(jīng)康復(fù)治療對偏癱患者的治療效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年1-12月收治的76例偏癱患者，將其隨機(jī)分為綜合組和傳統(tǒng)組，每組38例，兩組均接受相同的藥物治療，在此基礎(chǔ)上，綜合組患者采用綜合性神經(jīng)康復(fù)治療法進(jìn)行治療，比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況及患者抑郁緩解情況。結(jié)果：治療6個療程后，綜合組的HAMD評分為（20.16±2.03）分，傳統(tǒng)組的HAMD評分為（25.68±2.37）分，且綜合組的NDS評分為（8.62±4.32）分，傳統(tǒng)組的NDS評分為（9.23±4.86）分。兩組患者的HAMD評分和NDS評分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合性神經(jīng)康復(fù)治療法對于偏癱的治療效果十分明顯，能夠有效的改善患者的神經(jīng)功能，減少抑郁對患者治療和康復(fù)的影響，具有非常高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 偏癱； 綜合性神經(jīng)康復(fù)治療； 神經(jīng)缺損； 抑郁

中圖分類號 R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）26-0158-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.089

偏癱發(fā)病后，患者往往由于肢體和功能障礙而出現(xiàn)健康問題，并造成心理應(yīng)激反應(yīng)，不但影響患者的治療效果，還極大的影響了患者對治療的依從性[1]。且由于偏癱患者的病程長，患者需要長期的治療，也會為家庭帶來非常大的負(fù)擔(dān)[2]。臨床除了對患者應(yīng)用藥物治療外，進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練尤為重要，本文對所選76例患者的治療資料進(jìn)行對比分析，總結(jié)綜合性神經(jīng)康復(fù)治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年1-12月所收治的76例偏癱患者，將其隨機(jī)分為綜合組和傳統(tǒng)組，每組38例。綜合組男16例，女22例。年齡42～75歲，平均（56.23±5.12）歲。傳統(tǒng)組男

20例，女18例。年齡44～74歲，平均（56.34±5.32）歲。所有患者均在筆者所在醫(yī)院通過影像學(xué)檢查確診為偏癱患者，其中腦卒中患者23例，腦出血患者12例，腦梗死患者18例，腦外傷患者23例。兩組患者的年齡、性別、發(fā)病原因等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物治療，綜合組患者則在此基礎(chǔ)上加用綜合性康復(fù)治療。綜合性康復(fù)治療主要包括心理治療、運(yùn)動治療和語言治療。

心理康復(fù)治療：偏癱患者在發(fā)病后都會出現(xiàn)一定程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，造成患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等。使患者對自己的治療失去信心，無法有效的配合治療。為此，醫(yī)生應(yīng)對患者進(jìn)行定期的心理暗示和心理疏導(dǎo)，提高患者對于治療的信心，醫(yī)生可以通過支持療法和認(rèn)知療法對患者進(jìn)行心理治療，治療時間為1 h/次，2次/d。幫助患者消除心理障礙，提高患者對于臨床治療與護(hù)理的滿意度。

運(yùn)動康復(fù)治療：運(yùn)動康復(fù)治療的主要目的是幫助患者盡快恢復(fù)其神經(jīng)和肌肉的功能，保證患者的康復(fù)速度，提高患者對于未來生活的自理能力。運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練治療的主要內(nèi)容包括步行訓(xùn)練、起坐訓(xùn)練、翻身練習(xí)、擺放休息姿勢等。按照患者不同的病情程度和康復(fù)階段進(jìn)行不同的運(yùn)動康復(fù)治療?；颊叩闹委煏r間為40 min/次，2次/d。

語言康復(fù)治療：語言康復(fù)治療需要根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行，語言康復(fù)治療的主要內(nèi)容包括聽力訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練和語言訓(xùn)練，每位患者由最簡單的訓(xùn)練開始，并逐漸增加難度。幫助患者恢復(fù)其語言功能和腦部記憶功能?；颊叩闹委煏r間為3 min/次，2次/d。

兩組患者均以7 d為1個療程，比較6個療程后兩組患者的治療效果及康復(fù)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

通過漢密頓抑郁評價量表和神經(jīng)功能缺陷評價量表對兩組患者治療前后的情況進(jìn)行對比分析。漢密頓抑郁評價量表：無抑郁≤53分；54分≤輕度抑郁≤62分；63分≤中度抑郁≤72分，嚴(yán)重抑郁>72分。神經(jīng)功能缺損量表的評分與患者的神經(jīng)缺損程度呈正比，患者的評分越高，神經(jīng)缺損程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 漢密頓抑郁評價量表評分對比

兩組患者治療前HAMD的評分差異不明顯，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療3個療程后，綜合組為（48.76±4.33）分，

傳統(tǒng)組為（52.36±5.78）分，治療6個療程后，綜合組為（20.16±2.03）分，傳統(tǒng)組為（25.68±2.37）分，兩組患者治療各個階段的HAMD評分差異明顯，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 神經(jīng)功能缺損評分對比

兩組患者治療前的NDS評分差異不明顯，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療3個療程后，綜合組為（11.05±3.21）分，傳統(tǒng)組為（13.65±4.35）分，治療6個療程后，綜合組為（8.62±4.32）分，傳統(tǒng)組為（9.23±4.86）分，兩組患者不同治療階段的臨床NDS評分差異明顯，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

偏癱是指，患者受到腦卒中或外力刺激的影響，出現(xiàn)身體側(cè)面肢體、面部肌肉等部分活動障礙和功能障礙。在偏癱的發(fā)病原因中，腦血管疾病的發(fā)病率最高，其中以腦外傷、腦卒中的影響最大。隨著人們生活方式與飲食的改變，腦血栓、腦梗塞等腦血管疾病的發(fā)病率也在逐年提升。偏癱患者的患病原因，與腦血管疾病有直接的關(guān)聯(lián)，患者一旦出現(xiàn)偏癱，其運(yùn)動功能、肢體功能、神經(jīng)功能、語言功能都會受到影響[3]。患者往往一夕之間從一個健全的人變成了“殘疾人”。這種突如其來的變化使得許多患者都會出現(xiàn)應(yīng)激心理，患者在治療過程中不單單需要運(yùn)動功能等肢體的康復(fù)，還需要對應(yīng)激心理和反應(yīng)進(jìn)行探究，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁及失望等，嚴(yán)重者會使患者抗拒治療，造成患者治療與護(hù)理依從性下降，對患者的康復(fù)產(chǎn)生巨大的負(fù)面影響，通過臨床研究證實(shí)，偏癱患者中，約75%的患者在出現(xiàn)偏癱癥狀的同時，還并發(fā)抑郁癥狀[4]。隨著臨床對偏癱的研究日益加深，臨床對于偏癱患者的心理康復(fù)治療越來越重視，通過對患者采用積極的心理治療，能夠有效的改善患者的抑郁狀況，提高患者的治療信心，改善患者的精神狀態(tài)。除此之外，對患者應(yīng)用積極的藥物治療的同時，進(jìn)行有效的肢體與語言康復(fù)訓(xùn)練，也是提高患者治療效果，改善患者預(yù)后與生活質(zhì)量的關(guān)鍵方法[5-6]。

通過對本文76例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析可以看出，患者治療前的HAMD評分與NDS評分均無明顯差異，但在治療過程中，兩組患者的上述指標(biāo)評分逐漸變化，治療后兩組患者的上述指標(biāo)均有明顯下降，但綜合組患者上述指標(biāo)的下降幅度明顯高于傳統(tǒng)組，治療6個療程后，綜合組的HAMD評分為（20.16±2.03）分，傳統(tǒng)組為（25.68±2.37）分，且綜合組的NDS評分為（8.62±4.32）分，傳統(tǒng)組為（9.23±4.86）分。兩組患者的HAMD評分和NDS評分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合性神經(jīng)康復(fù)治療能夠有效提高患者的神經(jīng)受損康復(fù)效果，積極的引導(dǎo)患者消除抑郁情緒，減輕患者的抑郁心理，提高患者的治療依從度，具有非常高的臨床應(yīng)用價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

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