高職院校免疫學(xué)檢驗課程教學(xué)改革實踐

摘? 要：為提升醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，通過免疫學(xué)檢驗課程教學(xué)改革、創(chuàng)新教學(xué)模式與教學(xué)方法，推動學(xué)生職業(yè)崗位勝任力培養(yǎng)，以崗位典型工作任務(wù)為引領(lǐng)，以職業(yè)崗位能力為導(dǎo)向，積極開發(fā)活頁式教材，改革教學(xué)方法，實施多元化教學(xué)評價方法和反饋制度。免疫學(xué)檢驗課程教學(xué)改革適應(yīng)時代發(fā)展的要求，促進(jìn)職業(yè)教育教學(xué)改革，滿足醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)發(fā)展和高素質(zhì)技術(shù)技能人才需求。

關(guān)鍵詞：課程改革；免疫學(xué)檢驗；崗位勝任力；成績考核；職業(yè)教育

中圖分類號：G642? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ? 文章編號：2096-000X（2024）S1-0140-04

Abstract： In order to improve the training quality of laboratory medicine thought the teaching reform of Laboratory Immunology course to promote the training of post competency includes typical job tasks demand analysis ability and technology working ability. We actively carry out loose-leaf textbooks and teaching reform that diversified evaluations and feedback systems are implemented. Teaching reform of Laboratory Immunology course promotes the teaching reform of vocational education， the development of laboratory medical industry and high-quality technical talents.

Keywords： course reform; Laboratory Immunology; post competency; performance evaluation; vocational education

在國家大力支持和發(fā)展職業(yè)教育的大背景下，落實立德樹人根本任務(wù)，適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)社會的可持續(xù)發(fā)展，適應(yīng)辦學(xué)格局和模式的新變化，推進(jìn)校企雙元開發(fā)活頁式教材，以課程教學(xué)改革為統(tǒng)領(lǐng)，提升學(xué)生綜合職業(yè)能力。通過免疫學(xué)檢驗課程教學(xué)改革，體現(xiàn)“立德樹人為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，開發(fā)活頁式教材、改革教學(xué)方法開發(fā)模塊化、系統(tǒng)化的課程教學(xué)體系，培養(yǎng)具備崗位勝任力的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才，適應(yīng)臨床免疫學(xué)檢驗崗位工作能力要求，撰寫《免疫學(xué)檢驗》活頁式教材，創(chuàng)新教學(xué)模式與方法等，全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量?，F(xiàn)就免疫學(xué)檢驗課程教學(xué)改革成果進(jìn)行總結(jié)，為更多的高職院校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)開展課程教學(xué)改革，提供可行性較高的參考，具有一定的實踐價值。

一? 課程改革背景

國家對高等職業(yè)教育發(fā)展高度重視，高職教育課程改革的創(chuàng)新發(fā)展，成為社會急切關(guān)注的熱點問題。課程教學(xué)改革以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持正確政治方向，全面貫徹落實課程思政，以立德樹人為根本任務(wù)，筑牢學(xué)生的思想根基，滲透職業(yè)精神，滿足新時代社會主義核心價值觀建設(shè)的需求。2019年2月，國務(wù)院印發(fā)的《國家職業(yè)教育改革實施方案》提出建設(shè)一大批校企“雙元”合作開發(fā)的國家規(guī)劃教材，倡導(dǎo)使用新型活頁式、工作手冊式教材并配套開發(fā)信息化資源[1]。2021年10月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》提出創(chuàng)新教學(xué)模式與方法，普遍開展項目教學(xué)、情境教學(xué)、模塊化教學(xué)，推動現(xiàn)代信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合，提高課堂教學(xué)質(zhì)量[2]。

免疫學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)核心課程之一，涵蓋醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、生命科學(xué)等多個學(xué)科領(lǐng)域，在臨床檢驗實踐中的地位越來越重要，應(yīng)用也越來越廣泛。尤其對于高職院校，教學(xué)內(nèi)容既要滿足醫(yī)學(xué)檢驗人才培養(yǎng)要求，又要與全國專業(yè)技術(shù)資格考試相呼應(yīng)。免疫學(xué)檢驗課程融合免疫學(xué)基礎(chǔ)理論、免疫學(xué)檢驗技術(shù)、臨床免疫疾病及檢測方法，為臨床免疫疾病的診療提供實驗診斷、治療方案制定及判斷預(yù)后，具有緊密聯(lián)系臨床、應(yīng)用范圍廣、發(fā)展速度快等特點[3]。根據(jù)專業(yè)崗位能力發(fā)展要求，適時融入國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范進(jìn)行課程整合，對接相關(guān)職業(yè)技能等級證書要求，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和課程體系，提升學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。針對高職學(xué)生的特點，教師避免照本宣科、一本教材講到底，選取不同教學(xué)內(nèi)容開展教學(xué)，及時將行業(yè)前沿成果和新技術(shù)、新工藝、新規(guī)范及現(xiàn)實案例等有機融入課程教學(xué)。

二? 課程改革實施

堅持“立德樹人為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)”的課程教學(xué)改革理念，重構(gòu)課程教學(xué)體系、完善課堂教學(xué)設(shè)計，構(gòu)建理實一體化教學(xué)，使學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，堅持為黨育人、為國育才。深化課堂教學(xué)改革，構(gòu)建高效課堂，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改革課堂教學(xué)方法，從注重知識傳授的“以教為中心”到“知識+思維方式+職業(yè)能力”并重的“以學(xué)生為中心”；從灌輸式到探究式、個性化培養(yǎng)方式轉(zhuǎn)變；學(xué)生從被動學(xué)習(xí)、“考試型”學(xué)習(xí)到主動學(xué)習(xí)、“創(chuàng)新型”學(xué)習(xí)。

免疫學(xué)檢驗課程教學(xué)改革彰顯高等職業(yè)教育特色，具體課程改革實施的特點是“三階段、四步驟、循環(huán)改進(jìn)”[4]。第一階段，我們構(gòu)建“崗位勝任力”教學(xué)結(jié)構(gòu)體系。教學(xué)結(jié)構(gòu)體系由校企合作進(jìn)行開發(fā)，對職業(yè)崗位、崗位工作任務(wù)進(jìn)行梳理，對典型工作任務(wù)進(jìn)行歸納，在此基礎(chǔ)上構(gòu)建免疫學(xué)檢驗課程教學(xué)體系。第二階段包括教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容的確定，教學(xué)資源的開發(fā)和職業(yè)能力，教學(xué)內(nèi)容中的典型工作任務(wù)依據(jù)學(xué)情分析轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)任務(wù)，每個學(xué)習(xí)任務(wù)單元都能獨立開展教學(xué)，形成單元教學(xué)成果。整個環(huán)節(jié)都應(yīng)重視融入課程思政。第三階段包括學(xué)習(xí)目標(biāo)確定、教學(xué)方法選擇、引導(dǎo)問題和教學(xué)評價的設(shè)計，收集師生的反饋信息，設(shè)計教學(xué)情景突出技能訓(xùn)練，重點設(shè)計引導(dǎo)問題，定期開展教學(xué)效果評估（圖1）。三個階段按照“循環(huán)改進(jìn)”教學(xué)改革理念，以崗位勝任力為起點，由淺入深、由易到難、由簡單到復(fù)雜的學(xué)習(xí)規(guī)律，遵循職業(yè)能力培養(yǎng)的特點，符合技術(shù)技能人才成長規(guī)律，最終滿足醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)用人的需求。

（一）? 改革教學(xué)內(nèi)容

課程改革教學(xué)包括落實課程思政、理論教學(xué)改革和實踐教學(xué)改革，根據(jù)職業(yè)崗位能力要求和工作任務(wù)需要選擇課程改革教學(xué)內(nèi)容，對照職業(yè)崗位的素質(zhì)、知識、能力要求，為教學(xué)提供多樣化的教學(xué)內(nèi)容，滿足不斷變化的教學(xué)方式，提供給學(xué)生便捷有效的學(xué)習(xí)途徑。課程理論教學(xué)內(nèi)容參考臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)資格考試大綱，以及《全國臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)（士）資格考試》《全國臨床檢驗操作規(guī)程（第四版）》；課程實踐教學(xué)內(nèi)容參照CNAS-CL02：2012《醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則》，從標(biāo)本采集、試劑與儀器、操作步驟和質(zhì)量控制等方面闡述臨床免疫實驗室相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，動態(tài)調(diào)整教學(xué)設(shè)計、實驗教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，實現(xiàn)課堂教學(xué)與就業(yè)崗位實際工作的無縫對接。

1? 落實課程思政

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)側(cè)重課程知識內(nèi)容和技能傳授，強調(diào)學(xué)生要牢固掌握相關(guān)的臨床檢驗原理、檢驗方法與流程等知識，對于思政教育存在一定程度的忽視[5]。通過免疫學(xué)檢驗課程改革教學(xué)設(shè)計，將思想教育價值引領(lǐng)和傳授知識相結(jié)合；高職院校學(xué)生的思想意識處于關(guān)鍵的形成期，在課堂教學(xué)中融入課程思政，實現(xiàn)教學(xué)資源整合，最大限度地發(fā)揮協(xié)同育人的作用。免疫學(xué)檢驗課程強化教材意識形態(tài)建設(shè)，筑牢思想的根基；挖掘體現(xiàn)職業(yè)道德和職業(yè)精神，融入課程內(nèi)容開展教學(xué)活動，提升課堂育人的功能，實現(xiàn)立德樹人的目的。免疫學(xué)檢驗課程改革教學(xué)注重加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，服務(wù)“健康中國”戰(zhàn)略，著力培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)者精神；在培養(yǎng)精湛醫(yī)療技術(shù)技能的同時，教育引導(dǎo)學(xué)生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，尊重患者，善于溝通，提升綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)，提升依法應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，做黨和人民信賴的好醫(yī)生。教師將抗擊新冠感染疫情醫(yī)務(wù)人員的事跡融入課堂教學(xué)中，用來自一線的最鮮活教材培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的愛國情懷和使命擔(dān)當(dāng)意識。

2? 理論教學(xué)改革

學(xué)生對所學(xué)的知識熟練應(yīng)用，能綜合分析和解決臨床檢驗工作的實際問題。課程理論教學(xué)應(yīng)注意理論聯(lián)系實際，積極采用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，多組織學(xué)生開展必要的討論，以啟迪學(xué)生的思維，加深對教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握。具體內(nèi)容包括：①免疫學(xué)基礎(chǔ)。免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子（補體、細(xì)胞因子、抗原、抗體）、免疫應(yīng)答和免疫學(xué)防治的基本理論。②免疫檢驗技術(shù)。抗原抗體反應(yīng)和抗體制備、凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)、酶免疫技術(shù)、熒光免疫技術(shù)、放射免疫技術(shù)、金標(biāo)免疫技術(shù)和免疫組織化學(xué)檢驗技術(shù)等。③臨床免疫學(xué)檢驗。超敏反應(yīng)及臨床檢測、自身免疫疾病及檢驗、器官移植及免疫學(xué)檢驗、免疫功能檢測和臨床免疫疾病的免疫學(xué)檢測、免疫功能評價的臨床指標(biāo)和檢測方法與意義。增設(shè)免疫學(xué)檢驗的質(zhì)量控制，拓展學(xué)生的知識面，鞏固專業(yè)技能，提高創(chuàng)新能力和解決復(fù)雜問題的綜合分析能力，滿足市場對醫(yī)學(xué)檢驗人才的需求。免疫學(xué)檢驗課程教學(xué)內(nèi)容源于實際工作任務(wù)，融入崗位職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，充分體現(xiàn)職業(yè)教育類型新特征，以學(xué)生為中心、職業(yè)能力為本位、成果為導(dǎo)向，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，提高職業(yè)教育服務(wù)產(chǎn)業(yè)的能力和水平。

3? 實踐教學(xué)改革

實踐教學(xué)改革設(shè)計應(yīng)突出職業(yè)技能及職業(yè)素質(zhì)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性，訓(xùn)練學(xué)生的動手能力、分析能力、語言能力和人際溝通能力。根據(jù)職業(yè)技能形成規(guī)律，全面分解專業(yè)實踐教學(xué)內(nèi)容，具體內(nèi)容包括：①技能項目。學(xué)生能獨立、正確、規(guī)范地完成所學(xué)的技能操作，并能熟練應(yīng)用。培養(yǎng)學(xué)生臨床免疫學(xué)檢驗的基本技能、基本操作技術(shù)。技能項目以崗位典型工作任務(wù)為依據(jù)，給學(xué)生留足一定的創(chuàng)新空間，這樣學(xué)生不僅能學(xué)習(xí)到扎實的理論知識，還能夠靈活運用所學(xué)到的知識創(chuàng)新發(fā)揮。教師按照崗位典型工作任務(wù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)情分析進(jìn)行補充或調(diào)整，主要包括理論知識、技能和態(tài)度方面的內(nèi)容。免疫學(xué)檢驗技能項目包括血清學(xué)檢測技術(shù)、免疫電泳技術(shù)、免疫標(biāo)記技術(shù)、免疫組織化學(xué)技術(shù)和免疫細(xì)胞分析技術(shù)。實驗教師要注重培養(yǎng)學(xué)生的技能訓(xùn)練興趣，通過強化學(xué)生的訓(xùn)練目標(biāo)，實施情景化的教學(xué)，開展階段性的技能競賽來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力。②綜合訓(xùn)練。學(xué)生能基本完成操作過程，會應(yīng)用所學(xué)技能。激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生帶著問題來學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考，以及發(fā)現(xiàn)問題、分析解決問題的綜合能力。綜合訓(xùn)練是整個項目教學(xué)法的核心，體現(xiàn)“行動導(dǎo)向原則”，通過深化產(chǎn)教融合，突出“做中學(xué)、做中教”，強化教學(xué)、學(xué)習(xí)、實訓(xùn)相融的教學(xué)活動，堅持教學(xué)與社會實踐相結(jié)合。通過綜合訓(xùn)練的學(xué)習(xí)，學(xué)生進(jìn)一步強化技能項目，讓學(xué)生在相對真實的學(xué)習(xí)情境中經(jīng)歷完整的崗位典型工作任務(wù)。堅持從臨床問題出發(fā)，結(jié)合免疫學(xué)檢驗最新進(jìn)展、傳遞科研思維，讓學(xué)生了解前沿領(lǐng)域的科學(xué)研究，使學(xué)生由感性認(rèn)知上升為理性的知識和技能。綜合訓(xùn)練與行業(yè)項目結(jié)合起來，打破教學(xué)內(nèi)容與崗位實踐之間的壁壘，適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)崗位的要求，適應(yīng)產(chǎn)業(yè)升級對技術(shù)技能人才培養(yǎng)的新需求。③臨床見習(xí)。參觀實習(xí)醫(yī)院的免疫學(xué)檢驗的自動化設(shè)備、免疫學(xué)檢驗的質(zhì)量控制，進(jìn)一步鞏固基本操作技能，提高獨立工作能力及綜合素質(zhì)，為今后臨床實習(xí)及工作做好充分準(zhǔn)備。學(xué)生完成校外教學(xué)基地的臨床見習(xí)，具備免疫學(xué)檢驗基本操作技能，能夠獨立完成免疫學(xué)檢測項目，再通過實習(xí)前的1周崗前培訓(xùn)，進(jìn)入實習(xí)醫(yī)院進(jìn)行臨床實踐的學(xué)習(xí)，有助于縮短學(xué)生進(jìn)入臨床崗位的適應(yīng)期，通過醫(yī)院檢驗科、第三方醫(yī)學(xué)實驗室等頂崗實習(xí)，提高職業(yè)綜合能力。

（二）? 改革教學(xué)方法

《國家職業(yè)教育改革實施方案》明確提出要進(jìn)行教師改革、教材改革和教法改革，教師、教材、教法三者之間相互促進(jìn)、相互制約，教師的能力結(jié)構(gòu)、教學(xué)理念、教學(xué)方法等直接影響著課程的建設(shè)水平和應(yīng)用成效，推進(jìn)“三教”改革要立足“培養(yǎng)什么人”“為誰培養(yǎng)人”，構(gòu)建課程教學(xué)方法新模式[6]。教師充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，采用項目式教學(xué)法進(jìn)行啟發(fā)式講授、互動式交流、探究式討論，做到教學(xué)相長。項目式教學(xué)法是一種“以項目為載體、以典型職業(yè)工作任務(wù)為核心、教師為引導(dǎo)、學(xué)生為主體”的教學(xué)模式，體現(xiàn)“做中教、做中學(xué)”。項目式學(xué)習(xí)是以學(xué)習(xí)者為中心，以成果為導(dǎo)向，以評價為支持；項目教學(xué)法是一種有效的教學(xué)策略，使學(xué)生具備扎實理論知識，提高實踐技能，能夠勝任免疫學(xué)檢驗工作崗位。教師通過智慧樹、學(xué)習(xí)通等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，給學(xué)生提供豐富的學(xué)習(xí)資源，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，并提升臨床思維能力和實踐技能、熟練應(yīng)用各項新技術(shù)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的全面達(dá)成。

免疫學(xué)檢驗課程教學(xué)方法以典型工作任務(wù)為教學(xué)載體主線，開展“工學(xué)結(jié)合，教學(xué)做一體化教學(xué)”，努力做到崗位能力培養(yǎng)與行業(yè)工作任務(wù)相結(jié)合，將真實工作案例轉(zhuǎn)化為課堂教學(xué)的典型工作案例。堅持培養(yǎng)學(xué)生的技術(shù)操作能力為主線，本著“穿插思政教育、內(nèi)容難度適宜、增加實踐操作、突出創(chuàng)新應(yīng)用、教學(xué)信息化”的原則，著重加強學(xué)生的再學(xué)習(xí)能力和免疫學(xué)檢驗的應(yīng)用能力。

三? 課程改革效果

改進(jìn)學(xué)業(yè)評價方式，推行全過程學(xué)業(yè)評價，打破“期末一考定成績”的考核方式，通過平時測驗、技能測試、模擬實踐等多種形式綜合考評，并可結(jié)合專業(yè)特點，設(shè)計情景教學(xué)、綜合實驗等，使學(xué)生能更好地適應(yīng)檢驗醫(yī)學(xué)臨床的發(fā)展和需要。免疫學(xué)檢驗課程實行考試制度改革，強化過程性考核評價，建立以能力為中心、素質(zhì)為導(dǎo)向的課程考試制度（圖2）。免疫學(xué)檢驗課程綜合成績=過程性考評（30%）+期末終結(jié)性評價（70%）。過程性考核的基本形式：①課堂表現(xiàn)。課堂表現(xiàn)是教師對學(xué)生進(jìn)行過程性考核的基礎(chǔ)，故所有課程均應(yīng)將課堂表現(xiàn)納入過程性考核。教師根據(jù)學(xué)生出勤、遵守課堂紀(jì)律情況、聽課表現(xiàn)及課堂提問等綜合評定。②階段性學(xué)習(xí)測驗。教師按照教學(xué)計劃和教學(xué)大綱的要求，對學(xué)生知識掌握情況進(jìn)行檢測，通過學(xué)習(xí)通平臺發(fā)放測評試題，實施模塊化的過程性考核，根據(jù)學(xué)生對教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成度評定成績。③教學(xué)實踐活動。根據(jù)課程教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)需要組織學(xué)生開展課內(nèi)外實踐活動，重點考查學(xué)生運用知識分析問題、解決問題的能力，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，破除“高分低能”弊端。

四? 結(jié)束語

綜上所述，課程教學(xué)改革是職業(yè)院校提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要途徑，是職業(yè)院校彰顯辦學(xué)特色和提升教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。項目式教學(xué)改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，推行以學(xué)生為中心的課程教學(xué)改革，突出培養(yǎng)學(xué)生動手能力、提高實踐技術(shù)技能為核心的職業(yè)教育理念，力求使學(xué)生具備扎實的實踐操作技能，具有家國情懷，堅守職業(yè)道德和匠心精神，增強學(xué)生創(chuàng)新意識和社會責(zé)任感，使其具備從事醫(yī)學(xué)檢驗工作所必需的崗位勝任力和職業(yè)素質(zhì)。

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