知信行護(hù)理模式對老年冠心病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響分析

摘要：目的 觀察知信行護(hù)理模式干預(yù)對老年冠心病治療依從性及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2022年7月～2023年7月醫(yī)院收治的50例老年冠心病患者為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組各25例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予知信行護(hù)理模式干預(yù)，比較兩組治療依從性、健康行為[修改版的健康促進(jìn)生活方式量表（HPLP-Ⅱ）]及生活質(zhì)量[中國心血管病人生活質(zhì)量評定問卷（CQQC）]。結(jié)果 觀察組護(hù)理后治療依從性分級優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后HPLP-Ⅱ各維度評分、CQQC評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 知信行護(hù)理模式干預(yù)可有效提高老年冠心病患者治療依從性，使其形成健康行為，提高整體生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：冠心??；知信行護(hù)理模式；老年；治療依從性；生活質(zhì)量

冠心病是心血管系統(tǒng)常見病，臨床以服用藥物控制病情為主。但部分患者存在對疾病認(rèn)知不足、缺乏自我管理意識、長期服藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等問題，導(dǎo)致治療依從性不佳，難以形成健康的生活習(xí)慣，使生活質(zhì)量持續(xù)下降[1]。常規(guī)護(hù)理在患者心理教育、心理支持和行為干預(yù)方面存在一定的局限性，難以從根本上提高患者自我管理能力和健康素養(yǎng)[2～3]。本研究旨在觀察知信行護(hù)理模式干預(yù)對老年冠心病治療依從性及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年7月～2023年7月醫(yī)院收治的50例老年冠心病患者為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組各25例。對照組男14例，女11例；年齡60～75歲，平均年齡（68.75±4.42）歲；病程2～8年，平均病程（5.48±1.06）年；心功能分級為Ⅰ級13例，Ⅱ級7例，Ⅲ級5例。觀察組男15例，女10例；年齡62～76歲，平均年齡（69.10±4.73）歲；

病程2～10年，平均病程（5.67±1.12）年；心功能分級為Ⅰ級12例，Ⅱ級6例，Ⅲ級7例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴隨明顯的床表現(xiàn)及影像學(xué)特征；年齡≥60歲；意識清楚，能正常溝通；具有完整且真實(shí)的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有惡性腫瘤；患有精神疾病或認(rèn)知障礙，近期出現(xiàn)急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等急性心血管事件；預(yù)計(jì)生存時(shí)間＜6個(gè)月。

1.2 方法

1.2.1 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理

密切觀察患者生命體征，有無胸痛、胸悶等癥狀發(fā)作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并告知醫(yī)生。遵醫(yī)囑用藥，向患者介紹藥物作用、用法及注意事項(xiàng)，確保其按時(shí)按量服藥。觀察用藥后不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)處理。協(xié)助患者做好日常生活護(hù)理，保持病房整潔、舒適，為其提供舒適的休息環(huán)境。協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食等，滿足基本生活需求。向患者介紹冠心病的發(fā)病機(jī)制、治療方式、護(hù)理方案及注意事項(xiàng)等，評估其心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

1.2.2 觀察組給予知信行護(hù)理模式干預(yù)

（1）全面評估：入院后快速收集患者臨床資料，包括既往診斷記錄、檢查報(bào)告、治療方案、飲食、生活習(xí)慣、睡眠及用藥情況等，通過心理評估量表評估患者心理狀態(tài)。持續(xù)護(hù)理干預(yù)14 d。

（2）健康宣教：根據(jù)患者文化程度、認(rèn)知能力及接受習(xí)慣進(jìn)行多樣化的健康宣教。對于文化程度較高、理解能力較強(qiáng)的患者，提供專業(yè)書籍、學(xué)術(shù)期刊文章以及線上醫(yī)學(xué)科普講座等學(xué)習(xí)資源，引導(dǎo)其自主深入學(xué)習(xí)冠心病發(fā)病機(jī)制、病理生理過程、藥物作用機(jī)制等，深化對疾病的認(rèn)知；對于文化程度較低、認(rèn)知水平有限的患者，運(yùn)用通俗易懂的語言、形象生動(dòng)的圖片、視頻動(dòng)畫以及實(shí)物模型等方式進(jìn)行宣教。

（3）行為養(yǎng)成：根據(jù)患者個(gè)人狀況和知識水平制定個(gè)性化的健康計(jì)劃，通過創(chuàng)建微信群組、組織健康教育講座、分發(fā)健康指南手冊等方式促進(jìn)其養(yǎng)成健康行為。飲食方面，根據(jù)患者喜好、營養(yǎng)需求和病情提供定制化飲食方案；運(yùn)動(dòng)方面，根據(jù)心功能和體力制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，從散步、打太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開始，逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，指導(dǎo)正確的運(yùn)動(dòng)方法，告知運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)[4]。持續(xù)護(hù)理干預(yù)14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療依從性：采用科室自制治療依從性調(diào)查問卷進(jìn)行評估，包括按時(shí)服藥、定期復(fù)診、遵循飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及健康行為5個(gè)方面，共20個(gè)條目，≥90分為十分依從，60分～90分為一般依從，＜60分為不依從?？傄缽模绞忠缽模话阋缽?。（2）比較兩組健康行為：采用修改版健康促進(jìn)生活方式量表（HPLP-Ⅱ）評估，包括健康責(zé)任（44分）、運(yùn)動(dòng)鍛煉（32分）、營養(yǎng)（24分）、精神成長（20分）、人際關(guān)系（20分）及壓力應(yīng)對（20分）6個(gè)維度，評分越高表示患者健康行為越好。（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用《中國心血管病人生活質(zhì)量評定問卷》（CQQC）評估，包括體力狀況、疾病情況、日常生活、社會(huì)心理狀態(tài)等維度，總分154分，評分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較

觀察組護(hù)理后治療依從性分級優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組健康行為評分比較

兩組護(hù)理前HPLP-Ⅱ各維度評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后HPLP-Ⅱ各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組護(hù)理前CQQC評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后CQQC評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

老年冠心病患者病情復(fù)雜，常伴隨高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，由于病情長期存在且易反復(fù)發(fā)作，患者需要長期的醫(yī)療管理和自我監(jiān)測。但部分患者因?qū)膊≌J(rèn)知不足，導(dǎo)致治療依從性不佳，使病情控制不理想，生活質(zhì)量下降[5]。

知信行護(hù)理模式為一種綜合性的護(hù)理方法，近年來逐漸被應(yīng)用于慢性疾病護(hù)理中。該模式綜合運(yùn)用知識傳遞、信念建立和行為促進(jìn)策略，全面提高患者自我管理能力，促進(jìn)健康行為養(yǎng)成[6]。多樣化的健康宣教有助于患者清楚地了解冠心病相關(guān)知識，認(rèn)識到遵醫(yī)囑治療的重要性，從而提高對治療的認(rèn)同感和接受度。心理支持、榜樣示范等方式可幫助患者樹立積極治療的信念，進(jìn)而主動(dòng)配合治療和護(hù)理，積極改變不良生活習(xí)慣[7]。個(gè)性化的健康行為計(jì)劃可為患者提供具體、可行的行動(dòng)指南，并在護(hù)士和家屬的監(jiān)督下確保計(jì)劃有效實(shí)施，長期堅(jiān)持，逐漸形成習(xí)慣，進(jìn)一步提高其健康行為水平和治療依從性[8]。此外，知信行護(hù)理模式還強(qiáng)調(diào)定期評估和調(diào)整患者行為，確保健康行為的持續(xù)性和有效性，進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理效果[9～10]。

綜上所述，知信行護(hù)理模式干預(yù)可有效提高老年冠心病患者治療依從性，使其形成健康行為，提高整體生活質(zhì)量。

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