瑤族傳統(tǒng)失眠泡浴方治療肝郁化火型失眠障礙患兒的效果研究

摘要：目的 觀察瑤族傳統(tǒng)失眠泡浴方治療肝郁化火型失眠障礙患兒的臨床療效。方法 選取2023年1月～2024年1月醫(yī)院收治的80例肝郁化火型失眠障礙患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組加用瑤族傳統(tǒng)失眠泡浴方，比較兩組睡眠情況、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療前兩組睡眠情況評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組睡眠情況評分低于對照組（P＜0.05）；治療前兩組生活質(zhì)量各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 瑤族傳統(tǒng)失眠泡浴方可有效改善肝郁化火型失眠患兒的睡眠質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進其健康成長。

關(guān)鍵詞：瑤族傳統(tǒng)失眠泡浴方；肝郁化火型；兒童；失眠障礙；睡眠質(zhì)量

兒童失眠障礙指的是在兒童睡眠時長安排符合其年齡需求且睡眠條件適宜的情況下，仍然持續(xù)出現(xiàn)入睡困難、睡眠中斷或睡眠質(zhì)量不佳等問題，影響兒童及家庭成員的日間功能與生活質(zhì)量[1]。據(jù)一項Meta分析顯示，我國兒童中睡眠障礙的綜合報告率高達35.10%，尤其是有慢性疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病的兒童，其失眠發(fā)生率更高[2～3]。近年來，隨著電子設(shè)備的廣泛使用和學(xué)業(yè)負擔(dān)的加重，兒童失眠障礙發(fā)病率正以驚人的速度上升。兒童及青少年時期是生命成長的關(guān)鍵階段，睡眠不足不僅會導(dǎo)致日間精神萎靡、注意力分散、學(xué)習(xí)成績下滑，長期持續(xù)的睡眠障礙還可能對兒童的生長發(fā)育造成永久性損害。睡眠，特別是深度睡眠，是身體生長和細胞修復(fù)的關(guān)鍵時期，此時生長激素的分泌達到頂峰，對骨骼、肌肉和內(nèi)臟的發(fā)育至關(guān)重要。長期睡眠不足會直接影響兒童的身高、體重管理以及免疫系統(tǒng)的功能，使其更易受疾病侵擾。本研究旨在觀察瑤族傳統(tǒng)失眠泡浴方治療肝郁化火型失眠障礙患兒的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年1月醫(yī)院收治的80例

肝郁化火型失眠障礙患兒為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組各40例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷

根據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標準》[4]以及《睡眠障礙國際分類（第三版）》的指導(dǎo)原則，參考國內(nèi)同類研究[5～6]診斷?；純罕憩F(xiàn)出入睡困難、睡眠過程中難以維持連續(xù)性、早醒、對睡眠有抵觸情緒，以及在沒有成人引導(dǎo)或安撫時難以自行入睡；同時，夜間睡眠障礙導(dǎo)致日間功能受損，具體表現(xiàn)為疲勞、過度嗜睡、注意力分散、記憶力減退、學(xué)習(xí)效率下降、認知發(fā)展受阻，以及情緒和行為問題的出現(xiàn)。這些癥狀需每周至少出現(xiàn)3 d，并持續(xù)3個月或以上。此外，排除其他可能引起睡眠障礙的身體疾病、精神疾病或藥物因素。在進行診斷評估時，必須確認患兒擁有充足的睡眠時間和適當(dāng)?shù)乃攮h(huán)境。

1.2.2 中醫(yī)診斷標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[7]中肝郁化火型不寐診斷標準。

1.2.3 瑤醫(yī)診斷標準

當(dāng)前針對失眠癥狀，瑤醫(yī)領(lǐng)域尚未建立明確的診斷標準，主要依據(jù)中醫(yī)的診斷標準進行判定?，庒t(yī)疾病分類遵循《瑤醫(yī)疾病四態(tài)分型規(guī)范》（該規(guī)范由廣西壯族自治區(qū)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布，版本號為2.16）。具體分型中，“邪盈未至盛而正虧未至衰”描述的是一種狀態(tài)，其中正氣并未明顯衰弱，邪氣亦未過于亢盛。這種狀態(tài)主要表現(xiàn)為機體在面對環(huán)境變化時，其免疫及適應(yīng)能力有所減弱。在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，邪氣雖有所增長但未達到盛極，正氣雖有所損耗但并未至虛，正邪雙方力量相當(dāng)，處于相互抗衡、動態(tài)平衡的狀態(tài)，從而使得疾病呈現(xiàn)一種相對穩(wěn)定的表現(xiàn)。

1.3 方法

1.3.1 對照組給予常規(guī)治療

谷維素片口服，每天3次，每次10～30 mg。若患兒病情嚴重，將每日用藥量提升至60 mg。治療療程為1個月。

1.3.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用瑤醫(yī)傳統(tǒng)失眠泡浴方藥浴

方藥組成：葉凡臺（夜交藤）、元環(huán)亮（合歡皮）、九龍鉆（九龍?zhí)伲?、磁石、瑰旁（菊花）、黃芩、巴卡禁（五加皮）各30 g。上述各藥物先浸泡半小時，接著用紗布做成藥袋包裹住藥材，熬約1 h，取中藥藥液2 000mL倒入木制浴盆中，加適量水至適宜水溫，泡浴20 min左右。其間溫度下降可適當(dāng)加熱水維持水溫，隔日1次。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組睡眠情況：采用兒童睡眠習(xí)慣問卷（CSHQ）進行評估，該量表有33項，總分為33～99分，包括8個維度，≥41分為睡眠不良。

（2）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評估，選取生理功能、精神狀態(tài)及社會功能3個維度，每個維度均為100分，評分越高說明患兒生活質(zhì)量越高。（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：如生長發(fā)育受限、記憶力減退、免疫力下降等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組睡眠情況比較

治療后觀察組睡眠情況評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

治療后觀察組生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

瑤醫(yī)理論強調(diào)人體內(nèi)部環(huán)境的和諧與平衡，即“盈虧平衡”?，庒t(yī)認為，失眠的病機可歸結(jié)為“盈虧平衡失調(diào)”，具體表現(xiàn)為“血虧氣盈，陰虧陽盈，陽盛不得入陰”。相較于中醫(yī)而言，其理論體系尚待進一步完善，對失眠的認識也存在一定的局限性。

兒童失眠障礙在中醫(yī)理論中可歸屬于“不寐、不得臥、目不瞑”等范疇。6～12歲的學(xué)齡兒童正處于身心迅猛發(fā)展的關(guān)鍵時期，也是他們學(xué)習(xí)新知識、融入集體生活的重要階段。小兒臟腑嬌嫩，神氣未充，情緒變化迅速且劇烈，面對日益增加的學(xué)業(yè)壓力和社交互動，他們極易產(chǎn)生緊張、焦慮、煩躁等情緒。肝為剛臟，喜條達而惡抑郁，若這些情緒長期得不到有效疏導(dǎo)，便會導(dǎo)致氣機郁結(jié)?！侗孀C錄·不寐門》提到“氣郁既久，則肝氣不舒”，肝氣郁結(jié)會耗傷肝血，導(dǎo)致肝陰不足，肝陽偏亢。加之小兒特有的“三有余，四不足”生理特點，容易出現(xiàn)心肝火旺，火熱擾亂心神，從而引發(fā)失眠?！栋Y因脈治》提到“肝主藏血，陽火擾動血室，則夜臥不寧矣”。此外，肝氣橫逆會克制脾土，損傷脾胃。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云“胃不和則臥不安”，《張氏醫(yī)通·不得臥》也指出“脈數(shù)滑有力不眠者，中有宿食痰火，此為胃不和則臥不安也”。因此，脾失健運，飲食停滯，痰濁內(nèi)生，甚至郁而化火，煉液為痰，濁氣上擾心神，同樣會導(dǎo)致失眠。

臨床實踐發(fā)現(xiàn)，兒童失眠以肝郁化火型為主，患兒失眠的同時可能伴隨多動多語的表現(xiàn)?，幾鍌鹘y(tǒng)失眠泡浴方由葉凡臺（夜交藤）、元環(huán)亮（合歡皮）、九龍鉆（九龍?zhí)伲?、磁石、瑰旁（菊花）、黃芩、巴卡禁（五加皮）等藥材組成。其中，夜交藤味甘、微苦，性平，歸心、肝經(jīng)。《本草正義》記載夜交藤能引陽入陰、調(diào)和陰陽，有助于治療夜少安寐，且現(xiàn)代研究也證實其具有明確的鎮(zhèn)靜及催眠作用；合歡皮味甘、平，無毒，能安五臟、和心志，令人歡樂無憂。現(xiàn)代藥理研究也顯示其水提取液有調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，改善睡眠障礙與情緒波動；磁石可平肝潛陽，鎮(zhèn)靜安神，對小兒驚癇有安神、鎮(zhèn)驚之效；菊花則能補水以制火，益金以平木。九龍?zhí)俑省⑽⒖?，性溫，歸肝、脾、胃經(jīng)，可補脾健胃。五加皮甘溫補利，入肝、腎經(jīng)，能補肝腎、強筋骨。此泡浴方看似主要調(diào)肝，實則肝脾腎同調(diào)，不僅有助于改善患兒的睡眠，還能調(diào)整食欲，增強免疫力，強壯筋骨，促進患兒健康成長。此外，瑤浴作為一種源自古老瑤族的傳統(tǒng)療法，以其自然、溫和且非侵入性的特點，為緩解患兒對服藥的抵觸情緒提供了一種創(chuàng)新而有效的途徑。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組睡眠情況評分低于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組

（P＜0.05）。說明瑤族傳統(tǒng)失眠泡浴方可清解肝郁熱，使患兒維持正常的神志活動和睡眠。本研究仍存在不足之處。研究時間較短，未能評估傳統(tǒng)的瑤族失眠泡浴方的長期效果；在研究中未對患兒進行細致的病情評估和心理輔導(dǎo)。此外，每個患兒使用的木制桶大小可能不統(tǒng)一，導(dǎo)致藥物濃度可能存在差異，對治療效果產(chǎn)生一定的影響。未來可以擴大研究樣本量，統(tǒng)一杉木桶藥浴，對更多的肝郁化火型失眠患兒進行觀察和比較，以便更好地評估瑤族傳統(tǒng)失眠泡浴方的治療效果和安全性，使臨床決策更加科學(xué)、客觀。

綜上所述，瑤族傳統(tǒng)失眠泡浴方可有效改善肝郁化火型失眠患兒的睡眠質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進其健康成長。

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