行為習(xí)慣逆轉(zhuǎn)療法護(hù)理在2型糖尿病合并高血壓患者中的應(yīng)用效果分析

摘要：目的 探討行為習(xí)慣逆轉(zhuǎn)療法護(hù)理應(yīng)用于2型糖尿病合并高血壓患者的臨床效果。方法 選取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2023年6月～2024年1月收入的106例2型糖尿病合并高血壓患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理模式分為對照組和研究組各53例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予行為習(xí)慣逆轉(zhuǎn)療法護(hù)理，比較兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓及舒張壓、滿意度及自護(hù)能力。結(jié)果 研究組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓及舒張壓均低于對照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）；護(hù)理前兩組自護(hù)能力評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組護(hù)理后自護(hù)能力評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 行為習(xí)慣逆轉(zhuǎn)療法護(hù)理可顯著改善2型糖尿病合并高血壓患者血糖、血壓控制水平，提高其自護(hù)能力及護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：2型糖尿?。桓哐獕?；行為習(xí)慣逆轉(zhuǎn)療法；空腹血糖；收縮壓

2型糖尿病和高血壓均為常見慢性病，往往合并存在，對心血管系統(tǒng)構(gòu)成嚴(yán)重威脅，隨著生活方式的改變和人口老齡化加劇，這兩種疾病的患病率在全球范圍內(nèi)都在上升[1]。研究表明，通過自我管理及其他非藥物治療手段，可以顯著改善患者血糖和血壓控制水平，減少對藥物治療的依賴，降低長期并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高患者生活質(zhì)量[2～3]。本研究旨在探討行為習(xí)慣逆轉(zhuǎn)療法護(hù)理應(yīng)用于2型糖尿病合并高血壓患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2023年6月～2024年1月收入的106例2型糖尿病合并高血壓患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理模式分為對照組和研究組各53例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國老年2型糖尿病防治臨床指南（2022年版）》[4]中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合《中國心血管病一級預(yù)防指南》[5]中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；情緒穩(wěn)定、精神正常，能夠進(jìn)行相關(guān)量表填寫；患者及家屬均對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情危重或護(hù)理依從性不佳；情緒不穩(wěn)定，面對護(hù)理措施反抗劇烈；中途轉(zhuǎn)院或自愿退出研究；存在其他重要器官功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理

定期監(jiān)測血糖、血壓，評估疾病控制情況。告知患者遵醫(yī)囑用藥，調(diào)整飲食，減少鈉鹽和糖的攝入，增加膳食纖維，控制血糖和血壓。保持適量的有氧運(yùn)動，如打太極、慢走等，增強(qiáng)胰島素敏感性，降低血壓。維持健康的體重，戒煙、限酒。定期進(jìn)行健康教育，使患者了解疾病自我管理知識，提高自我管理能力。

1.2.1 研究組給予行為習(xí)慣逆轉(zhuǎn)療法護(hù)理

（1）個性化行為評估與規(guī)劃：全面評估患者行為，包括飲食習(xí)慣、運(yùn)動習(xí)慣、作息規(guī)律、心理狀態(tài)等，了解其當(dāng)前存在的不良行為習(xí)慣?；谠u估結(jié)果，為患者制定個性化的行為逆轉(zhuǎn)計(jì)劃，明確需要改變的具體行為及其目標(biāo)。

（2）飲食行為逆轉(zhuǎn)：向患者普及健康飲食知識，強(qiáng)調(diào)低糖、低脂、高纖維飲食的重要性以及合理控制每日總熱量攝入的必要性。根據(jù)患者具體病情和營養(yǎng)需求，制定個性化的飲食計(jì)劃，包括三餐分配、食物種類、攝入量等，使其逐步養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，并記錄每日飲食情況，便于調(diào)整飲食計(jì)劃。

（3）運(yùn)動行為逆轉(zhuǎn)：根據(jù)患者身體狀況和運(yùn)動能力，制定適宜的運(yùn)動方案，包括運(yùn)動類型、強(qiáng)度、時間、頻率等，指導(dǎo)正確的運(yùn)動方法和注意事項(xiàng)。鼓勵患者堅(jiān)持運(yùn)動，提高運(yùn)動積極性。

（4）生活習(xí)慣逆轉(zhuǎn)：養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累，戒煙戒酒。

（5）心理行為干預(yù)：關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰，幫助其緩解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。通過認(rèn)知行為療法幫助患者建立正確的疾病認(rèn)知，提高治療信心和自我管理能力。

（6）定期隨訪與評估：建立定期隨訪機(jī)制，評估患者行為逆轉(zhuǎn)效果，及時調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，確保治療效果的持續(xù)性和穩(wěn)定性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血糖、血壓：于護(hù)理前及護(hù)理3個月后檢測空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓及舒張壓。（2）比較兩組滿意度：于護(hù)理3個月后采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表[6]（NSNS）評估，＞80分為滿意，60～80分為一般，＜60分為不滿意?？倽M意=滿意+一般。（3）比較兩組自護(hù)能力：于護(hù)理前及護(hù)理3個月后采用自我護(hù)理能力測定量表[7]（ESCA）評估，共43個條目，總分為172分，評分越高表明患者自護(hù)能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血糖、血壓比較

兩組護(hù)理前血糖、血壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓及舒張壓均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理總滿意度為94.34%，高于對照組護(hù)理總滿意度81.13%，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＜0.05）。

2.3 兩組自護(hù)能力評分比較

兩組護(hù)理前自護(hù)能力各項(xiàng)評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組護(hù)理后自護(hù)能力各項(xiàng)評分均高于對照組（P＜0.05）。

3討論

糖尿病和高血壓往往并存，相互影響，當(dāng)前臨床主要依賴藥物治療，雖然能夠在一定程度上控制病情，但長期服藥可能會帶來副作用，且部分患者依從性不佳，影響治療效果[8]。此外，單純藥物治療往往難以全面改善患者生活方式和行為習(xí)慣，這對疾病長期管理是不利的。行為習(xí)慣逆轉(zhuǎn)療法為一種非藥物治療手段，強(qiáng)調(diào)通過改變患者不良生活習(xí)慣和行為方式，如不合理的飲食、缺乏運(yùn)動、吸煙飲酒等，達(dá)到控制病情、減少藥物依賴甚至停藥的目的[9]。這種療法符合生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，注重患者整體健康和長期管理。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓及舒張壓均低于對照組

（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）；護(hù)理前兩組自護(hù)能力評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組護(hù)理后自護(hù)能力評分高于對照組（P＜0.05）。行為習(xí)慣逆轉(zhuǎn)療法護(hù)理強(qiáng)調(diào)根據(jù)每位患者具體情況制定個性化的護(hù)理方案，強(qiáng)調(diào)多維度行為干預(yù)的有效性[10]。護(hù)理前綜合評估有助于發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，為后續(xù)行為干預(yù)提供依據(jù)。個性化護(hù)理能夠精準(zhǔn)地針對患者需求給予護(hù)理干預(yù)，提高治療效果，使臨床指標(biāo)獲得較為理想的控制效果。建立定期隨訪機(jī)制能夠及時了解患者病情變化和行為習(xí)慣改變情況。通過隨訪，醫(yī)護(hù)人員可以對患者護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，評估患者行為逆轉(zhuǎn)效果，確保其得到持續(xù)、有效的護(hù)理支持[11]。此外，向患者普及糖尿病和高血壓相關(guān)知識（包括病因、癥狀、治療方法等），可提高患者對疾病的認(rèn)知，主動配合治療，提高自我管理能力。

綜上所述，行為習(xí)慣逆轉(zhuǎn)療法護(hù)理可顯著改善2型糖尿病合并高血壓患者血糖、血壓控制水平，提高其自護(hù)能力及護(hù)理滿意度。

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