黃芪建中湯治療慢性胃炎脾胃虛寒證的效果

摘要：目的 探討黃芪建中湯治療慢性胃炎脾胃虛寒證的臨床效果。方法 選取2021年10月～2024年4月醫(yī)院收治的70例慢性胃炎脾胃虛寒證患者為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組和聯(lián)合組各35例。常規(guī)組給予常規(guī)西藥治療，聯(lián)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予黃芪建中湯治療，比較兩組臨床療效、臨床癥狀改善時間、中醫(yī)證候積分、胃功能及炎性因子。結(jié)果 聯(lián)合組治療總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）；聯(lián)合組上腹隱痛、食后脹滿及反酸癥狀改善時間均短于常規(guī)組（P＜0.001）；聯(lián)合組治療后各項中醫(yī)證候積分均低于常規(guī)組，GAS、MLT、VIP、IL-8、IL-6、TNF-α均低于常規(guī)組（P＜0.001）。結(jié)論 黃芪建中湯治療慢性胃炎脾胃虛寒證可有效改善患者胃功能指標(biāo)，提高治療總有效率，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。

關(guān)鍵詞：慢性胃炎；脾胃虛寒證；胃功能；黃芪建中湯；胃黏膜

當(dāng)前人們的飲食結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)多元化發(fā)展，在滿足食欲的同時，也為消化系統(tǒng)疾病埋下了安全隱患。慢性胃炎為消化內(nèi)科臨床常見病，其致病因素較為復(fù)雜，首要病因為幽門螺桿菌感染，其次為長期不良飲食習(xí)慣影響，可使患者生活質(zhì)量下降[1]。臨床表現(xiàn)為惡心、噯氣、上腹部不適等癥狀，嚴(yán)重者可伴有消化道出血，若未及時糾正，增加貧血發(fā)生風(fēng)險[2]。西醫(yī)治療方式主要為通過藥物抑制胃酸過多分泌，保護(hù)胃黏膜，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，糾正不良飲食習(xí)慣[3]。但該病病程長，若治療不當(dāng)，易導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，增加治療難度。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病屬于“胃痛”“痞滿”范疇，病機(jī)在于肝氣郁結(jié)、脾胃兩虛，治療應(yīng)以補(bǔ)益脾胃為治則[4]。本研究旨在探討黃芪建中湯治療慢性胃炎脾胃虛寒證的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年10月～2024年4月醫(yī)院收治的70例慢性胃炎脾胃虛寒證患者為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組和聯(lián)合組各35例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：胃鏡檢查結(jié)果符合《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見》[5]中的相關(guān)診斷依據(jù)；無其他嚴(yán)重消化系統(tǒng)病變、惡性腫瘤或免疫功能缺陷；肝、腎功能障礙；精神狀態(tài)、認(rèn)知功能正常；意識清楚；自愿全程參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)功能損傷、外傷或感染；中途退出研究。

1.2 方法

常規(guī)組給予奧美拉唑腸溶片治療，口服，單次劑量為20 mg，每天2次。聯(lián)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予黃芪建中湯加味治療，基本方：黃芪15 g，炙甘草、大棗各6 g，白芍18 g，飴糖30 g，生姜、桂枝各9 g。隨證加減，伴有嚴(yán)重腹痛、腹脹，加佛手9 g、延胡索12 g、砂仁6 g；伴有反酸，加瓦楞子10 g、海螵鞘15 g；嘔吐嚴(yán)重，加干姜7 g、姜半夏9 g。將上述中藥中加800 mL水，大火煎煮20 min后改為文火慢煮，直至剩余300 mL湯汁，1劑/d，分早晚兩次服用。兩組均接受為期4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：治療后臨床癥狀的改善情況、胃鏡檢查結(jié)果；評估標(biāo)準(zhǔn)：若胃痛、胃脹等臨床癥狀消失無復(fù)發(fā)，胃鏡檢查顯示胃黏膜完全愈合，即為治愈；若胃痛、胃脹等癥狀得到明顯改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜修復(fù)面積達(dá)到50%以上，即為有效；未達(dá)到上述2項標(biāo)準(zhǔn)，即為無效。（2）比較兩組臨床癥狀改善時間：包括上腹隱痛、食后脹滿及反酸癥狀改善時間。（3）比較兩組中醫(yī)證候積分：根據(jù)噯氣反酸、隱痛呃逆、饑不欲食證候的嚴(yán)重程度分別計0～3分，分值越高表明癥狀越嚴(yán)重。（4）比較兩組胃功能：抽取患者空腹靜脈血8 mL，離心取上層清液，檢測指標(biāo)胃泌素（GAS）、胃動素（MLT）及活性腸肽（VIP）表達(dá)水平。（5）比較兩組炎性因子：取患者空腹靜脈血3 mL，離心取上清液，檢測白介素-8（IL-8）、白介素-6（IL-6）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）表達(dá)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

聯(lián)合組治療總有效率為100.00%，高于常規(guī)組總有效率85.72%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀改善時間比較

聯(lián)合組上腹隱痛、食后脹滿及反酸癥狀改善時間均短于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。

2.4 兩組中醫(yī)證候積分比較

治療前兩組中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；聯(lián)合組治療后各項中醫(yī)證候積分均低于常規(guī)組（P＜0.001）。

2.5 兩組胃功能指標(biāo)比較

治療前兩組GAS、MLT、VIP比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；聯(lián)合組治療后GAS、MLT、VIP均低于常規(guī)組（P＜0.001）。

2.6 兩組炎性因子比較

治療前兩組IL-8、IL-6、TNF-α比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；聯(lián)合組治療后IL-8、IL-6、TNF-α均低于常規(guī)組（P＜0.001）。

3討論

長期不規(guī)律、不科學(xué)的飲食可增加消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，從而引發(fā)多種消化系統(tǒng)疾病[6]。慢性胃炎的臨床發(fā)病率較高，常見類型包括淺表性胃炎和萎縮性胃炎，其發(fā)病機(jī)制與幽門螺桿菌（Hp）感染、自身免疫功能、飲食習(xí)慣、精神因素等多種因素相關(guān)[7～8]。常規(guī)西藥治療雖有助于改善患者病情，保護(hù)胃黏膜，但隨著服藥周期延長，可能出現(xiàn)耐藥性，影響療效，且停藥后復(fù)發(fā)率高[9]。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎脾胃虛寒證的病機(jī)在于外感風(fēng)寒、飲食不節(jié)導(dǎo)致機(jī)體脾胃虛弱，需以調(diào)和脾胃、益氣健脾為治則。黃芪建中湯由黃芪、炙甘草、大棗、白芍、飴糖、生姜、桂枝等十余味中草藥組成，其中黃芪具有健脾益氣、補(bǔ)氣固表之功效，飴糖具有補(bǔ)益脾胃之功效，白芍具有健脾養(yǎng)胃、止血養(yǎng)血之功效，大棗具有生津益氣、健脾和胃之功效，桂枝具有活血化瘀、散寒止痛之功效，生姜具有溫中散寒之功效[10]。諸藥合用，和脾胃、益氣健脾。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）；聯(lián)合組上腹隱痛、食后脹滿及反酸癥狀改善時間均短于常規(guī)組（P＜0.001）；聯(lián)合組治療后各項中醫(yī)證候積分均低于常規(guī)組，GAS、MLT、VIP、IL-8、IL-6、TNF-α均低于常規(guī)組（P＜0.001）。

綜上所述，黃芪建中湯治療慢性胃炎脾胃虛寒證可有效改善患者胃功能指標(biāo)，提高治療總有效率，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。

參考文獻(xiàn)

[1]趙麗麗，宮臨征，蔡焦生.加味黃芪建中湯聯(lián)合香砂養(yǎng)胃丸治療慢性胃炎脾胃虛寒證的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2023，33（14）：39-41.

[2]段春梅，吳斯琦，姜光萍，等.溫中健脾湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的臨床觀察[J].新疆中醫(yī)藥，

2023，41（4）：10-13.

[3]張亨柱，王建榮.黃芪建中湯輔助治療對脾胃虛寒型Hp陽性慢性萎縮性胃炎的影響分析[J].北方藥學(xué)，

2023，20（9）：32-34.

[4]趙麗麗，宮臨征，蔡焦生.加味黃芪建中湯聯(lián)合香砂養(yǎng)胃丸治療脾胃虛寒型慢性胃炎的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2023，33（14）：39-41.

[5]陳慶斌.黃芪建中湯聯(lián)合穴位貼敷治療脾胃虛寒型慢性胃炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2023，21（8）：94-96.

[6]杜文海.黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷治療胃虛寒型慢性胃炎的效果探討[J].智慧健康，2023，9（9）：232-236.

[7]李智佩，李智慧.黃芪建中湯對脾胃虛寒證慢性胃炎患者中醫(yī)癥狀評分及生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，

2023，46（1）：110-111，114.

[8]沙志惠，王捷虹，王倩，等.三伏灸、三伏貼聯(lián)合黃芪建中湯對脾胃虛寒型慢性胃炎臨床結(jié)局質(zhì)量研究[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2023，43（1）：78-82.

[9]彭文婉，王宇新，黃湘諺，等.黃芪建中湯合理中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎的療效及對患者血清炎癥因子和胃腸激素的影響[J].河北中醫(yī)，2022，44（9）：1470-1474.

[10]鄢佳佳，楊雅明，杜婷.黃芪建中湯與穴位貼敷聯(lián)合治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床療效及其對胃腸功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（24）：80-83.