揭開妊娠期糖尿病的神秘面紗

妊娠期糖尿病是許多孕婦面臨的一個(gè)問題，不僅對孕婦自身健康構(gòu)成威脅，還可能對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不良影響。本文將幫助大家全面了解妊娠期糖尿病。

什么是妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是指在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或確診的糖代謝異常疾病，即孕婦既往沒有糖尿病的病史，但在孕24～28周時(shí)進(jìn)行糖尿病篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常升高，達(dá)到妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這種血糖異常升高，可能是由于孕婦體內(nèi)激素水平變化，導(dǎo)致胰島素敏感性下降，或胰島素分泌相對不足所引起的。身體肥胖、高齡、有糖尿病家族史、孕期反復(fù)患外陰陰道念珠菌病的孕婦，更容易患妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的篩查與診斷

一般來說，孕婦在孕24～28周時(shí)應(yīng)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。試驗(yàn)時(shí)，孕婦需在5 min內(nèi)口服含75 g葡萄糖的液體300 mL，然后分別測定服糖前及服糖后1 h、2 h的血糖水平。若任何一項(xiàng)血糖值達(dá)到或超過診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹血糖≥5.1mmol/L、1 h血糖≥10.0mmol/L、2 h血糖≥8.5mmol/L），即可診斷為妊娠期糖尿病。如果確診為妊娠期糖尿病，建議孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甘精胰島素、門冬胰島素等藥物進(jìn)行治療，同時(shí)需要注意合理飲食。

妊娠期糖尿病的危害

妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒危害不容忽視。對于孕婦而言，可能導(dǎo)致羊水過多、妊娠高血壓疾病、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。同時(shí)，孕婦在分娩后患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著提高，并增加糖尿病并發(fā)癥酸中毒和感染的風(fēng)險(xiǎn)。

對于胎兒而言，妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胎兒生長過大（巨大兒）、胎兒畸形、新生兒呼吸窘迫綜合征及新生兒低血糖等問題，嚴(yán)重時(shí)可能危及胎兒生命安全。此外，妊娠期血糖持續(xù)偏高，胎兒易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)畸形，如肛門閉鎖、脊柱裂、腦積水等。

妊娠期糖尿病的發(fā)病原因

激素因素

在妊娠這一特殊生理時(shí)期，孕婦體內(nèi)雌激素、孕激素、胎盤生育素、甲狀腺激素等激素水平上升。這些激素會(huì)拮抗胰島素的作用，降低胰島素敏感性，從而導(dǎo)致血糖水平升高。

遺傳因素

數(shù)據(jù)顯示，有糖尿病家族史，尤其是直系親屬中患有糖尿病的孕婦，其患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。

年齡因素

高齡妊娠（≥35歲）由于身體機(jī)能下降、代謝速率減慢，出現(xiàn)妊娠糖尿病的概率會(huì)更高。

飲食因素

在飲食結(jié)構(gòu)方面，長期高糖、高脂飲食，以及偏好甜食和米飯等碳水化合物豐富的食物，都可能導(dǎo)致孕婦體內(nèi)熱量過剩，進(jìn)而誘發(fā)血糖升高。

肥胖與超重

孕前體重指數(shù)高，意味著體內(nèi)脂肪堆積過多，會(huì)干擾胰島素的分泌和利用，引發(fā)胰島素抵抗和血糖升高。

疾病因素

內(nèi)分泌異常，如多囊卵巢綜合征等，也會(huì)影響胰島素的正常分泌和利用，從而增加妊娠糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。研究還發(fā)現(xiàn)，炎性因子在胰島素抵抗和糖尿病的發(fā)生發(fā)展中扮演著重要角色，其水平升高可能抑制胰島素的分泌，進(jìn)一步導(dǎo)致血糖升高。

妊娠期糖尿病的預(yù)防

合理飲食

孕期飲食是預(yù)防妊娠期糖尿病的關(guān)鍵。孕婦應(yīng)嚴(yán)格控制熱量攝入，避免過度肥胖。建議遵循少食多餐的原則，將每日所需食物分成多餐食用，有助于穩(wěn)定血糖水平。在食物選擇上，建議孕婦減少糖果、蛋糕等高糖分食物的攝入，可適當(dāng)食用含糖量較低的水果、蔬菜，每天適量攝入牛奶、雞蛋、豆制品等，以維持胎兒的正常發(fā)育。此外，適當(dāng)補(bǔ)充一些維生素、葉酸、鈣等營養(yǎng)素也是必不可少的。在烹飪方式上，孕婦應(yīng)盡量選擇清蒸、燉煮等低油、低鹽的方法，避免油炸、燒烤等高熱量烹飪方式。注意食物的新鮮度和衛(wèi)生情況，避免食用過期或變質(zhì)的食物。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是預(yù)防妊娠期糖尿病的另一重要措施。多數(shù)女性在妊娠期間會(huì)變得慵懶，缺乏運(yùn)動(dòng)，不利于母嬰健康。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以增加胰島素的敏感性，促進(jìn)糖類代謝，降低妊娠糖尿病的發(fā)病率。孕婦可選擇散步、瑜伽、爬樓梯等低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)形式，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在20～30 min即可。在運(yùn)動(dòng)過程中，孕婦應(yīng)注意保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，要密切關(guān)注自身的身體狀況，如有不適或異常反應(yīng)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并尋求醫(yī)生的幫助。

定期產(chǎn)檢

定期產(chǎn)檢是孕期保健的重要環(huán)節(jié)，也是預(yù)防妊娠期糖尿病的重要手段。孕婦應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的安排進(jìn)行產(chǎn)前檢查，密切關(guān)注血糖水平的變化。一旦發(fā)現(xiàn)血糖異?；虼嬖谄渌嚓P(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并采取相應(yīng)的治療措施。在產(chǎn)檢過程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的具體情況制定個(gè)性化的檢查方案，包括血糖監(jiān)測、尿常規(guī)檢查、B超檢查等。積極配合醫(yī)生的檢查和治療，確保母嬰健康。

保持良好的心情

孕婦在孕期應(yīng)保持愉悅的心情，避免產(chǎn)生害怕、焦慮等不良情緒。這些不良情緒可能會(huì)加重妊娠糖尿病的癥狀，使疾病控制難度加大。因此，孕婦應(yīng)學(xué)會(huì)調(diào)整自己情緒，保持積極樂觀心態(tài)。在日常生活中，孕婦可以通過聽音樂、閱讀書籍、與親朋好友交流等方式來放松心情，緩解壓力。同時(shí)，家人也應(yīng)給予孕婦足夠的關(guān)愛和支持，共同營造一個(gè)溫馨、和諧的孕育環(huán)境。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要熬夜和過于勞累。

控制體重增長

孕婦在孕期應(yīng)合理控制體重的增長速度，避免過度肥胖。妊娠前3個(gè)月體重增長不明顯，但3個(gè)月后孕婦的體重通常會(huì)以每天0.4～0.5 kg的速度增長。孕婦應(yīng)密切關(guān)注自己的體重變化，一旦體重增長過快，應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。避免攝入過多脂肪、糖類、淀粉類食物等高熱量食物。同時(shí)，增加膳食纖維的攝入，如多吃蔬菜、水果等。此外，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也是控制體重增長的有效方法。孕婦可以根據(jù)自己的身體狀況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、瑜伽等。

妊娠期糖尿病的治療

飲食療法

飲食療法是治療妊娠期糖尿病的基礎(chǔ)。孕婦應(yīng)嚴(yán)格調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，定時(shí)定量，總熱量不超標(biāo)，多吃新鮮的水果、蔬菜、牛奶、粗糧等富含纖維和維生素的食物。不僅有助于控制血糖，還能提供孕期所需的營養(yǎng)。同時(shí)，孕婦應(yīng)減少攝入精細(xì)食物和高脂肪、高熱量類食物，如白面包、油炸食品等，防止血糖迅速升高。在飲食管理上，孕婦應(yīng)遵循定時(shí)定量的原則，確保每餐的食物種類和數(shù)量都相對固定，有助于避免餐后高血糖的發(fā)生，并保持血糖水平的穩(wěn)定。此外，孕婦還應(yīng)避免暴飲暴食和過度節(jié)食，保持合理的飲食和習(xí)慣。

運(yùn)動(dòng)療法

在控制飲食的基礎(chǔ)上，孕婦應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以消耗多余熱量，增加胰島素敏感性。運(yùn)動(dòng)形式可以選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，不僅有助于降低血糖，還能增強(qiáng)體力和耐力。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)控制在每次30 min左右，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)過程中，孕婦應(yīng)注意保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免在極端天氣或身體不適時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，要密切關(guān)注自身的身體狀況和胎兒的反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，并尋求醫(yī)生的幫助。

藥物治療

若經(jīng)過飲食和運(yùn)動(dòng)治療后，孕婦的血糖仍無法控制在正常范圍內(nèi)，可能需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用胰島素進(jìn)行治療。胰島素是治療妊娠期糖尿病的首選藥物，因?yàn)樗粫?huì)通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，對胎兒安全無害。在使用胰島素治療時(shí)，孕婦應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示進(jìn)行用藥，確保用藥劑量和時(shí)間的準(zhǔn)確性。一般孕期比較標(biāo)準(zhǔn)的治療方法就是餐前注射速效或者短效胰島素，根據(jù)血糖來調(diào)整餐前胰島素的用量，睡前或餐前加用長效或者中效胰島素。密切關(guān)注血糖水平的變化，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整胰島素的用量。此外，孕婦還應(yīng)了解胰島素的儲(chǔ)存和使用方法，確保藥物的有效性和安全性。

監(jiān)測與管理

孕婦在孕期應(yīng)定期進(jìn)行血糖監(jiān)測，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。同時(shí)，還應(yīng)關(guān)注自身的體重、血壓等指標(biāo)的變化，以及胎兒的生長發(fā)育情況。在監(jiān)測過程中，孕婦應(yīng)保持積極的心態(tài)和耐心，配合醫(yī)生的檢查和治療。如發(fā)現(xiàn)任何異?；虿贿m，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。此外，孕婦還應(yīng)了解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)，提高自我管理和自我監(jiān)測的能力。

結(jié)束語

總之，妊娠期糖尿病雖然對孕婦和胎兒構(gòu)成一定威脅，但只要充分了解相關(guān)知識(shí)，做好預(yù)防工作，在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)，完全可將其對母嬰健康的影響降到最低。