基于三種神經(jīng)精神障礙探討音樂治療的功能特征

宋一霄?劉穎

摘 要｜音樂治療具有調(diào)節(jié)情緒、改善溝通和提升認知的功能。隨著認知神經(jīng)技術(shù)和臨床實踐的發(fā)展，它對抑郁癥、自閉癥和老年癡呆這三種神經(jīng)精神障礙的腦機制和功能特征逐漸被揭示。音樂對個體左右腦α波和θ波的不對稱性改善和杏仁核的、伏隔核活動的增強，證實了它對抑郁個體的情緒調(diào)節(jié)和獎賞功能。音樂對自閉癥的治療體現(xiàn)在以改善言語皮層提高個人的語言功能、誘發(fā)運動皮層提高非語言社交。此外，音樂刺激老年癡呆患者的感官功能，可改善其記憶并延緩心理功能的退化。未來需擴展音樂治療的方法，促進音樂治療功能的進一步發(fā)揮。

關(guān)鍵詞｜音樂治療；情感調(diào)節(jié)；認知調(diào)節(jié)；溝通調(diào)節(jié)；神經(jīng)特點

Copyright ? 2024 by author （s） and SciScan Publishing Limited

This article is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License. https：//creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

1 引言

音樂是撫慰、激勵和豐富生活的重要手段，也是治愈個體身心疾病的良藥。2020年10月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于全面加強和改進新時代學校美育工作的意見》明確指出了，美育是審美教育、情操教育、心靈教育，須完善以音樂、美術(shù)、書法等為主的美育課程體系建設(shè)，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人。

無論是中國民族音樂的發(fā)展，還是當代音樂神經(jīng)學研究，都明確指出了音樂對于個人身心健康、群體行為導向和社會文化發(fā)展的重要價值。而在各類心理健康問題日益突出的當下，音樂作為一種兼具藝術(shù)功能、美育功能和神經(jīng)改善功能的聽覺刺激，其心理健康改善功能逐漸受到重視。2017年6月，美國國立衛(wèi)生研究院也將其“腦計劃”拓展至研究音樂治療［1］（Collins and Fleming，2017），以期探索音樂腦的形態(tài)和功能，梳理音樂治療的臨床應用和有效性，為臨床疾病的癥狀評估和改善提供基礎(chǔ)研究的證據(jù)。

音樂治療是指具有資格認證的治療師使用音樂對存在生理缺陷、精神紊亂或情緒紊亂的患者進行治療、調(diào)節(jié)、教育和訓練的系統(tǒng)干預過程［2，3］（Bruscia，1998；Koelsch，2009）。一方面，音樂治療能產(chǎn)生修復神經(jīng)病理性損傷的效果［4］（Hunt，2015），加強以杏仁核為核心的情緒調(diào)節(jié)和額葉相關(guān)的認知加工活動［5］（Koelsch，2014），從生理結(jié)構(gòu)水平改善個體的神經(jīng)活動；另一方面，神經(jīng)精神障礙大多與個體的情緒功能和認知加工受損有關(guān)，而音樂作為情緒喚醒和認知改善的重要刺激，也能相應地從注意功能、情緒調(diào)節(jié)、社交互動及審美體驗等方面發(fā)揮治療神經(jīng)精神障礙的作用［6］（M?ssler et al.，2011）。

早期研究中，音樂治療的功能和效果存在很大的異質(zhì)性，為整合音樂治療的工作成分和治療效果，Thomas，Ann和Volker（2006）建立了啟發(fā)式因素模型［7］，指出音樂治療的五種核心因素：注意調(diào)節(jié)、情緒調(diào)節(jié)、認知調(diào)節(jié)、溝通調(diào)節(jié)和行為調(diào)節(jié)。注意調(diào)節(jié)強調(diào)音樂通過吸引注意將個體從負性易感刺激上分離，達到減少焦慮或疼痛的效果［8］（Klassen et al.，2008）。情緒調(diào)節(jié)涉及音樂對情緒的喚醒、保持、終止和調(diào)節(jié)，通過激活邊緣系統(tǒng)和旁邊緣系統(tǒng)，改善個體的抑郁、病理性焦慮或創(chuàng)傷后應激障礙。認知調(diào)節(jié)涉及音樂相關(guān)的記憶、句法和語義的分析，促進對個體認知功能的改善。溝通調(diào)節(jié)則與音樂對語言和非語言的溝通緊密聯(lián)系，對改善和培養(yǎng)自閉癥患者的人際交往能力效果突出。在實踐治療中，注意調(diào)節(jié)的功能常附屬于認知調(diào)節(jié)、情緒調(diào)節(jié)和溝通調(diào)節(jié)而存在；行為調(diào)節(jié)主要涉及喚醒和調(diào)節(jié)行為，且與認知調(diào)節(jié)、情緒調(diào)節(jié)存在鏡像神經(jīng)元和前運動皮層編碼上的重合。因此，以上五種核心因素中，情緒調(diào)節(jié)、認知調(diào)節(jié)和語言溝通調(diào)節(jié)在音樂治療神經(jīng)精神障礙上表現(xiàn)尤為突出。

神經(jīng)精神障礙是神經(jīng)器質(zhì)性病變和精神障礙的一個統(tǒng)稱，主要強調(diào)神經(jīng)環(huán)路或神經(jīng)元的病變而導致相關(guān)心理功能的異常［9］（畢燕琳，2014）。隨著神經(jīng)影像技術(shù)的發(fā)展，抑郁癥、自閉癥和老年癡呆的病理機制也逐漸從神經(jīng)器質(zhì)性病變和心理功能障礙的角度得到揭示，并受到音樂治療領(lǐng)域的重視［10，11］（Boni and Cattaneo，2016；Zhao et al.，2016）。為推進音樂治療的技術(shù)發(fā)展和實踐運用，本文結(jié)合音樂治療抑郁癥、自閉癥和老年癡呆癥的最新腦神經(jīng)科學證據(jù)，從治療的核心因素出發(fā)分別探討了音樂對抑郁癥的情緒調(diào)節(jié)、自閉癥的溝通改善和癡呆癥的認知加工提升作用。

2 音樂治療基于抑郁癥的情緒調(diào)節(jié)功能

抑郁癥是臨床常見的心理疾病，以心境低落為主。音樂治療作為情緒調(diào)節(jié)的重要手段，相比一般精神治療手段優(yōu)勢明顯，其功能一方面體現(xiàn)在通過改善大腦放電活動而調(diào)節(jié)情緒，另一方面體現(xiàn)在通過調(diào)動大腦邊緣系統(tǒng)促進個體的情緒調(diào)節(jié)和快樂誘發(fā)。

2.1 基于α波和θ波的抑郁情緒調(diào)節(jié)

α波是指大腦舒適和放松時出現(xiàn)的8—12 Hz的低頻波。左右腦α波的不對稱性是探討音樂治療抑郁癥的重要指標，不對稱性越明顯，個體的情緒調(diào)控能力越弱［12］（Coan and Allen，2004）。早年研究指出，音樂治療能降低抑郁患者右腦的過度激活［13］（Tornek et al.，2003），緩解了大腦雙側(cè)α波的不對稱性，改善抑郁情緒。尤其是在青少年的抑郁治療中，音樂能顯著減低患者的皮質(zhì)醇水平和右半球的腦電活動，緩解前額葉放電活動的不對稱現(xiàn)象。而后Fachner，Gold和Erkkila（2013）在三個月的抑郁癥治療的研究中［14］，持續(xù)記錄了一組單獨使用抗抑郁治療和一組聯(lián)合使用了音樂治療和抗抑郁治療被試的腦電活動。他們發(fā)現(xiàn)，音樂能增強抑郁患者左側(cè)額顳區(qū)α和θ的振蕩，在三個月的治療過程中，患者的左側(cè)額顳區(qū)α和θ的活動持續(xù)得到了調(diào)節(jié)，證實了音樂對抑郁個體的情緒調(diào)節(jié)功能的改善。頻率為4—7Hz的θ波也是探索個體抑郁狀態(tài)的重要指標，與個體身體放松狀態(tài)和高層次精神狀態(tài)積極相關(guān)。音樂刺激能增強個體的θ振蕩，并減少焦慮和抑郁癥狀，尤其是愉悅的音樂刺激更能顯著增強抑郁個體的θ波幅，提高個體的積極情緒體驗［15］（Lin et al.，2010）。

2.2 基于邊緣系統(tǒng)的抑郁情緒調(diào)節(jié)

抑郁個體的情緒功能受皮層下邊緣系統(tǒng)（杏仁核、海馬和伏隔核）和前額葉的影響［16］（Maletic et al.，2007），而音樂能調(diào)動大腦邊緣及旁邊緣的幾乎所有結(jié)構(gòu)參與情緒調(diào)節(jié)［17］（Blood and Zatorre，2001），其中杏仁核的情緒調(diào)節(jié)和伏隔核的獎賞功能尤為突出。杏仁核是聯(lián)系情緒調(diào)節(jié)腦區(qū)的重要節(jié)點，一方面，音樂能增強杏仁核中央部分與顳極、海馬、旁海馬回的功能連接，促進個體聽覺注意和記憶功能的提升；另一方面，杏仁核上部與腹側(cè)紋狀體及眶額葉皮層的緊密聯(lián)系，保證了音樂發(fā)揮情緒調(diào)節(jié)功能［18］（Fritz and Koelsch，2005）。而在抑郁發(fā)病和抗抑郁藥物治療中備受關(guān)注的伏隔核，作為人類最重要的快樂中心和獎賞腦區(qū)，在抑郁癥治療時也發(fā)揮著重要的作用。抑郁與快感缺乏緊密相關(guān)，大腦低水平的多巴胺和多巴胺接收器是抑郁產(chǎn)生的重要因素，而音樂會誘發(fā)伏隔核釋放多巴胺［19］（Salimpoor et al.，2011），達到緩解負性情緒的作用。對抑郁癥患者的伏隔核實施腦深部電刺激時也發(fā)現(xiàn)，患者不僅自訴的快樂感提高，治療后三個月，被試的漢米爾頓抑郁量表分數(shù)較術(shù)前也明顯降低，從神經(jīng)活動和主觀體驗上都證實了伏隔核在音樂治療中的價值。

相比于傳統(tǒng)的藥物治療抑郁癥，音樂治療不僅能有效地緩解個體的抑郁癥狀，且暫未發(fā)現(xiàn)任何物理性副作用［20］（Castillo et al.，2010）。今后可將α波和θ波作為個體抑郁情緒的判斷指標，結(jié)合實時的腦電數(shù)據(jù)在動態(tài)的情緒識別中反饋音樂刺激的療效［21］（Hossan and Chowdhury，2016），甚至將其推廣至便攜式音樂情緒調(diào)節(jié)裝置的開發(fā)中，從人工智能的角度推進音樂治療的發(fā)展。而杏仁核和伏隔閡作為情緒調(diào)節(jié)的重要腦區(qū)，也能在調(diào)動情緒調(diào)節(jié)和獎賞系統(tǒng)的同時，實現(xiàn)音樂治療作為一種有力的非損傷工具的目的，推進音樂對情緒障礙的治療功能。

3 音樂治療基于自閉癥的溝通調(diào)節(jié)功能

自閉癥主要表現(xiàn)有語言交流缺陷、社會互動缺陷，以及刻板化行為。作為緩解自閉癥患者社交缺陷的有效媒介，音樂不僅能從神經(jīng)水平改善個體語言系統(tǒng)，更能提升患者非語言的社交技巧。

3.1 音樂治療對自閉癥語言溝通的影響

自閉癥個體雖存在左半球語言功能缺陷［22］（Lai et al.，2012），但其音樂能力保持完好［23］（Ouimet et al.，2012）。作為激活全腦活動的重要刺激，音樂刺激的節(jié)奏性和連續(xù)性能改善大腦的左半球活

動［24］（Drake，2014），促進左半球語言加工與未受損右半球的連接。具體而言，這是由于音樂和語言存在結(jié)構(gòu)規(guī)則和語義規(guī)則加工上的腦區(qū)重合［25，26］（賴寒 等，2014；常欣 等，2016）。語言的語音分析與音樂加工的重合發(fā)生在聽覺—運動環(huán)路：音程分析在左側(cè)中央前回存在重合，結(jié)構(gòu)分析在左側(cè)額蓋區(qū)存在重合，即音樂可通過激活發(fā)聲運動皮層促進個體的語言表達。而實踐運用也發(fā)現(xiàn)，音樂訓練和演講訓練的結(jié)合治療，對自閉癥患者語言功能的改善效果相比單獨某一訓練效果更佳［27］（Lim and Drape，2011）；在有音樂背景的游戲環(huán)境中，自閉癥兒童的自發(fā)語言頻率也高于非音樂背景［28］（Preis et al.，2016），證實了音樂對語言表達的促進作用。

3.2 音樂對自閉癥非語言溝通的影響

音樂對自閉癥個體的溝通調(diào)節(jié)，既有語言功能的調(diào)節(jié)上，也有非語言的社交功能調(diào)節(jié)。一方面，音樂能促進自閉癥個體的社交參與，在群體治療中，通過歌曲合唱和樂曲合奏能調(diào)動個體參與社會互動，能提高自閉癥個體的社會參與程度［29］（Lindblom，2017）；而在個體治療中，治療者和治療師的關(guān)系建立作為音樂治療進行的基本保障［24］（Drake，2014），也有利于提升患者的人際溝通。另一方面，音樂與動作在表達和神經(jīng)結(jié)構(gòu)上的聯(lián)系為非語言溝通提供了保障。音樂的產(chǎn)生和表達與舞蹈動作或勞動密不可分，且能調(diào)動前運動皮層和鏡像神經(jīng)元［5］（Koelsch，2014），促進個體社交互動的產(chǎn)生。在實際治療中，既有通過歌唱和發(fā)音關(guān)節(jié)引導無語言能力的自閉癥兒童進行訓練［30］（Wan et al.，2011），也有使用動作圖片增強個體以身體姿勢表達對音樂理解的設(shè)備［31］（Ayson，2011），已在很大程度上推廣了音樂治療非語言溝通的功能。

音樂治療對改善個體語言和非語言溝通具有重要價值。今后研究一方面可通過音樂的語義功能改善自閉癥患者的溝通能力，以帶詞匯的歌曲提升自閉癥個體左右腦的協(xié)同活動，促進個體對詞匯發(fā)音和語義的理解；而以不帶歌詞的歌曲則可突出音樂的節(jié)奏感和邏輯性，調(diào)動個體的運動皮層，從非語言的角度促進個體的社會性發(fā)展。另一方面，基于腦神經(jīng)信號的檢測和反饋技術(shù)，可在識別自閉癥患者左右腦的協(xié)調(diào)活動、語義分析腦區(qū)或前運動皮層激活模型的基礎(chǔ)上，通過生理檢測設(shè)備推送相應功能的音樂，改善個體的溝通能力。

4 音樂治療基于老年癡呆的認知調(diào)節(jié)功能

老年癡呆是社會老齡化背景下備受關(guān)注的領(lǐng)域，是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變而產(chǎn)生記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙的神經(jīng)精神障礙。音樂作為一種重要的認知調(diào)節(jié)刺激，可在避免藥物性治療副作用的同時，防止和延緩精神功能的衰老和惡化，發(fā)揮記憶改善和認知整合的作用。

4.1 音樂治療對癡呆患者記憶力的影響

作為一種重要的情緒性記憶，音樂不僅能使健康老年人長久地保持，在癡呆患者中也更容易被回憶［32］（Cuddy and Vanstone，2012）。音樂是具有邏輯性的符號空間關(guān)系，它可通過不同的記憶形式存儲在大腦中，幫助個體再次整合和組織記憶［33］（Thaut，2010）。短期記憶研究發(fā)現(xiàn)，老年癡呆患者的前額葉—杏仁核連接激活相比健康個體更強［34］（Rosenbaum et al.，2010），能有效地促進個體加工情緒性信息，尤其是個體偏愛的音樂刺激更能在情緒腦區(qū)的協(xié)調(diào)中促進老年癡呆患者的記憶保持［35］（Sung and Chang，2005）。長時記憶的研究則發(fā)現(xiàn)，音樂干預活動可通過幫助個體喚醒長時記憶而定位到患病前的現(xiàn)實生活中，促進老年人更多地參與社會互動［36］（Sacks，2006）。尤其針對是中等程度的癡呆患者，音樂治療通過節(jié)奏性音樂或熟悉歌曲促進自身的認知關(guān)注和記憶喚醒［37］（Raglio et al.，2013）。而音樂治療對個體記憶的影響并未限于音樂性記憶，它還能促進個體回憶非音樂性的自傳記憶［38］（Matthews，2015），從不同記憶加工角度證實了音樂對癡呆患者的認知調(diào)節(jié)。

4.2 音樂對癡呆患者認知功能的整合

老年癡呆個體的認知加工隨著癡呆程度逐漸衰退，但加工音樂的大腦功能卻能相對保持完整［39］（Cuddy and Duffin，2005）。作為癡呆癥治療獨特而有力的工具，音樂不僅能降低個體的神經(jīng)癥癥狀，促進睡眠時間的增長［40］（Satoh et al.，2015），在持續(xù)了六個月的治療后，癡呆患者右側(cè)角回和左側(cè)舌回相比治療前的激活也明顯減弱。角回是個體多通道感覺整合的重要腦區(qū)，此處則表現(xiàn)為唱歌時歌詞唱讀、唱法調(diào)整，以及音程判斷上的整合。Satoh認為，音樂治療后角回活動的減弱是由于音樂治療提升了患者神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的加工效力，從而減低了腦內(nèi)認知資源的調(diào)用。癡呆患者的默認網(wǎng)絡(luò)連接時，劉波等（2009）發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)舌回存在功能連接的異常［41］，且舌回與個體認知閱讀能力緊密相關(guān)［42］（Mechelli et al.，2000），此處舌回激活的減弱是否為音樂對患者認知能力的改善還需要進一步論證。

在不同亞型的癡呆治療研究中發(fā)現(xiàn)，音樂治療對不同患者的調(diào)節(jié)則存在差異。例如，Altenmüller，Marco，Münte和Schneider（2009）發(fā)現(xiàn)音樂治療對中風患者的聽覺和運動皮層連接強度的改善突出［43］； Gómez G M和Gómez G J（2016）則發(fā)現(xiàn)，音樂治療對阿茨海默癥患者的認知和情感調(diào)節(jié)功能突出［44］。此外，隨著近年fMRI技術(shù)和基因技術(shù)的結(jié)合，研究也逐漸發(fā)現(xiàn)原發(fā)性失語癥癡呆患者和基因突變型癡呆患者對音樂旋律熟悉性的反應差異較大［45］（Agustus et al.，2015）。今后研究中，如何有效地結(jié)合音樂屬性針對不同癡呆患者進行功能調(diào)節(jié)，還需要進一步的努力和探索。

5 音樂治療的展望

音樂治療在三種神經(jīng)精神障礙的典型運用，從情緒調(diào)節(jié)、溝通調(diào)節(jié)和認知改善反映了音樂治療的豐富性和層次性。今后研究需在了解音樂治療局限的基礎(chǔ)上有針對性地改善治療技術(shù)，促進音樂治療效果的提升。

5.1 音樂治療的現(xiàn)有局限

首要局限在音樂治療的認識上?，F(xiàn)有研究多建立在一般化音樂反應的假設(shè)上，忽視了不同亞群體的差異，但已有研究發(fā)現(xiàn)性別和文化會影響音樂治療的效果。K?rlin和Wrangsj?（2001）在研究音樂治療對人際問題時發(fā)現(xiàn)［46］，女性的治療效果相比男性更明顯。而基于文化差異的研究也發(fā)現(xiàn)，不同文化背景的被試和治療師在理解音樂時都會存在明顯差異［47］（Baines，2016）。其次是在音樂反應檢測設(shè)備上的局限。現(xiàn)有多數(shù)可穿戴電生理設(shè)備或影像記錄設(shè)備，會限制了個體音樂欣賞時的感知運動的同步性，降低音樂欣賞時的審美體驗和研究的生態(tài)效度［48］（Pauline，Vuvan，and Isabelle，2016），今后研究可在保留腦電、腦影像和相關(guān)生理信號檢查的基礎(chǔ)上加強設(shè)備的智能化，提高音樂治療的實踐推廣價值。

5.2 重視調(diào)節(jié)功能與治療手段之間的融合

音樂治療具有多種調(diào)節(jié)功能，合理的結(jié)合不同治療目的與治療手段，可針對性地發(fā)揮音樂治療的不同調(diào)節(jié)功能，提高治療效力。例如，為提升患者在社交活動中的情緒調(diào)節(jié)能力，可通過結(jié)合團體治療與音樂治療，在培養(yǎng)和訓練個體抑郁調(diào)節(jié)能力的同時，提升其審美感知能力和溝通合作能力［49］（Wang，Wang，and Zhang，2011）。為減低神經(jīng)精神障礙治療的藥物副作用，音樂治療可結(jié)合藥物治療、甚至代替藥物治療，在減少止痛藥、鎮(zhèn)靜安眠藥使用的同時，促進患者社會功能的改善。

5.3 重視音樂治療的副作用影響

音樂治療的副作用是臨床實踐需關(guān)注的重點。在音樂治療抑郁癥（Maratos，Crawford，and Procter，2011）、自閉癥（Li，2016）和癡呆癥（Ueda et al.，2013）的元分析研究［51，52，53］中，研究中也均提及音樂治療的副作用問題。這一方面可能是由于臨床治療中確實未曾發(fā)現(xiàn)音樂治療的副作用；另一方面，現(xiàn)有音樂治療多針對中、低程度的神經(jīng)精神障礙患者，產(chǎn)生副作用的可能相比重度神經(jīng)精神障礙患者低，從而存在假陰性的可能。今后研究仍需對此做進一步探索。

參考文獻

［1］畢燕琳．老年病人術(shù)后神經(jīng)精神障礙的相關(guān)因素與機制探討［D］．濟南：山東大學，2014．

［2］常欣，劉雨婷，王沛，等．音樂干預對自閉癥兒童語言障礙的影響［J］．心理科學進展，2016，24（9）：1391-1397．

［3］賴寒，徐苗，宋宜穎，等．音樂和語言神經(jīng)基礎(chǔ)的重合與分離—基于腦成像研究元分析的比較［J］．心理學報，2014（46）：285-297．

［4］李楠，王學廉，高國棟．伏隔核腦深部電刺激術(shù)治療難治性抑郁癥［C］．中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學學術(shù)會議論文匯編，2011．

［5］劉波，陳俊，劉峴，等．帕金森病靜息態(tài)腦默認狀態(tài)網(wǎng)絡(luò)的觀察［J］．中國醫(yī)學影像技術(shù)，2009，25（7）：1156-1159．

［6］王璐，陳旭，馬建苓．音樂情緒及其神經(jīng)基礎(chǔ)［J］．心理學進展，2014（4）：738-747．

［7］Agustus J L，Clark C N，Golden H L，et al．Dementia and music：fmri signatures of molecular nexopathies［J］．Alzheimers & Dementia the Journal of the Alzheimers Association，2015，11（7）：528．

［8］Altenmüller E，Marco-Pallares J，Münte T F，et al．Neural Reorganization Underlies Improvement in Stroke-induced Motor Dysfunction by Music-supported Therapy［J］．Annals of the New York Academy of Sciences，2009（1169）：395-405．

［9］Ayson C．The use of music therapy to support the scerts model objectives for a three year old boy with autism spectrum disorder in New Zealand［J］．The New Zealand Journal of Music Therapy，2011（9）：7-31．

［10］Baines S．The Role of Culture in Music and Medicine：Considerations to Enhance Health［J］．Music and Medicine，2016，8（3）：91-95．

［11］Blood A J，Zatorre R J．Intensely pleasurable responses to music correlate with activity in brain regions implicated in reward emotion［J］．Proceedings of the National Academy of Sciences，2001（98）：11818-11823．

［12］Boni C A，Cattaneo P．Music therapy with patients affected by dementia or Parkinsons disease：study on sound/music stimulation［J］．Nordic Journal of Music Therapy，2016（25）：120-121．

［13］Bruscia K．Defining music therapy（2nd ed．）［M］．Gilsum，NH：Barcelona，1998．

［14］Castillo-Pérez S，Gómez-Pérez V，Velasco M C，et al．Effects of music therapy on depression compared with psychotherapy［J］．Arts in Psychotherapy，2010（37）：387-390．

［15］Chu H，Yang C Y，Lin Y，et al．The impact of group music therapy on depression and cognition in elderly persons with dementia：a randomized controlled study［J］．Biological Research for Nursing，2014，16（2）：209-217．

［16］Coan J A，Allen J J B．Frontal EEG asymmetry as a moderator and mediator of emotion［J］．Biological Psychology，2004，67（1/2）：7-49．

［17］Collins F S，F(xiàn)leming R．Sound Health：An NIH-Kennedy Center Initiative to Explore Music and the Mind［J］．JAMA The Journal of the American Medical Association，2017，317（24）：2470-2471．

［18］Cuddy L L，Duffin J．Music，memory，and alzheimers disease：is music recognition spared in dementia，and how can it be assessed？ ［J］．Medical Hypotheses，2005（64）：229-235．

［19］Cuddy L L，Vanstone A D．Memory for melodies and lyrics in alzheimers disease［J］．Music Perception，2012（29）：479-491．

［20］Drake J．Music Therapy and Communication Disabilities：Singing，Speech，and the Brain［D］．Doctorial Dissertation，Bridgewater State University，2014．

［21］Fachner J，Gold C，Erkkil? J．Music therapy modulates fronto-temporal activity in rest-eeg in depressed clients［J］．Brain Topography，2013（26）：338-354．

［22］Fritz T，Koelsch S．Initial response to pleasant and unpleasant music：An fMRI study［D］．Proceedings of the Poster Presented at the 11th Annual Meeting of the Organization for Human Brain Mapping，Toronto，2005：13-16．

［23］Geretsegger M，Elefant C，M?ssler K A，et al．Music therapy for people with autism spectrum disorder［J］．The Cochrane Library，2014

［24］Gómez G M，Gómez G J．Music therapy and alzheimers disease：cognitive，psychological，and behavioural effects［J］．Neurologia，2016，32（5）：300-308．

［25］Gruzelier J．A theory of α/θ neurofeedback，creative performance enhancement，long distance functional connectivity and psychological integration［J］．Cognitive Processing，2009（10）：101-109．

［26］Hagen E H，Bryant G A．Music and dance as a coalition signaling system［J］．Human Nature，2003，14（1）：21-51．

［27］Hossan A，Chowdhury A M．Real time EEG based automatic brainwave regulation by music［C］//In Informatics，Electronics and Vision，2016：780-784．

［28］Hunt A M．Boundaries and potentials of traditional and alternative neuroscience research methods in music therapy research［J］．Frontiers in Human Neuroscience，2015（9）：99-100．

［29］Jones N A，F(xiàn)ield T．Massage and music therapies attenuate frontal eeg asymmetry in depressed adolescents［J］．Adolescence，1999，34（135）：529．

［30］Klassen J A，Liang Y，Tjosvold L，et al．Music for pain and anxiety in children undergoing medical procedures：a systematic review of randomized controlled trials［J］．Ambulatory Pediatrics，2008（8）：117-128．

［31］Koelsch S．A neuroscienti?c perspective on music therapy［J］．Ann．NY Acad．Sci．，2009（1169）：374-384．

［32］Koelsch S．Brain correlates of music-evoked emotions［J］．Nature Reviews Neuroscience，2014（15）：170-180．

［33］K?rlin D，Wrangsj? B．Gender differences in outcome of guided imagery and music（gim）therapy［J］．Nordic Journal of Music Therapy，2001（10）：132-143．

［34］Lai G，Pantazatos S P，Schneider H，et al．Neural systems for speech and song in autism［J］．Brain，2012（135）：961-975．

［35］Li M．The Effectiveness of Music Therapy for Children with Autism Spectrum Disorder：A Meta-analysis［D］．Arizon State University，2016．

［36］Lim H A，Draper E．The effects of music therapy incorporated with applied behavior analysis verbal behavior approach for children with autism spectrum disorders［J］．Journal of Music Therapy，2011（48）：532-550．

［37］Lin Y P，Duann J R，Chen J H，et al．Electroencephalographic dynamics of musical emotion perception revealed by independent spectral components［J］．Neuroreport，2010（21）：410-415．

［38］Lindblom A．Two diverse cases of young First Nations people diagnosed with autism in British Columbia，Canada［J］．Psychology of Music，2017，45（2）：268-282．

［39］Maletic V，Robinson M，Oakes T，et al．Neurobiology of depression：an integrated view of key findings［J］．International Journal of Clinical Practice，2007（61）：2030-2040．

［40］Maratos A，Crawford M J，Procter S．Music therapy for depression：it seems to work，but how？ ［J］．British Journal of Psychiatry the Journal of Mental Science，2011（199）：92-93．

［41］Matthews S．Dementia and the Power of Music Therapy［J］．Bioethics，2015，29（8）：573-579．

［42］Mechelli A，Humphreys G W，Mayall K，et al．Differential effects of word length and visual contrast in the fusiform and lingual gyri during reading［J］．Proceedings Biological Sciences，2000，11（5）：1909．

［43］M?ssler K，Chen X J，Heldal T O，et al．Music therapy for people with schizophrenia and schizophrenia-like disorders［J］．Cochrane Database of Systematic Reviews，2011（12）：428-432．

［44］Ouimet T，F(xiàn)oster N E，Tryfon A，et al．Auditory-musical processing in autism spectrum disorders：a review of behavioral and brain imaging studies［J］．Annals of the New York Academy of Sciences，2012（1252）：325-331．

［45］Pauline T，Vuvan D T，Isabelle P．Keeping the beat：A large sample study of bouncing and clapping to music［J］．Plos One，2016，11（7）．

［46］Preis J，Amon R，Robinette D S，et al．Does Music Matter？ The Effects of Background Music on Verbal Expression and Engagement in Children with Autism Spectrum Disorders［J］．Music Therapy Perspectives，2016（34）：106-115．

［47］Raglio A，Bellelli G，Traficante D，et al．Efficacy of music therapy in the treatment of behavioral and psychiatric symptoms of dementia［J］．Journal of Thermal Biology，2013，22（22）：158-162．

［48］Rosenbaum R S，F(xiàn)urey M L，Horwitz B，et al．Altered connectivity among emotion-related brain regions during short-term memory in alzheimers disease［J］．Neurobiology of Aging，2010（31）：780-786．

［49］Sacks O．The power of music［J］．Brain，2006（129）：2528-2532．

［50］Salimpoor V N，Benovoy M，Larcher K，et al．Anatomically distinct dopamine release during anticipation and experience of peak emotion to music［J］．Nature Neuroscience，2011（14）：257-262．

［51］Satoh M，Yuba T，Tabei K，et al．Music therapy using singing training improves psychomotor speed in patients with alzheimers disease：a neuropsychological and fmri study［J］．Dementia & Geriatric Cognitive Disorders Extra，2015（5）：296-308．

［52］Sung H C，Chang A M．Use of preferred music to decrease agitated behaviours in older people with dementia：a review of the literature［J］．Journal of Clinical Nursing，2005，14（9）：1133-1140．

［53］Thaut M H．Neurologic music therapy in cognitive rehabilitation［J］．Music Perception An Interdisciplinary Journal，2010，27（4）：281-285．

［54］Thomas H，Anne N，Volker B H．Scientific perspectives on music therapy［J］．Annals of the New York Academy of Sciences，2006（1060）：271-282．

［55］Tornek A，F(xiàn)ield T，Hernandez-Reif M，et al．Music effects on EEG in intrusive and withdrawn mothers with depressive symptoms［J］．Psychiatry，2003（66）：234-243．

［56］Ueda T，Suzukamo Y，Sato M，et al．Effects of music therapy on behavioral and psychological symptoms of dementia：a systematic review and meta-analysis［J］．Ageing Research Reviews，2013（12）：628-641．

［57］Wan C Y，Bazen L，Baars R，et al．Auditory-motor mapping training as an intervention to facilitate speech output in non-verbal children with autism：a proof of concept study［J］．Plos One，2011，6（9）．

［58］Wang J，Wang H，Zhang D．Impact of group music therapy on the depression mood of college students［J］．Health，2011（3）：151．

［59］Zhao K，Bai Z G，Bo A，et al．A systematic review and meta-analysis of music therapy for the older adults with depression［J］．International journal of geriatric psychiatry，2016，31（11）：1188-1198．

Explorating the Characteristics of Music Therapy Functioning in Three Neuropsychic Disturbances

Song Yixiao Liu Ying

School of Music， Southwest University， Chongqing

Abstract： Music therapy is one of the important research topics in psychology， whose main effects show in regulating emotion， improving communication， promoting cognitive process and integrating of the comprehensive symptoms. With the development of cognitive neuroscience technology and clinical practice， the mechanism of music therapy on the neuropsychic disturbances （especially for depression， autism and dementia） has been gradually revealed. As a tool of emotion arousal and emotional regulation， the improvement of α and θ s asymmetry in bilateral cerebral illustrated the function of music theory in treating depression while the functional magnetic resonance images of amygdala and nucleus accumbens supported the emotion regulation and hedonic motivation of music theory for depressive individuals. Music can not only improve autisms language system basing on the similar neural circles in language and music， but also can effectively improve their behavior and nonverbal social skills by the connection between motor cortex and musical cortex. Meanwhile， music can stimulate dementias sensory functions， delay the aging and deterioration of mental function by improving their memory function and integrate their cognitive abilities effectively. Future studies need to expand the technology of music therapy to promote the functional implementation and practice development of music therapy.

Key words： Music therapy; Emotion regulation; Cognition regulation; Communication regulation; Neural characteristics