對老年慢性阻塞性肺疾病患者實施品質鏈護理服務模式的效果評價

周都

【摘要】目的：對老年慢性阻塞性肺疾病患者護理中實施品質鏈護理模式的效果進行芻議。方法：我院2022年3月—2023年2月抽取180例老年慢性阻塞性肺疾病患者，采用隨機抽簽法將其分為試驗組與對照組，每組90例。試驗組為患者提供品質鏈護理服務模式、對照組為患者提供常規(guī)護理服務模式，比較兩組老年慢性阻塞性肺疾病患者的護理效果。結果：（1）試驗組和對照組的護理滿意度分別為95.56%和86.67%，兩組組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。（2）提供護理服務前兩組心理評分情況比較差異沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05；提供護理服務后試驗組的心理評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義，P<0.05。（3）提供護理服務前兩組肺功能指標比較差異沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05；提供護理服務后試驗組各項肺功能指標高于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義，P<0.05。（4）試驗組各項生活質量評分均高于對照組差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：老年慢性阻塞性肺疾病護理中實施品質鏈護理服務模式，在提升患者護理滿意度、生活質量的同時，還可以很好的改善患者的不良心理情緒和肺功能。

【關鍵詞】老年患者；慢性阻塞性肺疾病；品質鏈護理；護理服務質量；滿意度

To evaluate the application of quality chain nursing service model in improving the satisfaction of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease

ZHOU Du

Guangzhou Xinhai Hospital， Guangzhou， Guangdong 510000， China

【Abstract】Objective： To discuss the effect of quality chain nursing model in the nursing of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods： A total of 180 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital from March 2022 to February 2023 were selected and divided into an experimental group （90 cases） and a control group （90 cases） by random drawing method. Patients in the experimental group were provided with quality chain nursing service mode， while patients in the control group were provided with routine nursing service mode. The nursing effects of the two groups of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease were compared. Results： （1） The nursing satisfaction of the experimental group and the control group were 95.56% and 86.67%， respectively， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. （2） There was no statistically significant difference in psychological scores between the two groups before providing nursing services， P>0.05； After providing nursing services， the psychological score of the experimental group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant， P<0.05. （3） There was no significant difference in lung function between the two groups before nursing service， P>0.05. After providing nursing services， the pulmonary function indexes of the experimental group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. （4） The quality of life scores of the experimental group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion：The implementation of quality chain nursing service model in the nursing of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease can not only improve the patient’s nursing satisfaction and quality of life， but also improve the patient’s bad psychological mood and lung function.

【Key Words】Elderly patients； Chronic obstructive pulmonary disease； Quality chain nursing； Quality of nursing service； Satisfaction

慢性阻塞性肺疾病COPD，指的是具有氣流阻塞性特征的慢性支氣管炎及肺氣腫，隨著病情不斷進展易發(fā)展為肺心病及呼吸衰竭，發(fā)病原因尚不完全清楚但不排除和環(huán)境因素、個體易感因素、吸煙因素、粉塵因素、化學物質吸入因素、呼吸道感染因素等存在緊密聯(lián)系[1-2]。臨床方面常見慢性咳嗽、咳痰、喘息、氣短/呼吸困難、疲乏等表現(xiàn)[3]。品質鏈護理服務模式的實施，能夠保證護理服務和護理管理的質量，為該病患者提供最全面系統(tǒng)的護理服務，所以能獲得患者和患者家屬對護理服務的滿意與認可[4-5]。針對于此，本次研究選取我院近1年收治的180例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為探究對象，主要評價品質鏈護理服務模式和常規(guī)護理服務模式的應用價值。

1.1 臨床資料

抽取我院2022年3月—2023年2月時間段老年慢性阻塞性肺疾病患者共180例，采用隨機抽簽法分為試驗組90例、對照組90例。試驗組，男48例，女42例，年齡68～88歲，平均年齡（78.5±3.4）歲，病程4～12年，平均病程（8.4±0.5）年；對照組，男50例，女40例，年齡70～88歲，平均年齡（79.2±3.5）歲，病程4～10年，平均病程（7.9±0.3）年。試驗組和對照組上述基本資料情況進行比較差異沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 護理干預方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理服務模式。由護理人員為患者、患者家屬普及疾病相關知識和治療方法，同時告知患者正確用藥方法和意義。

1.2.2 試驗組 實施品質鏈護理服務模式。（1）構建品質鏈護理服務小組。通過護士長、專科醫(yī)生、責任護士組成該小組，護士長擔任小組組長組織小組成員共同編制品質鏈護理服務方案。（2）實施路徑化護理。繪制流程圖明確護理流程，以入院護理、住院護理、出院護理的順序開展臨床護理工作，并且制定相關護理條例涉及入院介紹、住院護理、出院指導指導方面內容，要求責任護理人員遵循護理條例和相關標準認真執(zhí)行護理工作，明確相關需要注意的事項。（3）提供品質鏈護理服務。第一實行入院護理。在患者和其家屬入院后由責任護理人員接待，為其介紹醫(yī)院和病房環(huán)境、醫(yī)護人員，以及治療方案、護理方案、醫(yī)院相關規(guī)章機制等，建立良好的護患關系。第二實行住院護理。生活方面要求責任護理人員每日認真清潔、消毒病房，定期為患者更換床單被單、開窗通風提高室內空氣質量，聯(lián)系患者實際需要適當抬高床尾。第三實行出院指導。在患者出院前為患者發(fā)放健康教育手冊，隨訪時間為1個月、每周以微信或是電話方式聯(lián)系，主要對患者出院后身體恢復情況加以了解予以針對性指導，并與患者確定復診的時間。

1.3 臨床觀察指標和評判標準

（1）觀察試驗組和對照組患者護理滿意度、提供護理服務前后心理評分、肺功能指標（第一秒用力呼氣量FEV1、用力肺活量FVC、用力呼氣量和用力肺活量比值FEV1/FVC），以及生活質量評分（生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、精神健康、情感職能）。（2）使用醫(yī)院方面編制的護理滿意度量表對兩組老年慢性阻塞性肺疾病患者對于護理服務滿意情況進行評判，非常滿意和滿意之和×100%=總滿意度。（3）采用焦慮自評量表SAS對兩組焦慮心理評分，SAS評分≥50分為陽性；采取抑郁自評量表SDS對兩組抑郁心理評分，SDS評分≥53分為陽性。（4）通過生活質量評分表SF-36對兩組各項生活質量評分、每項總分均為100分，分值更高則為患者生活質量得到改善的效果更好。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 試驗組對照組患者護理滿意度實行比較

試驗組與對照組的護理滿意度情況相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）表1。

2.2 提供護理服務前后兩組患者心理評分實行比較

提供護理服務前兩組SAS評分和SDS評分實行比較差異沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05；提供護理服務后試驗組與對照組患者上述心理評分情況實行比較，差異均有統(tǒng)計學的意義，P<0.05，見表2。

2.3 提供護理服務前后兩組患者肺功能指標實行比較

提供護理服務前兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC實行比較差異沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05；提供護理服務后試驗組與對照組患者上述肺功能指標情況實行比較，差異均有統(tǒng)計學的意義，P<0.05，見表3。

2.4 試驗組對照組患者生活質量評分實行比較

試驗組與對照組生理功能評分、生理職能評分、軀體疼痛評分、總體健康評分、活力評分、社會功能評分、精神健康評分、情感職能評分實行比較，差異均有統(tǒng)計學的意義，P<0.05，見表4。

近年來老年慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率不斷提升，發(fā)病原因和多方面因素聯(lián)系密切比方說：吸煙、粉塵、化學物質吸入等因素[6]。需要注意的是，老年患者身體各項機能減退，治療的時間較長且容易出現(xiàn)不同程度心理問題，這對患者臨床治療及治療效果均會構成嚴重影響，所以為患者提供優(yōu)質護理服務非常必要，采用常規(guī)護理服務模式可進行基礎護理、用藥護理指導，但整體護理效果不理想[7-8]。針對于此，本次研究采用了品質鏈護理服務模式，能遵循具體規(guī)定和標準開展臨床護理工作，實行路徑化護理以入院護理、住院護理、出院護理為患者提供護理服務及護理指導。其中入院護理可以在患者入院后為其介紹醫(yī)院和病房環(huán)境、醫(yī)護人員、醫(yī)院相關規(guī)章條例等內容；住院護理經(jīng)生活護理、飲食方面、心理方面、咳嗽咳痰指導方面出發(fā)進行針對性指導，不但能為患者提供舒適的病房環(huán)境，認真做好病房消毒通風相關工作，而且能夠關注細節(jié)護理盡可能滿足患者實際需求。除此之外，還可給予患者飲食方面的指導，加強護患溝通關注到患者的心理情緒變化實行心理疏導，從而減輕患者的心理負擔。另外，會告知患者正確咳嗽咳痰方法，促使患者及早將肺部痰液排出，有效改善患者的肺功能狀況；出院護理會在患者出院前為其發(fā)放健康教育手冊，同時和患者添加聯(lián)系方式在其出院后保持聯(lián)系，實時掌握患者身體恢復狀況加以對應指導。

總而言之，老年慢性阻塞性肺疾病中實施品質鏈護理服務模式在獲得患者對護理服務的滿意，及改善患者焦慮心理和抑郁心理、肺功能、生活質量方面均可以發(fā)揮重要作用，故此建議在該病患者護理中廣泛應用及推廣。

參考文獻

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