探討新輔助化療治療胃癌的效果觀察與研究

趙旭東

【摘 要】 目的：觀察與研究新輔助化療治療胃癌的臨床效果。方法：隨機抽取2012年1月-2016年12月本院收治的50例胃癌患者設(shè)作試驗對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各25例。對照組應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶、亞葉酸鈣治療，觀察組應(yīng)用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑新輔助化療方案治療。比較兩組疾病控制情況和不良反應(yīng)、生活質(zhì)量變化情況等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組疾病控制率達88%，對照組疾病控制率達84%，兩組控制效果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，低于對照組的32%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新輔助化療方案治療胃癌效果較好，可以提高疾病控制率，降低不良反應(yīng)，明顯改善患者的生活質(zhì)量，提高患者耐受性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 新輔助化療; 治療; 胃癌; 治療效果; 觀察

【中圖分類號】R715【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-213-01

新輔助化療是胃癌臨床治療的研究熱點，有很多臨床研究證明，新輔助化療可以提高胃癌手術(shù)切除率，患者預(yù)后改善較好，但是，臨床并沒有標(biāo)準(zhǔn)化化療方案，選擇不同化療方案患者的治療效果也有很大差異[1]。本研究中，隨機抽取2012年1月-2016年12月本院收治的50例胃癌患者設(shè)作試驗對象，50例患者分成兩組分別應(yīng)用不同的化療方案治療，以此為患者選擇最佳治療化療方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2012年1月-2016年12月本院收治的50例胃癌患者設(shè)作試驗對象，所選50例研究對象經(jīng)X線鋇餐檢查、B超及CT檢查均確診為胃癌，排除標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙及藥物使用禁忌患者，嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成對照組和觀察組，各25例。對照組男12例，女13例;年齡50～79歲，平均（68.5±3.6）歲;觀察組男11例，女14例;年齡48～79歲，平均（67.6±3.7）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均應(yīng)用常規(guī)治療，為患者保肝、護胃、糾正水電解質(zhì)、平衡酸堿及抗感染治療。其中對照組應(yīng)用FOLFOX6方案治療，選擇奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶、亞葉酸鈣治療，其中奧沙利鉑取85 MG/M2為患者靜脈滴注，而亞葉酸鈣取400 MG/M2為患者靜脈滴注，5-氟尿嘧啶取400 MG/M2為患者靜脈滴注，連續(xù)用藥5 D維持治療，配合抑酸、止吐等針對性治療。觀察組應(yīng)用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑方案治療，其中奧沙利鉑取120 MG/M2與250 ML的5%葡萄糖溶液混合后為患者進行靜脈滴注，控制滴速于2 H內(nèi)完成滴注;再取替吉奧膠囊40 MG/M2口服給藥，2次/D，連續(xù)14 D口服給藥治療，兩次口服藥物間隔時間為3周，也給予抑酸、止吐等針對治療。兩組化療周期均選擇2個周期[2]。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組疾病控制情況、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量評分情況。疾病控制情況包括完全緩解、部分緩解和無效，完全緩解：患者自覺癥狀徹底消失，連續(xù)半年檢查未見復(fù)發(fā);部分緩解：病灶縮小>50%;無效：未達到完全緩解和部分緩解的標(biāo)準(zhǔn)，疾病控制=完全緩解+部分緩解[3]。不良反應(yīng)包括上消化道出血、尿蛋白、手足綜合征、血壓升高。根據(jù)生活質(zhì)量簡表（SF-36）對兩組生活質(zhì)量改善情況進行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用T檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病控制情況比較 觀察組疾病控制率達88%，對照組疾病控制率達84%，兩組控制效果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，低于對照組的32%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=4.5000，P<0.05）

2.3 兩組生活質(zhì)量評分情況比較 治療前，兩組的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位，胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上，男女

發(fā)病率之比為2∶1。胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學(xué)行為以及治療措施有關(guān)。由于人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的改變，胃癌發(fā)病率也逐年上升，嚴(yán)重威脅著人們的生命安全。胃癌發(fā)病早期患者臨床并沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，從而治療時機被延誤，只有選擇化療來延長患者的生命周期。化療方案是延長患者生命周期，改善生存質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。本次研究結(jié)果顯示，兩組疾病控制效果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。可見，替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療胃癌效果較好，而且具有較高的安全性。 綜上所述，新輔助化療方案治療胃癌效果較好，可以提高疾病控制率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，明顯改善患者的生活質(zhì)量，提高患者耐受性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陳浮，朱海杭，王璐.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑術(shù)前新輔助化療治療中晚期胃癌的療效分析[J].實用癌癥雜志，2014，29（1）：53-55.

[2] 傅炯.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱行新輔助化療治療進展期胃癌30例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（21）：61-68.

[3] 李昌盛，趙燕，崔建英，等.術(shù)前新輔助化療治療胃癌的臨床療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（12A）：56-58.