勞拉西泮輔治對(duì)精神分裂癥伴睡眠障礙患者睡眠和精神癥狀效果研究

摘要" 目的：探究勞拉西泮輔治對(duì)精神分裂癥伴睡眠障礙患者的影響。方法：選取2021年12月至2023年1月福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州神經(jīng)精神病醫(yī)院收治的精神分裂癥伴睡眠障礙患者80例作為研究對(duì)象，按照是否服用勞拉西泮分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組接受常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上接受勞拉西泮治療，比較2組臨床療效、睡眠狀況、精神癥狀，以及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后，觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分、陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），2組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論：勞拉西泮輔治精神分裂癥伴睡眠障礙患者療效顯著，能有效改善睡眠質(zhì)量，同時(shí)改善精神狀況，且不增加臨床安全性風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞" 精神分裂癥；睡眠障礙；勞拉西泮；睡眠狀況；精神癥狀；輔助治療；不良反應(yīng)；療效

作者簡(jiǎn)介：鄭穎（1992.06—），女，本科，住院醫(yī)師，研究方向：精神病學(xué)，E-mail：anneinlove@163.com通信作者：叢偉東（1969.08—），男，本科，主任醫(yī)師，研究方向：精神病學(xué)，E-mail：514076284@qq.com

Effect of Lorazepam Supplementation on Sleep Status and Psychiatric Symptoms in Patients with Schizophrenia Associated with Sleep DisordersZHENG Ying，CONG Weidong，LIN Li，LI Miaorong，CHEN Huangjiwei，ZHENG Mingjian，CHEN Ming

（Fuzhou Neuropsychiatric Hospital affiliated to Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350007，China）

Abstract" Objective：To explore the effect of lorazepam supplementation therapy on patients with schizophrenia and sleep disorders.Methods：A total of 80 cases of schizophrenia with sleep disorders from Fuzhou Neuropsychiatric Hospital affiliated to Fujian Medical University from December 2021 to January 2023 were selected as objects，were divided into observation group and control group according to whether they took lorazepam，40 cases in each group，control group receive conventional treatment; on this basis，observation group receive lorazepam treatment，compare the two groups of clinical efficacy，sleep status，and mental symptoms，and adverse reactions.Results：After treatment，the total clinical effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（Plt;0.05），the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score，positive and Negative Symptom Scale（PANSS） score was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.There was no significant difference（Pgt;0.05）.Conclusion：Lorazepam in patients with schizophrenia and sleep disorders can effectively improve sleep quality and mental condition without increasing clinical safety risk.

Keywords" Schizophrenia; Sleep disorders; Lorazepam; Sleep status; Psychotic symptoms；Mental symptoms; Adjuvant therapy; Adverse reactions; Curative effect

中圖分類號(hào)：R338.63；R749.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.063

精神分裂癥是多發(fā)于青壯年群體的精神疾病，可引起患者情緒、認(rèn)知、睡眠等多方面異常，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響［1-2］。睡眠障礙是精神分裂癥常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，精神分裂癥患者最初的癥狀為失眠，長(zhǎng)期失眠會(huì)導(dǎo)致不規(guī)律的作息時(shí)間，從而造成睡眠障礙［3-4］。目前臨床上尚未明確精神分裂癥伴睡眠障礙的發(fā)病機(jī)制，未研究出徹底治愈的方法，因此，需聯(lián)合其他藥物輔助治療，以達(dá)到改善精神癥狀的同時(shí)改善睡眠質(zhì)量的目的。勞拉西泮屬于苯二氮艸卓類藥物，能有效緩解患者精神癥狀，具有鎮(zhèn)靜安眠的作用［5-6］。目前臨床諸多研究將勞拉西泮用于治療睡眠障礙，其治療精神分裂癥伴睡眠障礙的相關(guān)研究較少。本研究將探究勞拉西泮輔助治療精神分裂癥伴睡眠障礙患者睡眠狀況和精神癥狀的影響，旨在為其臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2021年12月至2023年1月福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州神經(jīng)精神病醫(yī)院收治的精神分裂癥伴睡眠障礙患者80例作為研究對(duì)象，按照是否服用勞拉西泮分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中男33例，女7例；年齡29～58歲，平均年齡（43.37±6.44）歲；精神分裂病程2～58個(gè)月，平均病程（26.58±4.16）個(gè)月；飲酒史19例，吸煙史16例；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評(píng)分（12.17±3.15）分。觀察組中男31例，女9例；年齡30～58歲，平均年齡（42.76±6.17）歲；精神分裂病程3～57個(gè)月，平均病程（27.11±4.92）年；飲酒史18例，吸煙史16例；PSQI評(píng)分（11.85±2.69）分。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2" 診斷標(biāo)準(zhǔn)" 符合精神分裂癥伴睡眠障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)［7-8］。

1.3" 納入標(biāo)準(zhǔn)" 1）確診為精神分裂癥伴睡眠障礙，且PSQI≥10分［9］；2）患者自愿簽署知情同意書。

1.4" 排除標(biāo)準(zhǔn)" 1）合并其他嚴(yán)重精神疾病患者；2）合并肝腎功能障礙等重大疾病患者；3）有自殘、自殺意向患者；4）勞拉西泮禁忌證患者；5）乙醇、藥物依賴史患者。

1.5" 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)" 中途退出研究者。

1.6" 治療方法" 對(duì)照組患者根據(jù)自身病情選擇第二代抗精神病藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受勞拉西泮（華中藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)H20052311）口服治療，1次/d，2 mg/次，睡前服用。治療期間指導(dǎo)2組患者注意多休息，清淡飲食，2組均治療2周。

1.7" 觀察指標(biāo)" 睡眠狀況：于治療前后，采用PSQI評(píng)估，該量表包括7個(gè)條目，本研究患者均服用藥物，因此不評(píng)估睡眠藥物因子，采用0～3分對(duì)睡眠質(zhì)量、時(shí)間、效率、障礙，以及入睡時(shí)間、日間功能障礙共6項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分，總分18分，得分與睡眠質(zhì)量成反比。精神狀況：于治療前后，采用陽性和陰性癥狀量表（Positive and Negative Syndrome，PANSS）［10］評(píng)估，該量表包括陽性量表、陰性量表、一般精神癥狀量表3個(gè)分量表，分別有7、7、16個(gè)條目，每項(xiàng)1～7分，總分210分，得分與精神癥狀成正比。不良反應(yīng)：記錄2組患者治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.8" 療效判定標(biāo)準(zhǔn)" 根據(jù)治療前后PANSS評(píng)分變化評(píng)估療效，PANSS評(píng)分降低gt;80%、80%～50%、49%～25%、lt;25%分別對(duì)應(yīng)治愈、顯效、有效、無效。

1.9" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 臨床療效比較" 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 睡眠狀況比較" 治療后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 精神狀況比較" 治療后，觀察組陽性量表、陰性量表、一般精神癥狀量表評(píng)分及總分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較" 2組患者不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。見表4。

3" 討論

正常睡眠環(huán)境下不能進(jìn)入正常睡眠狀態(tài)為睡眠障礙，主要臨床表現(xiàn)為入睡困難、睡眠紊亂、睡眠質(zhì)量差等，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作［11］。長(zhǎng)期睡眠障礙會(huì)增加患者精神壓力，加重精神分裂癥狀［12］。治療精神分裂癥的主要藥物是抗精神藥物，但對(duì)患者睡眠障礙的改善作用欠佳，因此，需聯(lián)合安眠類藥物治療，以有效提高患者的睡眠質(zhì)量，提高治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組PANSS評(píng)分顯著更低，說明勞拉西泮輔治能顯著改善精神狀況。進(jìn)一步分析可能與患者睡眠質(zhì)量的改善有關(guān)。睡眠障礙是以失眠為主要癥狀的疾病，患者常難以入睡、深度睡眠時(shí)間短、易醒多夢(mèng)等，會(huì)加重患者精神疾病，勞拉西泮改善患者的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而改善其精神癥狀［13-14］。臨床安全性方面，2組患者不良反應(yīng)癥狀均較輕，自述可耐受，未給予特殊治療，不影響研究進(jìn)展，發(fā)生率組間比較無顯著性差異，說明勞拉西泮輔助治療不增加安全性風(fēng)險(xiǎn)。劉麗霞等［15］研究中指出觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更高，這與本研究結(jié)果不符，分析可能與本研究樣本量小有關(guān)。

綜上所述，勞拉西泮輔治精神分裂癥伴睡眠障礙患者療效顯著，能有效改善睡眠質(zhì)量，同時(shí)改善精神狀況，且不增加臨床安全性風(fēng)險(xiǎn)。但考慮本研究為小樣本量、單中心研究，結(jié)果具有一定的局限性，且本研究未比較2組患者遠(yuǎn)期療效，仍需擴(kuò)大樣本量，延長(zhǎng)隨訪時(shí)間進(jìn)一步探究證實(shí)。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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